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Situation démographique des orthophonistes libéraux dans le Cantal

Question écrite de M. Jacques Mézard - Santé

Question de M. Jacques Mézard,

Diffusée le 19 septembre 2011

M. Jacques Mézard attire l'attention de Mme la ministre de la santé et des sports sur la situation démographique des orthophonistes libéraux dans le département du Cantal.

En 2009, seuls dix orthophonistes sont installés dans le Cantal (cinq à Aurillac, deux à Saint-Flour et un seul dans les communes de Mauriac, Massiac et au Rouget). Deux départs à la retraite sont prévus dans les toutes prochaines années. Or, compte tenu des besoins actuels, la profession évalue à quatorze minimum le nombre d'orthophonistes nécessaires pour répondre à la demande et prodiguer des soins de qualité.

Il apparaît clairement que les orthophonistes libéraux installés dans le Cantal, dont le nombre est insuffisant, ne peuvent faire face à la demande de soins et rencontrent de réelles difficultés dans l'exercice au quotidien de leur profession.

Ainsi, par manque de temps : de moins en moins de soins sont réalisés au domicile des patients, y compris chez ceux dont la pathologie le nécessite ; les réponses aux demandes de soins doivent être « priorisées » ; souvent, les soins ne peuvent être apportés dans un délai satisfaisant et doivent être différés.

Les représentants de l'assurance maladie (administratifs et médecins-conseils) s'inquiètent également de cette situation. Les statistiques l'attestent : l'offre de soins est insuffisante sur le département, le coût unitaire par assuré, se situant pratiquement à la moitié du coût unitaire moyen en France, et est très inférieur à la moyenne régionale.

À ce jour, aucune disposition n'a été mise en place pour encourager l'installation d'orthophonistes libéraux dans le Cantal, afin de répondre aux besoins de soins de la population dans ce département.

Il lui demande quelles sont les mesures que le Gouvernement compte prendre afin de remédier à cette situation.

Réponse - Santé

Diffusée le 19 octobre 2011

L'inégale répartition des professionnels de santé sur le territoire, en particulier des orthophonistes, et l'apparition de zones déficitaires, notamment en milieu rural, lancent un défi à notre système de santé auquel il appartient à l'ensemble des partenaires de répondre rapidement afin de garantir aux usagers un égal accès à des soins de qualité.

La préoccupation du Gouvernement de garantir à tous l'accès géographique et social aux soins s'est traduite par l'élaboration d'un certain nombre de dispositifs de diverse nature. Les mesures prises à l'échelle nationale relèvent soit de l'État soit de l'assurance maladie et prennent la forme d'un relèvement des flux de formation et d'incitations financières à l'installation.

Les mesures prises au niveau des collectivités territoriales visent les conditions d'exercice, la prise en charge de frais d'investissement et la formation. Plusieurs mesures sont déjà en place : l'exonération temporaire de la taxe professionnelle pour les médecins et auxiliaires médicaux s'établissant ou se regroupant dans une commune de moins de 2 000 habitants ou une zone de revitalisation rurale ; la possibilité pour les collectivités territoriales d'aider à l'installation ou d'encourager l'exercice des professions de santé en zones déficitaires ; le développement des maisons de santé pluri-professionnelles encouragé par une aide financière à hauteur de 50 000 € ; la régulation territoriale par la formation : le nombre d'étudiants admis à préparer le certificat de capacité en orthophonie a été relevé de 461 à 778 en 1999 et 2010.

Ces mesures sont complétées par la loi du 21 juillet 2009 portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires ; la création d'un volet ambulatoire du schéma régional d'organisation des soins, destiné à identifier les territoires où l'offre de soins se révèle insuffisante et à indiquer les implantations souhaitables de professionnels de santé et des structures ambulatoires (centres de santé, maisons de santé, etc.) afin de garantir un bon maillage du territoire ; la coopération entre professionnels de santé, qui sera facilitée au niveau local et se fera sur la base du volontariat, en fonction des besoins de la population.

Le développement des maisons de santé pluri-professionnelles dans lesquelles les orthophonistes sont très souvent représentés, est également encouragé dans le cadre du plan présidentiel de déploiement de 250 maisons de santé pluri-professionnelles dans des territoires ruraux 2010-2013. Les maisons de santé contribuent au maintien voire au développement d'une offre de soins ambulatoire répondant aux besoins de la population, notamment en favorisant des modes d'exercice souhaités par les professionnels.

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