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Transport des enfants accueillis dans un centre médico-psycho-pédagogique

Question écrite de - Santé

Question de ,

Diffusée le 19 septembre 2012

M. Bernard Piras attire l'attention de Mme la ministre de la santé et des sports sur la prise en charge financière des frais de transport des enfants accueillis dans un centre médico-psycho-pédagogique (C.M.P.P.).

En principe, ces frais de transport sont pris en charge totalement pour les 6 séances de diagnostic sans accord préalable de l'assurance maladie, d'une part, et pour les séances suivantes après avis du médecin du C.M.P.P. et accord du médecin conseil de l'assurance maladie, d'autre part.

Or, depuis plusieurs mois, les caisses primaires d'assurance maladie refusent les prises en charge totales des frais de transport des enfants, n'accordant plus que 65 % de remboursement après accord d'une A.L.D. non exonérante.

Cette position remet en cause un égal accès aux soins sur tout le territoire au détriment des familles vivant en milieu rural et/ou ne possédant pas de mutuelle, créant ainsi une discrimination sociale.

Il lui demande de lui indiquer les mesures qu'elle entend rapidement prendre pour faire cesser cette discrimination.

Réponse - Solidarités

Diffusée le 19 décembre 2001

Le Gouvernement, sensible aux problèmes posés par la prise en charge des frais de transport des personnes handicapées accueillies dans les établissements médico-sociaux, s'est saisi du sujet en confiant tout d'abord à la Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie le soin de piloter un groupe de travail chargé de proposer un dispositif pérenne de prise en charge de ces frais de transport.

Le groupe a rendu ses conclusions en juillet 2009. Sur la base de ses conclusions, une mesure juridique concernant en premier lieu les personnes handicapées adultes en accueil de jour en maison d'accueil spécialisée (MAS) et en foyer d'accueil médicalisé (FAM) a été inscrite dans la loi de financement de la sécurité sociale pour 2010.

Le Gouvernement est conscient de la nécessité d'aller plus loin. En effet, si les transports vers les accueils de jour revêtaient une urgence telle qu'une mesure en loi de financement de la sécurité sociale pour 2010 a été retenue, la question de la prise en charge des frais de transport des enfants suivis par les centres d'action médico-sociale précoce (CAMSP) et les centres médico-psycho-pédagogiques (CMPP) reste posée.

Elle s'exprime toutefois de façon sensiblement différente de celle des accueils de jour en MAS et FAM. Les CAMSP et les CMPP, en effet, sont accessibles sans orientation de la Commission des droits et de l'autonomie des personnes handicapées (CDAPH) et ne sont pas des établissements de l'éducation spéciale.

La prise en charge des frais de transport des enfants handicapés suivis dans ces centres reposait ainsi jusqu'en 2007 sur une lettre ministérielle du 29 mai 1990. Cette pratique n'a pas trouvé sa traduction juridique dans les dispositions du décret n° 2006-1746 du 23 décembre 2006 relatif à la prise en charge des frais de transport par les assurés sociaux.

En l'absence de norme, le remboursement des transports vers les CAMSP et les CMPP n'est donc pas juridiquement opposable. Le Gouvernement a porté une attention particulière à cette problématique, demandant la tenue de travaux spécifiques afin d'harmoniser les pratiques de prise en charge des enfants et adolescents fréquentant les structures ambulatoires que sont les CAMSP et CMPP en définissant par la loi les conditions de prise en charge de ces frais, en cohérence avec le droit commun de l'assurance maladie.

La loi de financement de la sécurité sociale pour 2012 ouvre cette possibilité. Les frais de transports des enfants suivis par des CAMSP et CMPP pourront désormais faire l'objet d'une prise en charge par l'assurance maladie, s'ils font l'objet d'une prescription médicale, dans les conditions prévues par le droit commun.

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