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Déliberation - Traitemt endettemt entrepreneur

unknown - cdf formulairecourrierconciliation Document publié le Samedi 22 novembre 2025 à 07h04 par la commune de Wittersdorf. Lien du pdf (unknown - cdf formulairecourrierconciliation)Thèmes du document : Justice et droit, PME, commerce et artisanat, Télécommunications et internet, Demande de conciliation par un conciliateur de justice

(2) Consultez la notice

Conciliateurs de France, Fédération des Associations de Conciliateurs de Justice, (Associations de Cour d’Appel) page 1 sur 2

Remplissez avec soin ce formulaire.

Les champs repérés par un astérisque (*) sont obligatoires. Cependant il est recommandé de compléter les autres afin de faciliter la prise en charge de votre demande. Pour compléter les autres vous pouvez consulter la notice.

1 Votre identité (demandeur) :

1.1 ►Si vous êtes une personne physique, n'exerçant aucune activité professionnelle, remplissez les rubriques

suivantes :

1.1.1 (*) Madame I__I (*) Monsieur I__I

1.1.2 Votre nom de naissance (*) :

1.1.3 Votre nom d'usage (d’époux (se))

1.1.4 Vos prénoms (*) :

1.1.5 Vos date et lieu de naissance (*) : I__I__I__I__I__I__I__I__I à (*)

1.1.6 Votre nationalité :

1.1.7 Votre adresse (*) (N° et nom de la voie) :

1.1.8 Complément d'adresse

1.1.9 Code postal (*) : I__I__I__I__I__I Commune (*) :

1.1.10 Adresse courriel :

1.1.11 Numéro de téléphone fixe (*) : I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I (mentionnez au moins un des deux numéros fixe ou mobile)

1.1.12 Numéro de téléphone mobile (*) : I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I (mentionnez au moins un des deux numéros fixe ou mobile)

1.2 ►Si vous êtes un professionnel (commerçant, artisan, prestataire de service ou toute autre personne morale),

remplissez les rubriques suivantes :

1.2.1 Forme de la société (SA, SARL, EURL, SCI, SCP, entreprise personnelle...) (*) :

1.2.2 N° de registre du commerce (*) I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

1.2.3 Dénomination (*) :

1.2.4 Représentée par (*) :

1.2.5 Fonction du représentant (*) :

1.2.6 Adresse du siège social (*) :

1.2.7 Complément d'adresse

1.2.8 Code postal (*) I__I__I__I__I__I Commune (*) :

1.2.9 Pays (*) :

1.2.10 Adresse courriel (*) :

1.2.11 Numéro de téléphone fixe (*) : I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I (mentionnez au moins un des deux numéros fixe ou mobile)

1.2.12 Numéro de téléphone mobile (*) : I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I (mentionnez au moins un des deux numéros fixe ou mobile)

2 Votre adversaire (défendeur)

2.1 ►Si votre adversaire est une personne physique, n'exerçant aucune activité professionnelle, remplissez les

rubriques suivantes

2.1.1 (*) Madame I__I (*) Monsieur I__I

2.1.2 Son nom de naissance (*) :

2.1.3 Son nom d'usage (d’époux (se)) :

2.1.4 Ses prénoms :

2.1.5 Sa profession :

2.1.6 Son adresse (*) (N° et nom de la voie) :

2.1.7 Complément d'adresse

2.1.8 Code postal (*) : I__I__I__I__I__I Commune (*) :

2.1.9 Adresse courriel :

2.1.10 Numéro de téléphone fixe (*) : I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I (mentionnez au moins un des deux numéros fixe ou mobile)

2.1.11 Numéro de téléphone mobile (*) : I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I (mentionnez au moins un des deux numéros fixe ou mobile)Demande de conciliation par un conciliateur de justice

(1) Consultez la notice

Conciliateurs de France, Fédération des Associations de Conciliateurs de Justice, (Associations de Cour d’Appel) page 2 sur 2

Remplissez avec soin ce formulaire.

Les champs repérés par un astérisque (*) sont obligatoires. Cependant il est recommandé de compléter les autres afin de faciliter la prise en charge de votre demande. Pour compléter les autres vous pouvez consulter la notice.

2.2 ►Si votre adversaire est un professionnel (commerçant, artisan, prestataire de service ou tout autre personne

morale), remplissez les rubriques suivantes

2.2.1 Forme de la société (SA, SARL, EURL, SCI, SCP, entreprise personnelle...) (1) :

2.2.2 N° de registre du commerce (1) I__I__I__I__I__I__I__I__I__I

2.2.3 Dénomination (*) (1) :

2.2.4 Représentée par (1) :

2.2.5 Adresse du siège social (*) (1) :

2.2.6 Complément d'adresse

2.2.7 Code postal (*) I__I__I__I__I__I Commune (*):

2.2.8 Pays :

2.2.9 Adresse courriel :

2.2.10 Numéro de téléphone fixe (*) : I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I (mentionnez au moins un des deux numéros fixe ou mobile)

2.2.11 Numéro de téléphone mobile (*): I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I(mentionnez au moins un des deux numéros fixe ou mobile)

3 Description du différend

3.1 Lieu du différend

3.1.1 Adresse (*) …………………………………………………………………………………………………………………………………...

3.1.2 Complément d'adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………

3.1.3 Code postal (*) : I__I__I__I__I__I Commune (*) ….……………………………………………………………………………………

3.2 Description du différend (*) (si vous ne disposez pas de suffisamment d’espace vous pouvez joindre un courrier).

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3.3 Pièces jointes (énumérez les documents que vous joignez)

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Date et signature