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Document publié le Vendredi 30 mai 2025 par la commune de Roquette-sur-Var.
Lien du pdf (unknown - Fiche de pre inscriptions sejours ete 2025)
Thèmes du document : Assurance, Sécurité sociale, Enseignement supérieur,
Nom du responsable légal : ...................................................................................................
Nom de l’enfant :………………………………………………….Prénom : .........................
Date de naissance : ..................................... Age : ........................................
Sexe : Masculin Féminin
Commune de résidence : ...............................................................................
Courriel : ................................................................ (Écrire en lettre capitale)
Téléphone : .............................. ……………………….
Autorisation Photo : …………………………………………………………………… oui non
Si votre enfant présente un problème de santé, merci de fournir le document nécessaire à sa
prise en charge pour un accueil dans les meilleures conditions. (PAI ou autre)
Clôture des
Pré-inscriptions
Réponse Cocher la case correspondante
6/11 ans
Elémentaire
30
mai
2025
A partir
du
13 juin
ALLOS (04) DU 7 AU 12 JUILLET
11/14 ans
Collège
SAINT-TROPEZ (83) DU 15 AU 20 JUILLET
15/17 ans
Lycée
LISBONNE (Portugal) DU 21 AU 26 JUILLET
Documents obligatoires à fournir pour la pré-inscription
Fiche remplie et signée
Dossier famille et enfant 2024/2025 à jour
(ou disponible sur le Portail Famille)
Assurance extrascolaire 2024/2025
Test Anti panique (sauf pour le séjour de Lisbonne)
*Pour LISBONNE en plus des autres documents :
Copie des cartes d’identité à jour (de l’enfant et du Responsable).
Carte européenne d’assurance maladie.
Autorisation de sortie du territoire.
Test Anti panique à passer en piscine (coût environ 2€). A conserver même si votre enfant n’est pas
retenu, il est valable sur une durée indéterminée et nécessaire pour toutes activités aquatiques.
_____________________________________________________________________________________________________________________
Pôle Animation du Territoire - 87 quai de la Banquière – 06730 Saint André de la Roche – tél. 04 93 27 72 80
FICHE DE PREINSCRIPTION
SEJOUR ETE 2025 Dossier complet à nous renvoyer avant le 30 mai 2025 par courrier à l’adresse suivante :
SIVoM VAL DE BANQUIERE – Pôle Animation du Territoire – Service Séjours
21 Bd du 8 Mai 1945 06730 Saint André de la Roche.
Vous pouvez également déposer votre dossier au Pôle Animation du Territoire - 87 quai de
la Banquière – 06730 Saint André de la Roche (8h00/12h00 – 13h00/17h00)
En cas d’annulation, d’absence au départ ou de départ prématuré, les conditions de facturation
seront les suivantes :
Les deux premiers jours seront facturés :
• En cas d’annulation jusqu’à trois semaines avant le départ,
• Sur présentation d’un certificat médical, dans les 3 semaines précédant le séjour,
• En cas d’absence au départ, sur présentation d’un certificat médical fourni le jour même ou le
lendemain.
Pour toute absence injustifiée, le prix total du séjour sera facturé.
*En cas de départ prématuré de l’enfant ou de l’adolescent du séjour ou mini séjour pour
quelque raison que ce soit, le SIVoM n’effectuera aucun remboursement, les frais
d’hébergement, de transport, d’activité étant déjà engagés auprès des prestataires.
Le responsable légal de l’enfant, déclare avoir pris connaissance de l’ensemble des modalités
de fonctionnement et confirme l’exactitude de tous les renseignements portés sur cette fiche
spécifique.
Fait à ……………………………………………………………… Le………………………………………………………
Signature du responsable légal de l’enfant :
________________________________________________________________________________________________________________________
Pôle Animation du Territoire - 87 quai de la Banquière – 06730 Saint André de la Roche – tél. 04 93 27 72 80