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Document publié le Samedi 9 mai 2026 à 15h14 par la commune de Lépanges-sur-Vologne.
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Thèmes du document : Assurance, Consommateurs, Agriculture et alimentation,
Liberté
+Égalité
«+
Fraternité
N°
53002*02
RÉPUBLIQUE
FRANÇAISE
DEMANDE
D'INDEMNISATION
DES
PERTES
DE
RECOLTE
D'ORIGINE
CLIMATIQUE
PAR
LA
SOLIDARITE
NATIONALE
—
ANNEE
DE
RECOLTE
2024
Cette
procédure
constitue
une
demande
au
titre
de
l'indemnisation
fondée
sur
la solidarité
nationale,
suite
à
un
évènement
climatique
susceptible
d’avoir
causé
des
pertes
de
récolte
d'ampleur
exceptionnelle
sur vos
productions
non
assurées
au titre
d'un
contrat
d'assurance
récolte
multirisque
climatique
subventionnable
Articles
L361-1,
L361-4A
et
L361-4-2
et
D361-44-5
à
D361-44-10
du
Code
rural
et
de
la
pêche
maritime
Avant
de
remplir
cette
demande,
veuillez
lire attentivement
la
notice
d'information.
Veuillez
transmettre
l'original
à
la
Direction
départementale
des
territoires
(et de
la mer)
du
département
dans
lequel
se
situe
le siège
de
votre
exploitation
et veuillez
en
conserver
un
exemplaire.
IDENTIFICATION
DU
DEMANDEUR
N9'SIRET à |.
|
|. | .f
|
|
1.)
[1
TT.)
Le cas échéant, N° PACAGE : |
FE LL
D
|
LL
Raison
sociale du
demandeur
:
Statut
juridique
de
l'exploitation
:
(Exploitation
individuelle,
GAEC,
EFARL,
SCEA,
SARL,
SA,
de
)
Pour
les GAEC
,
veuillez
préciser le nombres
d'associés:
tele
eh
de
AU TENN Te):
Adresse : Code
postal
: |_|__|_|_|_|
Commune:
Téléphone :
|__|}
|
|}
|
|
|
|
et/ou
|
11
1 |
|
1
|
|
|]
Fixe
Mobile
Mél
:
COORDONNÉES
DU
COMPTE
BANCAIRE
Veuillez
inscrire
ci-après
les
coordonnées
de
votre
compte
bancaire
ou joindre
un
RIB-IBAN
12 IBAN
- Identifiant
international
de
compte
bancaire
SRE BIC
- Code
d'identification
de
la banque
CARACTÉRISTIQUES
DE
VOTRE
EXPLOITATION
Commune principale
de localisation de vos pertes (si différente de vos coordonnées):
Code
postal
:|_|__|_|_|_|
Commune:
Jeunes agriculteurs ou nouveaux
installés
Si vous
êtes jeune
agriculteur
ou
nouvel
installé
depuis
moins
de
5 ans
indiquez
votre
date
d'installation
:
Date
d'installation
:
/
/
æ
Et veuillez
joindre
votre justificatif d'affiliation
à la
MSA
mentionnant
votre
date
d'installation
Cerfa
N°
53002*02
Date
de
mise
à jour
: novembre
2024
Page
1
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NOILVSINWAGNI,1 V SI3LN3S3Ud 13 +202 NA AN0ILLVNIT9 VA1V NN HVd SIIULSINIS S11V1393A SNOILINGOUd S31
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loi n°78-17
du
6 janvier1978
relative
à l'informatique,
aux
fichiers
et aux
libertés
s'applique
aux
réponses
faites
sur
ce
formulaire.
Elle
garantit
un
droit
d'accès
et de
rectifications
pour
les données
à caractère
personnel
vous
concernant
auprès
de
l'organisme
qui
traite
votre
demande.
.
LISTE
DES
PIECES
JUSTIFICATIVES
À
JOINDRE
À
VOTRE
DEMANDE
Pièces
Pièces
Conditions
jointes
Exemplaire
origineldecette
demande
d'aide
dumentcomplété,
daté
Obligatoire
Pièces justificatives
du
rendement
ou
des
quantités
récoltées
de
à
PRET En
>
Re
l'année
sinistrée
pourchaque
culture
présentée
à
l'indemnisation
Obligatoire
: pièces
à fournir
pour
chaque
culture
sinistrée
Lol EL
papU
manette
tt
AlELtEe a
UE ATTEN
OUEST
nl ER ECHEC
Ciel10]
Pourchaque
culturesinistrée
declaration
del'historique
de
RS
attestant
de
Vos
rendements
historiques
rendementern
annexe
1A.outB(une
annexe
1A
ou
1
parculture
présentée
à lindemnisation)
= soit
une
annexe
1B
complétée
et signée
par VOs soins et qui
doit
alors
être
accompagnée
des
pièces
justificatives
de
Vos
rendements
historiques
Roanne
Eee
NES.
cms
een
EU Me)
CRETE
OT
EnEMe
ee
ECURIES
ÉMRERN EE
antenne
olreeceEEt
eTEUE
Eee
ee
UTC)
Obligatoire
: pièces
à fournir
pour
chaque
culture
sinistrée
en
accompagnement
delannexe
1B
CLEA
E eu
EN
EL)
O
EEE
Re
IE
connues
de
là
DDT(M)}
et si vous
avez
fait le choix
de
ne
pas
compléter
l'encadré
du
présent
formulaire
intitulé
Coordonnées
du
compte
bancaire
»
Relevé
d'identité
bancaire
Pourles
nouveaux
installés
ou
jeunes
agriculteurs
attestation
eo
ESC
None
Reset
d'affiliation
MSA
mentionnant
la date
d'installation
ans
SIGNATURE
ET
ENGAGEMENTS
Je
soussigné
(nom
et prénom)
:
—
certifie
avoir
pouvoir
pour
représenter
le demandeur
dans
le cadre
de
la
présente
formalité
;
—
certifie
l'exactitude
de
l'ensemble
des
informations
fournies
dans
le présent
formulaire
et
les
pièces jointes.
[
Je
demande
à
bénéficier
d'une
indemnisation
fondée
sur
la solidarité
nationale.
[
Je joins
à
ma
déclaration
les
documents
justifiant
du
rendement
de
l’année
sinistrée
ainsi
que
des
rendements
des
3 dernières
années
précédant
l’année
du
sinistre
où
la culture
était en
production
ou
non
exploitée
(le cas
échéant
sur
les 5 années
précédant
le sinistre).
‘
[
Je
m'engage
à délivrer
tout
document
ou
justificatif
demandé
par
l'autorité
compétente
pendant
3 années.
[
Je
m'engage
à
me
soumettre
et à faciliter
l'ensemble
des
contrôles
administratifs
et
des
contrôles
sur
place.
©
Je
suis
informé
qu'en
cas
d'irrégularité
ou
de
non-respect
de
mes
engagements,
le remboursement
des
sommes
perçues
sera
exigé,
majoré
d'intérêts
de
retard
et
éventuellement
de
pénalités
financières,
sans
exclure
d'autres
poursuites
et
sanctions
prévues
par
les
textes
en
vigueur,
dont
l'interdiction
du
bénéfice
de
l'indemnisation
fondée
sur
la
solidarité
nationale
pour
une
durée
maximale
de
deux
ans.
Fait le |_]_[/1__|__1/1
1
11]
Signature
RÉSERVÉ
À
L'ADMINISTRATION
À
L'USAGE
DU
MINISTÈRE
EN
CHARGE
DE
L'AGRICULTURE
—
NE
RIEN
INSCRIRE
DANS
CETTE
SECTION
DATE DE RÉCEPTION :
|_|_{/|__|
_{/| |__| ||
Cerfa
N°
53002*02
Date
de
mise
à
jour
:novembre
2024
Page
3/3 | L e6ed £Z0Z 21qW899p : Anof e esjui ep 83eq L0:200€S .N EH29 - YL 2XOuuY
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epuEeluep ep 18ISS0p 21J0n e 21pulof Se] ep Je SJueWepuel ses ep senyeoyysn( sooeid Se] inesseoepaid eujon ep seudne Je1edn9ei ep euesas snos ‘uoneJlo|dxe enon sudei zene snoA jenbnp seidne juepesaud ineynouBe] ep eeusiuis uononpoid e] nod senbuo}siy juewepues ep Se9u219e) Se| J818/99p 9p ‘seeuue se9 Jnod alliqissod e] siojejno} zene snoA ‘enbidde ees uoneyiojdxe p eBeis eujon ep juewieuedep np ueÂou jueWepuel a ‘seguue se9 1nod ‘UOl}e]|E}SUI 21j0A ueposeud seguue se] inod sed enbiidde,s eu juewepues sp seageoynsnf sesaid sep uoissilusues 8p uoreBlqo ‘ejle}SUI JeAnOU no aneynouBe eunef se snoa 1S
‘SoJuepuodse1109
Senneoyysnf Ssoeld Se] 1IUINO; je SJUeWSpUel SOA 2p enbLioysiU] ep UoNeJEo8p EI 1eje1dWi09 e SJAUI ISUIE Sej9 SnoA ‘Juoweuedep a1j0A ep ueÂoUW Juewepua ne ANneUQUI NESAIU UN € #8x4 e1e,p elqudeosns jSe Jnejep Jed inejeA 2}}29 ‘uoreyo[dxe eujoA 1ns uononpoid ue sed JIeje,u e1n}Nn9 e] no seeuue se] Inod je snossep - S9IEI9P S9EISUI Xneeanou no seunel Sep se9 e| inod SIUJOH ‘uore]Iojdxe 81}0A 8p eou8Jaje) ep Juewepuel 8] 1ejnoje, inod ejdui09 ue esud eJes }neJep Jed lueuiepuel 8p 81e HO} Ine]8A eun ‘Seguue € Se9 1nod senblioysiy SJUSWSpUSI SOA 8p UopeoHsnf je UoeIe|28p ep Sousse, US : EZOS 16 CUS LéUc SONO x
euiol sAyeoynsnf 89814 eg | 7° a PR CEE UOU [7 / IN0 TJ («Ieuuondo) 6L0Z
ajuiof eAneoynsn{ 89814 [7 RATES PT CR UOU [ / NO [J (xIUU0]do) 0z0Z
ejuol sageoynsnf 89814 [ eu | 7" Ft 7" eu ‘ uou [ /Mo0 0 (.«e1103e611q0) Lz0Z
ejuiof eaneoynsnf 2984 [ “œuf |" Pt eu ‘ UoU TO /Mo ET (e1103e61q0) zz07
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=
D
Liberté
» Égatité
* Fraternité
RÉPUBLIQUE
FRANÇAISE
’
N°
52394#01
NOTICE
EXPLICATIVE
A
L'INTENTION
DES
BÉNÉFICIAIRES
POTENTIELS
DE
L'INDEMNITÉ
DE
SOLIDARITÉ
NATIONALE
(ISN)
POUR
LES
PERTES
DE
RECOLTE
AFFECTANT
LES
CULTURES
DE
LA
CAMPAGNE
2024
Cette
notice
présente
les
principaux
points
de
la
réglementation.
Veuillez
la
lire
avant
de
remplir
le
formulaire
de
demande
(CF
Cerfa
53002)
La
procédure
d'indemnisation
fondée
sur
la
solidarité
nationale
(ISN)
a
pour
but
d'indemniser
des
pertes
de
récoltes
d'ampleur
exceptionnelles
faisant
suite
à
un
aléa
climatique
défavorable,
sous
réserve
des
conditions
d'éligibilité.
1.
Informations
générales
La
procédure
d'indemnisation
fondée
sur
la
solidarité
nationale
a
pour
but
d'indemniser
les
pertes
de
récolte
ou
de
culture
consécutives
à
un
ou
plusieurs
aléa(s)
climatique(s)
défavorable(s),
supérieures
ou
égales
à
un
seuil
de
déclenchement
mesuré
pour
chaque
nature
de
récolte.
L'indemnisation
des
pertes
est
assurée
par
le
Fonds
national
de
gestion
des
risques
en
agriculture
(FNGRA).
L'éligibilité des
pertes
au
titre de
l’ISN
est reconnue
par
un
arrêté
du
ministre
chargé
de
l’agriculture,
pris sur
proposition
du
préfet
du
département
après
avis
de
la Commission
chargée
de
l'orientation
et du
développement
des
assurances
garantissant
les dom-
mages
causés
aux
récoltes
(CODAR).
Dans
le
cadre
de
cette
procédure,
les
demandes
d'indemnisation
individuelles
ne
peuvent
être
effectuées
qu'après
la
fin
de
campagne
de
production.
2.
Quelles
sont
les
pertes
de
récolte
indemnisables
?
Vous
pouvez
solliciter
une
indemnisation
par
l’ISN
au
travers
du
présent
formulaire
pour
les
groupes
de
cultures
suivants :
-_
Grandes
cultures
dont
cultures
industrielles
et
semences
de
ces
cultures
;
-
Légumes
pour
l’industrie
et
le
marché
frais
et
semences
de
ces
cultures
;
-
Viticulture
;
-
Arboriculture
et
petits
fruits
;
-
Autres
productions,
dont
plantes
à
parfum,
aromatiques
et
médicinales,
horticulture,
pépinières,
apiculture,
aquaculture,
héliciculture.
Seules
les cultures
ayant
vocation
à être
valorisées
sont
éligibles
à
une
indemnisation
de
leurs
pertes
de
récolte
par
l'ISN.
3.
Qui
peut
être
indemnisé
?
Tout
exploitant
agricole
non
assuré
au
titre
d'un
contrat
d'assurance
récolte
multirisque
climatique
subventionnable,
qui
répond
aux
critères
d'éligibilité
suivants :
-
L'exploitant
doit
exercer
une
activité
agricole
au
sens
de
l’article
L.
311-1
du
Code
rural
et
de
la
pêche
maritime.
Les
dommages
causés
aux
exploitations
agricoles
des
collectivités
publiques
(Etat,
collectivités
locales,
établissements
publics,
etc.)
ne
sont
pas
éligibles
à
l'ISN.
Toutefois,
les
établissements
d'enseignement
et
de
formation
professionnelle
agricole
(EPLEFPA)
peuvent
bénéficier
de
l'ISN
pour
l'activité
de
leurs
exploitations
agricoles
à vocation
pédagogique
;
Cerfa
N°
52394#01
Date
de
mise
à jour
: décembre
2023
Page
1/4 -
L'exploitation
agricole
ne
doit
pas
faire
l'objet
d'une
procédure
collective
d'insolvabilité,
sauf
à
ce
qu'elle
dispose
d'un
plan
de
sauvegarde
ou
de
redressement
arrêté
par
le tribunal,
où
sauf
si les
difficultés économiques
à l’origine
de
la situation
d'insolvabilité
résultent
des
dommages
causés
par
l'aléa
climatique
défavorable.
4.
Sous
quelles
conditions
?
L'ISN
est due
lorsque
la perte
de
récolte
ou
de
culture,
résultant
d'aléas
climatiques
défavorable,
pour
chaque
nature
de
récolte,
est
supérieure
ou
égale
à
un
seuil
de
déclenchement
exprimé
en
pourcentage
de
la
production
historique,
qui
ne
peut
être
supérieure
à
la production
annuelle
moyenne
de
l'agriculteur
au
cours
des
trois
années
précédentes
(moyenne
triennale)
ou
à sa
production
moyenne
triennale
calculée
sur
la base
des
cinq
années
précédentes,
en
excluant
la valeur
la plus
élevée
et la valeur
la
plus
faible
(moyenne
quinquennale
olympique).
Le
calcul
de
la
perte
est
réalisé
de
façon
individualisée
: le
rendement
de
l'année
sinistrée
ainsi
que
le rendement
historique
sont
établis
sur
base
de
pièces
justificatives
de
vos
rendements.
Si vous
ne
fournissez
pas
les
pièces
justifiant
du
rendement
ou
des
quantités
récoltées
de
vos
cultures
sur
un
historique
couvrant
a
minima
les 3 années
précédant
le sinistre,
votre
référence
de
rendement
sera
calculée
en.utilisant
une
valeur
de
rendement
par défaut
en
lieu
et
place
des
années
pour
lesquelles
vous
n'avez
pas
fourni
de
pièce
justificative
du
rendement.
Le
seuil
de
déclenchement
et
la franchise,
varient
selon
les filières
et sont
fixées :
-
à
50%
pour
les
grandes
cultures,
les
cultures
industrielles,
les
légumes
et
la
viticulture
;
-
à
30%
pour
l'arboriculture,
les
petits
fruits,
les
prairies
et
les
cultures
spécialisées
(plantes
à
parfum,
aromatiques
et
médicinales,
apiculture,
horticulture,
héliciculture,
pépinières).
5.
Constitution
du
dossier
de
demande
d'indemnisation
Le
dossier
de
demande
d'indemnisation
doit
comporter
l'ensemble
des
pièces
suivantes :
-
Le
présent
formulaire
correctement
rempli
permettant
le taux
de
perte
de
l'année
sinistrée
sur
la
culture
présentée
à
l'indemnisation,
au
regard
de
la
production
historique :
-
Pour
chacune
des
cultures
sinistrées
présentées
à
l'indemnisation :
|
o
Les
pièces
justificatives
du
rendement
de
l’année
sinistrée
;
o
Et
afin
de
déclarer
et
justifier
votre
historique
de
production
pour
cette
culture
(c'est-à-dire
pour
les
trois
années,
ou
de
façon
optionnelle
cinq
années,
précédant
l'année
du
sinistre)
:
"Soit,
une
annexe
1A
(attestation
comptable
de
la
cohérence
de
vos
rendements
historiques)
directement
complétée
et signée
par votre
comptable
—
une
annexe
par
culture
sinistrée
;
"
Soit,
une
annexe
1B
(déclaration
des
rendements
historiques)
complétée
par
vos
soins
—
une
annexe
par
culture
sinistrée,
et qui
doit
alors
être
accompagnée
des
pièces
justificatives
des
rendements
ou
quantités
récoltées
pour
l'historique
de
cette
culture
-
Le
relevé
d'identité
bancaire
(RIB-IBAN)
s'il
s'agit
d'un
compte
inconnu
de
la
DDT/DDTM
et
si vous
avez
fait
le choix
de
ne
pas
compléter
l'encadré
:
-
Pour
les jeunes
installés
ou
les
nouveaux
agriculteurs
: attestation
d'affiliation
MSA.
Ce
dossier
doit
être
transmis
à
la
DDT(M)
de votre
département
dans
les
délais
fixés
par
arrêté
du
préfet
de
votre
département.
6.
Modalités
de
dépôt
des
dossiers
Si
votre
exploitation
est
comprise
en
totalité
ou
en
partie
dans
une
zone
reconnue
sinistrée,
vous
pouvez
présenter
un
dossier
de .
demande
d'indemnisation
pendant
la
période
de
dépôt
prévue
par
l'arrêté
préfectoral.
La
demande
d'indemnisation
est
effectuée
au
moyen
du
présent
formulaire
que
vous
pouvez
vous
procurer
soit
par
voie
informa-
tique
auprès
du
site
d’information
territorial
de
la préfecture,
soit sous
forme
papier
auprès
de
votre
DDT/DDTM.
Ce
dossier
est
adressé
à
la
DDT/DDTM
par
voie
électronique
ou,
le cas
échéant,
par voie
postale.
7.
Modalités
d'instruction
des
dossiers
Dès
réception
des
demandes,
le service
instructeur
les
contrôle
et
procède
à
l'évaluation
de
la
perte
subie
sur
la
base
des
décla-
rations
de
rendement
et
des
pièces
justificatives
figurant
au
dossier,
en
appliquant
en
cas
de
valeurs
manquantes
une
valeur
de
rendement
par
défaut,
le cas
échéant
décotée.
Le
montant
de
l'ISN
est
calculé.
En
cas
de
demande
de
renseignements
complémentaires
faites
par
le préfet,
vous
disposez
d'un
délai
de
dix jours
à compter
de
la
date
de
réception
de
la
demande
pour
y
répondre.
8.
Indemnisation
des
dommages
En
dessous
d’un
seuil
minimum
de
200€
d'ISN
par
exploitation,
toutes
natures
de
récolte
confondues
pour
un
aléa
donné,
l'indemnisation
n'est
pas
due.
Cerfa
N°
52394#01
Date
de
mise
à jour
: décembre
2023
Page
2/4 Une
fois
le
montant
d'ISN
arrêté,
le versement
est
réalisé
par
la
DDFIP
sur
le compte
bancaire
du
demandeur.
9.
Comment
remplir
votre
formulaire
?
La
première
page
est
destinée
à
recueillir
les
informations
générales
ainsi
que
les caractéristiques
de
votre
exploitation.
Le
cadre
«
Identification
du
demandeur
»
est
composé
d’une
partie
:
—
numérique
: n°
SIRET,
n°
PACAGE
;
—
nominative
: Nom
et
prénom
ou
raison
sociale
et
statut
juridique
ainsi
que
nombre
d'associés
concernant
les
GAEC
Le
cadre
« Coordonnées
du
demandeur
» doit
être
dûment
complété.
Le
cadre
« Coordonnées
du
compte
bancaire
» vous
invite
à désigner
le compte
sur
lequel
sera
versée
l'indemnisation
; à
défaut,
il vous
faudra
joindre
un
RIB-IBAN
sauf
si votre
DDT/DDTM
en
détient
déjà
un
exemplaire.
Le
cadre
«
Caractéristique
de
votre
exploitation
».
Si
votre
siège
d'exploitation
n'est
pas
situé
dans
la
zone
sinistrée,
vous
désignerez
la
commune
de
la
zone
sinistrée
où
se
trouve
tout
ou
partie
de
vos
pertes.
Si
vous
êtes
jeune
agriculteur
ou
nouvel
installé
depuis
moins
de
5
ans,
vous
devrez
indiquer
votre
date
d'installation
et
joindre
votre
justificatif
d'affiliation
à
la
MSA.
La
surface
agricole
utile
totale
devra
être
indiquée,
ainsi
que
les
éventuels
autres
départements
sur
lesquels
seraient
situées
certaines
de
vos
parcelles.
La
deuxième
page
vous
invite
à
lister
les
productions
végétales
de
votre
exploitation
ayant
été
sinistrées
par
un
aléa
climatique
en
2024
et
présentées
à
l'indemnisation
dans
le cadre
prévu
à cet
effet.
L'ensemble
des
cases
de
ce tableau
doit
être
renseigné,
avec,
pour
chaque
culture
sinistrée,
les éléments
suivants
: surface
totale
en
production,
quantité
totale
récoltée
et valorisée
dans
la filière
d'origine,
le cas échéant
pour
les fruits,
quantité
totale
récoltée
et
déclassée
à l'industrie
en
raison
de
problème
de
qualité,
aléa
climatique
à l'origine
des
pertes
et surface
en
production
sinistrée
par
l’aléa
climatique.
Les
informations
relatives
aux
assurances
devront
être
complétées
: existence
d’un
contrat
dit
«
monorisque
(gel
et/ou
grêle
et/ou
tempête)
ou
d'un
contrat
d'assurance
multirisques
climatiques
subventionné,
le
cas
échéant,
montant
d'indemnité
d'assurance
perçu
en
2024.
Si
d'autres
indemnités
ont
été
perçues
(dégâts
de
gibier,
pertes
sanitaires
etc),
elles
doivent
être
mentionnées.
Enfin,
le
cas
échéant,
le
nom
et
l'adresse
de
l'organisation
de
producteurs
auprès
de
laquelle
la
production
est
livrée
doit
être
indiqué.
Sur
la troisième
page,
le
cadre
«
mentions
légales
»
rappelle
que
vous
avez
un
droit
d'accès
et
de
rectifications
concernant
les
données
à caractère
personnel
que
vous
avez
renseignées.
Le
cadre
relatif
aux
pièces
justificatives
liste
les
documents
devant
obligatoirement
être
joints
(cf
point
5
«
constitution
du
dossier
de
demande
d'indemnisation
»).
Il
permet
de
vérifier
que
votre
demande
est
complète.
Le
cadre
«
signature
et engagements
»
rappelle
les
règles
à
respecter
pour
bénéficier
de
l'indemnisation
de
vos
pertes.
Vous
cocherez
chacune
des
cases
prévues
à
cet
effet.
Les
mentions
« Je
suis
informé...
»
vous
indiquent
les
risques
que
vous
courez
en
cas
de
fausse
déclaration.
L'ensemble
des
cases
relatives
aux
engagements
du
demandeur
doit
obligatoirement
être
coché
pour
la
prise
en
compte
de
votre
demande
d'indemnisation.
Enfin,
pour
bénéficier
de
l'indemnisation
de
vos
pertes,
vous
devez
dater
et
signer
votre
demande.
‘
Le
cadre
réservé
à
l'administration
est
à
l'usage
du
ministère
en
charge
de
l'agriculture.
Les
renseignements
serviront
à
garantir
la
traçabilité
de
votre
demande.
Pour
le
cas
où
vous
rencontreriez
des
difficultés
pour
déposer
votre
demande,
votre
DDT(M)
est
à
votre
écoute
pour
vous
y
aider.
10.
Quelle(s)
annexe(s)
remplir
et
comment
les
remplir
?
Afin
de
justifier
votre
historique
de
production,
vous
devez
transmettre
pour
chacune
de
vos
cultures
sinistrées
:
-
soit
une
annexe
1A
(attestation
comptable
de
la
cohérence
de
vos
rendements
historiques)
directement
complétée
et
signée
par
votre
comptable
;
-
soit
une
annexe
1B
(déclaration
des
rendements
historiques)
complétée
par
vos
soins
et
qui
doit
alors
être
ac-
compagnée
des
pièces
justificatives
des
rendements
ou
quantités
récoltées*
pour
votre
historique
de
produc-
tion.
Quelle
que
soit
l'annexe
que
vous
choisissez
de
fournir
(1A
ou
1B)
pour
une
culture
donnée,
le
premier
cadre doit
comporter :
-
Le
nom
de
la
culture
concernée
par
l'annexe
en
question
;
-
Le
numéro
SIRET
ainsi
que,
si
vous
en
disposez,
le
numéro
PACAGE
de
votre
exploitation
;
-
La
raison
sociale
de
votre
exploitation.
Le
deuxième
cadre
(tableau)
doit
comporter
- de
façon
obligatoire
pour
les 3
années
précédant
l'année
sinistrée,
et de
façon
optionnelle
pour
les quatrième
et cinquième
années
précédant
l’année
sinistrée
-,
les
informations
suivantes :
Cerfa
N°
52394#01
Date
de
mise
à jour
: décembre
2023
Page
3/4 -
Si
la culture
a été
mise
en
production
sur
votre
exploitation
pour
l’année
considérée
:
-
Et
si
la culture
était
en
production,
au
titre
de
l’année
considérée
: la surface
en
production,
la quantité
valorisable
ré-
coltée
et
le
rendement
obtenu
;
ë
-
et
pour
l'annexe
1B
: vous
devez
joindre
les
pièces
justificatives
des
rendements
des
années
considérées
et
cocher
dans
le deuxième
tableau
la case
indiquant
que
les dites
pièces
sont jointes
à votre
dossier.
Enfin
::
æ
Si
vous
fournissez
une
annexe
1A
renseignée
par
votre
comptable
: l'encadré
figurant
en
bas
de
la
page
devra
être
rempli
par
le
comptable
(cachet/tampon,
date
et
signature
du
comptable),
afin
que
l'annexe
tienne
lieu
d'attestation.
æ
Si
vous
remplissez
vous-même
une
annexe
1B
: vous
devrez
cocher*
la
dernière
colonne
de
la
deuxième
case
comportant
les
campagnes
de
production,
cultures,
surfaces,
quantité
et
rendements,
afin
d'indiquer
les
pièces
justificatives
jointes
pour
chaque
année.
Ces
pièces
devront
obligatoirement
être
fournies
avec
le formulaire.
Cerfa
N°
52394#01
|
Date de mise
à jour : décembre
2023
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