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Document publié le undefined NaN undefined NaN à NaNhNaN par la commune de Nantiat.
Lien du pdf (unknown - Bulletin dinscription Garderie)
Thèmes du document : Famille, Télécommunications et internet, Santé,
COMMUNE DE NANTIAT
INSCRIPTION À LA GARDERIE PÉRISCOLAIRE
Année Scolaire ___________
Nom-Prénom Date de Naissance Sexe F/M Classe Fréquentation
1er enfant □ régulière □ occasionnelle
2ème enfant □ régulière
□ occasionnelle
3ème enfant □ régulière □ occasionnelle
4ème enfant □ régulière □ occasionnelle
PARENT ET/OU REPRÉSENTANT LÉGAL
Nom et prénom du Parent 1 :……………………………….….……..
Date et lieu de naissance : ………………………………………………
Adresse : ………………………………………………………….................
………………………………………………………………………………………..
Tél domicile : ……………………………………………………………….….
Tél professionnel :……………………………………………………………
Tél mobile :……………………………………………………………………...
Email : ……………………………………………………………………………..
Nom et prénom du Parent 2:………………………………..…………
Date et lieu de naissance : ………………………………………………
Adresse : ………………………………………………………….................
………………………………………………………………………………………..
Tél domicile : ………………………………………………………….……….
Tél professionnel :……………………………………………………………
Tél mobile :……………………………………………………………….……..
Email : ……………………………………………………………………………..
En cas de séparation, qui a la garde de l’enfant ? ____________________________________
PERSONNES AUTORISÉES À RÉCUPÉRER LE OU LES ENFANT (S) ET À PRÉVENIR EN CAS D’URGENCE (Accident ou absence des parents)
Uniquement des personnes majeures (cf règlement de la garderie périscolaire)
Nom, prénom lien de parenté adresse tél domicile tél portable
TARIFS 2023-2024
• Par demi-journée :
▪ Matin : 2.50 €
▪ Soir: 2.50 €
• Mensuel :
▪ Pour 1 enfant : 40 €
▪ A partir du 2° enfant : 35 €
Les tarifs sont susceptibles d’évoluer en cours de l’année scolaire en fonction des décisions prises par le Conseil Municipal.
• En cas d’accident grave survenant à l’enfant, les parents soussignés autorisent les responsables municipaux à prendre les mesures d’urgence nécessaires en faisant appel aux pompiers ou au SAMU : □ OUI □ NON • Médecin traitant : nom : ……………………………….……….. adresse : ……………………..………………………….. tél : …….…………………..…….. • Autorisation à utiliser l’image, la voix des enfants dans diverses publications quel que soit le support, dans le respect des dispositions légales en vigueur : □ OUI □ NON
• Précisez à quel nom doit être établie la facture : ………………………………………………………………………………………………………………….
Je soussigné.e, ……………………………………………., responsable légal de (des) enfant (s) mentionné(s) sur la fiche : • atteste que mon (mes) enfant(s) est (sont) bien couvert(s) par une assurance scolaire (attestation ci-jointe), • m’engage à prendre connaissance et à respecter le règlement des accueils périscolaires en vigueur remis lors de l’inscription. La présente inscription vaut acception pleine et entière dudit règlement,
• à fournir une attestation d’assurance périscolaire en cours de validité.
Date Signature du (des) responsable(s) légal (légaux)