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Document publié le Vendredi 6 janvier 1978 par la commune de Clermont-Créans.
Lien du pdf (unknown - cerfa 11733 01)
Thèmes du document : Justice et droit, Données personnelles, Investissement et développement économique,
1/1
Code Postal
Numéro, nature et nom de la voie
Ville ou Commune
Jour Mois Année
n° 11733*01
DEMANDE D’INSCRIPTION SUR LE REGISTRE DES REVENDEURS D’OBJETS MOBILIERS
(Article R.321-1 et suivants du code pénal)
Je, soussigné(e),
Nom : ________________________________________________________________________________
Prénom(s) : ________________________________________________________________________________
de nationalité : : ________________________________________________________________________________
Né(e) le : I__I__I_/I__I__I_/I__I__I__I__I à ________________________________________________
Domicilié(e) : _______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
I__I__I__I__I__I _______________________________________________________
agissant pour le compte de la société : ________________________________________________________________
dont le statut est : ________________________________________________________________________________
dont le siège social est établi à : ____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
dont le lieu d’exercice habituel est situé : _____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
dont les établissements secondaires sont situés : ________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
sollicite l’inscription sur le registre des revendeurs d’objets mobiliers.
Fait à :______________________, le ___________________________
Signature du déclarant :
PIECES A JOINDRE AU DOSSIER :
• Pour les nationaux et les ressortissants communautaires :
- Une photocopie de la carte nationale d’identité ou d’un passeport ou d’un acte de naissance ou d’un livret de famille ou d’un permis de conduire
- Une attestation d’immatriculation au registre du commerce et des sociétés ou une attestation d’inscription au répertoire des métiers
• Pour les ressortissants étrangers n’appartenant pas à un Etat membre de la communauté européenne - Une photocopie de la carte de séjour
- Une photocopie de la carte spéciale de commerçant ambulant
__________________________________________________________________________________________________________________________ La loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative aux fichiers nominatifs garantit un droit d’accès et de rectification des données auprès des organismes destinataires du formulaire