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unknown - 2025 dossier inscription
Document publié le undefined NaN undefined NaN à NaNhNaN par la commune de Landeronde.
Lien du pdf (unknown - 2025 dossier inscription)
Thèmes du document : Assurance, Consommateurs, Sécurité sociale,
Vos disponibilités
1 - Indiquer, à l’aide d’une croix dans les parenthèses, les semaines où vous êtes disponibles
Juillet 2025 Août 2025
{} semaine 27 {} semaine 32
{} semaine 28 {} semaine 33
{} semaine 29 {} semaine 34
{} semaine 30 {} semaine 35
{} semaine 31
{} J’accepte d’être appelé pour d’autres missions après l’été.
2 - Indiquer, à titre indicatif, vos préférences d’intervention (de 1 à 5)
{} entretien des espaces verts {} entretien des bâtiments
{} entretien des locaux communaux {} animation centre de loisirs
{} travaux administratifs {} entretien des sentiers
Pièces à joindre au dossier d’inscription (pièces obligatoires, seuls les
dossiers complets seront traités)
①Copie de la pièce d’identité
②Copie justificative de domicile
③Copie de l’attestation d’assuré social (carte vitale)
④Attestation d’assurance responsabilité civile
⑤RIB au nom du jeune
➢ Le dispositif se déroule essentiellement sur les mois de juillet à
août 2025
➢ Des missions plus ponctuelles peuvent être proposées sur la fin de
l’année pour l’aide à l’organisation des manifestations
municipales.
➢ Les jeunes sont encadrés par les agents communaux ou les élus
➢ Des tâches dans divers domaines sont proposées : espaces verts,
voirie, bâtiments, école, centre de loisirs, administratif
➢ Les missions confiées se déroulent sur des demi-journées de
3h15.
➢ Ce dispositif est financé par le centre d’action sociale (CCAS)
une indemnité de 15 euros pour chaque demi-journée réalisée
sera versée.
Date limite d’inscription : 24 mai 2025
Réunion d’information : le 13 juin à 19h – Mairie de Landeronde
Nombre de places limité
Vos motivations en quelques lignes
Dossier
d’inscription
Dispositif Argent
de poche 2025 Dossier d’inscription
RENSEIGNEMENTS GENERAUX (tous les champs sont obligatoires)
NOM : ................................................................................................................................................
PRENOM : ........................................................................................................................................
Sexe : Masculin Féminin
Date de naissance* : ........................................................................................................................
Adresse* : ..........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Tel mobile : ........................................................................................................................................
@ : ....................................................................................................................................................
Numéro de sécurité sociale : ............................................................................................................
Lycée Autre précisez : ..................................................................................................
* le participant doit être âgé d’au moins 16 ans et de moins de 18 ans au moment du dispositif. * le participant doit résider dans la commune de LANDERONDE
Numéros de téléphone à appeler en cas d’urgence
Téléphone représentant 1 : ................................
Téléphone représentant2 : .................................
Nom du médecin traitant : .................................................................................................................
Téléphone : ........................................................................................................................................
AUTORISATION PARENTALE (à compléter par les représentants légaux)
Je soussigné(e) Madame, Monsieur : ...................................................................................................
...............................................................................................................................................................
Adresse* : ..............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
Autorise mon enfant (nom et prénom) : .................................................................................................
A participer au dispositif « argent de poche » mis en place par le CCAS de la commune de
Landeronde, dans les conditions définies dans le contrat d’engagement.
Je certifie que mon enfant :
Possède une assurance responsabilité civile
Est à jour de ses vaccinations
J’autorise également les responsables du dispositif à prendre les mesures nécessaires en cas
d’accident ou de maladie.
AUTORISATION DROIT A L’IMAGE (à remplir obligatoirement)
Dans le cadre du dispositif argent de poche, des photos ou des reportages peuvent être réalisés.
Ces supports sont susceptibles d’être utilisés pour faire connaître les actions menées sur la commune,
et non à des fins commerciales.
Ils peuvent être diffusés sur le site internet, le bulletin, ou la newsletter de la commune.
Le participant :
Autorise les prises de vue Refuse les prises de vue
Signature du représentant légal
précédée de la mention « lu et approuvée »
Signature du participant
précédée de la mention « lu et approuvée »