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Document publié le undefined NaN undefined NaN à NaNhNaN par la commune de Luze.
Lien du pdf (unknown - Formulaire amiante 2025)
Thèmes du document : Environnement, Banque, Culture et patrimoine,
IMPORTANT : merci SVP de compléter TOUTES les
informations et joindre TOUS les documents demandés
PAS de kit EPI: En cochant cette case, je certifie avoir pris connaissance des recommandations de sécurité mentionnées par le SYTEVOM.
... kits EPI souhaités
IDENTIFICATION DU PRODUCTEUR
Nom : ………………………………………………………..………… Prénom : …………………..………..………………………..
Si collectivité, précisez le nom : ………………………………………………………………………………………………………
Adresse complète : ………………………………………………………………………………………………….………………………………….
Téléphone : ……………………………………………….…………………………………………………………………………………
N° de badge/carte d’accès en déchetterie : …………………….…………………………………………………………………………….. Mail : ………………………………………………….…………………………………………………………………. Adresse du lieu de provenance des déchets (si différente de l’adresse personnelle) :…………………………... ……………………………………………………………………………………………………………………………………….……………
Joindre OBLIGATOIREMENT : Justificatif de domicile
IDENTIFICATION DU TYPE DE DECHET ET DE LA QUANTITE A EVACUER
Plaques de fibro-ciment : Volume (m3) : ………………
Canalisations en fibro-ciment : Volume (m3) : ………………
Autres (à préciser) : …………………………………………………….……….…… : Volume (m3) : ………………
Joindre OBLIGATOIREMENT: Photographies des déchets
ATTENTION : le volume à déclarer est le volume une fois le déchet emballé/filmé. Le volume estimé ici doit être au plus juste. Le volume retenu sera celui estimé par le gardien le jour du dépôt (en cohérence avec le volume déclaré ici).
AUTORISATION DE DEPOT DE DECHETS
D’AMIANTE A LA DECHETTERIE DE PUSEY
AUTORISATION DE DEPOT
Le SYTEVOM autorise ………………………………………………………….. à venir déposer à la déchetterie de Pusey des déchets à base d’amiante-ciment selon le type et la quantité précisés plus haut.
Le dépôt se fera obligatoirement le ………… novembre 2025, à ……....h……..
Les déchets seront obligatoirement conditionnés par le particulier lui-même dans du film plastique transparent (type film étirable) avant de se présenter en déchetterie de manière à éviter tout contact direct avec les déchets ; la manipulation des produits sera effectuée uniquement par le particulier, selon les recommandations du gardien.
Le SYTEVOM se réserve le droit de refuser le dépôt si celui-ci ne respecte pas les conditions d’admission.
Document et pièces jointes édités en 2 exemplaires : 1 ensemble remis au particulier, l’autre consigné dans le registre disponible au siège du SYTEVOM
RAPPELS PRATIQUES POUR LE DEPOT
Date limite des dossiers le vendredi 26 SEPTEMBRE 2025
Lorsque votre demande est validée par le SYTEVOM, vous devez récupérer vos EPI à la déchetterie de PUSEY.
Se présenter obligatoirement au gardien avec votre badge le jour du dépôt, avant de décharger.
Dépôt limité à 3m3 maximum. Tarifs (voir dépliant).
Suivre les recommandations détaillées dans le dépliant ci-joint.
1 kit EPI souhaité