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Acte - PA03505123A0002 programme et plan des travaux 2023
unknown - Cerfa
unknown - Reglementbourseprintemps2025
unknown - cerfa permis aménager
Déliberation - cerfa 13405 06
unknown - PA03505123A0002 cerfa 20231017
Document publié le Jeudi 1 septembre 2022 par la commune de Cesson-Sévigné.
Lien du pdf (unknown - PA03505123A0002 cerfa 20231017)
Thèmes du document : Logement, Tourisme, Culture et patrimoine,
1 / 27
N° 13409*12
Demande de 3 Permis d’aménager comprenant ou non
des constructions et/ou des démolitions
Permis de construire comprenant ou non
des démolitions
Ce document est émis par le ministère en charge de l’urbanisme.
Pour les demandes de permis de construire de maisons individuelles et de leurs annexes,
vous pouvez utiliser le formulaire spécifique cerfa n° 13406
Depuis le 1 er janvier 2022, vous pouvez déposer votre demande par voie dématérialisée
selon les modalités définies par la commune compétente pour la recevoir.
Depuis le 1er septembre 2022, de nouvelles modalités de gestion des taxes d’urbanisme sont applicables. Sauf cas
particuliers, pour toute demande d’autorisation d’urbanisme déposée à compter de cette date, une déclaration devra
être effectuée auprès des services fiscaux, dans les 90 jours suivant l’achèvement de la construction (au sens de
l’article 1406 du CGI), sur l’espace sécurisé du site www.impots.gouv.fr via le service « Gérer mes biens immobiliers ».
Ce formulaire peut se remplir facilement sur ordinateur avec un lecteur pdf.
Vous devez utiliser ce formulaire si : Cadre réservé à la mairie du lieu du projet
● vous réalisez un aménagement (lotissement,
camping, aire de stationnement, parc d’attraction,
terrain de sports ou loisirs…).
● vous réalisez une nouvelle construction.
● vous effectuez des travaux sur une construction
existante.
● votre projet comprend des démolitions.
● votre projet nécessite une autorisation d’exploitation
commerciale.
Pour savoir précisément à quelle(s) formalité(s)
est soumis votre projet, vous pouvez vous reporter
à la notice explicative ou vous renseigner auprès
de la mairie du lieu de votre projet ou vous rendre
sur le service en ligne Assistance aux demandes
d’autorisations d’urbanisme (AD’AU) disponible
sur www.service-public.fr
PC ou PA Dpt Commune Année N° de dossier
La présente déclaration a été reçue à la mairie
le / /
Cachet de la mairie et signature du receveur
Dossier transmis :
à l’Architecte des Bâtiments de France
au Directeur du Parc National
au Secrétariat de la Commission Départementale
d’Aménagement Commercial
au Secrétariat de la Commission Nationale
d’Aménagement Commercial
1 Identité du demandeur [1]
Le demandeur indiqué dans le cadre ci-dessous sera le titulaire de la future autorisation et le redevable des taxes d’urbanisme. Dans le cas de demandeurs multiples, chacun des demandeurs, à partir deuxième, doit remplir la fiche complémentaire « Autres demandeurs ». Les décisions prises par l’administration seront notifiées au demandeur indiqué ci-dessous. Une copie sera adressée aux autres demandeurs, qui seront co-titulaires de l’autorisation et solidairement responsables du paiement des taxes.
[1] Vous pouvez déposer une demande si vous êtes dans un des quatre cas suivants : vous êtes propriétaire du terrain ou mandataire du ou des propriétaires ; vous avez l’autorisation du ou des propriétaires ; vous êtes co-indivisaire du terrain en indivision ou son mandataire ; vous avez qualité pour bénéficier de l’expropriation du terrain pour cause d’utilité publique. 2 / 27
1.1 Vous êtes un particulier Madame Monsieur
Nom Prénom
Date et lieu de naissance : Date : / /
Commune :
Département : Pays :
1.2 Vous êtes une personne morale
Dénomination Raison sociale
N° SIRET Type de société (SA, SCI…)
Représentant de la personne morale : Madame Monsieur
Nom Prénom
2 Coordonnées du demandeur
Adresse : Numéro : Voie :
Lieu-dit :
Localité :
Code postal : BP : Cedex :
Téléphone : Indicatif pour le pays étranger :
Adresse électronique :
@
Si le demandeur habite à l’étranger :
Pays : Division territoriale :
J’accepte de recevoir à l’adresse électronique communiquée les réponses de l’administration et notamment par lettre recommandée électronique ou par un autre procédé électronique équivalent les documents habituellement notifiés par lettre recommandée avec accusé de réception.
2Bis Identité et coordonnées d’une personne autre que le(s) demandeur(s)
Si vous souhaitez que les réponses de l’administration (autres que les décisions) soient adressées à une autre personne, veuillez préciser son nom et ses coordonnées.
Pour un particulier : Madame Monsieur
Nom Prénom
Pour une personne morale :
Dénomination Raison sociale
N° SIRET Type de société (SA, SCI…)
Représentant de la personne morale : Madame Monsieur
Nom Prénom
[2] J’ai pris bonne note que ces informations doivent être communiquées avec l’accord de la personne concernée et qu’elles feront l’objet d’un traitement de données dans le cadre de cette demande.
rue de la terre adélie
SAINT GREGOIRE
3 3
4 9 9 6 9 4 9 1 4 0 0 0 3 4
4
06.02.19.96.91
35760
a.hannequart@viabilis.fr
parc edonia Bâtiment O
FRANCE
4
ERWAN
SAS VIABILIS AMENAGEMENT
DUMONT 3 / 27
Adresse : Numéro : Voie :
Lieu-dit :
Localité :
Code postal : BP : Cedex :
Si cette personne habite à l’étranger :
Pays : Division territoriale :
Téléphone : Indicatif pour le pays étranger :
Adresse électronique :
@
3 Le terrain
3.1 Localisation du (ou des) terrain(s)
Les informations et plans (voir liste des pièces à joindre) que vous fournissez doivent permettre à l’administration de localiser précisément le (ou les) terrain(s) concerné(s) par votre projet. Le terrain est constitué de l’ensemble des parcelles cadastrales d’un seul tenant appartenant à un même propriétaire[3].
Adresse du (ou des) terrain(s)
Numéro : Voie :
Lieu-dit :
Localité :
Code postal :
Références cadastrales[4] :
Si votre projet porte sur plusieurs parcelles cadastrales, veuillez renseigner la fiche complémentaire page 14.
Préfixe : Section : Numéro : Superficie de la parcelle cadastrale (en m2) :
3.2 Situation juridique du terrain
Ces données, qui sont facultatives, peuvent toutefois vous permettre de faire valoir des droits à construire ou de bénéficier d’impositions plus favorables.
Êtes-vous titulaire d’un certificat d’urbanisme pour ce terrain ? Oui Non Je ne sais pas
Le terrain est-il situé dans un lotissement ? Oui Non Je ne sais pas
Le terrain est-il situé dans une Zone d’Aménagement Concertée (Z.A.C.) ? Le terrain fait-il partie d’un remembrement urbain (Association Foncière Urbain) ? Le terrain est-il situé dans un périmètre ayant fait l’objet d’une convention
de Projet Urbain Partenarial (P.U.P) ?
Le projet est-il situé dans le périmètre d’une Opération d’Intérêt National (O.I.N) ?
Oui
Oui
Oui
Oui
Non
Non
Non
Non
Je ne sais pas
Je ne sais pas
Je ne sais pas
Je ne sais pas
Si votre terrain est concerné par l’un des cas ci-dessus, veuillez préciser, si vous les connaissez, les dates
de décision ou d’autorisation, les numéros et les dénominations :
[3] Si votre projet d’aménagement est situé dans le périmètre d’une opération de revitalisation du territoire et prévu par un contrat de projet partenarial d’aménagement (PPA), la contiguïté des parcelles n’est pas requise dans le cadre d’une demande de permis d’aménager. [4] En cas de besoin, vous pouvez vous renseigner auprès de la mairie.
4
4
0942
CESSON-SEVIGNE
monniais
route de chantepie
4
4
4
4
AZ 101 708
35510 4 / 27
4 À remplir pour une demande concernant un projet d’aménagement
Si votre projet ne comporte pas d’aménagements, reportez-vous directement au cadre 5 (projet de construction).
4.1 Nature des travaux, installations ou aménagements envisagés quel que soit le secteur de la commune
Cochez la ou les cases correspondantes.
Lotissement
Remembrement réalisé par une association
foncière urbaine libre
Terrain de camping
Parc résidentiel de loisirs ou village de vacances
Aménagement d’un terrain pour la pratique
de sports ou de loisirs motorisés
Aménagement d’un parc d’attraction ou d’une aire
de jeux et de sports
Aménagement d’un golf
Aires de stationnement ouvertes au public, dépôts
de véhicules et garages collectifs de caravanes
ou de résidences mobiles de loisirs
● Contenance (nombre d’unités) :
Travaux d’affouillements ou d’exhaussements du sol :
● Superficie en m2 :
● Profondeur en m (pour les affouillements) :
● Hauteur en m (pour les exhaussements) :
Aménagement d’un terrain pour au moins 2 résidences démontables, créant une surface de plancher totale
supérieure à 40 m 2 , constituant l’habitat permanent de leurs utilisateurs
Aménagement d’une aire d’accueil ou d’un terrain familial des gens du voyage recevant plus de deux résidences
mobiles
Dans les secteurs protégés
Aménagement situé dans un espace remarquable
ou milieu du littoral identifié dans un document
d’urbanisme comme devant être protégé[5] :
Chemin piétonnier ou objet mobilier destiné
à l’accueil ou à l’information du public, lorsqu’ils sont
nécessaires à la gestion ou à l’ouverture au public
de ces espaces ou milieux
Aménagement nécessaire à l’exercice des activités
agricoles, de pêche et de culture marine ou lacustres,
conchylicoles, pastorales et forestières
Aménagement situé dans le périmètre d’un site
patrimonial remarquable ou dans les abords
des monuments historiques[5] :
Création d’une voie
Travaux ayant pour effet de modifier
les caractéristiques d’une voie existante
Création d’un espace public
Aménagement situé dans un site classé
ou une réserve naturelle[5] :
Création d’un espace public
Courte description de votre projet ou de vos travaux :
Superficie du (ou des) terrain(s) à aménager (en m2) :
[5] En cas de besoin, vous pouvez vous renseigner auprès de la mairie.
1
Le projet consiste à aménager le site afin d'y accueillir de nouvelles habitations sur 8 lots libres, et 3 îlots concernés par les bâtis existants sur site.
4
9484
4 5 / 27
Si les travaux sont réalisés par tranches, veuillez en préciser le nombre et leur contenu :
4.2 À remplir pour une demande concernant un lotissement
Nombre maximum de lots projetés : Surface de plancher maximale envisagée (en m 2) :
Comment la constructibilité globale sera-t-elle répartie ?
Par application du coefficient d’occupation du sol
(COS) à chaque lot
Conformément aux plans ou tableaux joints
à la présente demande
La constructibilité sera déterminée à la vente (ou
à la location) de chaque lot. Dans ce cas, le lotisseur
devra fournir un certificat aux constructeurs.
Le projet fait-il l’objet d’une demande de travaux de finition différés ? Oui Non
Si oui, quelle garantie sera utilisée ?
Consignation en compte bloqué ou Garantie financière d’achèvement des travaux
Le projet fait-il l’objet d’une demande de vente ou location de lots par anticipation ? Oui Non
4.3 À remplir pour l’aménagement d’un camping ou d’un autre terrain aménagé en vue de l’hébergement touristique
Nombre maximum d’emplacements réservés
aux tentes, caravanes ou résidences mobiles
de loisirs :
Nombre maximal de personnes accueillies :
Implantation d’habitations légères de loisirs (HLL)
Nombre d’emplacements réservés aux HLL :
Surface de plancher prévue, réservée aux HLL (m2) :
Lorsque le terrain est destiné à une exploitation saisonnière, veuillez préciser la (ou les) période(s) d’exploitation :
Agrandissement ou réaménagement d’une structure existante ? Oui Non
Si oui, joindre un plan indiquant l’état actuel et les aménagements
3300
4
4
8
4
4 6 / 27
5 À remplir pour une demande comprenant un projet de construction
5.1 Architecte
Vous avez eu recours à un architecte [6] : Oui Non
Si oui, vous devez compléter les informations ci-dessous :
Pour un architecte personne physique :
Nom de l’architecte : Prénom :
Pour une personne morale :
Dénomination Raison sociale
N° SIRET Type de société
Représentant de la personne morale : Madame Monsieur
Nom Prénom
Numéro : Voie :
Lieu-dit :
Localité :
Code postal : BP : Cedex :
N° de récépissé de déclaration à l’ordre des architectes[7] :
Conseil régional de l’ordre de :
Téléphone : ou Télécopie : ou
Adresse électronique :
@
Si vous n’avez pas eu recours à un architecte, veuillez cocher la case ci-dessous [8] :
Je déclare sur l’honneur que mon projet entre dans l’une des situations pour lesquelles le recours à l’architecte n’est pas obligatoire.
[6] Lorsque le recours à l’architecte est obligatoire pour établir le projet architectural faisant l’objet de la demande, celui-ci doit comporter la signature de tous les architectes qui ont contribué à son élaboration (loi n° 77-2 du 3 janvier 1977 sur l’architecture). [7] Le numéro de récépissé est transmis par l’architecte auteur du projet architectural lorsque celui-ci est soumis à la formalité de déclaration à l’ordre des architectes.
[8] Vous pouvez vous dispenser du recours à un architecte si vous êtes un particulier ou une exploitation agricole à responsabilité limitée à associé unique et que vous déclarez vouloir édifier ou modifier pour vous-même : – Une construction à usage autre qu’agricole qui n’excède pas 150 m 2 de surface de plancher ; – Une extension de construction à usage autre qu’agricole si cette extension n’a pas pour effet de porter l’ensemble après travaux au-delà de 150 m 2 de surface de plancher ;
– Une construction à usage agricole dont la surface de plancher et l’emprise au sol n’excèdent pas 800 m 2 ; – Des serres de production dont le pied-droit a une hauteur inférieure à 4 mètres et dont la surface de plancher et l’emprise au sol n’excèdent pas 2 000 m
4 7 / 27
5.2 Nature du projet envisagé
Nouvelle construction Travaux sur construction existante
Le terrain doit être divisé en propriété ou en jouissance avant l’achèvement de la (ou des) construction(s)
Courte description de votre projet ou de vos travaux :
Si votre projet nécessite une puissance électrique supérieure à 12 kVA monophasé (ou 36 kVA triphasé),
indiquez la puissance électrique nécessaire à votre projet :
Si votre projet est un ouvrage de production d’électricité à partir de l’énergie solaire installé sur le sol, indiquez sa
puissance crête kW : et la destination principale de l’énergie produite :
5.3 Informations complémentaires
• Nombre total de logements créés : dont individuels : dont collectifs :
• Répartition du nombre total de logements créés par type de financement :
Logement Locatif Social Accession Sociale (hors prêt à taux zéro) Prêt à taux zéro
Autres financements
● Mode d’utilisation principale des logements :
Occupation personnelle (particulier) ou en compte propre (personne morale) Vente Location
S’il s’agit d’une occupation personnelle, veuillez préciser :
Résidence principale Résidence secondaire
Si le projet porte sur une annexe à l’habitation, veuillez préciser :
Piscine Garage Véranda Abri de jardin
Autres annexes à l’habitation :
Si le projet est un foyer ou une résidence, à quel titre :
Résidence pour personnes âgées Résidence pour étudiants Résidence de tourisme
Résidence hôtelière à vocation sociale Résidence sociale Résidence pour personnes handicapées
Autres, précisez :
● Nombre de chambres créées en foyer ou dans un hébergement d’un autre type :
● Répartition du nombre de logements créés selon le nombre de pièces : 1 pièce 2 pièces
3 pièces 4 pièces 5 pièces 6 pièces et plus
● Le nombre de niveaux du bâtiment le plus élevé : au-dessus du sol et au-dessous du sol
● Indiquez si vos travaux comprennent notamment :
Extension Surélévation Création de niveaux supplémentaires 8 / 27
● Information sur la destination des constructions futures en cas de réalisation au bénéfice d’un service public
ou d’intérêt collectif :
Transport Enseignement et recherche Action sociale
Ouvrage spécial Santé Culture et loisir
5.4 Construction périodiquement démontée et ré-installée
Période(s) de l’année durant laquelle (lesquelles) la construction doit être démontée :
5.5 Destination des constructions et tableau des surfaces
Uniquement à remplir si votre projet de construction est situé dans une commune couverte par un plan local d’urbanisme ou un document en tenant lieu appliquant l’article R.123-9 du code de l’urbanisme dans sa rédaction antérieure au 1 er janvier 2016.
Surfaces de plancher[9] en m2
Destinations
Surface
existante avant
travaux
(A)
Surface
créée[10]
(B)
Surface créée
par changement
de destination[11]
(C)
Surface
supprimée[12]
(D)
Surface
supprimée par
changement
de destination[11]
(E)
Surface totale
= (A) + (B)
+ (C)
– (D) – (E)
Habitation
Hébergement hôtelier
Bureaux
Commerce
Artisanat [13]
Industrie
Exploitation agricole
ou forestière
Entrepôt
Service public
ou d’intérêt collectif
Surfaces totales (m 2 )
[9] Vous pouvez vous aider de la fiche d’aide pour le calcul des surfaces. La surface de plancher d’une construction est égale à la somme des surfaces de plancher closes et couvertes, sous une hauteur de plafond supérieure à 1,80 m, calculée à partir du nu intérieur des façades, après déduction, sous certaines conditions, des vides et des trémies, des aires de stationnement, des caves ou celliers, des combles et des locaux techniques ainsi que, dans les immeubles collectifs, une part forfaitaire des surfaces de plancher affectées à l’habitation (voir article R.111-22 du Code de l’urbanisme). [10] Il peut s’agir soit d’une surface nouvelle construite à l’occasion des travaux, soit d’une surface résultant de la transformation d’un local non constitutif de surface de plancher (ex : transformation du garage d’une habitation en chambre). [11] Le changement de destination consiste à transformer une surface existante de l’une des neuf destinations mentionnées dans le tableau vers une autre de ces destinations. Par exemple : la transformation de surfaces de bureaux en hôtel ou la transformation d’une habitation en commerce. [12] Il peut s’agir soit d’une surface démolie à l’occasion des travaux, soit d’une surface résultant de la transformation d’un local constitutif de surface de plancher (ex : transformation d’un commerce en local technique dans un immeuble commercial). [13] L’activité d’artisan est définie par la loi n° 96-603 du 5 juillet 1996 dans ses articles 19 et suivants, « activités professionnelles indépendantes de production, de transformation, de réparation, ou prestation de service relevant de l’artisanat et figurant sur une liste annexée au décret N° 98-247 du 2 avril 1998 ». 9 / 27
5.6 Destination, sous-destination des constructions et tableau des surfaces Uniquement à remplir si votre projet de construction est situé dans une commune couverte par le règlement national d’urbanisme, une carte communale ou dans une commune non visée à la rubrique 5.5. Surface de plancher [14] en m2
Destinations[15] Sous-destinations[16]
Surface
existante
avant travaux
(A)
Surface
créée[17]
(B)
Surface
créée par
changement
de
destination[18]
ou de sous-
destination[19]
(C)
Surface
supprimée[20]
(D)
Surface
supprimée par
changement
de
destination[18]
ou de sous-
destination[19]
(E)
Surface
totale =
(A) + (B) +
(C) –
(D) – (E)
Exploitation
agricole
et forestière
Exploitation agricole
Exploitation forestière
Habitation
Logement
Hébergement
Commerce
et activités
de service
Artisanat et commerce
de détail
Restauration
Commerce de gros
Activités de services
où s’effectue l’accueil
d’une clientèle
Cinéma
Hôtels
Autres hébergements
touristiques
Équipement
d’intérêt
collectif
et services
publics
Locaux et bureaux
accueillant du public
des administrations
publiques et assimilés
Locaux techniques
et industriels
des administrations
publiques et assimilés
Établissements
d’enseignement, de santé
et d’action sociale
Salles d’art
et de spectacles
Équipements sportifs
Autres équipements
recevant du public
Autres activités
des secteurs
secondaire
ou tertiaire
Industrie
Entrepôt
Bureau
Centre de congrès
et d’exposition
Surfaces totales (en m2)
[14] Vous pouvez vous aider de la fiche d’aide pour le calcul des surfaces. La surface de plancher d’une construction est égale à la somme des surfaces de plancher closes et couvertes, sous une hauteur de plafond supérieure à 1,80 m, calculée à partir du nu intérieur des façades, après déduction, sous certaines conditions, des vides et des trémies, des aires de stationnement, des caves ou celliers, des combles et des locaux techniques ainsi que, dans les immeubles collectifs, une part forfaitaire des surfaces de plancher affectées à l’habitation (voir article R.111-22 du Code de l’urbanisme). [15] Les destinations sont réglementées en application de l’article R. 151-27 du code de l’urbanisme. [16] Les sous-destinations sont réglementées en application de l’article R. 151-28 du code de l’urbanisme. [17] Il peut s’agir soit d’une surface nouvelle construite à l’occasion des travaux, soit d’une surface résultant de la transformation d’un local non constitutif de surface de plancher (ex : transformation du garage d’une habitation en chambre). [18] Le changement de destination consiste à transformer une surface existante de l’une des cinq destinations mentionnées dans le tableau vers une autre de ces destinations. Par exemple : la transformation de surfaces de commerces et activités de service en habitation. [19] Le changement de sous-destination consiste à transformer une surface existante de l’une des vingt sous-destinations mentionnées dans le tableau vers une autre de ces sous-destinations. Par exemple : la transformation de surfaces d’entrepôt en bureau ou en salle d’art et de spectacles. [20] Il peut s’agir soit d’une surface démolie à l’occasion des travaux, soit d’une surface résultant de la transformation d’un local constitutif de surface de plancher (ex : transformation d’un commerce en local technique dans un immeuble commercial). 10 / 27
5.7 Stationnement
Nombre de places de stationnement
Avant réalisation du projet : Après réalisation du projet :
Places de stationnement affectées au projet, aménagées ou réservées
en dehors du terrain sur lequel est situé le projet
Adresse 1 des aires de stationnement :
Numéro : Voie :
Lieu-dit :
Localité :
Code postal :
Adresse 2 des aires de stationnement :
Numéro : Voie :
Lieu-dit :
Localité :
Code postal :
Nombre de places :
Surface totale affectée au stationnement : m 2, dont surface bâtie : m 2
Pour les commerces et cinémas :
Emprise au sol des surfaces, bâties ou non, affectées au stationnement (m 2) :
6 À remplir lorsque le projet nécessite des démolitions
Tous les travaux de démolition ne sont pas soumis à permis. Il vous appartient de vous renseigner auprès de la mairie afin de savoir si votre projet de démolition nécessite une autorisation. Vous pouvez également demander un permis de démolir distinct de la présente demande.
Date(s) approximative(s) à laquelle le ou les bâtiments dont la démolition est envisagée ont été construits :
Démolition totale Démolition partielle
En cas de démolition partielle, veuillez décrire les travaux qui seront, le cas échéant,
effectués sur les constructions restantes :
Nombre de logements démolis :
Rénovation des bâtiments existants conservés pour les transformer en logement.
4
1970
1 11 / 27
7 Participation pour voirie et réseaux
Si votre projet se situe sur un terrain soumis à la participation pour voirie et réseaux (PVR), indiquez les coordonnées du propriétaire ou celles du bénéficiaire de la promesse de vente, s’il est différent du demandeur.
7.1 Pour un particulier Madame Monsieur
Nom Prénom
7.2 Pour une personne morale
Dénomination Raison sociale
N° SIRET Type de société (SA, SCI…)
Représentant de la personne morale : Madame Monsieur
Nom Prénom
Adresse : Numéro : Voie :
Lieu-dit :
Localité :
Code postal : BP : Cedex :
Adresse électronique :
@
Si le demandeur habite à l’étranger :
Pays : Division territoriale :
8 Informations pour l’application d’une législation connexe
Indiquez si votre projet :
porte sur une installation, un ouvrage, des travaux
ou une activité soumis à déclaration en application
du code de l’environnement (IOTA)
porte sur des travaux soumis à autorisation
environnementale en application du L. 181-1 du code
de l’environnement
fait l’objet d’une dérogation au titre du L. 411-2
4° du code de l’environnement (dérogation espèces
protégées)
porte sur une installation classée soumise
à enregistrement en application de l’article L. 512-7
du code de l’environnement
déroge à certaines règles de construction
et met en œuvre une solution d’effet équivalent
au titre de l’ordonnance n° 2018-937 du 30 octobre
2018 visant à faciliter la réalisation de projets
de construction et à favoriser l’innovation
relève de l’article L. 632-2-1 du code du patrimoine
(avis simple de l’architecte des Bâtiments de France
pour les antennes-relais et les opérations liées
au traitement de l’habitat indigne)
a déjà fait l’objet d’une demande d’autorisation
ou d’une déclaration au titre d’une autre législation
que celle du code de l’urbanisme.
Précisez laquelle :
est soumis à une obligation de raccordement à un
réseau de chaleur et de froid prévue à l’article L. 712-3
du code de l’énergie
Indiquez également si votre projet :
Informations complémentaires
se situe dans le périmètre d’un site patrimonial
remarquable
se situe dans les abords d’un monument historique
porte sur un immeuble inscrit au titre
des monuments historiques
4
4 12 / 27
9 Engagement du (ou des) demandeurs
J’atteste avoir qualité pour demander la présente autorisation.
Je certifie exacts les renseignements fournis.
Je suis informé(e) qu’une déclaration devra être effectuée auprès des services
fiscaux dans les 90 jours suivant l’achèvement des travaux (au sens de l’article
1406 du CGI) pour le calcul des impôts directs locaux et des taxes d’urbanisme,
sur l’espace sécurisé su site www.impots.gouv.fr via le service « Gérer mes biens
immobiliers ». Le demandeur, et le cas échéant l’architecte, ont connaissance
des règles générales de construction prévues par le code de la construction
et de l’habitation.
À
Fait le / / Signature du (des) demandeur(s)
Dans le cadre d’une saisine par voie papier
Votre demande doit être établie en quatre exemplaires
et doit être déposée à la mairie du lieu du projet. Vous
devrez produire :
– un exemplaire supplémentaire, si votre projet
se situe dans le périmètre d’un site patrimonial
remarquable ou se voit appliquer une autre protection
au titre des monuments historiques ;
– un exemplaire supplémentaire, si votre projet se situe
dans un site classé, un site inscrit ou une réserve naturelle ;
– un exemplaire supplémentaire, si votre projet
fait l’objet d’une demande de dérogation auprès
de la commission régionale du patrimoine
et de l’architecture ;
– deux exemplaires supplémentaires, si votre projet se
situe dans un cœur de parc national ;
– deux exemplaires supplémentaires dont un sur
support dématérialisé, si votre projet est soumis
à autorisation d’exploitation commerciale.
10 Pour un permis d’aménagement portant sur un lotissement
En application de l’article L. 441-4 du code de l’urbanisme, je certifie avoir fait appel aux compétences
nécessaires en matière d’architecture, d’urbanisme et de paysage pour l’établissement du projet architectural,
paysager et environnemental.
Si la surface du terrain à aménager est supérieure à 2 500 m 2, je certifie qu’un architecte au sens de l’article 9
de la loi n° 77-2 du 3 janvier 1977 sur l’architecture, ou qu’un paysagiste-concepteur au sens de l’article 174 de la loi
n° 2016-1087 du 8 août 2016 pour la reconquête de la biodiversité, de la nature et des paysages, a participé
à l’établissement du projet architectural, paysager et environnemental.
Information à remplir sur le professionnel sollicité :
architecte paysagiste-concepteur
10.1 Pour une personne physique
Nom Prénom
10.2 Pour une personne morale
Dénomination Raison sociale
N° SIRET Type de société
Représentant de la personne morale : Madame Monsieur
Nom Prénom
30/06/2023
Eric CHABOT
4
(Saisine effectuée par voie électronique)
M.
4
4
Lu et accepté.
SAINT GREGOIRE
4 13 / 27
Numéro : Voie :
Lieu-dit :
Localité :
Code postal : BP : Cedex :
Téléphone :
Adresse électronique :
@
Pour les architectes uniquement :
N° de récépissé de déclaration à l’ordre des architectes [21] :
Conseil régional de l’ordre de :
[21] Le numéro de récépissé est transmis par l’architecte auteur du projet architectural lorsque celui-ci est soumis à la formalité de déclaration à l’ordre des architectes. Les six premiers caractères correspondent au numéro d’inscription à l’ordre des architectes.
rue Lavoisier
c.boisgontier@agenceunivers.fr
2 B
RENNES
35700
02.99.63.64.66 14 / 27
Références cadastrales : fiche complémentaire
Si votre projet porte sur plusieurs parcelles cadastrales, veuillez indiquer pour chaque parcelle cadastrale sa superficie ainsi que la superficie totale du terrain.
Préfixe : Section : Numéro : Superficie de la parcelle cadastrale (en m2) :
Préfixe : Section : Numéro : Superficie de la parcelle cadastrale (en m2) :
Préfixe : Section : Numéro : Superficie de la parcelle cadastrale (en m2) :
Préfixe : Section : Numéro : Superficie de la parcelle cadastrale (en m2) :
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Préfixe : Section : Numéro : Superficie de la parcelle cadastrale (en m2) :
Préfixe : Section : Numéro : Superficie de la parcelle cadastrale (en m2) :
Superficie totale du terrain (en m2 ) : 101 708 15 / 27
Traitements des données à caractère personnel
Conformément au Règlement (UE) 2016/679 relatif
à la protection des personnes physiques à l’égard
du traitement des données à caractère personnel et à
la libre circulation des données et de la loi
n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique,
aux fichiers et aux libertés modifiée, vous disposez
d’un droit d’accès et de rectification.
1 Traitement des données à des fins d’instruction de la demande d’autorisation
Le responsable de traitement est la commune
de dépôt de votre dossier. Les données recueillies
seront transmises aux services compétents pour
l’instruction de votre demande.Pour toute information,
question ou exercice de vos droits portant sur la collecte
et le traitement de vos données à des fins d’instruction,
veuillez prendre contact avec la mairie du lieu de dépôt
de votre dossier.
Dans le cas où votre demande relèverait de la
compétence de l’État, vous pouvez exercer vos droits
auprès du délégué à la protection des données (DPD) du
ministère en charge de l’urbanisme.
2 Traitements à des fins de mise en œuvre et de suivi des politiques publiques basées sur la construction neuve et de statistiques
Vos données à caractère personnel sont traitées automatiquement par le Service des données et études statistiques
(SDES), service statistique ministériel de l’énergie, du logement, du transport et de l’environnement rattaché au
Ministère en charge de l’urbanisme, à des fins de mise en œuvre et de suivi des politiques publiques basées sur
la construction neuve et de statistiques sur le fondement des articles R. 423-75 à R. 423-79 du code de l’urbanisme.
Pour toute information complémentaire, vous devez vous reporter à l’arrêté du 16 mars 2021 relatif au traitement
automatisé des données d’urbanisme énumérées à l’article R. 423-76 du code de l’urbanisme dénommé
« SITADEL » au ministère en charge de l’urbanisme, présent sur le site Légifrance à l’adresse suivante* .
Vous pouvez exercer vos droits auprès du délégué à la protection des données (DPD) du MTE et du MCTRCT :
• à l’adresse suivante :
rgpd.bacs.sdes.cgdd@developpement-durable.gouv.fr ou dpd.daj.sg@developpement-durable.gouv.fr
• ou par courrier (avec copie de votre pièce d’identité en cas d’exercice de vos droits) à l’adresse suivante :
Ministère en charge de l’urbanisme
À l’attention du Délégué à la protection des données
SG/DAJ/AJAG1-2
La Grande Arche paroi sud
92055 La Défense cedex
Si vous estimez que vos droits ne sont pas respectés, vous pouvez faire une réclamation auprès de la Commission
Nationale Informatique et Libertés (CNIL), par courrier :
À l’attention du délégué à la protection des données
3 Place de Fontenoy
TSA 80715
75334 Paris Cedex 07
* https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000043279929 16 / 27
Bordereau de dépôt des pièces jointes
à une demande de permis d’aménager
Cochez les cases correspondant aux pièces
jointes à votre déclaration et reportez le numéro
correspondant sur la pièce jointe.
Pour toute précision sur le contenu exact des pièces
à joindre à votre demande,
vous pouvez vous référer à la liste détaillée qui vous a
été fournie avec le formulaire de demande
et vous renseigner auprès de la mairie ou du service
départemental de l’État chargé de l’urbanisme.
Cette liste est exhaustive et aucune autre pièce ne
peut vous être demandée.
Dans le cadre d’une saisine par voie papier, vous
devez fournir quatre dossiers complets constitués
chacun d’un exemplaire du formulaire de demande
accompagné des pièces nécessaires à l’instruction
de votre permis, parmi celles énumérées ci-dessous
[Art. R. 423-2 b) du code de l’urbanisme]. Des
exemplaires supplémentaires du dossier complet sont
parfois nécessaires si vos travaux sont situés dans un
secteur protégé (monument historique, site, réserve
naturelle, parc national…)[22]. Cinq exemplaires
supplémentaires des pièces PA1, PA4, PA17 et PA19,
en plus de ceux fournis dans chaque dossier, sont
demandés afin d’être envoyés à d’autres services pour
consultation et avis [Art A. 431-9 et A. 441-9 du code
de l’urbanisme].
1 Pièces obligatoires pour tous les dossiers
Pièce
Nombre d’exemplaires à fournir
uniquement dans le cadre
d’une saisine par voie papier
PA1. Un plan de situation du terrain [Art. R. 441-2 a) du code
de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
+ 5 exemplaires supplémentaires
PA2. Une notice décrivant le terrain et le projet d’aménagement prévu
[Art. R. 441-3 du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
PA3. Un plan de l’état actuel du terrain à aménager et de ses abords
[Art. R. 441-4 1° du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
PA4. Un plan de composition d’ensemble du projet coté dans les trois
dimensions [Art. R. 441-4 2° du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
+ 5 exemplaires supplémentaires
2 Pièces à joindre selon la nature et/ou la situation du projet
Pièce
Nombre d’exemplaires à fournir
uniquement dans le cadre
d’une saisine par voie papier
Si votre projet fait l’objet d’une concertation :
PA4-1. Le bilan de la concertation [Art. L 300-2 du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
Si votre projet porte sur un lotissement :
PA5. Deux vues et coupes faisant apparaître la situation du projet dans
le profil du terrain naturel [Art. R. 442-5 a) du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
PA6. Une photographie permettant de situer le terrain dans
l’environnement proche [Art. R. 442-5 b) du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
PA7. Une photographie permettant de situer le terrain dans le paysage
lointain [Art. R. 442-5 b) du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
[22] Se renseigner auprès de la mairie 17 / 27
PA8. Le programme et les plans des travaux d’aménagement
[Art. R. 442-5 c) du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
PA9. Un document graphique faisant apparaître une ou plusieurs hypothèses d’implantation des bâtiments [Art. R. 442-5 d) du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
PA10. Un projet de règlement s’il est envisagé d’apporter
des compléments aux règles d’urbanisme en vigueur [Art. R. 442-6 a) du code de l’urbanisme]
Le pourcentage consacré aux logements sociaux en cas de réalisation d’un programme de logement, si vous êtes dans un secteur délimité par un plan local d’urbanisme ou un document d’urbanisme en tenant lieu dans lesquels une partie doit être affectée à des logements sociaux [Art. L. 151-15 du code de l’urbanisme].
1 exemplaire par dossier
PA11. Si nécessaire, l’attestation de la garantie d’achèvement des travaux exigée par l’article R. 442-14 du code de l’urbanisme [Art. R. 442-6 a) du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
PA12. L’engagement du lotisseur de constituer une association syndicale des acquéreurs de lots [Art. R. 442-7 du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
Si votre projet se situe dans un secteur d’information sur les sols:
PA12-1. Une attestation établie par un bureau d’études certifié dans
le domaine des sites et sols pollués, ou équivalent, garantissant la réalisation d’une étude de sols et sa prise en compte dans la conception du projet
de lotissement. [Art. R. 442-8-1 du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet porte sur la subdivision d’un lot provenant d’un lotissement soumis à permis d’aménager, dans la limite du nombre maximum de lots autorisés :
PA12-2. L’attestation de l’accord du lotisseur [Art. R. 442-21 b) du code
de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
Si votre projet porte sur l’aménagement d’un terrain de camping ou d’un terrain aménagé pour l’hébergement touristique :
PA13. Un engagement d’exploiter le terrain selon le mode de gestion que vous avez indiqué dans votre demande [Art. R. 443-4 du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
Si votre projet est soumis à l’obligation de réaliser une étude d’impact :
PA14. L’étude d’impact ou la décision de dispense d’une telle étude
[Art. R. 441-5 1° du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
PA14-1. L’étude d’impact actualisée ainsi que les avis de l’autorité
environnementale, des collectivités territoriales et leurs groupements
intéressés par le projet [Art. R. 441-5 2° du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet doit faire l’objet d’une évaluation de ses incidences sur un site Natura 2000 (Article L. 414-4 du code de l’environnement) :
PA15-1. Le dossier d’évaluation des incidences prévu à l’Art. R. 414-23 du code de l’environnement ou l’étude d’impact en tenant lieu [Art. R. 441-6 a) du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet est accompagné de la réalisation ou de la réhabilitation d’une installation d’assainissement non collectif :
PA15-2. L’attestation de conformité du projet d’installation [Art. R. 441-6 b) du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
Si votre projet porte sur l’aménagement d’un terrain en vue de l’installation de résidences démontables constituant l’habitat permanent de leurs utilisateurs :
PA 15-3. L’attestation assurant le respect des règles d’hygiène,
de sécurité, de satisfaction des besoins en eau, assainissement et électricité [Art. R. 441-6-1 du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet nécessite une autorisation de défrichement :
PA16. Copie de la lettre du préfet qui vous fait savoir que votre demande d’autorisation de défrichement est complète, si le défrichement est ou non soumis à reconnaissance de la situation et de l’état des terrains et si
la demande doit ou non faire l’objet d’une enquête publique [Art. R. 441-7
du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier 18 / 27
Si votre projet se situe dans un cœur de parc national :
PA16-1. Le dossier prévu au II de l’article R. 331-19 du code
de l’environnement [Art. R. 441- 8-1 du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
Si votre projet se situe sur un terrain ayant accueilli une installation classée mise à l’arrêt définitif et régulièrement réhabilitée pour permettre l’usage défini dans les conditions prévues aux articles L.512-6- 1, L.512-7-6 et L.512-12-1 du code de l’environnement, et lorsqu’un usage différent est envisagé :
PA16-2. Une attestation établie par un bureau d’études certifié dans
le domaine des sites et sols pollués, ou équivalent, garantissant que
les mesures de gestion de la pollution au regard du nouvel usage du terrain projeté ont été prises en compte dans la conception du projet. [Art. R. 441-8-3 du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet se situe dans un périmètre de projet urbain partenarial (PUP) :
PA17. L’extrait de la convention précisant le lieu du projet urbain partenarial et la durée d’exonération de la taxe d’aménagement [Art. R. 431-23-2 du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet déroge à certaines règles de construction et met en œuvre une solution d’effet équivalent :
PA17-1. L’attestation montrant le caractère équivalent des résultats
obtenus par les moyens mis en œuvre, ainsi que leur caractère innovant
[Art. 5 de l’ordonnance n° 2018-937 du 30 octobre 2018 visant à faciliter
la réalisation de projets de construction et à favoriser l’innovation]
1 exemplaire par dossier
3 Pièces à joindre si votre projet comporte des constructions
Pièce
Nombre d’exemplaires à fournir
uniquement dans le cadre
d’une saisine par voie papier
PA18. Un plan de masse des constructions à édifier ou à modifier
[Art. R. 431-9 du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
+ 5 exemplaires supplémentaires
PA19. Un plan des façades et des toitures [Art. R. 431-10 a) du code
de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
PA20. Un plan en coupe du terrain et de la construction [Art. R. 431-10 b)
du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
+ 5 exemplaires supplémentaires
Si votre projet porte sur des travaux nécessaires à la réalisation d’une opération de restauration immobilière ou à l’intérieur d’un immeuble inscrit au titre des monuments historiques :
PA21. Un document graphique faisant apparaître l’état initial et l’état futur de chacune des parties du bâtiment faisant l’objet des travaux. [Art. R. 431-11 du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet se situe sur le domaine public ou en surplomb du domaine public :
PA22. L’accord du gestionnaire du domaine pour engager la procédure d’autorisation d’occupation temporaire du domaine public [Art. R. 431-13 du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet est soumis à l’obligation de réaliser une étude d’impact :
PA23. L’étude d’impact ou la décision de dispense d’une telle étude
[Art. R. 431-16 a) du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
PA23-1. L’étude d’impact actualisée ainsi que les avis de l’autorité
environnementale, des collectivités territoriales et leurs groupements
intéressés par le projet [Art. R. 431-16 b) du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet est susceptible d’affecter de manière significative un site Natura 2000 :
PA23-2. Le dossier d’évaluation des incidences prévu à l’Art. R. 414-23 du code de l’environnement ou l’étude d’impact en tenant lieu [Art. R. 431-16 c) du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet est accompagné de la réalisation ou de la réhabilitation d’une installation d’assainissement non collectif :
PA23-3. L’attestation de conformité du projet d’installation [Art. R. 431-16 d) du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier 19 / 27
Si votre projet est tenu de respecter les règles parasismiques et paracycloniques :
PA24. L’attestation d’un contrôleur technique [Art. R. 431-16 e) du code
de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
Si votre projet se situe dans une zone où un plan de prévention des risques impose la réalisation d’une étude :
PA25. L’attestation de l’architecte ou de l’expert certifiant que l’étude a
été réalisée et que le projet la prend en compte [Art. R. 431-16 f) du code
de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet nécessite un agrément :
PA26. La copie de l’agrément [Art. R. 431-16 g) du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
Si votre projet se situe en commune littorale dans un espace remarquable ou dans un milieu à préserver :
PA27. Une notice précisant l’activité économique qui doit être exercée dans le bâtiment [Art. R. 431-16 h) du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
Si votre projet nécessite une étude de sécurité publique
PA28. L’étude de sécurité [Art. R. 431-16 i) du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
Si votre projet est tenu de respecter la réglementation thermique ou la réglementation environnementale :
PA28-1. Le formulaire attestant la prise en compte de la réglementation thermique prévu par l’Art. R. 122-22 du code de la construction
et de l’habitation [Art. R. 431-16 j) du code de l’urbanisme]
OU
PA28-1-1 Le formulaire attestant la prise en compte des exigences
performance énergétique et environnementale et, le cas échéant, la réalisation de l’étude de faisabilité relative aux approvisionnements en énergie
en application de l’article R.122-24-1 et R.122-24-2 du code de la construction et de l’habitation [Art. R. 431-16 j) du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet fait l’objet d’une concertation :
PA28-2. Le bilan de la concertation et le document conclusif
[Art. R. 431-16 m) du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
Si votre projet se situe sur un terrain ayant accueilli une installation classée mise à l’arrêt définitif et régulièrement réhabilitée pour permettre l’usage défini dans les conditions prévues aux articles L. 512-6-1, L. 512-7-6 et L. 512-12-1 du code de l’environnement, et lorsqu’un usage différent est envisagé :
PA28-3. Une attestation établie par un bureau d’études certifié dans
le domaine des sites et sols pollués, ou équivalent, garantissant que
les mesures de gestion de la pollution au regard du nouvel usage du terrain projeté ont été prises en compte dans la conception du projet. [Art. R. 431-16 n) du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet se situe dans un secteur d’information sur les sols, et si la construction projetée n’est pas dans le périmètre d’un lotissement autorisé ayant déjà fait l’objet d’une demande comportant une attestation garantissant la réalisation d’une étude des sols :
PA28-4. Une attestation établie par un bureau d’études certifié dans
le domaine des sites et sols pollués, ou équivalent, garantissant que
les mesures de gestion de la pollution au regard du nouvel usage du terrain projeté ont été prises en compte dans la conception du projet. [Art. R. 431-1-o) du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet porte sur des constructions situées dans un emplacement réservé à la réalisation d’un programme de logements par le plan local d’urbanisme ou le document en tenant lieu [Art. L. 151.41 4°) du code de l’urbanisme] ou dans un secteur délimité par le plan local d’urbanisme ou le document d’urbanisme en tenant lieu dans lesquels, en cas de réalisation d’un programme de logement, une partie de ce programme doit être affectée à des catégories de logements locatifs sociaux [Art. L. 151-15 du code de l’urbanisme] :
PA29. Un tableau indiquant la surface de plancher des logements créés correspondant aux catégories de logements dont la construction sur le terrain est imposée par le plan local d’urbanisme ou le document d’urbanisme en tenant lieu [Art. R. 431-16-1 du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet porte sur des constructions situées dans un secteur délimité par le plan local d’urbanisme ou le document en tenant lieu dans lequel les programmes de logements doivent comporter une proportion de logements d’une taille minimale [Art. L. 151-14 du code de l’urbanisme]
PA29-1. Un tableau indiquant la proportion de logements de la taille
minimale imposée par le plan local d’urbanisme ou par le document en tenant lieu [Art. R. 431-16-2 du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier 20 / 27
Si vous demandez un dépassement de COS (coefficient d’occupation des sols) en cas de POS ou une majoration du volume constructible en cas de PLU, justifié par la construction de logements sociaux :
PA30. La délimitation de cette partie des constructions [Art. R. 431-17 a) du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
PA31. La mention de la surface de plancher correspondante
[Art. R. 431-17 b) du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
PA32. L’estimation sommaire du coût foncier qui lui sera imputé
[Art. R. 431-17 c) du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
PA33. Dans les communes de la métropole, l’engagement du demandeur de conclure la convention prévue au 3° de l’article L.831-1 du code
de la construction et de l’habitation. [Art. R. 431-17 d) du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
Si vous demandez une dérogation aux règles de gabarit en cas de PLU en justifiant que vous faites preuve d’exemplarité énergétique ou environnementale :
PA34. Un document prévu aux articles R. 171-1 à R. 171-5 du code
de la construction et de l’habitation attestant que la construction fait preuve d’exemplarité énergétique ou d’exemplarité environnementale ou est à énergie positive selon les critères définis par ces dispositions [Art. R. 431-18 du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
PA35. Un document par lequel le demandeur s’engage à installer
des dispositifs conformes aux dispositions de l’arrêté prévu au 2° de l’article R. 111-23 [Art. R. 431-18-1 du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet nécessite un défrichement :
PA36. La copie de la lettre du préfet qui vous fait savoir que votre
demande d’autorisation de défrichement est complète, si le défrichement est ou non soumis à reconnaissance de la situation et de l’état des terrains et si la demande doit ou non faire l’objet d’une enquête publique [Art. R. 431-19 du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet porte sur une installation classée pour la protection de l’environnement :
PA37. Une justification du dépôt de la demande d’enregistrement
ou de déclaration au titre de la législation relative aux Installations Classées pour la Protection de l’Environnement [Art. R. 431-20 du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
Si votre projet nécessite un permis de démolir :
PA38. Une justification du dépôt de la demande de permis de démolir [Art. R. 431-21 a) du code de l’urbanisme]
OU, si la demande de PC vaut demande de permis de démolir :
PA39. Les pièces à joindre à une demande de permis de démolir, selon l’Annexe page 23 [Art. R. 431-21 b) du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet se situe dans un lotissement :
PA40. Le certificat indiquant la surface constructible attribuée à votre lot [Art. R. 442-11 1er al du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
PA41. Le certificat attestant l’achèvement des équipements desservant le lot [Art. R. 431-22-1 a) du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
PA41-1. L’attestation de l’accord du lotisseur, en cas de subdivision de lot [Art. R. 431-22-1 b) du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
Si votre projet se situe dans une zone d’aménagement concertée (ZAC) :
PA42. Une copie des dispositions du cahier des charges de cession de terrain approuvé et publié dans les conditions de l’article D.311-11-1 qui indiquent le nombre de m 2 constructibles sur la parcelle et, si elles existent, des dispositions du cahier des charges, qui fixent les prescriptions techniques, urbanistiques et architecturales imposées pour la durée de réalisation de la zone [Art. R. 431-23 a) du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier 21 / 27
PA43. La convention entre la commune ou l’établissement public et vous qui fixe votre participation au coût des équipements de la zone [Art. R. 431-23 b) du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si le terrain d’assiette doit faire l’objet d’une division avant l’achèvement de l’ensemble du projet :
PA44. Le plan de division du terrain [Art. R. 431-24 du code
de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
PA45. Le projet de constitution d’une association syndicale des futurs
propriétaires [Art. R. 431-24 du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
Si le terrain ne peut comporter les emplacements de stationnement imposés par le document d’urbanisme :
PA46. Le plan de situation du terrain sur lequel seront réalisées
les aires de stationnement et le plan des constructions et aménagements correspondants [Art. R. 431-26 a) du code de l’urbanisme]
OU
PA47. La promesse synallagmatique de concession ou acquisition
[Art. R. 431-26 b) du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet porte sur un équipement commercial dont la surface de vente est comprise entre 300 et 1 000 m2 dans une commune de moins de 20 000 habitants :
PA48. Une notice précisant la nature du commerce projeté et la surface
de vente [Art. R. 431-27-1 du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
Si votre projet est soumis à une autorisation de création de salle de spectacle cinématographique :
PA49. La copie de la lettre du préfet attestant que le dossier de demande est complet [Art. R. 431-28 du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
Si votre projet porte sur un immeuble de grande hauteur (IGH) :
PA50. Le récépissé de dépôt en préfecture de la demande d’autorisation prévue à l’article R. 146-14 du code de la construction et de l’habitation
[Art. R. 431-29 du code de l’urbanisme]
3 exemplaires
Si votre projet porte sur un établissement recevant du public (ERP) :
PA51. Le dossier spécifique permettant de vérifier la conformité du projet avec les règles d’accessibilité aux personnes handicapées prévu à l’article R. 122-11 a) du code de la construction et de l’habitation [Art. R. 431-30 a)
du code de l’urbanisme]
3 exemplaires
du dossier spécifique
PA52. Le dossier spécifique permettant de vérifier la conformité
du projet avec les règles de sécurité prévu par l’article R. 122-11 b) du code
de la construction et de l’habitation [Art. R. 431-30 b) du code de l’urbanisme]
3 exemplaires
du dossier spécifique
Si vous demandez une dérogation à une ou plusieurs règles du plan local d’urbanisme ou du document en tenant lieu pour réaliser des travaux nécessaires à l’accessibilité des personnes handicapées à un logement existant :
PA52-1. Une note précisant la nature des travaux pour lesquels une
dérogation est sollicitée et justifiant que ces travaux sont nécessaires
pour permettre l’accessibilité du logement à des personnes handicapées [Art. R. 431-31 du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si vous demandez une ou plusieurs dérogations aux règles constructives au titre des articles L. 151-29-1, L. 152-5, L.152-5-1 et L. 152-6 du code de l’urbanisme :
PA.52-2 Une note précisant la nature de la ou des dérogations demandées et justifiant du respect des objectifs et des conditions fixées aux articles L.
151-29-1, L.152-5, L.152-5-1 et L. 152-6 du code de l’urbanisme pour chacune des dérogations demandées. [Art. R. 431-31-2 du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
Si votre projet est subordonné à une servitude dite « de cours communes » :
PA53. Une copie du contrat ou de la décision judiciaire relatifs
à l’institution de ces servitudes [Art. R. 431-32 du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
Si votre projet est subordonné à un transfert des possibilités de construction :
PA54. Une copie du contrat ayant procédé au transfert de possibilité
de construction résultant du coefficient d’occupation des sols [Art. R. 431-33 du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier 22 / 27
Si votre projet est soumis à la redevance bureaux :
PA58. Le formulaire de déclaration de la redevance bureaux [Art. A. 520-1 du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
Si vous bénéficiez, lorsque votre projet est soumis à une obligation de raccordement à un réseau de chaleur et de froid, d’une dérogation :
PA59. La décision prise sur la demande de dérogation à l’obligation de raccordement à un réseau de chaleur et de froid prévue à l’article L. 712-3 du code de l’énergie [Art. R.431-16 q du code de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier 23 / 27
ANNEXE
Bordereau de dépôt des pièces jointes lorsque le projet
comporte des démolitions
Cochez les cases correspondant aux pièces jointes à votre demande
et reportez le numéro correspondant sur la pièce jointe.
1 Pièces obligatoires pour tous les dossiers
Pièce
Nombre d’exemplaires à fournir
uniquement dans le cadre
d’une saisine par voie papier
A1. Un plan de masse des constructions à démolir ou s’il y a lieu
à conserver [Art. R. 451-2 b) du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
A2. Une photographie du ou des bâtiments à démolir [Art. R. 451-2 c)
du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
2 Pièces à joindre selon la nature et/ou la situation du projet
Pièce
Nombre d’exemplaires à fournir
uniquement dans le cadre
d’une saisine par voie papier
Si votre projet porte sur la démolition totale d’un bâtiment inscrit au titre des monuments historiques :
A3. Une notice expliquant les raisons pour lesquelles la conservation
du bâtiment ne peut plus être assurée [Art. R. 451-3 a) du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
A4. Des photographies des façades et toitures du bâtiment
et de ses dispositions intérieures [Art. R. 451-3 b) du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
Si votre projet porte sur la démolition partielle d’un bâtiment inscrit au titre des monuments historiques :
A5. Une notice expliquant les raisons pour lesquelles la conservation
du bâtiment ne peut plus être assurée [Art. R. 451-3 a) du code
de l’urbanisme]
1 exemplaire par dossier
A6. Des photographies des façades et toitures du bâtiment
et de ses dispositions intérieures [Art. R. 451-3 b) du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
A7. Le descriptif des moyens mis en œuvre pour éviter toute atteinte
aux parties conservées du bâtiment [Art. R. 451-3 c) du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier
Si votre projet de démolition est situé dans le périmètre d’un site patrimonial remarquable ou dans les abords des monuments historiques :
A8. Le descriptif des moyens mis en œuvre pour éviter toute atteinte
au patrimoine protégé [Art. R. 451-4 du code de l’urbanisme] 1 exemplaire par dossier 24 / 27
N°51190*09
Notice d’information pour les demandes de permis
de construire, permis d’aménager, permis de démolir
et déclaration préalable
Articles L.421-1 et suivants ; R.421-1 et suivants du code de l’urbanisme
1 Quel formulaire devez-vous
utiliser pour être autorisé
à réaliser votre projet ?
Il existe trois permis :
– le permis de construire ;
– le permis d’aménager ;
– le permis de démolir.
Selon la nature, l’importance et la localisation
des travaux ou aménagements, votre projet pourra soit :
– être précédé du dépôt d’une autorisation (permis
de construire, permis d’aménager, permis de démolir) ;
– être précédé du dépôt d’une déclaration préalable ;
– n’être soumis à aucune formalité au titre du Code
de l’urbanisme avec l’obligation cependant pour ces
projets de respecter les règles d’urbanisme.
La nature de votre projet déterminera le formulaire
à remplir : les renseignements à fournir et les pièces
à joindre à votre demande sont différents en fonction
des caractéristiques de votre projet.
Le permis d’aménager et le permis de construire font
l’objet d’un formulaire commun. Les renseignements
à fournir et les pièces à joindre à la demande sont
différents en fonction de la nature du projet.
Si votre projet comprend à la fois des aménagements,
des constructions et des démolitions, vous pouvez choisir
de demander un seul permis et utiliser un seul formulaire.
Une notice explicative détaillée est disponible sur
le site officiel de l’administration française (http://www.
service-public.fr).
→ Le formulaire de demande de permis d’aménager
et de construire peut être utilisé pour tous types
de travaux ou d’aménagements.
Si votre projet nécessite en plus d’effectuer des démolitions
soumises à permis de démolir et/ou des constructions,
vous pouvez en faire la demande avec ce formulaire.
Les pièces à joindre seront différentes en fonction
de la nature du projet.
→ Le formulaire de demande de permis
de construire pour une maison individuelle doit
être utilisé pour les projets de construction d’une seule
maison individuelle d’habitation et de ses annexes
(garages…) ou pour tous travaux sur une maison
individuelle existante.
Si votre projet nécessite en plus d’effectuer
des démolitions soumises à permis de démolir, vous
pouvez en faire la demande avec ce formulaire.
→ Le formulaire de permis de démolir doit être utilisé
pour les projets de démolition totale ou partielle d’une
construction protégée ou située dans un secteur protégé.
Lorsque ces démolitions dépendent d’un projet
de construction ou d’aménagement, le formulaire
de demande de permis d’aménager et de construire
ainsi que celui de la déclaration préalable permettent
également de demander l’autorisation de démolir.
→ Le formulaire de déclaration préalable doit
être utilisé pour déclarer des aménagements,
des constructions ou des travaux non soumis à permis.
Lorsque votre projet concerne une maison
individuelle existante, vous devez utiliser
le formulaire de déclaration préalable à la réalisation
de constructions et travaux non soumis à permis
de construire portant sur une maison individuelle et/ou
ses annexes.
Lorsque votre projet concerne la création d’un
lotissement non soumis à permis d’aménager ou une
division foncière soumise à contrôle par la commune,
vous devez utiliser le formulaire de déclaration
préalable pour les lotissements et autres divisions
foncières non soumis à permis d’aménager. 25 / 27
2 Informations utiles
→ Qui peut déposer une demande ?
• En application de l’article R. 423-1 du code
de l’urbanisme, vous pouvez déposer une demande
si vous déclarez que vous êtes dans l’une des quatre
situations suivantes :
– vous êtes propriétaire du terrain ou mandataire
du ou des propriétaires ;
– vous avez l’autorisation du ou des propriétaires ;
– vous êtes co-indivisaire du terrain en indivision
ou son mandataire ;
– vous avez qualité pour bénéficier de l’expropriation
du terrain pour cause d’utilité publique.
Si vous êtes titulaire d’une autorisation d’urbanisme,
vous serez redevable, le cas échéant, de la taxe
d’aménagement.
→ Recours à l’architecte
En principe vous devez faire appel à un architecte
pour établir votre projet de construction. Cependant,
vous n’êtes pas obligé de recourir à un architecte
si vous êtes un particulier, une exploitation agricole
ou une coopérative d’utilisation de matériel agricole
(CUMA) et que vous déclarez vouloir édifier
ou modifier pour vous-même :
– une construction à usage autre qu’agricole dont
la surface de plancher n’excède pas 150 m 2 ;
– une extension de construction à usage autre
qu’agricole dont la surface de plancher cumulée
à la surface de plancher existante, n’excède pas
150 m 2 ;
– une construction à usage agricole ou une
construction nécessaire au stockage et à l’entretien
de matériel agricole par les CUMA dont ni la surface
de plancher, ni l’emprise au sol ne dépasse pas
800 m 2 ;
– des serres de production dont le pied-droit a une
hauteur inférieure à 4 mètres et dont la surface
de plancher et l’emprise au sol n’excèdent pas
2 000 m 2 .
Lorsque le recours à l’architecte est obligatoire
pour établir le projet architectural faisant l’objet
de la demande, celui-ci doit comporter la signature
de tous les architectes qui ont contribué
à son élaboration (loi n° 77-2 du 3 janvier 1977
sur l’architecture). Un demandeur d’un permis
d’aménager portant sur un lotissement doit faire
appel aux compétences nécessaires en matière
d’architecture, d’urbanisme et de paysage
pour établir le projet architectural, paysager
et environnemental (PAPE).
Au-dessus d’un seuil de surface de terrain
à aménager de 2 500 m 2 , un architecte, au sens
de l’article 9 de la loi n° 77-2 du 3 janvier 1977 sur
l’architecture ou un paysagiste-concepteur au sens
de l’article 174 de la loi n° 2016-1087 du 8 août 2016
pour la reconquête de la biodiversité, de la nature
et des paysages devra obligatoirement participer
à l’élaboration du PAPE.
3 Modalités pratiques
→ Comment constituer le dossier de demande ?
Pour que votre dossier soit complet, le formulaire
doit être soigneusement rempli. Le dossier doit
comporter les pièces figurant dans le bordereau
de remise. Le numéro de chaque pièce figurant dans
le bordereau de remise doit être reporté sur la pièce
correspondante.
Si vous oubliez des pièces ou si les informations
nécessaires à l’examen de votre demande ne sont pas
présentes, l’instruction de votre dossier ne pourra pas
débuter.
Une notice explicative détaillée est disponible sur
le site officiel de l’administration française (http://www.
service-public.fr). Elle vous aidera à constituer votre
dossier et à déterminer le contenu de chaque pièce
à joindre.
Votre dossier sera examiné sur la foi
des déclarations et des documents que vous
fournissez. En cas de fausse déclaration, vous
vous exposez à une annulation de la décision
et à des sanctions pénales.
→ Combien d’exemplaires faut-il fournir dans
le cadre d’une saisine par voie papier ?
Pour les demandes de permis, vous devez fournir
quatre exemplaires de la demande et du dossier
qui l’accompagne. Pour la déclaration préalable,
vous devez fournir deux exemplaires de la demande
et du dossier qui l’accompagne.
Des exemplaires supplémentaires sont parfois
nécessaires si vos travaux ou aménagements sont
situés dans un secteur protégé (monument historique,
site, réserve naturelle, parc national), font l’objet d’une
demande de dérogation au code de la construction
et de l’habitation, ou sont soumis à une autorisation
d’exploitation commerciale.
Certaines pièces sont demandées en nombre plus
important parce qu’elles seront envoyées à d’autres
services pour consultation et avis. 26 / 27
→ Où déposer la demande ou la déclaration par voie
papier ?
La demande ou la déclaration doit être adressée par
pli recommandé avec demande d’avis de réception
ou déposée à la mairie de la commune où se situe
le terrain. Le récépissé qui vous sera remis vous
précisera les délais d’instruction.
→ Comment déposer ma demande ou ma déclaration
par voie électronique ?
À compter du 1 er janvier 2022, toutes les communes
doivent être en mesure de recevoir les demandes
d’autorisation d’urbanisme de manière dématérialisée.
Vous pouvez vous rapprocher ou consulter le site
internet de la commune compétente pour recevoir
votre demande afin de connaître les modalités
de saisine par voie électronique qu’elle aura retenues.
Pour vous aider à compléter votre dossier, vous
pouvez également utiliser le service en ligne
d’assistance aux demandes d’autorisation d’urbanisme
(AD’AU) disponible sur service-public.fr. Celui-ci
permet la constitution de votre dossier de manière
dématérialisée et d’être guidé dans votre démarche
(rubriques à renseigner et justificatifs à produire).
Lorsque la commune compétente pour recevoir votre
demande s’est raccordée à l’outil, votre dossier pourra
également lui être transmis automatiquement.
→ Quand sera donnée la réponse ?
Le délai d’instruction est de :
– 3 mois pour les demandes de permis de construire
ou d’aménager ;
– 2 mois pour les demandes de permis de construire
une maison individuelle et pour les demandes
de permis de démolir ;
– 1 mois pour les déclarations préalables.
Dans certains cas (monument historique, parc
national, établissement recevant du public…), le délai
d’instruction est majoré, vous en serez alors informé
dans le mois qui suit le dépôt de votre demande
en mairie.
4 Informations complémentaires
Si vous avez un doute sur la situation de votre terrain
ou sur le régime (permis ou déclaration) auquel doit
être soumis votre projet, vous pouvez demander
conseil à la mairie du lieu du dépôt de la demande.
Vous pouvez obtenir des renseignements
et remplir les formulaires en ligne sur le site officiel
de l’administration française
(http:// www.service-public.fr).
Rappel : vous devez adresser une déclaration
de projet de travaux (DT) et une déclaration
d’intention de commencement de travaux (DICT)
à chacun des exploitants des réseaux aériens
et enterrés (électricité, gaz, téléphone et internet,
eau, assainissement…) susceptibles d’être
endommagés lors des travaux prévus
(www.reseaux-et-canalisations.gouv.fr)
5 Taxes d’urbanisme
Il est rappelé que les opérations d’aménagement, de
construction, de reconstruction et d’agrandissement
des bâtiments, installations ou aménagements de
toute nature soumises à un régime d’autorisation
en vertu du code de l’urbanisme donnent lieu
au paiement de la taxe d’aménagement et
éventuellement de la part « logement » de la
redevance d’archéologie préventive.
Pour les autorisations d’urbanisme dont la
demande d’autorisation initiale a été déposée avant
le 1 er septembre 2022 ainsi que les demandes
d’autorisations modificatives ou de transfert d’un
permis délivré en cours de validité déposées après
cette date mais se rapportant à une demande
d’autorisation initiale déposée avant le 1 er septembre
2022, ces taxes sont mentionnées à l’article L331-1
du code de l’urbanisme (taxe d’aménagement) et à
l’article L524-4 du code du patrimoine (redevance
d’archéologie préventive). La déclaration des
éléments nécessaires au calcul de ces taxes doit
être complétée et jointe au dossier de demande
d’autorisation. Le paiement interviendra à l’appui des
titres de perception qui vous seront adressés 12 mois
après la délivrance de votre autorisation. À noter
que la taxe d’aménagement est payable en deux fois
(12 et 24 mois après la délivrance de l’autorisation)
lorsque son montant dépasse 1 500 euros.
Pour les autorisations d’urbanisme dont la demande
d’autorisation initiale est déposée à compter du 1er
septembre 2022, ces taxes sont mentionnées à
l’article 1635 quater A du code général des impôts
(taxe d’aménagement) et à l’article 235 ter ZG du
même code (redevance d’archéologie préventive).
La souscription d’une déclaration en ligne via votre
espace « Gérer mes biens immobiliers » accessible
depuis votre espace sécurisé sur le site www.impots.
gouv.fr vous sera demandée dans les 90 jours
suivant l’achèvement des travaux au sens de l’article
1406 du code général des impôts. 27 / 27
Le paiement de chacune de ces deux taxes
interviendra à l’appui des titres de perception qui
vous seront adressés suite à votre déclaration.
La taxe d’aménagement reste payable en deux
fois (90 jours et 9 mois après l’achèvement des
travaux) lorsque son montant dépasse 1 500
euros.
Précision importante : pour toute demande
d’autorisation initiale déposée à compter du
1 er septembre 2022, si vous bénéficiez d’un
certificat d’urbanisme, vous pourrez demander à
l’administration fiscale d’appliquer au calcul de
votre taxe d’aménagement les exonérations et
taux en vigueur à la date de délivrance du certificat
(si ces derniers vous sont plus favorables). Cette
demande prendra la forme d’une réclamation
contentieuse déposée suite à la réception du
premier titre de perception, auprès du service
mentionné sur celui-ci (cadre « Pour vous
renseigner / renseignement sur le paiement »). 1 / 3
Demande de permis et autres autorisations d’urbanisme
Fiche complémentaire/autres demandeurs
Ce document est émis par le ministère en charge de l’urbanisme.
Depuis le 1 er janvier 2022, vous pouvez déposer votre demande par voie dématérialisée
selon les modalités définies par la commune compétente pour la recevoir.
Ce formulaire peut se remplir facilement sur ordinateur avec un lecteur pdf.
Vous pouvez utiliser ce formulaire si : Cadre réservé à la mairie du lieu du projet
● vous êtes plusieurs personnes à demander
ensemble une autorisation d’urbanisme pour le
même projet.
Dpt Commune Année N° de dossier
La présente déclaration a été reçue à la mairie
Cachet de la mairie et signature du receveur
le / /
Identité du demandeur
Vous êtes un particulier Madame Monsieur
Nom Prénom
Date et lieu de naissance :
Date : / /
Commune :
Département : Pays :
Vous êtes une personne morale
Dénomination Raison sociale
N° SIRET Type de société (SA, SCI…)
Représentant de la personne morale : Madame Monsieur
Nom Prénom 2 / 3
Coordonnées du demandeur
Adresse : Numéro : Voie :
Lieu-dit :
Localité :
Code postal : BP : Cedex :
Si le demandeur habite à l’étranger :
Pays : Division territoriale :
Adresse électronique :
@
J’accepte de recevoir à l’adresse électronique communiquée les réponses de l’administration et notamment par lettre recommandée électronique ou par un autre procédé électronique équivalent les documents habituellement notifiés par lettre recommandée avec accusé de réception.
Identité du demandeur
Vous êtes un particulier Madame Monsieur
Nom Prénom
Date et lieu de naissance :
Date : / /
Commune :
Département : Pays :
Vous êtes une personne morale
Dénomination Raison sociale
N° SIRET Type de société (SA, SCI…)
Représentant de la personne morale : Madame Monsieur
Nom Prénom
Coordonnées du demandeur
Adresse : Numéro : Voie :
Lieu-dit :
Localité :
Code postal : BP : Cedex :
Si le demandeur habite à l’étranger :
Pays : Division territoriale :
Adresse électronique :
@
J’accepte de recevoir à l’adresse électronique communiquée les réponses de l’administration et notamment par lettre recommandée électronique ou par un autre procédé électronique équivalent les documents habituellement notifiés par lettre recommandée avec accusé de réception. 3 / 3
Identité du demandeur
Vous êtes un particulier Madame Monsieur
Nom Prénom
Date et lieu de naissance :
Date : / /
Commune :
Département : Pays :
Vous êtes une personne morale
Dénomination Raison sociale
N° SIRET Type de société (SA, SCI…)
Représentant de la personne morale : Madame Monsieur
Nom Prénom
Coordonnées du demandeur
Adresse : Numéro : Voie :
Lieu-dit :
Localité :
Code postal : BP : Cedex :
Si le demandeur habite à l’étranger :
Pays : Division territoriale :
Adresse électronique :
@
J’accepte de recevoir à l’adresse électronique communiquée les réponses de l’administration et notamment par lettre recommandée électronique ou par un autre procédé électronique équivalent les documents habituellement notifiés par lettre recommandée avec accusé de réception.