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Conseil Municipal - CMJ Fiche de candidature
Conseil Municipal - Fiche de candidature CMJ 2025 LM
Document publié le Mercredi 1 janvier 2025 par la commune de Courchelettes.
Lien du pdf (Conseil Municipal - Fiche de candidature CMJ 2025 LM)
Thèmes du document : Données personnelles, Télécommunications et internet, Transports,
Mairie de Courchelettes – 3 rue Macra – Tel 03.27.71.45.25
DEPARTEMENT DU NORD
COMMUNE DE
COURCHELETTES
Candidature individuelle aux Elections
du Conseil Municipal des Jeunes 2025
Pour une candidature valide, merci de déposer ce document rempli à la mairie
avant le Vendredi 09 mai 2025
Candidat :
Nom(*) ............................................................. Prénom(*) ...........................................
Date de naissance (*).......................................
Classe de ..............................................
Adresse(*)..............................................................................................................................................
Téléphone .................................................... Mail(*) ....................................................
Je désire présenter ma candidature à l’élection du Conseil Municipal des Jeunes de Courchelettes pour la
période 2025-2027
Je m’engage :
o A respecter les modalités de fonctionnement du CMJ ;
o A m’investir dans le Conseil Municipal des Jeunes et assister aux réunions ;
o A participer aux différents évènements (commémorations, vœux du maire…).
Responsables légaux : Indiquer un responsable a minima.
❑ Père ❑ Mère ❑ Tuteur
Nom(*) ............................................................. Prénom(*) ..............................................
Adresse (si différente du candidat) ………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………….
Téléphone (*) .................................................... Mail (*) ....................................................
❑ Père ❑ Mère ❑ Tuteur
Nom(*) ............................................................. Prénom (*) ..............................................
Adresse (si différente du candidat) ………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………….
Téléphone (*) .................................................... Mail (*) ....................................................
A ….......................................
Le …...........…...........
Signature du candidat : Signature du responsable : Mairie de Courchelettes – 3 rue Macra – Tel 03.27.71.45.25
DEPARTEMENT DU NORD
COMMUNE DE
COURCHELETTES
Elections du CMJ 2025
Autorisation parentale
Votre enfant souhaite devenir membre du Conseil Municipal des Jeunes (CMJ) de la Commune de
Courchelettes.
Afin de lui permettre de participer à ce dispositif, il est nécessaire de remplir cette autorisation parentale.
Je, nous, soussigné(e)(s)(*) .............................................................................................................................................,
demeurant………………………………………………………………………………………………………………
………………………….., responsable(s) légal(aux) de l'enfant (nom(s) et prénom(s))(*)
.........................................................................................................................................................................
➢ Autorise mon enfant à déposer sa candidature au CMJ pour la période 2025-2027 ;
➢ Autorise et garantie la participation et la présence de mon enfant à toutes les actions liées au CMJ ;
➢ Autorise mon enfant à être véhiculé par les moyens de transport de la commune, pour tout déplacement
dans le cadre du CMJ ;
➢ Autorise mon enfant à être filmé, photographié sans contrepartie financière, seul ou en groupe, dans le
cadre du CMJ, et que son image puisse être diffusée via les moyens de communication tels que presse, revue
municipale, site Internet, réseaux sociaux, ou tout autre support de la Commune ;
➢ Autorise mon enfant à recevoir par voie postale, par mail, les différentes informations relatives au CMJ
(invitations, réunions, programmes, rendez-vous, comptes-rendus…)
*Conformément au Règlement Général sur la Protection des Données, vous bénéficiez d’un droit d’accès, de rectification
ou d’effacement ainsi que d’un droit à la portabilité, un droit à la limitation du traitement ou d’opposition. Pour toute
information complémentaire, rendez-vous sur notre site web ou adressez-vous à notre délégué à la protection des données
A …....................................... Signature des responsables :
Le …...........…...........