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Document publié le Jeudi 31 mai 2018 par la commune de Pissos.
Lien du pdf (unknown - Inscription séjours 2018)
Thèmes du document : Enseignement supérieur, Grandes et moyennes entreprises, Humanitaire,
Nom et prénom de l’enfant……………………………………………………………………………………….
Garçon
Fille
Né(e) le :………………………………………. Age : ………………………………………..
Séjour demandé, par ordre de préférence :
Responsable du jeune :
Qualité : Père Mère
Nom Prénom………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Code postal : …………………………………………………..Commune : ……………………………………………………………
Téléphone : ……………………………………………………………………………………
Mail : ………………………………………………………
Atteste sur l’honneur avoir l’autorité nécessaire pour inscrire mon enfant sur un séjour mis en place par la
CCCHL et/ou en partenariat avec les Francas des Landes.
Date :……………………………………………………….Signature : …………………………………………..
* La confirmation définitive de l’inscription de votre enfant sur un séjour dépend du nombre d’inscrits. Si celui-ci ne permet
pas de donner une réponse positive à l’ensemble des familles, des critères seront mis en place par la CCCHL. Réponse défini-
tive pour le 31 mai 2018.
1er choix 2ème choix
Numéro du séjour
Nom du séjour
Dates du séjour
A retourner par mail à : philippe.jacquel@coeurhautelande.fr
Ou à déposer : Pôle Jeunesse - CCCHL - 106 rue Alexandre Léon à Labouheyre
Ou par courrier : CCCHL - Pôle Jeunesse - 106 rue Alexandre Léon - 40210 LABOUHEYRE
Date de retour obligatoire de la pré-inscription : 14 Mai 2018