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Document publié le undefined NaN undefined NaN à NaNhNaN par la commune d'Authezat.
Lien du pdf (unknown - 2020 2021 CLAS fiche pré inscription2)
Thèmes du document : Télécommunications et internet, Éducation, Enseignement supérieur,
Dispositif CLAS Accompagnement à la scolarité
Année scolaire 2020-2021
DEMANDE DE PRE – INSCRIPTION
Antenne souhaitée
(3 choix possible : numérotez de 1 à 3 dans les cases antenne et jour où vous souhaitez inscrire votre enfant par ordre de préférence)
Antenne Cap’Ados - Vic-le-Comte : Mardi et jeudi – de 17h à 19h
Antenne Club’ados - Les Martres-de-Veyre : Mardi de 17h à 19h OU Jeudi de 17h à 19h
Antenne Escal’ados - La Roche Blanche : Mardi de 17h à 19h
Antenne Escal’ados - Orcet : Jeudi de 17h à 19h
Antenne Pass’ados – Saint Amant Tallende : Jeudi de 17h à 19h
JEUNE
Nom :
Prénom : Collège :
Date de naissance : Redoublement : oui Non
Nationalité :
Classe à la rentrée : 6ème 5ème 4ème 3ème
Dys révélé : ……………………………………………………………………………………………………………………………….……
Si un protocole est mis en place au collège, merci de bien vouloir remettre le document avec le dossier d’inscription.
Difficulté rencontré durant sa scolarité :
………………………………………………………….………………………………………..……………………………….……………… ……………………………………………………………………………………………………………….……
Particularité du jeune :
………………………………………………………….………………………………………..……………………………….……………… ……………………………………………………………………………………………………………….……
L’enfant participait – il au dispositif durant l’année scolaire 2019-2020 ? Oui Non RESPONSABLE
Nom : …………………………………………………………………………………………………………………………....
Prénom : …………………………………………………………………………………………………………………….…..
Téléphone : ……………………………………
Mail : ………………………………………………………..…@………………..………………
Adresse postale :
…………………………………………………………………………………………………………………………………
MOTIVATION DU JEUNE
Il est possible de donner une motivation sur papier libre
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MOTIVATION DE LA FAMILLE
Il est possible de donner une motivation sur papier libre
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COMMENTAIRE
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Fait-le ………………………..
Signature des parents ou du représentant légal