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Document publié le Vendredi 6 janvier 1978 par la commune de Saint-Germain-des-Prés.
Lien du pdf (unknown - BulletinAdhesion2022 New 1page)
Thèmes du document : Données personnelles, Éducation, Banque,
Individuelle / Individual :
- Français et étrangers résidant en France
depuis plus de 12 mois / French and
foreigners living in France for more than
12 months.
Tarif 2€
- Etrangers / Foreigners:
HI Welcome: 11€
Sexe / Sex:
Famille / Family : 2€
Seules les familles ayant un ou plusieurs en-
fants de moins de 16 ans peuvent bénéficier
de cette carte, sur présentation du livret de
famille / If you have at least one child under
16, you can ask for a family card, upon pre-
sentation of your family record book.
Partenaire /
Partner : 0€
Organisme / Organization: 50€
Nombre de personnes / Number of partici-
pants: .................
L’organisme doit formuler sa demande sur
du papier en-tête à son nom. Le groupe
doit être constitué de plus de 9 personnes,
comme le prévoit le règlement de la
Fédération Internationale. /
The organization must send its request on
headed paper. Groups must hold more than
9 people, according to the HI regulations.
Nom ou Nom de l’organisme / Name or organization
Prénom ou Nom du responsable groupe / First name or Name of group leader
Adresse ou Adresse de l’organisme / Address or Address of the organization
Adresse / Address
Date de naissance / Date of birth
Code postal / Area Code
Pays / Country
Email: .................................................................................................
Première adhésion / First membership:
Oui / Yes Non / No
Si oui, comment avez-vous connu la FUAJ ? /
If yes, where did you hear of FUAJ ?
Parents, amis / Family, friends
CRIJ-CIJ / Youth Information office
Lycée, Université / School, University
Internet
Salon / Fair
Autres / Other :........................................................
Je souhaite recevoir des informations /
I wish to receive information
Selon la loi Informatique et Liberté du 06 Janvier 1978, la FUAJ vous garantit un droit d’accès et de vérification aux informations vous concernant. Cette carte est internationale et valable pour une année civile / The card issued is international. Aucun duplicata ne sera délivré en cas de vol, perte etc... / No replacement document will be issued.
Code groupe /
Group code
Je désire une carte / I wish a card:
Code groupe / group code
CL - Collège / Secondary school
LY - Lycée / High school
ES - Enseignement sup / University
PR - Ecole primaire / Primary School
CO - Collectivité / Local authority
AS - Association / Association
CE - Comité d’entreprise / Works council
AT - Autres / Other
Fait à...................................le.....................
Signature de l’adhérent / member’s
signature ou signature d’un parent
(si l’adhérent est mineur) / or parent’s signa-
ture (For members under 18 years)
ou Signature et cachet de l’or-
ganisme / or signature and seal
organization
Fédération Unie des Auberges de Jeunesse - Service adhérent - 27, rue Pajol - 75018 Paris
Ville / City
Nationalité / Nationality
F M
BULLETIN D’ADHESION
MEMBER SHIP FORM
Merci de remplir ce bulletin en lettres capitales /
Please fillin this form in block letter.
Montant / fee ........................................... €
Frais de port (france uniquement).......... 2€
Total ........................................................ €
Chèque à libeller à l’ordre de Fuaj - Auberge de Jeunesse
Téléphone / Phone number
Carte n°: ....................................
Délivrée le : ...............................
www.hifrance.org