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Document publié le Jeudi 1 janvier 2026 par la commune de Val-d'Izé.
Lien du pdf (unknown - Dossier dinscription)
Thèmes du document : Assurance, Consommateurs, Enseignement supérieur,
Commune de VAL D’IZÉ
NOM : .......................................................................................
Prénom : ..................................................................................
Sexe (cochez) : M F
Date de naissance : ............ / ........ / ......... Age : ....................
Adresse : ..........................................................................................................................
...........................................................................................................................................
Téléphone : 02/ ....... / ........ / ........ / ...... ou 0 / ..... / ......../ ....... / ........
Situation (cochez) :
Lycéen(ne). Précisez l’établissement : .......................................................................................
Etudiant(e). Précisez l’établissement : ........................................................................................
Demandeur d’emploi. Si oui, êtes-vous inscrit(e) à la Mission Locale du Pays de Vitré :
oui non
Autre : ................................................................. Précisez : .......................................................
Disponibilité(s) :
Vacances d’été
Semaine 28 (du 06/07 au 09/07)
Semaine 35 (du 24/08 au 27/08)
PIECES A JOINDRE :
Photocopie d’une pièce d’identité
Photocopie de l’attestation d’assuré social
Attestation d’assurance responsabilité civile
Justificatif de domicile
Contrat de participation (les 2 exemplaires)
Autorisation parentale
DOSSIER D’INSCRIPTION ARGENT DE POCHE
Dispositif « chantiers et stages à caractère éducatif »
AUTORISATION PARENTALE
à faire remplir impérativement par les parents ou le tuteur légal
En cas d’absence de cette autorisation, le dossier ne pourra pas être pris en compte.
Madame, Monsieur* : .................................................................................................................. ,
En qualité de tuteur légal, après avoir pris connaissance des points suivants ainsi que du
contrat auquel ma fille – mon fils* s’engage :
* rayer la mention inutile
La commune de Val d’Izé ne sera en aucun cas réputé employeur des jeunes participants au dispositif « chantiers et stages à caractère éducatif ». En aucun cas la bourse versée pour la participation à l’activité « chantiers et stages à caractère éducatif » ne pourra avoir équivalent de salaire,
Les jeunes entrant dans le dispositif devront bénéficier d’une couverture sociale en leur nom ou sous couvert de leur tuteur. Une attestation apportant la preuve de la présente couverture sociale sera demandée lors de l’inscription du jeune dans l’opération. Si le jeune est amené à se blesser lui-même, soit au cours de l’activité, soit au cours du trajet, les frais inhérents aux dommages corporels seront pris en compte par son propre régime de couverture sociale,
La commune de Val d’Izé s’engage à souscrire auprès d’une Compagnie notoirement solvable un contrat d’assurance « responsabilité civile » liés à cette activité couvrant l’ensemble des dommages pouvant être occasionnés et accidents pouvant survenir à un tiers dans le cadre du déroulement des chantiers. Tous les participants sont tiers, les uns par rapport aux autres.
Autorise mon enfant :
NOM ........................................................................................................................ Prénom ................................................................................................................... Domicilié(e) ............................................................................................................. ................................................................................................................................. à participer au dispositif « chantiers et stages à caractère éducatif ».
Dans le cadre des chantiers « argent de poche », des photos ou des reportages peuvent être réalisés avec vos enfants, ces supports sont susceptibles d’être utilisés pour faire connaître les chantiers effectués sur la commune et non à des fins commerciales.
Autorise les prises de vue de mon enfant.
Refuse les prises de vue de mon enfant.
Fait à …………………………………… le ….. / ….. / …..
Signature précédée de la mention
« Lu et approuvé »