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Document publié le Mercredi 8 janvier 2025 par la commune de Tomblaine.
Lien du pdf (unknown - fiche dinscription centre de loisirs mercredis de jan a juillet 2025)
Thèmes du document : Loisirs, Tourisme, Fiscalité,
ENFANT
Nom :
Prénom :
Né(e) le : Age : ans
Centre de Loisirs Sexe : Masculin [1] Féminin []
Léo Lagrange TOMBLAINE ACCUEIL AU CENTRE Ü]
TRANSPORT BUS : BADINTER []
Mercredis Récréatifs
de Janvier à Juillet 2025 ENSANGES [1 MAIRIE [1
DATES D'INSCRIPTION
(Cochez les dates et formules choisies)
1/2Journée : 1/2 Journée 1/2 Journée 11/2 Journée
MERCREDIS | Journée Le nn br Les MERCREDIS | Journée is A fe a
11h30 j 13h30 11h30 ; 13h30
8 janvier 2025 Vacances de printemps 2025
15 janvier 2025 23 avril 2025
22 janvier 2025 30 avril 2025
29 janvier 2025 7 mai 2025
5 février 2025 14 mai 2025
Vacances d'hiver 2025 21 mai 2025 :
26 février 2025 28 mai 2025
5 mars 2025 î 4 juin 2025
12 mars 2025 É 11 juin 2025
19 mars 2025 18 juin 2025
26 mars 2025 25 juin 2025
2 avril 2025 ! 2 juillet 2025
Vacances d'été 2025
ACTIVITE ASSOCIATIVE FRÉQUENTÉE (une seule possible) (*)
NATURE DE L'ACTIVITE HORAIRES DE L'ACTIVITE LIEU DE L'ACTIVITE De... H à _[lr …… H
ex : Espace J. Jaurès, Stade Léo ex : de , ex : Judo, Foot, Danse... X 5 ESP à ex : 16h00
Lagrange... 13h30
à
Les activités associatives de la Commune
Le Centre de Loisirs peut accompagner les enfants inscrits à une activité associative de la commune,
Uniquement sur une seule activité par enfant et sur les créneaux horaires de :
9h45 à 12h00 et de 13h00 à 16h15 PARTICIPATION FINANCIERE
Les documents à fournir impérativement lors de l’inscription
(Si pas en notre possession pour cette année) :
- Attestation quotient familial de la CAF
Ou votre dernier avis d’imposition
En cas de non-respect de cette règle, le tarif le plus élevé sera appliqué
QF TARIFS TOMBLAINE TARIFS HORS TOMBLAINE w
E 8 Jour (s) X | 14,00€ = € … Jour (s) X | 27,00€ = = 3
9 w
< e Ni Jour (s) X | 14,50€ É ce Jour (s) X | 27.50€ =
8 | 2 È a 1/2 journée (s) | X | 5,50€ = €
— 1/2 journée {s) | X | 11,00€ = h 8
ë Es 1/2 journée {s) | X | 6,00€ = € 1/2 journée (5) | X | 11,50€ =
MONTANT A REGLER A € MONTANT A REGLER B :
SOUS TOTAL AouB =
Commentaire :
CADRE RESERVE À L'ADMINISTRATION DU CENTRE
TOTAL RESTE À PAYER =
Modes de Règlement Numéro(s) de chèque(s) Montant(s) Remarques particulières sur règlement:
Bancaire €
CHEQUE(S) | CESU €
ANCV €
ESPECES €
Je soussigné (e) (personne responsable) : .............,.....,.,..........,.............., , certifie inscrire mon enfant "21... 4, Le. au Centre de Loisirs Léo Lagrange de Tomblaine aux périodes et formules choisies ci-dessus.
Fait à Tomblaine, le
Les informations contenues sur cette fiche d'inscription sont destinées à être utilisées par l’ALSH municipal dans le respect de la loi n° 78-17 du
Signature personne responsable
6 janvier 1978 et la loi n° 2018-493 du 20 juin 2018.