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Document publié le undefined NaN undefined NaN à NaNhNaN par la commune de Tomblaine.
Lien du pdf (unknown - fiche dinscription vacances dhiver 2025)
Thèmes du document : Tourisme, Loisirs, Transports,
DOCUMENTS INDISPENSABLES
1 dossier renseignement général annuel unique que vous avez dû remplir à la rentrée (pour les tomblainois) avec la fiche sanitaire et copie vaccinations + attestation de droit CAF avec quotient familial de l’année en cours.
Le règlement du séjour.
1 photo d’identité pour la carte du centre (pour nouveau inscrit)
DATES D’INSCRIPTIONS (Vacances d’hiver 2025)
(Cochez les dates et formules choisies)
AVEC REPAS
1/2 JOURNEE
Matin
1/2 JOURNEE
Après-midi
jusque 11h45
maxi
à partir de 13h30
impérativement
Lundi 10 Février
Mardi 11 Février
Mercredi 12 Février
Jeudi 13 Février
Vendredi 14 Février
Lundi 17 Février
Mardi 18 Février
Mercredi 19 Février
Jeudi 20 Février
Vendredi 21 Février
DATES
SANS REPAS
JOURNEE
ENFANT
Centre de Loisirs
Léo Lagrange
TOMBLAINE
Nom :
Prénom :
Né(e) le : Age : ans
Sexe : Masculin Féminin
-------------------------------------------------------------------
ACCUEIL AU CENTRE:
TRANSPORT BUS : BADINTER
MAIRIE ENSANGES
Vacances d’hiver
Du 10 au 21 Février 2025
10 jours d’ouverture PARTICIPATION FINANCIERE
(Le justificatif quotient familial doit être impérativement fourni !)
Si vous ne pouvez le justifier, le tarif le plus élevé est appliqué.
Nbre Jours X tarif/jour = s/total Nbre 1/2 J X tarif/jour = s/total
………. Jours X 14,50 € = € ………. 1/2 J X 7,50 € = €
0-1300 €
………. Jours X 9,50 € = € ………. 1/2 J X 4,50 € = €
>1300 € ………. Jours X 10,00 € = € ………. 1/2 J X 5,00 € = €
………. Jours X 5,50 € = € ………. 1/2 J X 2,50 € = €
………. Jours X 28,00 € = € ………. 1/2 J X 14,50 € = €
0-1300 €
………. Jours X 23,00 € = € ………. 1/2 J X 11,50 € = €
>1300 € ………. Jours X 23,50 € = € ………. 1/2 J X 12,00 € = €
………. Jours X 19,00 € = € ………. 1/2 J X 9,50 € = €
A = € B = €
A+B = €
= €
€
TOTAL RESTE A REGLER
COUT DU SEJOUR
TARIF
Bénéficiaire Aide
aux Vacances CAF
TARIF
Bénéficiaire Aide
aux Vacances CAF
MONTANT A
REGLER
MONTANT A
REGLER
COUT TOTAL DU SEJOUR (Journées + 1/2 journées)
CADRE RESERVE A L'ADMINISTRATION
Commentaire : -
EXTERIEURS
TARIF
Régime
Général
INSCRIPTION EN 1/2 JOURNEE INSCRIPTION EN JOURNEE
TARIF Plein
TARIF
Régime
Général
TOMBLAINOIS
VACANCES
SCOLAIRE
2025
BAREME QF
TARIF Plein
Modes de Règlement Numéro(s) de chèque(s) Montant(s)
Bancaire €
CESU €
ANCV €
€
Remarques particulières sur règlement :
ESPECES
CHEQUE (S)
AUTORISATION PARENTALE
Je soussignée (personne responsable) : ----------------------------------------, certifie inscrire mon enfant ---------------------------------- au Centre de Loisirs Léo Lagrange de Tomblaine aux périodes et formules choisies pour les vacances d’hiver 2025.
Fait à Tomblaine, le ------------------------
Signature personne responsable
Les informations contenues sur cette fiche d’inscription sont destinées à être utilisées par l’ALSH municipal dans le respect de la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 et la loi n° 2018-493 du 20 juin 2018.