Acte - affiches et depliants canicule fusionnes

Documents similaires

Acte - canicule depliant

unknown - Dépliant canicule

Acte - depliant canicule

unknown - fusion pdf affiche et fiche inscription

unknown - depliant canicule 2015

unknown - 2025 06 29 ORANGE Canicule

Acte - depliant canicule 2017

unknown - depliant canicule 2015

unknown - 2025 0629 Vigilance Orange Canicule

Acte - depliant canicules fortes chaleur

Acte - affiches et depliants canicule fusionnes Document publié le undefined NaN undefined NaN à NaNhNaN par la commune de Saint-Maixant. Lien du pdf (Acte - affiches et depliants canicule fusionnes)Thèmes du document : Handicap et inclusivité, Santé, Vieillesse, Canicule,

fortes chaleurs

Protégez-vous avant

les premiers effetsQuels sont les effets de la chaleur ?

Fatigue

inhabituelle

Maux

de tête

Crampes

Propos

incohérents

Fièvre > 38°C Vertiges /

Nausées

BON À SAVOIR

À partir de 65 ans ou en situation de handicap, je peux

bénéficier d’un accompagnement personnalisé. Il me suffit

de contacter ma mairie ou mon Centre Communal d’Action

Sociale (CCAS).

Si vous voyez quelqu’un victime

d’un malaise, de propos incohérents

ou de fortes fièvres, appelez le 15.Comment me protéger ?

Je prends

des nouvelles

des plus fragiles

Je me mouille

le corps

Je privilégie des

activités douces

ATTENTION

Je suis particulièrement concerné si je suis enceinte,

si j’ai un bébé ou si je suis une personne âgée.

Si je prends des médicaments : je demande conseil

à mon médecin ou à mon pharmacien.

Je reste au frais

chez moi ou dans un lieu rafraîchi

Je bois de l’eau

sans attendre d’avoir soif

Je ferme les volets

et fenêtres

J’évite de boire

de l’alcool

Je mange frais

et équilibréEn cas de malaise, APPELEZ LE 15

La canicule, c’est quoi ?

Il fait très chaud.

Cela dure 3 jours ou plus.

La température ne descend

pas la nuit, ou très peu.

DT08-337-23DE

POUR EN SAVOIR PLUS : 0 800 06 66 66* (appel gratuit)

https://sante.gouv.fr

www.meteo.fr pour consulter la météo

et la carte de vigilance

*Canicule info service au 0800 06 66 66, appel et service gratuits. Ouvert uniquement pendant les périodes de fortes chaleurs.DT08-285-21A –

Pour plus d’informations :

0 800 06 66 66 (appel gratuit)

meteo.fr • #canicule

EN CAS DE MALAISE,

APPELEZ LE 15

RESTEZ AU FRAIS BUVEZ DE L’EAU

NAUSÉES CRAMPES MAUX DE TÊTE

N’attendez pas

les premiers effets

des fortes chaleurs.

Protégez-vous

*Canicule info service au 0800 06 66 66, appel et service gratuits.

Ouvert uniquement pendant les périodes de fortes chaleurs.Pendant les fortes chaleurs

Protégez-vous

RESTEZ AU FRAIS BUVEZ DE L’EAU

Évitez

l’alcool

Mangez en

quantité suffisante

Fermez les volets et fenêtres

le jour, aérez la nuit

Mouillez-vous

le corps

Donnez et prenez des

nouvelles de vos proches

Préférez des activités

sans efforts

EN CAS DE MALAISE,

APPELEZ LE 15

Pour plus d’informations :

0 800 06 66 66 (appel gratuit)

meteo.fr • #canicule

DT08-338-22A –Les enfants, notamment ceux âgés de moins de cinq

ans, constituent des populations à risque d’accidents

graves, tels que le coup de chaleur ou la déshydratation rapide.

Ces pathologies, potentiellement sévères, en particulier chez le

nourrisson ou si elles sont associées à une pathologie sous-jacente,

sont pour partie évitables par la prévention. Les professionnels

de santé peuvent réduire les conséquences sanitaires des fortes

chaleurs par une information adaptée à l’état de santé de l’enfant

et aux conditions de vie des familles et par la mise en œuvre de

mesures préventives, au domicile et sur le lieu garde de l’enfant.

REPÈRES POUR VOTRE PRATIQUE

Repères pour

votre pratique

SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / PRÉVENIR LES RISQUES LIÉS AUX FORTES CHALEURS CHEZ L’ENFANT 1

PRÉVENIR LES RISQUES LIÉS AUX FORTES

CHALEURS CHEZ L’ENFANT

Critères de vulnérabilité

Pathologie ou traitement médicamenteux Conditions de vie

Pertes hydriques cumulées avec la perte liée

à la chaleur : diarrhée, vomissements

Protection du soleil déficiente

(absence de volets ou de rideaux occultant)

Fièvre Température intérieure du logement > 28° C

Présence d’une pathologie chronique (asthme, mucoviscidose,

drépanocytose, maladies rénales et cardiaques chroniques,

autisme, pathologies neurologiques et psychiatriques…)

Absence d’eau potable ou approvisionnement en

boissons non disponible

Situation de handicap

Traitement médicamenteux au long cours

En dehors du jeune âge, certains enfants sont particulièrement vulnérables à la chaleur en raison de la présence de pathologies, de traitements médicamenteux ou en lien avec leurs conditions de vie.

Au cours de l’été 2019, 1 646 enfants âgés de moins de six ans ont été pris en charge par un service d’urgence hospitalière pour une pathologie en lien avec la canicule. Une déshydratation a été le principal motif de consultation (60% des passages) et a nécessité une hospitalisation dans trois quarts des cas. Le coup de chaleur représentait 40% des passages et a rarement nécessité une hospitalisation (7%). Les fortes chaleurs contribuent aussi à une augmentation des noyades.

Pourquoi les enfants sont-ils vulnérables aux fortes chaleurs ?Avant une vague de fortes chaleurs,

quels conseils donner aux parents ?

• Faire le point sur l’aménagement du domicile

- S’assurer du bon fonctionnement des stores,

volets, rideaux

- Envisager la possibilité d’aménager la pièce la

plus fraîche pour l’enfant

- En l’absence de possibilité d’aménagement du

domicile, envisager de séjourner dans un autre

logement frais : famille, amis…

• S’assurer qu’ils disposent du matériel

nécessaire pour rafraichir et protéger l’enfant

- Aérosol(s) d’eau

- Ventilateur(s) en état de marche

- Vêtements adaptés (légers, amples, de couleur

claire)

• Leur demander de vérifier la boîte à

pharmacie

- Thermomètre médical (non frontal car non

fiable en cas de pathologie liée à la chaleur)

- Paracétamol

- Solution de réhydratation orale (SRO)

- Pour les enfants sous traitement au long

cours, vérifier sur les notices les modalités de

conservation et les risques éventuels en cas de

fortes chaleurs. Au moindre doute, demander

conseil au prescripteur ou au pharmacien

Pour en savoir plus : canicule et produits

de santé (Agence nationale de sécurité des

médicaments)

Pendant une vague de fortes chaleurs,

quels conseils donner aux parents ?

• Limiter l’augmentation de température de

l’habitation

- En journée, laisser les fenêtres et les volets

(rideaux, stores…) fermés

- Éviter d’utiliser des appareils chauffants,

y compris pour la cuisine

- Dès que la température extérieure est

inférieure à la température intérieure : ouvrir

les fenêtres et faire des courants d’air en

laissant ouvertes, les persiennes

Pour éviter les défenestrations accidentelles,

rappelez de ne jamais laisser, même quelques

secondes, un enfant seul près d’une fenêtre

ouverte ou sur un balcon.

• Comment limiter autant que possible

l’exposition de l’enfant aux fortes chaleurs

A l’intérieur

- Garder l’enfant dans la pièce la plus fraîche

du domicile

- Laisser les bébés en simple couche et, les

plus grands, en sous-vêtements (sans les

recouvrir d’un drap ou d’une couverture)

- Privilégier les activités calmes, tout en évitant

une surexposition aux écrans. En l’absence de

rafraîchissement possible dans l’habitation,

on peut conseiller de passer plusieurs heures

par jour dans un lieu public frais proche de

son domicile, voire de séjourner dans un autre

logement (famille, amis...)

En extérieur

- Éviter d’être dehors avec l’enfant aux

heures les plus chaudes de la journée,

particulièrement s’il s’agit d’un nourrisson.

Préférer les sorties le matin avant 11 heures

ou le soir après 21 heures

- Si une sortie se fait en journée, conseiller

aux parents de vêtir l’enfant légèrement en

préférant des vêtements amples, légers,

de couleur claire, couvrant, sans oublier

un chapeau à large bord, des lunettes de

soleil avec une protection adaptée et de la

crème solaire (indice de protection élevé)

sur les zones découvertes, rester à l‘ombre

le plus possible. Protéger les bébés dans

les poussettes ou les porte-bébés dorsaux

des rayons directs du soleil. Pour les bébés

en porte-bébés éviter l’enfouissement des

voies aériennes supérieures (nourrissons

de moins de 4 mois). Éviter les activités

physiques aux heures chaudes de la journée

En voiture

- Prévoir d’emporter pour tout déplacement

en voiture des quantités d’eau suffisantes

Rappeler aux parents qu’un jeune enfant ne

doit jamais être laissé dans une pièce mal

ventilée ou un véhicule, même pendant une

très courte durée.

• Rafraîchir l’enfant régulièrement

Proposer des bains tièdes (de l’ordre de 2°C

de moins que la température corporelle)

fréquemment dans la journée sans sécher

l‘enfant. Penser à mouiller les vêtements,

SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / PRÉVENIR LES RISQUES LIÉS AUX FORTES CHALEURS CHEZ L’ENFANT 2pulvériser de l’eau sur le visage et le corps avec

un aérosol d’eau. Favoriser l’évaporation de

cette eau par un léger courant d’air (éventail,

ventilateur...)

Rappeler aux parents qu’un enfant ne doit

jamais rester sans surveillance, même

quelques instants, pendant un bain ou une

baignade. La surveillance doit être assurée par

un adulte responsable.

• Hydrater

- Pour l’enfant au sein exclusif, l’allaitement à

la demande apporte l’hydratation suffisante.

La composition du lait maternel s’adapte ;

rappeler toutefois à la mère de bien s’hydrater

- Dans les autres cas (substitut de lait maternel,

alimentation diversifiée), lui proposer de

l’eau à boire régulièrement même si l’enfant

ne manifeste pas sa soif : au moins toutes

les heures dans la journée et au moment

des réveils la nuit. L’eau est la seule boisson

indispensable. L’eau du robinet convient pour

l’hydratation des nourrissons et des enfants,

sauf interdiction communale. Elle peut être

proposée au biberon, à la tasse ou au verre. Il

faut éviter les boissons sucrées, dont les jus de

fruits, nectars et sodas, mêmes lights

• Adapter l’alimentation

- Conserver l’alimentation habituelle de l’enfant,

avec toutes les familles d’aliments, y compris

les produits laitiers, comme le yaourt qui

est source d’hydratation. Pour les fruits et

légumes, privilégier ceux qui sont riches

en eau (pastèque, melon, fraises, tomate,

concombre…). Des soupes froides peuvent être

proposées

Dans le coup de chaleur, les mécanismes

qui contribuent normalement à la régulation

thermique sont inopérants. La température

corporelle augmente rapidement, pouvant

dépasser 40°C. L’hyperthermie peut

s’accompagner de troubles de la conscience

(somnolence ou au contraire, irritabilité,

agitation inhabituelle) et d’une pâleur.

Chez le jeune enfant, le coup de chaleur est

principalement lié à une exposition prolongée

à des températures ambiantes élevées :

expositions prolongée au soleil ou en endroits

clos (voiture, pièce mal ventilée…).

Canicule et pollution atmosphérique

Si la vague de chaleur intervient en même temps

qu’une alerte à la pollution atmosphérique, la

lutte contre la chaleur est prioritaire.

Les parents doivent continuer à provoquer des

courants d’air aux heures les plus fraiches.

Les enfants atteints de pathologies cardiaque ou

respiratoire sont particulièrement sensibles à

la pollution atmosphérique. Les parents doivent

être avertis que :

• Le traitement habituel doit être

scrupuleusement suivi

- Les traitements à suivre en cas de crise ainsi

que leur ordonnance (et le carnet de santé de

l’enfant) doivent être emportés sur les lieux de

vacances et de loisirs

- La dyspnée favorise les pertes hydriques

et l’intolérance digestive de gravité

supplémentaire

- Une consultation rapide s’impose en cas de

gêne respiratoire inhabituelle

Canicule et Covid

- Chez l’enfant, ne pas retarder la prise en

charge des pathologies favorisées par la

chaleur qui constituent le plus grand risque à

cet âge

- Bien respecter les mesures barrières pendant

l’examen clinique avec port du masque

chirurgical par le soignant, lavage des mains

avant et après, y compris pour l’appréciation

au doigt de l’humidité gingivo-jugale pour

différencier coup de chaleur et déshydratation

Consignes de surveillance et premiers

gestes en cas de complications liées

aux fortes chaleurs

• Fièvre

- La mesure de la température doit être

envisagée en présence de signes d’alerte

(abattement, diminution de réactivité,

comportement anormal, signes digestifs)

- En cas de température supérieure à 38°C, le

paracétamol est à privilégier (pas d’ibuprofène

ou d’aspirine) dans l’attente d’un avis médical,

en respectant le dosage et les intervalles de

prise

SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / PRÉVENIR LES RISQUES LIÉS AUX FORTES CHALEURS CHEZ L’ENFANT 3SOURCES

— Recommandations sanitaires du plan national canicule 2014 - Haut Conseil de santé publique

— Avis du Haut Conseil de santé publique relatif à la gestion de l’épidémie de Covid-19 en cas d’exposition de la population à des vagues de chaleur - 6 mai 2020

• Diarrhée

- En cas de diarrhée, la perte d’eau (et de sels

minéraux) majorée par la transpiration peut

nécessiter une réhydratation intense

- Plus l’enfant est jeune, plus la déshydratation

peut évoluer rapidement vers un déséquilibre

métabolique majeur pouvant aller jusqu’à la

défaillance multiviscérale

- Pour les moins de deux ans, la réhydratation

orale passe par le lait maternel - en veillant

que la mère s’hydrate bien elle-même - ou

une SRO fraiche (pour être mieux acceptée),

donnée à volonté, sans restriction et sans la

mélanger à un autre liquide (ni jus, ni sirop).

Pour les plus grands des potages salés ou

toute autre boisson peuvent être utilisés, à

condition d’une diversification des produits

• Vomissements

- Une réhydratation peut être tentée à domicile

en proposant une SRO en la fractionnant

(petites quantités fréquentes, par exemple

10 à 20 ml toutes les 10 à 15 minutes). Si

les vomissements persistent (plus de 2 à 3

heures) ou en cas de signes de déshydratation

débutante, une consultation en urgence

s’impose

- Une réhydratation intraveineuse pourra être

administrée en cas de perte de poids supérieur

à 10%

Consignes en cas de signes d’alerte

ou de signes de gravité

En cas de signes d’alerte (fièvre ≥ à 38°C,

respiration ou pulsations cardiaques rapides,

somnolence ou agitation inhabituelle, soif

intense avec une perte de poids (>5 %), urines

moins fréquentes et plus foncées), les parents

doivent :

- mettre l’enfant dans une pièce fraîche

- lui donner à boire (SRO) ou le lait maternel si

l’enfant est au sein

- d’appeler sans tarder un médecin ou amener

l’enfant aux urgences

En cas de signes de gravité (troubles de la

conscience, refus ou impossibilité de boire,

couleur anormale de la peau, fièvre > à 39°C),

appeler immédiatement le SAMU en composant

le 15

Conseiller aux parents de consulter

www.ameli.fr/assure/sante/urgence/

pathologies/deshydratation

S’INFORMER ET INFORMER DES RISQUES SUR SON TERRITOIRE

— Avis de vigilance orange ou rouge relayés par les médias radiotélévisés : Prévisions Météo France - Site Officiel de Météo-France - Prévisions gratuites à 15 jours sur la France et sur le monde

— Chaque jour le ministère des solidarités et de la santé met en ligne la liste des départements pour lesquels un risque est identifié : Canicule et fortes chaleurs - Ministère des Solidarités et de la Santé (solidarites-sante.gouv.fr)

— Canicule Info Service 0800 06 66 66 (appel gratuit depuis un poste fixe). Du 1er juin au 15 septembre, du lundi au samedi de 8 heures à 20 heures (au minimum), en cas de vigilance orange.

— www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/climat/fortes-chaleurs-canicule/outils

Document destiné aux professionnels de santé - Etat des connaissances : juin 2021 - Réf. W-3035-001-2106Pourquoi la personne âgée est-elle particulièrement à risque ?

En plus de la fragilité liée aux maladies chroniques, à la perte d’autonomie et aux médicaments, la personne âgée présente une capacité réduite d’adaptation à la chaleur, caractérisée par une réduction :

- de la perception de la chaleur,

- des capacités de transpiration,

- de la sensation de soif,

- de la capacité de vasodilatation du système capillaire périphérique

limitant la possibilité d’augmentation du débit sudoral en réponse à la chaleur.

De plus, la personne âgée a souvent une fonction rénale altérée, qui nécessite une vigilance parti- culière pour maintenir un équilibre hydro-électrolytique correct. Il s’agit alors plus de prévenir une hyponatrémie de dilution (par hypercompensation des pertes de faible volume) que l’apparition d’une déshydratation.

Fortes chaleurs

prévenir les risques sanitaires

chez la personne âgée

Document destiné aux professionnels de santé - Etat des connaissances : mars 2015

Rappel de physiopathologie : la place prépondérante de la thermolyse par évaporation(1)

- Par temps chaud, chez un adulte en bonne santé, les pertes de chaleur se font au niveau de la peau par deux mécanismes principaux : l’évacuation passive de la chaleur cutanée (le débit cardiaque augmente et apporte plus de volume à rafraîchir à la surface de la peau) et, le plus important, l’évacuation active par évaporation sudorale (la sueur produite rafraîchit le corps quand elle s’évapore à la surface de la peau). C’est donc l’évaporation de la sueur qui refroidit, et non sa production. Cette évaporation nécessite beaucoup d’énergie. En cas de vague de chaleur, le mécanisme par évaporation devient presque exclusif et assure 75 % de la thermolyse (versus 20 % en « temps normal »), à condition que la personne soit capable de produire de la sueur et de l’évaporer : il ne faut donc pas qu’elle soit déshydratée et il faut que l’air qui l’entoure soit aussi sec que possible au contact de la sueur. C’est le rôle joué par des ventilateurs, des éventails, qui améliorent l’évaporation sudorale en chassant la vapeur d’eau produite.

- Chez la personne âgée, le nombre de glandes sudoripares est diminué, du fait de l’âge. En cas de vague de chaleur (diurne et nocturne), ces glandes sont stimulées en permanence. Au bout de quelques jours, elles « s’épuisent » et la production de sueur chute. La température corporelle centrale augmente, du fait, essentiellement, d’une réduction des capacités de thermolyse par évaporation. Ce phénomène est accentué par le fait que l’énergie demandée est alors importante et dépasse les capacités d’une personne âgée, souvent malade...

En cas de vague de chaleur, la personne âgée est exposée à des pathologies diverses dont la plus grave est le coup de chaleur (forme d’hyperthermie) et ce, d’autant plus qu’elle présente souvent des risques de vulnérabilité (existence de maladies chroniques, prise de certains médicaments, perte d’autonomie). Ces pathologies graves surviennent par anomalie des phénomènes de régulation de la température corporelle. Il s’agit donc avant tout d’assurer une PREVENTION EFFICACE (rafraîchir, éventer, hydrater, nourrir) pour éviter l’apparition de pathologies graves liées à la chaleur.

1- Lavallart B., Bourdon L., Gonthier R., Dab W. Pathologies consécutives à une exposition prolongée à la chaleur. Rev. Prat. 2004 ; 54 : 1298-304.

Repères pour

votre pratiquePrincipaux facteurs de risques à prendre en

compte :

Individuels

• Grand âge, dépendance ou invalidité, isole-

ment social, précarité, désocialisation.

• Méconnaissance des mesures de prévention,

tenue vestimentaire inadaptée, consommation

d’alcool.

• Présence de certaines pathologies chro-

niques et prise de certains médicaments pou-

vant interférer avec l’adaptation de l’orga-

nisme à la chaleur (cf. ci-contre), antécédents

de troubles liés à la chaleur.

• Troubles de la mémoire, troubles mentaux,

troubles du comportement, difficultés de

compréhension et d’orientation, etc.

Environnementaux

• Habitat difficile à rafraîchir (dernier étage

d’un immeuble, logement mansardé, im-

meuble à toit plat, grandes baies vitrées, mau-

vaise isolation, absence de volets ou de stores,

absence de climatisation).

• Environnement urbanisé (asphalte, pas

d’ombre...), pas de possibilité d’accès à un lieu

rafraîchi pendant la journée.

En pratique, avant la vague de chaleur,

recommander aux personnes âgées

vulnérables de :

- se signaler à la mairie de leur domicile afin que les

services sociaux puissent organiser des visites régu-

lières (par des bénévoles et/ou des professionnels)

en cas de forte chaleur ;

- indiquer sur un document mis en évidence près

du téléphone les coordonnées des personnes réfé-

rentes (famille, médecin traitant, auxiliaire de vie,

service de soins, etc.) ;

- rendre facilement accessibles les derniers docu-

ments médicaux (ordonnances, résultats d’analyse,

comptes rendus, etc.).

Principales maladies chroniques susceptibles

de décompenser en cas de canicule et/ou mé-

dicaments associés à risque

• Maladies psychiatriques : en particulier les

patients traités par neuroleptiques, agonistes

sérotoninergiques, antidépresseurs tricycliques

ou médicaments altérant la vigilance (benzo-

diazépines notamment) . Vigilance particulière

pour les psychotropes (neuroleptiques et anti-

dépresseurs), a fortiori en association à un diu-

rétique ;

• Maladies neurologiques : maladie de Parkin-

son et en particulier les patients traités par des

antiparkinsoniens anticholinergiques ; maladie

d’Alzheimer et troubles apparentés ;

• Pathologies cardiovasculaires : en particulier

les patients traités par des médicaments ayant

une influence directe sur la volémie (diuré-

tiques, inhibiteurs de l’enzyme de conversion

de l’angiotensine, antagonistes des récepteurs

de l’angiotensine II) et ceux traités par des

agents anti-arythmiques ;

• Pathologies endocriniennes : en particulier

diabète, hyperthyroïdie, hypercalcémie, insuffi-

sance surrénalienne ;

• Pathologies uro-néphrologiques : en particu-

lier insuffisances rénales chroniques non termi-

nales (notamment les patients sous diurétiques),

personnes dialysées, lithiase ;

• Autres médicaments à risque : les anti-

inflammatoires non stéroïdiens (aspirine, AINS

classiques et inhibiteurs de la COX-2), les

antihistaminiques H1 (en particulier les déri-

vés des phénothiazines), les anti-spasmodiques

anticholinergiques à visée digestive ou urinaire.

Pour toute information liée aux médicaments, voir aussi le

site de l’ANSM : http://ansm.sante.fr

Source : Plan canicule et ses recommandations.

Quel est le rôle du professionnel de santé ?

Avant la vague de chaleur

Identifier les personnes âgées les plus vulnérables

Pendant la vague de chaleur

Prévenir l’apparition d’une pathologie grave liée à la chaleur

L’objectif est de mettre en œuvre, en amont, une série de mesures simples pour éviter la constitution d’un tableau grave (à ce stade, il serait alors souvent trop tard pour intervenir). Se rappeler qu’il existe un décalage temporel entre le ressenti de l’adulte en bonne santé et celui de la personne âgée. Savoir que, en cas de forte chaleur, quand vous éprouvez un inconfort, la personne âgée, qui ne la perçoit pas encore, est peut-être déjà en difficulté.En pratique, les médicaments

- Réévaluer l’intérêt de chacun des médicaments en

termes de bénéfice-risque individuel, supprimer tout

médicament qui apparaît soit inadapté, soit non

indispensable, en tenant compte de la pathologie

traitée, du risque de syndrome de sevrage et d’effets

indésirables ; en particulier, faire très attention chez

le sujet âgé à l’association de médicaments néphro-

toxiques et à l’association d’un neuroleptique avec

un médicament anticholinergique.

- Recommander au patient de ne prendre aucun mé-

dicament, y compris les médicaments délivrés sans

ordonnance, sans l’avis d’un professionnel de santé.

http://ansm.sante.fr/

Pour en savoir plus :

- Le dossier canicule sur le site du ministère chargé

de la Santé http://www.sante.gouv.fr/canicule ;

- Les recommandations sanitaires du Plan national

canicule 2014, émises par le HCSP sur www.hcsp.fr

(rapport du 15 avril 2014).

Donner des conseils aux personnes âgées et à leur

entourage

u Limiter l’augmentation de température de l’habita-

tion

• Fermer les volets et les rideaux des façades exposées

au soleil. Maintenir les fenêtres fermées tant que la

température extérieure est supérieure à la température

intérieure. Ouvrir les fenêtres tôt le matin, tard le soir

et la nuit.

• Provoquer des courants d’air dans tout le logement

dès que la température extérieure est plus basse que la

température intérieure.

• Éviter d’utiliser des appareils électriques chauffants

(four...).

u Éviter les expositions à la chaleur

• Éviter de sortir aux heures les plus chaudes et rester

dans les pièces les plus fraîches du domicile. Eviter les

activités extérieures nécessitant des dépenses d’énergie

trop importantes (courses, jardinage, bricolage, sport...).

• En l’absence de rafraîchissement possible dans l’ha-

bitation, passer au moins deux ou trois heures par jour

dans un endroit frais, voire climatisé (grands magasins,

cinémas, lieux publics...).

• En cas de sortie, préférer le matin tôt (avant 11 heures)

ou le soir tard (après 21 heures), rester à l’ombre, por-

ter un chapeau d’été, des vêtements légers (coton) et

amples, de préférence de couleur claire (les personnes

âgées craignent souvent d’ôter leur gilet...).

u Se rafraîchir régulièrement, s’hydrater et adapter son

alimentation

• Se mouiller régulièrement la peau :

- appliquer des linges ou un gant humide(s) sur le visage, le

cou, les bras, les avant-bras, les jambes. Vaporiser de l’eau sur

le visage et les autres parties du corps à l’aide de brumisateurs

(éviter les appareils sous pression, trop coûteux ; préférer les

vaporisateurs, type repassage ou arrosage de plantes). Selon la

mobilité, prendre, si possible, des douches ou des bains frais,

sans se sécher ;

- favoriser l’évaporation de cette eau par un léger courant

d’air : éventail, ventilateur...

• Boire régulièrement sans attendre d’avoir soif et conti-

nuer à manger normalement (apports d’eau et de sel

suffisants) :

- boire environ 1,5 litre d’eau par jour. Eviter de boire ou de

manger « trop froid » : la sensation de soif s’atténue plus vite

en cas de consommation de boissons glacées ;

- éviter l’alcool, qui altère les capacités de lutte contre la cha-

leur et favorise la déshydratation ;

- diversifier l’apport d’eau : thé ou café frais (avec modéra-

tion), sirop très dilué dans de l’eau, soupes froides, compotes de

fruits, sorbets (préférables aux glaces, car plus riches en eau),

jus de fruits, fruits et légumes riches en eau (pastèque, melon,

fraises, pêches, tomates, courgettes et concombres), yaourts (un

yaourt hydrate aussi bien qu’un verre d’eau).

Attention à l’hyponatrémie de dilution : boire et

continuer à manger normalement. La production de

sueur engendre une perte en eau et en sel qui doit être

compensée. Ne pas oublier d’accompagner la prise de

boissons d’une alimentation variée, en fractionnant si

besoin les repas, pour maintenir le sel de l’organisme

(pain, soupes...).

• Aborder la question de l’incontinence urinaire avec la

personne âgée, qui pourrait être réticente à boire plus si

elle a ce type de problème.

u Éviter certains médicaments

• Les antipyrétiques (paracétamol, aspirine) sont inef-

ficaces pour traiter le coup de chaleur et potentiel-

lement délétères (peut aggraver l’atteinte hépatique

souvent présente).

• Les AINS (dont l’aspirine) sont particulièrement né-

phrotoxiques pour les patients déshydratés.

Réévaluer les traitements face à la situation

de fortes chaleurs

Attention, en aucun cas il n’est justifié d’envisager d’em-

blée et systématiquement une diminution ou un arrêt

des médicaments pouvant interagir avec l’adaptation

de l’organisme à la chaleur, sans s’être assuré que les

mesures hygiéno-diététiques appropriées ont été mises

en œuvre (rafraîchissement, aération, hydratation...) et

sans évaluation clinique et biologique préalable de l’état

d’hydratation.

Dépliants et affiches de conseils pour les patients

sont disponibles à l’Inpes

sur www.inpes.sante.fr, ou à commander gratuite-

ment par mail : edif@inpes.sante.fr

Surveiller l’état général

lors des visites

Les premiers signes d’alerte

Un des signes suivants :

perte de poids, crampes, absence d’urine depuis 5 heures,

sensation de malaise/étourdissement au lever

L’apparition de signes en rapport avec une pathologie

liée à la chaleur signe l’échec des mesures préventives.135-85714-DE

Le dépistage repose sur le frottis cervico-vaginal

Il est important de rappeler et d’expliquer aux femmes le « pourquoi » d

et efficace qui permet de diagnostiquer les lésions précancéreuses

transformation en cancer. Le frottis de dépistage est remboursé à 65

Attention :

En France, le test HPV seul n’est pas recommandé pour

le dépistage du cancer du col. La seule indication est le

résultat ASC-US (atypie des cellules malpighiennes de

signification indéterminée) lors d’un frottis.

Le dépistage : à poursuivre, à renforcer

Une meilleure couverture du dépistage permettrait de diminuer en

donc important de le proposer systématiquement à toutes les femme

Que faire en cas d’anomalies cytologiques du frottis ?

La patiente doit être adressée à un spécialiste pour contrôle et exam

Il est indispensable de s’assurer du suivi dans le cadre du parcours d

sur le site.

L’essentiel

• La vaccination contre les HPV est proposée aux filles

doses espacées de six mois.

• La vaccination de rattrapage est proposée jusqu’à 19

à trois doses.

• La vaccination contre les HPV ne protège pas de tout

ni de tous les cancers du col.

• Le plan de gestion des risques de l’ANSM et les donn

l’absence de complications significatives associées à

• Des frottis de dépistage doivent être réalisés régulièr

vaccinées ou non.

Rédaction : K. Chemlal (INPES) et I. Heard (Centre de référence HPV, Institut Pasteur).

Ont contribué à ce document : R. Ancelle-Park, D. Bessette, F. Billiaert, I. Chevalier, M. Cohen, F. De C. Jestin, O. Launay, X. Lesaffre, D. Lévy-Bruhl, I. Parent du Châtelet, H. Peigue-Lafeuille.

Pour en savoir plus

• Agence nationale du médicament et des produits de santé : www

• Haut Conseil de la santé publique : www.hcsp.fr

• Haute Autorité de santé : www.has-sante.fr

• Institut national du cancer : www.e-cancer.fr

• Site Internet d’information sur les papillomavirus humains : www

Ce document est disponible en téléchargement sur le site : www

La Haute A

réaliser un

femmes de

sans anoma

Remerciements : la SFGG, Pr Jean-Louis San Marco (Marseille), Dr Patrick Plaisance (Lariboisière Paris), commission scientifique SOS médecins, les professionnels de la DGS, de l’InVS, de l’ANSM, de l’Inpes.

135-42816-DE

Document réalisé dans le cadre du Plan canicule

Canicule Info Service

080 06 66 66

Appel gratuit depuis un poste fixe.

du 1er juin au 31 août septembre, du lundi au samedi

de 8 heures à 20 heures (au minimum)

Départements concernés

par une vague de chaleur

La préfecture met en place un numéro d’information téléphonique

départemental afin d’informer le public (localisation des lieux publics

rafraîchis, conseils de prévention...).

S’informer, informer et relayer

l’information

- Situation météorologique : Météo-France

www.meteofrance.com . Les avis de vigilance

orange ou rouge sont relayés par les médias

radiotélévisés.

- Niveaux d’alerte du plan canicule : ru-

brique alerte sanitaire du ministère de la Santé

www.sante.gouv.fr. Chaque jour, le ministère

met en ligne la liste des départements pour

lesquels un risque est identifié.

- Menaces sanitaires graves : DGS urgent. Ce

service du ministère de la Santé, réservé à tout

professionnel de santé détenteur d’un numéro

RPPs et/ou ADELI, permet de recevoir direc-

tement des messages électroniques, en temps

réel, sur la thématique « problèmes sanitaires

urgents ». Pour bénéficier de ce service (gra-

tuit), inscrivez-vous sur le site du ministère

https://dgs-urgent.sante.gouv.fr.

- Autorités sanitaires : de la même fa-

çon que vous signalez tout effet indésirable

grave ou inattendu susceptible d’être lié à la

prise d’un médicament au Centre régional

de pharmacovigilance dont vous dépendez

(coordonnées sur le site Internet de l’ANSM,

http://ansm.sante.fr ou dans le cahier complé-

mentaire du Dictionnaire Vidal®). Et n’hésitez

pas, si vous avez une présomption sérieuse de

menace sanitaire grave, de la signaler au méde-

cin inspecteur de santé publique de votre ARS.

sence d’une fièvre > 40°C orienteront vers un coup de

chaleur sans importante déshydratation associée. Dans

ce cas, on évitera donc toute réhydratation intensive

dans l’attente du bilan électrolytique.

Diagnostiquer les pathologies

graves liées à la chaleur

Deux urgences vitales, avec des symptômes et

une prise en charge spécifiques :

- la déshydratation grave (muqueuses sèches,

perte de poids, hypotension) nécessitant la

mise en place d’une réhydratation en urgence.

- le coup de chaleur (peau rouge sèche

contrastant avec muqueuses humides, tem-

pérature ≥ 40°C, troubles neurologiques cen-

traux, contractures musculaires) nécessitant

la mise en place d’une réanimation intensive

associée à une humidification cutanée par de

l’eau fraiche associée à une ventilation favo-

risant son évaporation.

Agir = refroidir rapidement et

contrôler les effets de l’hyperthermie

- Allonger, dévêtir, rafraîchir, hydrater, éventer...

- Faire le point et, selon l’évolution et la pré-

sence d’aidants (familiaux, professionnels),

discuter d’une hospitalisation.

- Pour une assistance devant un patient pré-

sentant une pathologie grave liée à la chaleur,

appeler le 15.

NB : Il est important de distinguer si le problème, au

premier plan est une déshydratation ou un coup de cha-

leur (même si les deux phénomènes peuvent coexister).

En effet, le risque est d’« hyperhydrater » une personne

souffrant de coup de chaleur : ceci est à la fois inutile et

potentiellement délétère surtout chez les personnes âgées

(risque d’hyponatrémie de dilution ou de surcharge hy-

drique).

Avant l’obtention du bilan biologique qui objectivera

ou non la déshydratation, l’absence de sécheresse de la

muqueuse gingivo-jugale, d’hypotonie oculaire et la pré-

Rappel : la déshydratation

Signes peu spécifiques chez la personne âgée. La

déshydratation globale (extra- et intracellulaire) est

la plus fréquente. L’hypotonie des globes oculaires

et la sécheresse de la muqueuse labiale (et non de

la langue, qui est sèche si la respiration se fait par

la bouche) sont les signes les plus évocateurs.

Déshydratation extracellulaire : hypotonie des globes ocu-

laires, perte de poids, hypotension, tachycardie, veines plates,

pli cutané persistant (peu spécifique chez la personne âgée),

protides et hématocrites augmentés...

Déshydratation intracellulaire : soif intense, sécheresse des

muqueuses, troubles neurologiques, hypernatrémie.Au cours de l’été 2019, 8 617 personnes âgées

de 15 à 74 ans ont été prises en charge par

un service d’urgence hospitalière pour une

pathologie en lien avec la canicule. Pour les

15-45 ans, l’hyperthermie est le principal

motif de recours aux urgences (64 %) alors

que l’hyponatrémie est responsable d’une part

croissante des passages aux urgences selon l’âge

(7 % pour les 15-44 ans ; 38 % pour les 45-64 ans

et 45 % pour les 65-74 ans). La déshydratation

représente environ un tiers des passages aux

urgences. En période caniculaire, les passages

aux urgences pour ces pathologies augmentent

fortement, plus particulièrement lorsque

l’épisode survient en début d’été.

Quelles sont les personnes

vulnérables en période de fortes

chaleurs ?

Les personnes ne pouvant transpirer

normalement sont à risque de coup de chaleur

et celles ne pouvant ajuster à temps leurs

apports hydriques et sodés sont à risque de

déshydratation en période de fortes chaleurs.

Il s’agit en particulier :

• de personnes présentant une maladie

chronique ou un traitement médicamenteux

au long cours

- Maladies psychiatriques et syndromes

dépressifs : patients traités par neuroleptiques,

agonistes sérotoninergiques, antidépresseurs

tricycliques ou médicaments altérant la

vigilance (benzodiazépines…). Vigilance pour les

neuroleptiques et les antidépresseurs, a fortiori

en association à un diurétique

- Maladies neurologiques : maladie de

Parkinson ; maladie d’Alzheimer et troubles

apparentés

- Pathologies cardiovasculaires : surtout

les patients traités par diurétiques,

inhibiteurs de l’enzyme de conversion de

l’angiotensine, antagonistes des récepteurs

de l’angiotensine II et/ou anti-arythmiques

- Pathologies endocriniennes : diabète,

hyperthyroïdie, hypercalcémie, insuffisance

surrénalienne

En dehors du grand âge, de nombreuses

pathologies et certaines conditions de vie

aggravent la vulnérabilité des personnes en

période de fortes chaleurs. Les professionnels

de santé peuvent en réduire les conséquences

sanitaires par une information adaptée à l’état

de santé ou aux conditions de vie des patients

et par la mise en œuvre de mesures préventives.

REPÈRES POUR VOTRE PRATIQUE

Repères pour

votre pratique

SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / CANICULE ADULTE 1

CANICULE

ADULTES VULNÉRABLES- Pathologies uro-néphrologiques : insuffisance

rénale chronique non terminale (notamment

les patients sous diurétiques), personnes

dialysées, lithiase urinaire

- Pathologies cancéreuses

- Utilisation d’autres médicaments à risque :

anti-inflammatoires non stéroïdiens,

antihistaminiques H1 (surtout dérivés

des phénothiazines), antispasmodiques

anticholinergiques à visée digestive ou urinaire

- Handicap physique ou mental

- Infection, diarrhées, vomissements

- Difficultés dans l’observance des traitements

ou suivi médical défectueux

• de personnes adoptant des comportements

à risque

- Les sportifs (vêtement non adapté ou chaleur

avec ambiance humide et absence de vent,

surcharge pondérale, défaut d’entrainement,

antécédents de mauvaise tolérance à la

chaleur)

- Sous-estimation du besoin hydrique

(travailleurs, sportifs amateurs, problèmes

psychiatriques…)

- Consommation d’alcool ou de substances

toxiques

• de personnes occupant un milieu à risque

- Absence de volets ou de rideaux occultant au

domicile

- Température intérieure du logement > 28°C

- Habitation en étages sans ascenseur ou sous

les toits

- Exposition professionnelle à la chaleur

Le risque sera d’autant plus élevé que la

personne est isolée ou ne peut comprendre les

mesures de prévention

Rappel des pathologies graves

liées aux fortes chaleurs

Il existe deux pathologies liées à la chaleur :

déshydratation et coup de chaleur. Les deux

peuvent survenir dès les premiers jours de

chaleur et sont potentiellement mortels.

Les principales manifestations cliniques sont les

suivantes (des plus précoces au plus tardives) :

- déshydratation : oligurie (pas d’urine depuis

plus de 5h/urines foncées) sauf chez les

patients diabétiques où une polyurie survient

associée à une hyperglycémie, bouffées de

sueurs en buvant un verre d’eau/crampes,

fatigue/soif intense accompagnée d’une

sécheresse de la peau et des muqueuses,

pli cutané et/ou perte de poids et/ou

fatigue extrême, vertiges, tachypnée et/ou

somnolence, perte de connaissance

- coup de chaleur : bien-être général en

se passant les avant-bras sous un filet

d’eau, fatigue, maux de tête, nausée, peau

généralement rouge, chaude, sèche, beaucoup

plus rarement moite (contrastant avec une

muqueuse gingivo-jugale humide), le pouls

est rapide, température supérieure à 39° C,

et/ou maux de tête violents et/ou nausées

vomissements et/ou propos incohérents et/

ou perte de connaissance, convulsions. Une

atteinte respiratoire avec polypnée, qui peut

se manifester sous la forme d’un syndrome de

détresse respiratoire aiguë est possible ; de

même un syndrome de réponse inflammatoire

systémique ou une coagulation intravasculaire

disséminée peuvent s’observer. Le risque de

thrombose coronaire ou cérébrale est majeur,

particulièrement chez les personnes âgées

Devant les 1ers signes de déshydratation

(crampes, sensation de malaise au lever…),

mettre la personne au frais et faire boire

immédiatement même en l’absence de soif et

augmenter les boissons en maintenant une

alimentation normale. Adapter le cas échéant

le traitement médicamenteux habituel.

Devant les 1ers signes de réchauffement du

corps (bien-être en se passant les bras sous

l’eau…), mettre la personne au frais, augmenter

l’humidification et la ventilation de la peau.

Devant des signes tardifs (céphalée, fatigue

extrême, cernes sous les yeux, malaise,

désorientation perte de connaissance…), le risque

vital est engagé. Appeler le 15 (ou 114 pour

les malentendants). En attendant les secours,

rafraîchir le plus vite possible :

- coucher la personne et l’envelopper dans un

drap humide (à défaut l’asperger d’eau) ou

- au mieux lui donner une douche fraîche sans

l’essuyer

- faire le plus possible de ventilation (ventilateur,

courant d’air)

SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / CANICULE ADULTE 2SANTÉ PUBLIQUE FRANCE / CANICULE ADULTE 3

- donner de l’eau fraîche si la personne est lucide

- les médicaments contre la fièvre (paracétamol,

aspirine) sont à éviter car inefficaces, voire

dangereux

Bien distinguer une déshydratation d’un coup

de chaleur pour ne pas « hyperhydrater » une

personne souffrant de coup de chaleur.

Devant l’absence de sécheresse de la

muqueuse gingivo-jugale, d’hypotonie

oculaire et la présence d’une fièvre > 40°C qui

orienteront vers un coup de chaleur, on évitera :

- toute réhydratation intensive dans l’attente

du bilan électrolytique

- l’utilisation de paracétamol qui est

possiblement mortel

L’hyponatrémie de dilution est fréquente

chez les personnes âgées et s’observe

notamment quand les recommandations

d’hydratation sont suivies par excès.

La présence de symptômes (asthénie,

nausées, vomissements) ou de signes

cliniques suggestifs (œdèmes chez les

insuffisants cardiaques et hépatiques) impose

le dosage de la natrémie. La présence des

symptômes neuropsychiatriques (léthargie,

état confusionnel, convulsions et coma) est

le signe d’une hyponatrémie aiguë sévère.

Canicule et pollution atmosphérique

Lors d’une alerte à la pollution atmosphérique,

la lutte contre la chaleur est prioritaire.

On conseille donc de continuer à provoquer

des courants d’air aux heures les plus fraîches.

Les personnes atteintes de pathologies

cardiaque ou respiratoire (asthme…) sont

particulièrement sensibles à la pollution

atmosphérique. Elles doivent être averties que :

- le traitement habituel doit être

scrupuleusement suivi

- une consultation rapide s’impose en cas de

gêne respiratoire inhabituelle

Canicule et Covid

La pathologie liée à la chaleur doit être le

diagnostic à poser en priorité.

Penser au port du masque et au lavage des

mains avant et aprés vérification de l’humidité

de la muqueuse gingivo-jugale pour différencier

coup de chaleur et déshydratation.

Avant une vague de fortes chaleurs,

quels conseils donner au patient ou

à son entourage ?

La prévention doit être mise en place précocement.

Elle doit s’appuyer sur des affiches visibles par

le plus grand nombre et sur des conseils oraux

adaptés.

Recommander de vérifier que l’accès à

un environnement rafraîchi est possible :

• Point sur l’aménagement du domicile

- S’assurer du bon fonctionnement des stores,

volets, rideaux

- Envisager la possibilité d’aménager la pièce

la plus fraîche

- En l’absence de possibilité d’aménagement

du domicile, envisager de séjourner dans un

autre logement frais : famille, amis…

• Point sur le matériel nécessaire pour

rafraîchir :

- Aérosol(s) d’eau

- Ventilateur(s) en état de marche

Au-delà des conseils de prévention sur

l’hydratation et le maintien au frais en période

de canicule, recommander :

- d’indiquer sur un document mis en évidence

près du téléphone les coordonnées des

personnes référentes (famille, auxiliaire de vie...)

- de rendre facilement accessibles les derniers

documents médicaux

- de se signaler à la mairie de leur domicile afin

que les services sociaux puissent organiser

des visites régulières en cas de forte chaleur :

• les personnes âgées de 65 ans et plus

résidant à leur domicile

• les personnes âgées de plus de 60 ans

reconnues inaptes au travail résidant à leur

domicile

• les personnes adultes handicapées

bénéficiant de l’un des avantages prévus au

titre IV du livre II du code de l’action sociale

et des familles [AAH, ACTP, carte d’invalidité,

reconnaissance de la qualité de travailleur

handicapé], ou d’une pension d’invalidité

servie au titre d’un régime de base de la

sécurité sociale ou du code des pensions

militaires d’invalidité et des victimes de

guerre, résidant à leur domicile).SOURCES

— Recommandations sanitaires du plan national canicule 2014 - Haut Conseil de santé publique

— Avis du Haut Conseil de santé publique relatif à la gestion de l’épidémie de Covid-19en cas d’exposition de la population à des vagues de chaleur - 6 mai 2020

Pendant une vague de fortes

chaleurs, quels conseils donner au

patient ou à son entourage ?

Dans la pratique, il faut s’hydrater et rester au

frais. Pour cela, recommander de :

- Maintenir fraîche l’habitation : fermer les

volets (rideaux, stores…) et les fenêtres le

jour. Les ouvrir lorsque que la température

extérieure est inférieure à la température

intérieure. Éviter d’utiliser des appareils

chauffants

- Éviter les expositions à la chaleur. Éviter de

sortir aux heures les plus chaudes. En l’absence

de rafraîchissement possible dans l’habitation,

passer plusieurs heures par jour dans des

lieux publics frais proche du domicile. Éviter

les activités extérieures (courses, jardinage,

bricolage, sport...). En cas de sortie, préférer le

matin tôt ou le soir tard, rester à l’ombre, porter

un chapeau d’été, des vêtements légers (coton)

amples et de couleur claire

- Se rafraîchir régulièrement, s’hydrater

et adapter son alimentation. Appliquer

régulièrement des linges humides ou vaporiser

de l’eau sur le visage et le corps à l’aide de

vaporisateurs, type arrosage de plantes.

Prendre, si possible, des douches ou des bains

frais sans se sécher ; favoriser l’évaporation de

cette eau par un léger courant d’air : éventail,

ventilateur... Boire régulièrement sans attendre

d’avoir soif (environ 1,5 l/jour) et continuer à

manger normalement. Éviter de boire ou de

manger « trop froid » : la sensation de soif

s’atténue plus vite en cas de consommation de

boissons glacées ; éviter l’alcool, qui altère les

capacités de lutte contre la chaleur et favorise

la déshydratation ; diversifier l’apport d’eau :

thé ou café frais (avec modération), soupes

froides, compotes de fruits, sorbets , fruits

et légumes riches en eau (pastèque, melon,

fraises, concombres…), yaourt (hydrate aussi

bien qu’un verre d’eau ou une eau gélifiée) pour

éviter l’hyponatrémie de dilution

- Éviter certains médicaments : paracétamol

aspirine anti-inflammatoires non stéroïdiens

(dont l’aspirine) particulièrement

néphrotoxiques pour les patients déshydratés

- Réévaluer les traitements face à la situation

de fortes chaleurs. Ne pas changer d’emblée

un traitement. En pratique, réévaluer l’intérêt

de chacun des médicaments ; faire très

attention chez le sujet âgé à l’association de

médicaments néphrotoxiques et à l’association

d’un neuroleptique avec un médicament

anticholinergique. Recommander de ne

prendre aucun médicament, y compris ceux

délivrés sans ordonnance, sans l’avis d’un

professionnel de santé

Pour en savoir plus, canicule et produits de

santé (Agence nationale de sécurité des

médicaments).

S’INFORMER ET INFORMER

— Avis de vigilance orange ou rouge relayés par les médias radiotélévisés P révisions Météo France - Site Officiel de Météo-France - Prévisions gratuites à 15 jours sur la France et sur le monde

— Mise en ligne chaque jour par le ministère des solidarités et de la santé de la liste des départements à risque Canicule et fortes chaleurs - Ministère des Solidarités et de la Santé (solidarites-sante.gouv.fr)

— Canicule Info Service 0800 06 66 66 (appel gratuit depuis un poste fixe). Du lundi au samedi de 8 heures à 20 heures (au minimum) en cas de vigilance orange.

— www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/climat/fortes-chaleurs-canicule/outils

Document destiné aux professionnels de santé -

Réf. W-3024-001-2105