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Arrêté - Préfecture - Dordogne - Annexe5bis
Document publié le Mercredi 12 juin 2024
Lien du pdf (Arrêté - Préfecture - Dordogne - Annexe5bis)
Thèmes du document : Démocratie, Démocratie locale et participation citoyenne, Jeunesse,
Annexe 5 bis : Modèle de déclaration de mandataire financier (association de financement électorale)
Déclaration d’une association de financement électorale
DECLARATION DE L’ASSOCIATION
Je soussigné (e) :
Monsieur / Madame (*),
Nom :..................................................................Prénom :..................................................................
Date et lieu de naissance : ………/………/…………… à : …………………………………………………………………………
Adresse : .............................................................................................................................................
Code postal :…………………………………… Ville : ………………………………………………………………………………………
Adresse électronique :……………………………………………………@…………………………………….…………………………
Téléphone : .........................................................................................................................................
Fax : .......................................................................................................................................................,
président de l’association ci-dessous désignée,
ai l’honneur, conformément aux dispositions de l’article 5 de la loi du 1er juillet 1901 et de l’article 1er du décret d’application du 16 août 1901, de procéder à la déclaration de l’Association de financement électorale de Monsieur / Madame (*) : ………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………..,
candidat(e) aux élections législatives des 30 juin et 7 juillet 2024 dans la circonscription :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Cette association a pour objet de recueillir les recettes et d’effectuer le règlement des dépenses occasionnées pour ladite campagne électorale conformément à l’article L. 52-5 du Code électoral.
Je vous prie de bien vouloir trouver ci-joint deux exemplaires, dûment approuvés par mes soins, des statuts de l’association ainsi que la liste des membres du conseil d’administration.
Je vous saurais gré de bien vouloir nous délivrer récépissé de la présente déclaration.
Fait à………………………………………………….
Le…………………………………………………….
Signature :
16 ACCORD DU CANDIDAT
(A joindre à la lettre adressée au préfet par le candidat ;
copie à joindre au compte de campagne).
Je soussigné(e) :
Monsieur / Madame (*),
Nom :..................................................................Prénom :..................................................................
Date et lieu de naissance : ………/………/…………… à : …………………………………………………………………………
Adresse : .............................................................................................................................................
Code postal :…………………………………… Ville : ………………………………………………………………………………………
Adresse électronique :……………………………………………………@…………………………………….…………………………
Téléphone : .........................................................................................................................................
Fax : .......................................................................................................................................................,
candidat(e) dans le cadre des élections législatives des 30 juin et 7 juillet 2024,
déclare donner mon accord à la création de l’association de financement électorale
dénommée Association de financement électorale de Monsieur / Madame (*) ………………………
…………………………………………………………………………………………., candidat(e) aux élections législatives
des 30 juin et 7 juillet 2024, dans la circonscription……………………………………………………………………
………………………………………...………………………………………...………………………………………...………………………………….
Fait à………………………………………………….
Le…………………………………………………….
Signature du candidat :
17