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Document publié le Vendredi 6 janvier 1978 par la commune de Ville-en-Sallaz.
Lien du pdf (unknown - FICHE inscription 2024 2025 0)
Thèmes du document : Famille, Justice et droit, Protection de l'enfance,
Page 1 sur 3
L’inscription de votre enfant sera prise en compte uniquement si le dossier est complet.
RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L’ENFANT À INSCRIRE
Nom : ……………………………………………………………...................................................................................................
Prénom (s) : …………………………..………………………………………………………………………………………………………………………
Date de naissance : ………………….……………………………………………………………..Sexe : féminin masculin
Lieu de naissance : ……………………………………..…………………………..Département : …………………………………
Pays de naissance : …………………………………………………
Adresse :
………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Code Postal : …………………………………………..………. Commune : ……………………………………………………………..
Scolarité demandée : Maternelle : PS MS GS
Elémentaire : CP CE1 CE2 CM1 CM2
Ecole précédemment fréquentée (le cas échéant) : ………………………………………………………………………...
RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LES RESPONSABLES LÉGAUX DE L’ENFANT
Responsable légal 1 :
Mère Père Autre …………………………………………….
Situation familiale : marié vie maritale PACS divorcé célibataire veuf(ve) séparé
Nom d’usage : ……………………………………………………… Nom de jeune fille : ……………………………..…..……………………………………
Prénom : ……………………………………………………………… Date de naissance : ………………………………………..………………………………
Adresse :
………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Code Postal : …………………………………………..………. Commune : …………………………………………………………………………………………
Téléphone domicile : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Téléphone portable : .……………………………..………………………………………………………………………………………………………………………
Téléphone travail : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Adresse électronique : …………………….……….……….…………………………………………………………………………………………………………..
J’autorise à communiquer mon email à l’association du sou des écoles de Ville-en-Sallaz : oui non
Autorité parentale : oui non
Mairie de Ville-en Sallaz
Secrétariat Général
10, chemin du Pré Communal
74250 Ville-en-Sallaz
04.50.36.94.23
secretariat@ville-en-sallaz.frPage 2 sur 3
Responsable légal 2 :
Mère Père Autre …………………………………………………..
Situation familiale : marié vie maritale PACS divorcé célibataire veuf(ve) séparé
Nom d’usage : ……………………………………………………… Nom de jeune fille : ……………………………..…..…………………………………..
Prénom : ……………………………………………………………… Date de naissance : ………………………………………..……………………………
Adresse :
………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Code Postal : …………………………………………..………. Commune : ………………………………………………………………………………………..
Téléphone domicile : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Téléphone portable : .……………………………..……………………………………………………………………………………………………………………
Téléphone travail : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse électronique : …………………….……….……….…………………………………………………………………………………………………………. J’autorise à communiquer mon email à l’association du sou des écoles de Ville-en-Sallaz : oui non
Autorité parentale : oui non
Autre responsable légal (personne physique ou morale) :
Organisme : …………………………………………………………… Fonction : ……………………………………………………………….
Lien avec l’enfant : ……………………………………………….
Adresse : ……………………………………………………………..
Code Postal : ………………………………………………………. Commune : ……………………………………………………………
Téléphone domicile : ……………………………………….… Téléphone portable : …………………………………………….
Adresse électronique : ……………………….……………… Autorité parentale : oui non
SERVICES PÉRISCOLAIRES
Restaurant scolaire : Oui Non
Le service de restauration scolaire est géré par la mairie. Courant juillet, un email sera adressé à tous les parents (merci de bien nous communiquer votre adresse email) afin de créer votre espace sur le portail famille, vous pourrez ainsi accéder à la réservation des repas de votre/vos enfant(s).
Garderie du matin et du soir : le service de garderie périscolaire est géré par l’association « Vill’age tendre ». Si vous pensez utiliser le service de garderie, merci de prendre contact avec l’association aux coordonnées suivantes afin de pouvoir finaliser l’inscription de votre enfant avant l’assemblée générale qui se tiendra courant juin : 04.50.31.62.36 / villagetendre@gmail.com.
Vous serez informé(e) de la date exacte de l’AG par l’association par mail.Page 3 sur 3
ATTESTATION SUR L’HONNEUR
Je soussigné(e), Nom : ………………………………………………… Prénom : ….……………………………………………………
Certifie l’exactitude des renseignements complétés par mes soins dans ce dossier et m’engage à signaler immédiatement toute
modification à la mairie de Ville-en-Sallaz.
Les données renseignées sur cette fiche seront prises en compte par la mairie dans le logiciel de l’Éducation Nationale, « Base Élèves 1er Degré ». La
directrice d’école est également destinataire de ces données, dans le cadre de ses compétences légales en matière d’inscription scolaire et de
contrôle de l’obligation scolaire. Vous disposez d’un droit d’accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous
concernent (Article 39 et 40 de la loi n°78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, modifiée par la loi n°2004-801
du 6 août 2004). Pour l’exercer, contactez la mairie.
SIGNATURES DES RESPONSABLES LÉGAUX
À ……………………………….......................... Le …………………………………………
Signature : Signature :
En cas de séparation, remplir le certificat d’exercice conjoint de l’autorité parentale.
DOCUMENTS À FOURNIR AVEC LA FICHE D’INSCRIPTION
Pour tous : Livret de famille Pièces d’identité des parents Justificatif de domicile (daté de -3 mois)
Cas particuliers : Dérogation scolaire Attestation de qualité de tuteur Jugement de divorce Certificat d’exercice conjoint de l’autorité parentale Certificat de radiation
RENDEZ-VOUS AVEC LA DIRECTRICE DE L’ECOLE
Madame Lucille BORREL, directrice de l’école prendra contact avec vous fin avril, début mai pour convenir avec vous d’un rendez-vous, à l’école en présence de l’enfant.
Lors de ce rendez-vous, vous devrez apporter les documents suivants :
Fiche de renseignements complétée
Fiche d’urgence complétée
Carnet de santé de l’enfant
Livret de famille
Si besoin en fonction de la situation :
Dérogation scolaire Attestation de qualité de tuteur
Jugement de divorce Certificat d’exercice conjoint de l’autorité parentale Certificat de radiation