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Document publié le Jeudi 10 juillet 2025
Lien du pdf (unknown - Communauté de communes - Centre Morbihan Communauté)
Thèmes du document : Famille, Protection de l'enfance, Formation,
*Barrer les mentions inutiles Version du 10.07.2025
FICHE DE PRE-INSCRIPTION EN
ACCUEIL REGULIER
Multi accueil souhaité : La Passerelle au Pôle LOCMINE /MOREAC
La Claie d’Eveil à SAINT JEAN BREVELAY
RENSEIGNEMENTS SUR LA FAMILLE :
DEMANDEUR CONJOINT
Nom
Prénom
Autorité parentale père – mère – autre * père – mère – autre * Situation familiale marié – pacsé – célibataire – séparé – union libre – autre * Adresse
CP et Ville
Téléphone fixe
Tél. portable
Email
Situation
professionnelle
CDI Formation
CDD Autre
Profession :
Lieu de travail :
CDI Formation
CDD Autre
Profession :
Lieu de travail :
Autres enfants
à charge
Oui Non
Si oui, combien :
Oui Non
Si oui, combien :
Moyen de
Locomotion
Oui Non Oui Non *Barrer les mentions inutiles Version du 10.07.2025
RENSEIGNEMENTS SUR L’ENFANT :
Date de naissance prévue le : |____|____|_______|
Nom : ____________________________ Prénom : __________________________________
Né(e) le : |____|____|_______|
Votre enfant est accueilli chez une assistante maternelle : Oui Non
RENSEIGNEMENTS SUR LE CONTRAT SOUHAITE :
Date de reprise de travail effective : |____|____|_______|
(à réajuster au plus vite si modification )
Planning fixe
Planning tournant : précisez le nombre de jours moyens mensuels envisagés (joindre un
ou plusieurs planning prévisionnel d’accueil)
JOURS D’ACCUEIL HORAIRES SOUHAITES
LUNDI
MARDI
MERCREDI
JEUDI
VENDREDI
Date : Signature :
Votre pré-inscription est à renouveler tous les mois par téléphone ou par mail ;
à défaut, après 3 mois sans renouvellement, la demande sera annulée.
Multi Accueil La Passerelle Pôle LOCMINE/ MOREAC
02.97.69.57.80 ou multiaccueillocmine@cmc.bzh
Multi Accueil La Claie d’Eveil à SAINT JEAN BREVELAY
02.97.67.82.86 ou multiaccueilstjeanbrevelay@cmc.bzh *Barrer les mentions inutiles Version du 10.07.2025