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Conseil Municipal - Dossier d inscription CMJ 2023 2024
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Lien du pdf (Conseil Municipal - Dossier d inscription CMJ 2023 2024)
Thèmes du document : Démocratie, Santé, Culture et patrimoine,
ANNÉE SCOLAIRE 2023/2024
Cadre réservé à l’administration
Dossier reçu le ________________________
NOM : _______________________________ PRENOM : __________________________
□ Fiche de renseignement
□ Autorisation parentale
□ Candidature
À retourner à la coordination du CMJ
Par courrier : Direction de la Jeunesse
VILLE DE REIMS CS 80036 51722 REIMS CEDEX
Ou par mail : cmj@reims.fr Un jeune conseiller a des responsabilités : il doit œuvrer dans l’intérêt général, être dans une
démarche collective et faire preuve d’assiduité et d’implication.
Cette charte fixe les règles que tu acceptes de respecter durant toute la durée de ton engagement.
Article 1
Agir dans le respect des valeurs de la république(1) et avoir une attitude citoyenne et responsable.
Article 2
Œuvrer en permanence à l’amélioration de la vie quotidienne de la ville dans l’intérêt général(2).
Article 3
Respecter les autres, leur personnalité, leurs différences, leurs idées et leur temps de parole.
Respecter les lieux et le matériel mis à disposition.
Article 4
Faire preuve de discernement(3) et de libre arbitre(4).
Article 5
Défendre ses idées en restant courtois, dans un esprit de tolérance, même si les autres ne partagent
pas son avis. Donner son point de vue en argumentant et en étant constructif.
Accepter ou refuser une décision dans le respect du fonctionnement démocratique(5) du Conseil
Municipal des Jeunes.
Article 6
Etre porteur de propositions, de projets simples ou ambitieux et œuvrer à leur aboutissement.
Article 7
Représenter et instituer un dialogue avec les autres jeunes de la ville.
Article 8
Etre assidu, ponctuel(6), et participer à toutes les réunions et manifestations diverses nécessitant la
présence du Conseil Municipal des Jeunes.
Prévenir en cas d’absence.
Article 9
Donner une bonne image du C.M.J. et de ses membres en toutes circonstances.
(1) Les valeurs de la République : Liberté Égalité Fraternité
(2) Intérêt général : Qui concerne l’ensemble d’une population
(3) Faire preuve de discernement : Analyser et juger avec justesse une situation
(4) Faire preuve de libre arbitre : Prendre une décision en toute indépendance, sans subir de pression de la part d’une personne ou d’un groupe
(5) Un fonctionnement démocratique : Pouvoir exprimer ses idées sur un sujet donné, pouvoir voter et ensuite respecter le résultat du vote
(6) Etre ponctuel : arriver à l’heure aux différents rendez-vous et ne pas partir avant la fin FICHE DE RENSEIGNEMENTS
JEUNE :
NOM : ____________________________________ PRÉNOM : ___________________________
DATE DE NAISSANCE : ___/___/_____ COLLÈGE : ________________________________
ADRESSE : _____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
N° TÉLÉPHONE PORTABLE ___/___/___/___/___
E-MAIL : ____________________________________________________
REPRÉSENTANT LÉGAL 1
NOM : _______________________________ PRÉNOM : _________________________________
ADRESSE : _____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
N° TÉLÉPHONE FIXE ___/___/___/___/___ N° TÉLÉPHONE PORTABLE ___/___/___/___/___
ADRESSE MAIL : ____________________________________________________
REPRÉSENTANT LÉGAL 2
NOM : _______________________________ PRÉNOM : _________________________________
ADRESSE : _____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
N° TÉLÉPHONE FIXE ___/___/___/___/___ N° TÉLÉPHONE PORTABLE ___/___/___/___/___
ADRESSE MAIL : ____________________________________________________ AUTORISATION PARENTALE
Votre enfant souhaite devenir membre du Conseil Municipal des Jeunes de la Ville de Reims. Afin de lui permettre de participer à ce dispositif, il est nécessaire de remplir cette autorisation parentale considérant que votre enfant est mineur.
Je soussigné(e) Madame*, Monsieur*_________________________________________________
Domicilié(e) : ____________________________________________________________________
Représentant(e) légal(e) de l’enfant : _________________________________________________
En tant que père* / mère* / tuteur* / autre (préciser)* : ____________________________________ *rayer les mentions inutiles
Autorise mon enfant à participer aux différentes réunions et actions liées au Conseil Municipal des Jeunes.
Accepte de recevoir par voie postale et/ou par courriel les différentes informations relatives au conseil (invitations, programmes, rendez-vous,…).
Atteste avoir pris connaissance du fonctionnement du C.M.J. et en accepte l’organisation, en particulier concernant les déplacements que mon enfant devra effectuer en autonomie.
Autorise la Ville de Reims à effectuer le transport de mon enfant pour tout déplacement dans le cadre de ses fonctions de conseiller.
Autorise la Ville de Reims, en cas d’urgence, à se substituer à moi pour les actes nécessaires à la sécurité ou à la santé de mon enfant et à prendre toute décision que l’urgence médicale ou chirurgicale nécessiterait sur demande d’un médecin.
Autorise la Ville de Reims ainsi que ses ayants droits, tels que médias et partenaires, à utiliser les images fixes ou audiovisuelles prises dans le cadre des actions du C.M.J., sans contrepartie financière, sur tout support y compris les documents promotionnels et publicitaires réalisés et diffusés dans le monde entier et pour la durée la plus longue prévue par la loi, les règlements, et les traités en vigueur.
Prends note que la Ville de Reims m’a informé de l’intérêt que mon enfant soit couvert par une assurance civile et une assurance individuelle couvrant les accidents corporels (en cas d’absence de couverture, se rapprocher d’une société d’assurance).
Fait le ______________________ Signature (Précédée de la mention « lu et approuvé ») Ce qui m’intéresse (je coche et je précise, plusieurs réponses possibles)
□ Sport : ……………………………………………………… □ Arts : …………………………………………
□ Musique : ………………………………………………… □ Lecture : ……………………………………
□ Cinéma : …………………………………………………… □ Autre : ………………………………………
□ Multimédia : ……………………………………………
Pourquoi je souhaite m’engager (je classe par ordre d’importance : 1, 2, 3…)
□ Pour rencontrer et échanger avec d’autres jeunes
□ Pour représenter les jeunes de la Ville
□ Pour participer à des actions citoyennes
□ Pour défendre et faire entendre mes idées
□ Pour monter un projet
□ Pour découvrir comment fonctionne une mairie et rencontrer les élus
□ Pour améliorer la Ville
□ Pour faire plaisir à mes parents
□ Par curiosité
□ Autre (préciser) ……………………………………………………………………
En tant que conseiller, j’aimerais agir sur les thèmes suivants :
□ Environnement □ Culture □ Sport / Loisirs
□ Vivre ensemble/Solidarité □ Santé □ Mobilité
□ Autre (préciser) ……………………………………………………
(À compléter par le jeune)
PHOTO
OBLIGATOIRE
Nom : ……………………………………………………………………………………………………
Prénom : ………………………………………………………………………………………………
Âge : …………………… Date de naissance : ___/___/_____
Classe : ………………… Collège : ………………………………………………………
Adresse : ……………………………………………………………………………………………
Code postal : …………… Ville : ……………………………………………………………
Téléphone portable : ___/___/___/___/___
E-mail : ……………………………………………….@............................................
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