Offres
API
Connexion
Documents similaires
unknown - 200210 projet de sante plerin
unknown - Agglomération - Mont-de-Marsan - 2026 02 0022 Subv
unknown - Communauté de communes - Oisans - 3.5.18 Complemen
unknown - Agglomération - Mont-de-Marsan - 2025 03 0043 Dema
unknown - Communauté de communes - Vendée Sèvre Autise - 202
unknown - Communauté de communes - Oisans - 3.5.2. Analyse d
unknown - Communauté de communes - Roi Morvan communauté - 2
unknown - Communauté de communes - Sud Territoire - 2019 01
Déliberation - 021 plan sante
unknown - Communauté de communes - Pyrénées Cerdagne - motio
unknown - Communauté de communes - Oisans - 3.5.3. Mission detude projet de sante
Document publié le Samedi 1 janvier 2022
Lien du pdf (unknown - Communauté de communes - Oisans - 3.5.3. Mission detude projet de sante)
Thèmes du document : Santé, Vieillesse, Handicap et inclusivité,
un
4
<
N
<
Z
C OMMUNAUTÉ DE
C OMMUNES DE L
’O
ISANS
M
ISSION D
’ ÉTUDE PROJET DE SANTÉ
LIVRABLE FINAL Juillet 2018 SOMMAIRE
2
PRESENTATION DE LA DEMARCHE
p.03
LE DIAGNOTIC TERRITORIAL DE SANTE
p.07
01 |
Synthèse des principaux éléments du diagnostic
p.08
02 |
Présentation du territoire d’étude
p.13
03 |
Profil sociodémographique de la population et besoins de santé
p.19
04 |
Offre sanitaire et médico-sociale
p.27
LES RÉSULTATS DE L’ENQUÊTE POPULATION ET DE L’ENQUÊTE PROFESSIONNELS DE SANTÉ
p.48
LE PLAN D’ACTIONS
p.54
Axe 1 |
Renforcer l’attractivité du territoire
p.56
Axe 2 |
Assurer la continuité et la permanence des soins
p.64
Axe 3 |
Garantir l’accès aux soins et poursuivre les actions de prévention
p.71
Axe 4 |
Piloter et animer la politique de santé et de prévention de la COO
p.75
06 |
Annexes :
-
Sources et méthodes utilisées pour le diagnostic territorial de santé -
Analyse approfondie du questionnaire « professionnels de santé » -
Analyse approfondie du questionnaire « population »
-
Glossaire
-
Approfondissement du diagnostic
-
Listes des personnes présentes au séminaire et aux groupes de travail
p.77 P RÉSENTATION DE LA DÉMARCHE
Communauté de Communes de l’Oisans - Mission d’étude projet de santé
3 DE
MAZARS
La Communauté de Communes de l’Oisans s’est engagée dans une démarche visant à
se doter d’un projet de santé
cohérent et partagé
à l’échelle de la communauté de communes afin d’améliorer l’
accès aux soins de la population
et plus
globalement la
situation sanitaire du territoire
via
l’installation de nouveaux professionnels de santé
.
A cet effet, l’objectif est de conforter la mise en réseau
et
la coordination de l’ensemble des acteurs
travaillant sur les
questions de santé à l’échelle du territoire.
De plus, la Communauté de Communes souhaite s’engager dans la
déclinaison sur le territoire des enjeux et des axes de
travail ciblés par l’ARS
Auvergne-Rhône Alpes dans le
Projet Régional de Santé 2018-2022
.
L’étude consiste en la réalisation d’un
diagnostic de santé quantitatif, qualitatif et participatif
à l’échelle du territoire
permettant : ‒
D’identifier les
besoins de santé de la population
;
‒
De recenser les
ressources existantes
sur le territoire, ainsi que les
projets
existants où à venir ;
‒
D’aboutir sur l’élaboration d’un
projet territorial de santé
comprenant notamment des propositions en matière d’
attractivité
;
‒
De décliner les orientations stratégiques du projet de santé en
fiches actions détaillées et précises
.
P RÉSENTATION DE LA DÉMARCHE E NJEUX ET OBJECTIFS DE LA MISSION
4 RS
1
étude documentaire
A CTIONS RÉALISÉES
5
1
diagnostic santé et
3
axes prioritaires
1
séminaire de partage et d’approfondissement des premiers éléments de diagnostic qui a réuni
36 participants
19 personnes
rencontrées en entretiens
1 enquête « population » :
773 foyers
1 enquête professionnels de santé :
16 professionnels
3
groupes de travail autour des axes prioritaires afin de définir des actions opérationnelles qui ont réuni
15 participants
1
benchmark d’expériences / dispositifs pouvant être proposés sur le territoire réalisé à partir des 3 axes prioritaires et présenté lors des ateliers
1
projet de santé territorial organisé autour
4
axes prioritaires et décliné en
11 actions
opérationnelles Avril 2018
Mai 2018
Juin 2018
Juillet 2018
Déroulement de la mission Pilotage Livrables
C ALENDRIER GLOBAL D
’ INTERVENTION
6
Phase 1 : Diagnostic territorial de santé
Phase 2 : Elaboration du projet de santé
de la communauté de communes
Note de cadrage Environ 10 à 15 entretiens (individuels ou en petits
groupes) avec les acteurs du territoire
Diagnostic territorial de santé
Projet de santé de la communauté de communes et fiches actions détaillées
Comité de pilotage
Entretiens
Légende
Points de suivi réguliers
Réunion de travail
Réunion de lancement 19.04
Phase 0 : Cadrage
de la mission
Outils
Livrables
Collecte des documents et analyse quantitative
Analyse qualitative
16.05 Séminaire de partage et d’approfondissement du diagnostic
Réunions de travail sur les
actions prioritaires
Benchmark 4.06 Restitution du diagnostic territorial de santé
4.07 Restitution du projet de santé et des fiches actions
20.06
Groupes de travail
Formalisation et restitution du projet de santé et des fiches actions associées
Enquête population et professionnels Phase 1.1 : Diagnostic quantitatif Phase 1.2 : Diagnostic qualitatif et participatif L E DIAGNOSTIC TERRITORIAL DE SANTÉ
Communauté de Communes de l’Oisans - Mission d’étude projet de santé DE
MAZARS
01
| Synthèse des principaux éléments de diagnostic
8 DE
MAZARS
Le territoire d’étude
La Communauté de Communes de l’Oisans est composée
de
19 communes situées au cœur du parc national
des Ecrins.
Il s’agit d’un
territoire touristique et montagneux
situé au sud-est de l’Isère.
La CCO est un territoire de
faible densité classé en zone de montagne
, situé en extrémité de Département, qui
doit faire face à des problématiques de dispersion de la population liées à la topographie du territoire.
Le territoire est soumis à des
problématiques fortes de mobilité
pouvant entraîner des difficultés d’accès aux
soins pour les habitants, plus particulièrement en saison hivernale.
L’Oisans est la
première destination touristique de l’Isère
avec 2,5 millions de nuitées par an. Ce développement
touristique entraine une hétérogénéité des activités économiques des communes situées au sud de la CCO et tournées vers l’agriculture et ses communes du nord davantage tournées vers des activités économiques liées au tourisme. S YNTHÈSE DES PRINCIPAUX ÉLÉMENTS DE DIAGNOSTIC
(1/4)
9 DE
MAZARS
Profil sociodémographique de la population et besoins de santé Le territoire de la CCO est
peu attractif avec un solde migratoire négatif
(- 0,8 %) qui n’est pas compensé par le
solde naturel positif (+ 0,4 %). Ces constats doivent cependant être nuancés au regard des flux migratoires réguliers liés aux saisonniers présents sur le territoire.
Les communes du territoire connaissent des
profils démographiques variés
avec une population globale comptant
une part d’enfants inférieure à celle de l’Isère quand celle des personnes âgées est supérieure.
Le territoire est caractérisé par une
part importante de saisonniers
représentant 20 à 35 % des emplois en hiver. Il
s’agit
d’un
public
jeune
confronté
à
de
fortes
problématiques
d’accès
aux
soins,
de
précarité
et
d’addictologie
.
Le territoire présente un
indice de vieillissement élevé
et sera confronté à un vieillissement plus marqué à horizon
2050.
Le territoire présente des
revenus globalement plus faibles
que ceux des territoires de comparaison avec des
disparités
infra-territoriales.
De
nombreuses
personnes
en
situation
de
précarité
sur
le
territoire
de
la
CCO
renoncent aujourd’hui aux soins
du fait d’un manque de mobilité, de renoncement à l’ouverture aux droits mais
également de difficulté d’accès à l’offre de soins.
Le taux de mortalité générale en Isère est supérieur à la moyenne régionale. Le taux de mortalité prématurée est quant à lui inférieur et est principalement dû aux
tumeurs et traumatismes
.
La prévalence et l’incidence des ALD sont basses en Isère en comparaison avec la France Métropolitaine et la région Rhône Alpes à l’exception du
diabète de types 1 et 2, de l’insuffisance cardiaque, des maladies
coronaires et de l’hypertension artérielle. S YNTHÈSE DES PRINCIPAUX ÉLÉMENTS DE DIAGNOSTIC
(2/4)
10 DE
MAZARS
L’offre de soins libérale
L’offre de soins libérale est
concentrée sur 8 communes
du territoire et principalement à Bourg-d’Oisans. Elle
pourrait connaître une
dégradation dans les années à venir
suite au départ en retraite de plusieurs professionnels.
Ainsi, en 2016
, plus d’un tiers des médecins généralistes et plus de la moitié des chirurgiens-dentistes du
territoire étaient âgés de plus de 55 ans.
La
CCO
est
moins
bien
dotée
en
professionnels
de
santé
libéraux
ou
mixtes
que
la
moyenne
départementale
,
notamment
en
médecins
généralistes,
spécialistes,
en
dentistes,
en
infirmiers,
en
masseurs-
kinésithérapeutes, en orthophonistes, en orthoptistes et en audioprothésistes. Si la
distance moyenne au médecin généraliste est de 5,7 km
pour les communes de la CCO, l’enjeu réside
dans le
temps nécessaire pour accéder aux médecins généralistes,
notamment pour les habitants des hameaux
d’altitude.
Les habitants de la CCO réalisent en moyenne à
4,1 consultations ou visite de médecine par an
. Néanmoins,
cette donnée est hétérogène en fonction des communes (moyennes comprises entre 1,1 et 9 consultations par an) et doit être pondérée puisqu’elle divise le nombre total de consultations par habitants et ne prend pas en compte l’origine géographique des patients. Par ailleurs,
l’ensemble du territoire ne dispose pas d’une permanence des soins
ambulatoires
(PDSA) organisée.
Le territoire a connu un développement de l’installation de
cabinets médicaux
sur le territoire (3 actuellement) et
dispose également de trois cabinets labellisés
« cabinets de montagne »
par l’ARS. Cependant, il n’existe pas de
structure d’exercice coordonné.
Les
carences en spécialistes
libéraux ou mixtes dans la CCO concernent l’ensemble des spécialités. Les habitants
de la CCO doivent principalement se rendre à Grenoble pour bénéficier de consultations de spécialistes. La CCO bénéficie d’une offre de prévention à laquelle les acteurs du 1er recours, le CPEF et la médecine du travail participent. Celle-ci est organisée par le
Collectif Santé en Oisans créé en 2003
et coordonné par l’IREPS. Le
Collectif travaille autour des thématiques sur la
santé des enfants, des publics précaires et des personnes âgées
ainsi que sur la consommation de produits psychoactifs et les conduites à risques associées. S
YNTHÈSE DES PRINCIPAUX ÉLÉMENTS DE DIAGNOSTIC
(3/4)
11 DE
MAZARS
L’offre hospitalière
La CCO se situe sur le territoire du
Groupement Hospitalier de Territoire
(GHT)
Alpes-Dauphiné.
Celui-ci est
composé de 9 établissements publics de santé, dont le
CHU de Grenoble
. Aucun des établissements du GHT
ne
se situe sur le territoire de la
CCO
.
Les
établissements du GHT n’attirent pas la majorité des séjours
et journées réalisés par les habitants de la
CCO, fréquentant pourtant majoritairement des établissements isérois.
En raison des particularités géographiques du territoire (zone de montagnes) et au regard de l’offre de soins,
seule
une partie de la CCO se trouve à 30 minutes
par la route d’un service d’urgences SAMU ou SMUR. Il s’agit de la
zone la plus proche d’Huez où se trouve une
antenne SMUR
. Les services physiques d’urgence les plus proches se
trouvent dans la
métropole grenobloise, soit à 1 heure
environ par la route.
L’offre médico-sociale
L’offre de santé et médico-sociale est
concentrée sur les communes de Bourg d’Oisans et du Freney d’Oisans
.
Elle est composée d’un EHPAD, d’une résidence autonomie, d’un CMP, d’un CPEF, d’un CATTP, d’une résidence sociale et d’un SSIAD.
Le taux d’équipement du territoire à destination des personnes âgées est supérieur à celui du Département avec 120,4 places en structures médicalisées pour 1 000 personnes âgées de 75 ans
et plus et est de
47,7 places
en structures non médicalisées pour 1 000 personnes âgées de 75 ans et plus.
Le territoire de la
CCO
dispose d’un
taux d’équipement en places de SSIAD de 28,41 places pour 1 000
personnes âgées de 75 ans et plus
, soit un taux
supérieur
à celui du Département.
Aucun SESSAD ni hébergement pour enfants en situation de handicap
n’est installé sur le territoire de la CCO.
Néanmoins, des SESSAD installés sur des territoires limitrophes peuvent intervenir sur les communes de la CCO.
La Communauté de Communes ne dispose
pas d’établissements destinés à la prise en charge des adultes en
situation de handicap
sur son territoire.
S YNTHÈSE DES PRINCIPAUX ÉLÉMENTS DE DIAGNOSTIC
(4/4)
12 DE
MAZARS
02
| Présentation du territoire d’étude
13 Grenoble
<=
C1
Communauté
de communes de l'Oisans
C1 Limites communales ® Chef lieu de commune ——
Hydrographie principale
Pééaaten Comeunanté de commnes
de 1Onans. Sources HG
DHL
DE
MAZARS
14
La
Communauté
de
Communes
de
l’Oisans (CCO)
est située au cœur du parc
national des Ecrins, dans le département de l ’Isère
en région
Auvergne-Rhône Alpes
et
se
situe
à
la
frontière
de
2
autres
départements (Savoie et Hautes-Alpes).
La CCO couvre
19 communes
, réparties sur
546
m²
et
comptait
10
777
habitants
permanents
en
2014
.
Son
bourg-centre,
Bourg-d’Oisans,
se
situe
à
55
km
de
Grenoble
.
De
fortes disparités
en termes de
nombre
d’habitants
existent au sein de la CCO :
Bourg d’Oisans compte 3 225 habitants en 2014 contre 10 à Oulles.
En
matière
d’équipement,
le
territoire
est
doté
de
15
écoles,
6
crèches
et
11
bibliothèques
.
Par
ailleurs,
la
CCO
est
un
territoire
touristique
disposant de
6 stations de ski
,
950 km de sentiers de randonnée
et
51
sites de pleine nature. P RÉSENTATION DU TERRITOIRE D
’ ÉTUDE
L A
CC
DE L
’O
ISANS
: UN TERRITOIRE TOURISTIQUE ET MONTAGNEUX SITUÉ AU SUD
- EST DE L
’I SÈRE
Source : Communauté de Communes de l’Oisans ; Conférence territoriale des solidarités de l’Oisans ; INSEE données 2014
Nombre d’habitants des communes de
la CCO en 2018
Source : CC de l’Oisans
Population
2014
CCO
10 692
Allemont
1 001
Auris
199
Besse
137
Bourg-d’Oisans
3 225
Clavans-en-Haut-Oisans
109
Le Freney-d’Oisans
252
La Garde
103
Huez
1 367
Livet-et-Gavet
1 265
Mizoën
197
Mont-de-Lans
1 169
Ornon
135
Oulles
10
Oz
244
St-Christophe-en-Oisans
105
Vaujany
290
Vénosc
756
Villard-Notre-Dame
25
Villard-Reculas
62
Villard-Reymond
41
Communauté de communes de l’Oisans
Source :Insee, RP 2014 _
0,00
à 19,99 (9 692)
0,00 à 49,98 (10 432) 50,00 à 99,91 (6 675) 100,00 à 499,92 (6 620) 500,10 à 26 526,86 (1 779)
15
La densité de population de la CCO est très inférieure aux moyennes départementale et régionale
: 19,6 habitants par km
2
contre 167,3 hab/km
2
dans l’Isère et 112,2 hab/km
2
en Auvergne-Rhône Alpes. Les 19 communes
sont hétérogènes en termes de nombre d’habitants et de densité de population : ‒ Bourg d’Oisans
, la ville principale, compte plus de
3 200 habitants
pour une
densité de
58,02 habitants par km²
, soit une densité comparable à celle de
la commune d’
Huez
(65,80 habitants/km² avec 1300 habitants)
‒
Livet-et-Gavet
compte
également
1 300 habitants
, mais
sa densité
de
population est inférieure, égale à
20,89 habitants/km²
.
‒
La
densité
de
population
des
16
autres
communes
varie
de
0,44
habitant/km² à 17,8 habitants/km²
, avec des tailles de population allant de
9
à 1000 habitants
.
La
CCO est entièrement classée en zone de montagne
, définie comme se
caractérisant par des « handicaps liés à l’altitude, à la pente, et/ou au climat, qui ont pour effet de restreindre de façon conséquente les possibilités d’utilisation des terres et d’augmenter de manière générale le coût de tous les travaux »*.
Deux typologies de territoire délimitées par la « rampe des commères » sont observées
: au Sud, les communes de plaine plus densément peuplées et
au Nord les communes d’altitude et notamment les stations moins densément peuplées et composées de nombreux hameaux isolés. P RÉSENTATION DU TERRITOIRE D
’ ÉTUDE
U N TERRITOIRE À DENSITÉ FAIBLE EN ZONE DE MONTAGNE
Source : Communauté de Communes de l’Oisans ; INSEE données 2015; * Définition issue de l'article 18 du règlement 1257/99 d’après www.observatoire-des-territoires.gouv.fr ; Geoclip données INSEE 2015 ;
Un territoire de
faible densité
, situé en extrémité de Département, qui doit
faire face à des
problématiques de dispersion de la population
liées à la
topographie du territoire.
Densité de population
Livet-et- Gavet
Bourg
d’Oisans
Huez
Zone de montagne
Source : Geoclip, données INSEE 2015 Source : Geoclip, données INSEE 2015 Le
Périer
St-Christophe- en-Oisans
Voujany OZ.en-Oiors g L'Alpe
d'Huez
L'Alpe
du
Grand
Serre
Novette Grondes Ages
16
Les communes de la CCO se situent globalement à 1 heure de voiture de Grenoble, la principale agglomération la plus proche, pourvue d’une gare TGV. Ce temps de parcours doit néanmoins être nuancé. En effet,
l’accès aux routes de montagne peut être limité
:
fermetures, embouteillages récurrents pour l’accès aux stations, etc.
L’accessibilité au réseau routier est également hétérogène entre les différentes communes du territoire.
En effet, les communes
d’altitude sont composées de nombreux hameaux dont l’accès peut être fortement complexifié en saison hivernale et ainsi limiter la mobilité de ses habitants.
Sur la CCO, le
réseau de transports en commun de l’Isère
, Transisère, propose 6 lignes de bus qui relient les différentes communes, 5
d’entre elles sont des « lignes quotidiennes » circulant le matin et le soir, et l’autre est une « ligne fréquente », reliant Livet-et-Gavet à Bourg d’Oisans.
Par ailleurs,
6 lignes sont ouvertes en saison
afin de relier les stations de ski de la CCO à Grenoble en 1h15 à 2h.
P RÉSENTATION DU TERRITOIRE D
’ ÉTUDE
U N TERRITOIRE CONFRONTÉ À DES PROBLÉMATIQUES D
’ ACCESSIBILITÉ
Sources : Site internet du département de l’Isère, Réseau de transports en commun de l’Isère Transisere, Oisans Tourisme
Un
territoire soumis à des problématiques fortes de mobilité
pouvant entrainer des difficultés d’accès aux soins pour les habitants,
notamment pour les personnes âgées, les publics précaires et les saisonniers
Réseau Transisère 2017/2018
Réseau saisonnier Transaltitude
Source : Transisère
Source : Transisère 0,0 (25 425) 0,1
à 0,6 (2 530)
0,7 à 1,3 (2 469) 1,48
3,2(2754)
3,3 à 333,3
(2679)
N/A (28)
France :
0,7
pour
1000
hab.
Sélection
: 10,1
pour
1000
hab.
0,00 à 1,90 (6 610) 1,91 à 4,79 (6 616)
= 4,80 à 9,43 (6 617)
9,44 à 20,37 (8 007) 20,38 à 100,00 (8 013) N/A (22)
France
: 9,44
%
Sélection : 75,15 %
L’Oisans est fortement tourné vers le tourisme grâce à ses stations de ski de renommée internationale : le domaines de l’Alpe d’Huez et des 2 Alpes. L’Oisans est la
première destination touristique de l’Isère avec 2,5 millions de nuitées par an
. De plus, le territoire a su
développer un tourisme estival grâce à une offre de randonnées ou encore l’organisation d’évènements à portée internationale tel que le Tour de France.
Globalement dotée d’un
taux d’équipement dédié au tourisme de 10,1 pour 1000 habitants
(plus de 10 fois supérieur à la moyenne
française et iséroise de 0,7 et 0,6, respectivement), l’Oisans compte près de
86 911 lits touristiques
.
La part de
résidences secondaires et logements occasionnels atteint 75,15 % dans la CCO
, ce qui contraste avec les 8,35 %
comptés en Isère, et les 9,44 % en France.
La population atteint environ
100 000 habitants
en pointe hivernale et
60 000 habitants
en période estivale.
P RÉSENTATION DU TERRITOIRE D
’ ÉTUDE
U NE RÉGION TOURISTIQUE 17
Sources : Isère Tourisme, Geoclip données 2016, dossier de presse Hiver 2017/2018 « L’Oisans de A à Z » de Oisans.com ; entretiens qualitiatifs
Des enjeux d’
adaptation de l’offre
médicale liés à la
forte saisonnalité
observée sur le territoire.
Stations de ski sur le territoire de la CCO
Elaboration à partir de isere-tourisme.com
Taux d’équipement du tourisme
pour 1000 habitants 2016
Part de résidences secondaires et logements occasionnels (%) 2014
Source : Geoclip données 2016
Source : Geoclip données 2014 18
P RÉSENTATION DU TERRITOIRE D
’ ÉTUDE
U N TERRITOIRE PARTICULIÈREMENT TOURNÉ VERS LE SECTEUR TERTIAIRE ET LES SERVICES PUBLICS Source : INSEE données 2015
Des communes aux
activités économiques contrastées
entre les communes du sud tournées vers l’agriculture et les communes du
nord du territoire davantage tournées vers des activités économiques liées au tourisme.
En comparaison avec le Département, la région et la France métropolitaine, la communauté de communes se caractérise par une
part
importante
d’établissements
d’administration
publique,
d’enseignement
et
d’action
sociale
(25,6
%)
et
une
faible
part
d’établissements d’agriculture
(1,6%),
d’industrie
(2,5%) et de
construction
(6,5%).
Les communes de la CCO sont hétérogènes : ‒
Villard Reymond
est une commune très
agricole
avec 50 % de ses établissements en 2015 qui relèvent du secteur de l’agriculture
‒
Clavans-en-Haut-Oisans
est davantage
industrielle
que les autres communes avec 18,2 % de ses établissements en 2015 qui
relèvent de ce secteur.
‒
Vénosc
est la commune qui présente la part d’établissements dédiés au
commerce, transports et services divers
la plus importante
avec 80 % de ses établissements appartenant à cette catégorie.
‒
A
Oulles
, la moitié des établissements font partie de la catégorie de
l’administration publique, l’enseignement, la santé et l’action
sociale
.
Parts
d’établissements
en 2015 en %
CCO
Isère
ARA
France
métrop.
Allemont
Auris
Besse
Bourg-
d’Oisans
Clavans-en-
Haut-Oisans
Le Freney-
d’Oisans
La Garde
Huez
Livet-et-
Gavet
Mizoën
Mont-de-Lans
Vénosc
Ornon
Oulles
Oz
St-
Christophe-
en-Oisans
Vaujany
Villard-Notre-
Dame
Villard-
Reculas
Villard-
Reymond
Agriculture
1,6
3,3
5,2
6,1
0,8
0,0
20,0
2,9
0,0
6,3
0,0
0,2
1,1
25,9
0,1
1,1
12,5
0,0
1,0
9,7
1,7
0,0
8,8
50,0
Industrie
2,5
6,1
6,1
5,2
2,3
3,8
6,7
5,6
18,2
6,3
0,0
1,3
11,1
3,7
1,0
1,4
3,1
0,0
1,0
3,2
2,6
0,0
0,0
0,0
Construction
6,5
12,0
10,5
10,1
8,3
3,8
6,7
11,9
9,1
6,3
33,3
4,0
14,4
18,5
4,5
5,1
18,8
0,0
8,1
0,0
2,6
50,0
5,9
0,0
Commerce, transports et services divers
63,7
62,4
63,2
64,8
64,7
66,7
46,7
62,8
54,5
53,1
58,3
60,0
62,2
40,7
63,3
80,0
53,1
50,0
58,6
77,4
65,5
25,0
55,9
25,0
Administration publique, enseignement, santé et action sociale
25,6
16,2
15,1
13,9
24,1
25,6
20,0
16,9
18,2
28,1
8,3
34,4
11,1
11,1
31,0
12,3
12,5
50,0
31,3
9,7
27,6
25,0
29,4
25,0 DE
MAZARS
03
| Profil sociodémographique de la population et
besoins de santé
19 20
Le territoire de la CCO présente un solde migratoire défavorable contrairement
au
Département,
à
la
Région
et
à
la
France
métropolitaine. En effet, entre 2009 et 2014, le territoire
a perdu
chaque
année
0,3
%
de
sa
population
en
raison
d’un
solde
migratoire négatif important (- 0,8 %) qui n’est pas compensé par le solde naturel positif (+ 0,4 %).
12 des communes de la CCO présentent une variation annuelle de population négative
, allant jusqu’à - 4,5 % pour la commune
de Vaujany (liée au solde migratoire : - 4 % et au solde naturel : - 0,5 %)
A contrario, 8 communes ont une variation annuelle positive, dont Allemont qui a connu une augmentation de 2,7 % de sa population par an entre 2009 et 2014 liée à la fois au solde migratoire et au solde naturel.
Ces constats doivent cependant être nuancés au regard des flux migratoires réguliers liés aux saisonniers présents sur le territoire. P RÉSENTATION DU TERRITOIRE D
’ ÉTUDE
U N TERRITOIRE GLOBALEMENT PEU ATTRACTIF AVEC DE FORTES DISPARITÉS ENTRE LES COMMUNES Source : INSEE données 2015 ; entretiens qualitatifs
Un enjeu de renforcement
l’ attractivité des communes de la CCO
pour attirer de nouveaux habitants et compenser les départs.
Variation annuelle
moyenne de la
population en %
(2009-
2014)
Solde global
Solde
migratoire
Solde naturel
CCO
- 0,3
- 0,8
0,4
Isère
0,8
0,2
0,6
ARA
0,8
0,4
0,4
France métropolitaine
0,5
0,1
0,4
Allemont
2,7
1,8
0,8
Auris
-0,5
-0,7
0,2
Besse
-0,7
-0,7
0,0
Bourg-d’Oisans
-0,9
-0,6
-0,3
Clavans-en-Haut-Oisans
-0,9
-0,5
-0,4
Le Freney-d’Oisans
-1,5
-2,3
0,8
La Garde
-1,7
-1,8
0,2
Huez
0,4
-0,5
0,9
Livet-et-Gavet
0,0
-1,1
1,0
Mizoën
1,5
0,3
1,2
Mont-de-Lans
-0,4
-1,6
1,2
Ornon
0,3
-0,4
0,7
Oulles
-3,6
-3,6
0,0
Oz
2,2
1,6
0,6
St-Christophe-en-Oisans
-3,1
-3,1
0,0
Vaujany
-4,5
-4,0
-0,5
Vénosc
-1,4
-2,0
0,6
Villard-Notre-Dame
-1,5
-1,5
0,0
Villard-Reculas
0,3
0,3
0,0
Villard-Reymond
1,0
0,5
0,5 C ARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES ET ENJEUX DE SANTÉ DE LA POPULATION U NE POPULATION
AVEC
UNE
PART
D ’
ENFANTS
ET
DE
JEUNES
PLUS
FAIBLE
QUE
CELLE
DES
TERRITOIRES
DE
COMPARAISON
21
Source : INSEE – RP 2014,
Géoclip, données INSEE 2014
Répartition de la
population par tranches
d'âge en 2014 (%) *
0-14 ans
15-29 ans
30-44 ans
45-59 ans
60-74 ans
75 ans et plus
CCO
18,1
15,4
21,9
21,5
14,9
8,2
Isère
19,5
18,5
19,8
19,7
14,4
8,1
ARA
18,6
17,9
19,5
19,7
15,2
9,2
France métrop.
18,3
17,9
19,3
19,9
15,3
9,3
Allemont
17,2
16,8
20,3
22,1
15,2
8,3
Auris
19,7
6,6
26,3
18,7
20,7
8,1
Besse
6,8
8,3
15,8
13,5
36,8
18,8
Bourg-d’Oisans
19,3
13,9
20,3
20,3
14,9
11,3
Clavans-en-Haut-O.
10,9
3,6
17,3
21,8
34,5
11,8
Le Freney-d’Oisans
22,2
13,9
26,2
21,8
11,9
4,0
La Garde
8,7
12,6
20,4
17,5
22,3
18,4
Huez
19,0
14,7
24,4
25,3
12,1
4,5
Livet-et-Gavet
23,7
15,8
20,6
18,8
13,1
8,0
Mizoën
13,2
17,3
21,8
22,8
19,8
5,1
Mont-de-Lans
14,8
22,9
26,4
21,6
11,1
3,3
Ornon
17,6
10,3
16,9
21,3
22,8
11,0
Oulles
0,0
0,0
0,0
42,9
28,6
28,6
Oz
20,5
15,6
23,4
22,5
11,9
6,1
St-Christophe-en-O.
5,8
4,8
18,3
22,1
31,7
17,3
Vaujany
14,5
13,5
19,5
26,1
16,2
10,2
Vénosc
16,7
18,1
23,4
22,5
13,9
5,4
Villard-Notre-Dame
7,7
23,1
7,7
26,9
23,1
11,5
Villard-Reculas
8,1
16,1
22,6
29,0
14,5
9,7
Villard-Reymond
4,7
9,3
18,6
20,9
25,6
20,9
Un enjeu de
diversification de l’offre et des services
pour répondre aux
besoins différents des communes
ayant des
profils
démographiques variés
et pour répondre aux besoins de
la petite enfance
, de
l’enfance
et de
l’adolescence
En
comparaison
avec
le
Département,
la
région
et
la
France
métropolitaine, la
CCO compte une part plus faible de 0-14 ans
(18,1 %)
et
de
15-29
ans
(15,4
%)
que
l’ensemble
des
territoires
de
comparaison
.
La part des plus de 60 ans, bien qu’inférieure à la moyenne régionale, est supérieure à la valeur départementale
: 23,1 % pour la communauté
de communes contre 22,5 % en Isère et 24,4 % en Auvergne-Rhône Alpes.
A l’échelle de la CCO, des disparités sont observées :
La commune de
Livet-et-Gavet
a la part de
0-14 ans la plus
importante
(23,7 %)
Mont-de-Lans
compte la part de personnes âgées de
plus de 75
ans la plus faible
(3,3 %).
La part de 60-74 ans
la plus importante est à
Besse
(36,8 % des
137 habitants).
La commune de
Oulles
, qui ne compte que
10 habitants
, n’a aucun
habitant de moins de 45 ans.
28,6 % de ses habitants sont âgés
de 75 ans et plus.
Le service de
Protection Maternelle et Infantile (PMI)
du Département qui
intervient sur le territoire note que la population qui bénéficie de ses services
n’est pas la même en saison et à l’année
et que certains
besoins
de
la
petite
enfance
ne
sont
actuellement
pas
ou
peu
couverts
.
De
même,
des
situations
de
non-recours
aux
soins
et
d’augmentation de la précarité.
De plus, le
suivi en santé
des enfants
semble moins assidu par les familles des stations qui sont très occupées à ces périodes de l’années et certaines prises en charge sont difficiles à mettre en place en raison de l’emploi du temps des parents (ex: suivi orthoptiste à Grenoble). en
%
M
25ctrus
M
de
10 à moins
de 25
D de 5 à moins
de 10
moins de 5
|Emploi
saisonnier
(en
%)
D
6:
35
moins
ce 46
M
UN
62205
moins
de 35
M
de
12 moins
de
20
ER
de
5à moins
de 12
|
[]
moins
de
5
1%
4
Emploi saisonnier {en %) D
5225
à moins de 32
M
de 20 à moins
de
D
de 128 moins
de 20 |
[]
moins
de 12
C ARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES ET ENJEUX DE SANTÉ DE LA POPULATION U NE PART IMPORTANTE DE TRAVAILLEURS SAISONNIERS AUX BESOINS SPÉCIFIQUES
22
Sur
le
territoire
Alpes-Sud-Isère-Royan-Vercors,
auquel
la
CCO
appartient, la
part d’emplois touristiques est de 18 %.
Ils sont liés
aux activités de montagnes. Ainsi, en hiver, les emplois saisonniers représentent 20 à 35 % des emplois sur le territoire, alors qu’en été, ils représentent 15 % de ceux-ci. Les saisonniers exercent une profession de service direct aux particuliers. Ce sont généralement des employés des services hôteliers, de la restauration ou encore des travaux domestiques.
Sur
la
région
Auvergne-Rhône-Alpes,
la
durée
des
emplois
saisonniers d’hiver est de 3 à 4 mois et de 2 à 3 mois pour ceux d’été. Les travailleurs saisonniers sont relativement jeunes avec une moyenne d’âge de
31 ans l’hiver et 27 ans l’été
.
Par ailleurs, on observe une
précarisation de ces publics
de plus
en plus confrontés à des problématiques de logements.
Aussi, du fait de leur mobilité importante, de nombreux saisonniers renoncent aux soins
du fait de
délais d’attente trop longs
mais
aussi de la
complexité pour l’ouverture de leurs droits.
Enfin,
la
population
de
saisonniers
est
touchée
par
une
problématique forte et repérée sur le territoire d’addictologie liée à des
consommations festives ainsi qu’à des pratiques
sexuelles à risque. Source : Lettre Emploi INSEE Rhône-Alpes juin 2013 sur la base de la Déclaration Annuelle des Données Sociales 2009
Un enjeu de développer
l’accès aux soins des saisonniers
Un enjeu
de poursuite des actions menées
dans le cadre de l’
addictologie et de la prévention
de conduites à risques
Part de l'emploi touristique dans l'emploi salarié en Rhône-
Alpes
Effectifs de l’emploi touristique et part de l’emploi saisonnier
Hiver
Eté
Source : INSEE sur la base de la DADS 2009
Source : INSEE sur la base de la DADS 2009 0,0
à 33,2
(7 501)
_ 33,3
à 42,4
(9 080)
42,5
à 49,9
(6 386)
50,0
à 58,7
(6 380)
58,8
à 100,0
(6 459)
N/A (79)
C ARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES ET ENJEUX DE SANTÉ DE LA POPULATION U N VIEILLISSEMENT DE LA POPULATION À PRÉVOIR À HORIZON
2050
23
L’indice de vieillissement de la CCO
(nombre de personnes
âgées de 65 ans et plus pour 100 personnes âgées de moins de
20
ans)
qui
est
de
42,7
est
supérieur
à
celui
du
département
(39,2),
de
la
France
(42,5)
et
de
la
région
(42,5).
Au sein de la CCO, les
communes de Besse et de Saint-
Christophe-en-Oisans
présentent
les
indices
les
plus
élevés
avec 100,0.
Sources : Géoclip données INSEE 2015, *INSEE Scenario central OMPHALE ; entretiens qualitatifs ; Réalisation : Mazars
Un enjeu de
renforcement de l’offre de santé
à destination du public âgé (actions de prévention de la perte d’autonomie, médecine
gériatrique,…).
2014
Indice de
vieillissement (plus de 65 ans)
CCO
42,7
Isère
39,2
ARA
42,5
France
42,5
Allemont
45,1
Auris
56,5
Besse
100,0
Bourg-d’Oisans
44,5
Clavans-en-Haut-O.
70,6
Le Freney-d’Oisans
19,0
La Garde
75,0
Huez
30,4
Livet-et-Gavet
31,4
Mizoën
38,5
Mont-de-Lans
30,7
Ornon
50,0
Oulles
N/A
Oz
34,8
St-Christophe-en-O.
100,0
Vaujany
50,0
Vénosc
48,3
Villard-Notre-Dame
33,3
Villard-Reculas
66,7
Villard-Reymond
75,0
Projection
de la
répartition
de
population de l’Isère
(%)*
0-
14ans
15- 29ans
30- 44ans
45- 59ans
60- 74ans
75ans et plus
2014
19,5 18,5 19,8 19,7 14,4
8,1
2050
17,7 17,1 17,9 17,2 15,6 14,7
A l’échelle de l’Isère
, l’évolution de la population ira dans
le sens d’un vieillissement plus marqué
avec la part de la
population de plus de 75 ans qui augmentera fortement en passant
de
8,1%
en
2014
à
14,7
%
en
2050.
Le
vieillissement de la population
présage d’une montée en
charge des
pathologies chroniques et poly-pathologies
,
ce qui
a pour conséquence une
hausse de la demande de
soins.
Par ailleurs,
de nombreux retraités isérois possèdent une
résidence secondaire estivale
sur le territoire de la CCO
entraînant un besoin spécifique de prise en charge.
Enfin, la
population âgée
est aujourd’hui particulièrement
importante
sur
les
communes
de
Saint-Christophe-en-
Oisans,
Clavans-en-Haut-Oisans
et
Besse
entrainant
un
besoin renforcé de prise en charge sur ces territoires
.
Les personnes âgées vivent souvent dans des
communes
isolées,
avec des
routes peu accessibles
et
loin de leurs
aidants naturels (enfants)
ce qui génère des difficultés de
maintien à domicile et d’accès aux soins.
Indices de vieillissement (2014)
• St-Christophe- en-Oisans
• Besse
• Clavans-en- Haut-Oisans
Villard-
•
Reymond
La Garde •
Villard-Reculas • Source : Geoclip données INSEE 2015 st
C ARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES ET ENJEUX DE SANTÉ DE LA POPULATION U N TERRITOIRE AUX REVENUS GLOBALEMENT PLUS FAIBLES QUE CEUX DES TERRITOIRES DE COMPARAISON AVEC DES DISPARITÉS INFRA
- TERRITORIALES
En 2013, le
revenu médian des ménages
de la CCO (20 395 €) est
inférieur à celui de
l’Isère
(21 407 €), mais
similaire à celui de la France
(20 369 €).
Au sein de la CCO, parmi les données disponibles,
Besse
est la ville au
revenu médian
le plus faible
(16 004 €), alors que
Vaujany
est la commune dont le
revenu médian est
le plus élevé
(22 077 €).
La
CCO
présente
un
taux
de
pauvreté
de
11
%
qui
est
inférieur
à
ceux
du
département
(11,3 %), de
la région
(12,7 %) et de la
France métropolitaine
(14,7 %).
Au-delà des besoins des saisonniers, des besoins d’accompagnement ont été observées pour des personnes entre
45 et 60 ans
, en situation de précarité, peu mobiles (coût des
transports) et qui sont parfois en situation de non-recours aux soins
réparties sur
l’ensemble du territoire de l’Oisans
. De plus, un besoin de
colis alimentaires
a été
récemment observé sur le territoire.
De
nombreuses personnes en situation de précarité sur le territoire de la CCO
renoncent aujourd’hui aux soins
du fait d’un manque de mobilité (difficulté d’accès aux
soins),
de
renoncement
à
l’ouverture
aux
droits
(CMU-C
notamment)
à
cause
de
procédures
administratives
trop
complexes,
de
coûts
financiers
trop
lourds
mais
également de difficulté d’accès à l’offre de soins (temps d’attente, modalités d’accès, etc.). Sources : INSEE données 2014, Insee-DGFIP revenus fiscaux localisés des ménages 2015 et entretiens qualitatifs
24
Structuration des
revenus des
ménages en 2014
1 er
décile
(euros)
9 ème décile (euros)
Médiane (euros)
CCO
11 757
33 950
20 395
Isère
11 739
37 129
21 407
ARA
11 292
38 302
20 944
France métrop.
10 682
37 591
20 369
Allemont
NC
NC
21 297
Auris
NC
NC
20 445
Besse
NC
NC
16 004
Bourg-d’Oisans
12 765
34 178
20 584
Huez
NC
NC
20 493
Le Freney d’Oisans
NC
NC
19 565
Livet-et-Gavet
NC
NC
17 937
Mizoën
NC
NC
19 447
Mont-de-Lans
NC
NC
20 106
Ornon
NC
NC
21 690
Oz
NC
NC
21 439
Vaujany
NC
NC
22 077
Vénosc
NC
NC
19 745
Taux de pauvreté en 2014 (%)
CCO
11,0
Isère
11,3
ARA
12,7
France métr,
14,7
Un
enjeu d’accessibilité géographique, administrative et financière
à l’offre et aux
équipements de santé de la communauté de communes pour les publics en situation de précarité, notamment dans le cadre du refus par certains professionnels des santé de bénéficiaires de la CMUc. NC : les données sont indisponibles pour ces communes (secret statistique), aucune donnée pour les communes n’apparaissant pas dans le tableau NC
NC
NC
NC
C ARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES ET ENJEUX DE SANTÉ DE LA POPULATION U N TAUX DE MORTALITÉ GÉNÉRALE SUPÉRIEUR À LA MOYENNE RÉGIONALE MAIS UN TAUX DE MORTALITÉ PRÉMATURÉE INFÉRIEURE
Par rapport à la France métropolitaine et la région Auvergne-Rhône Alpes,
en
Isère,
les
taux
comparatifs
de
mortalité
prématurée
(avant 65 ans)
sont moins importants pour l’ensemble des causes
de
décès
étudiés.
Le
taux comparatif de
mortalité prématurée
toutes causes confondues pour les hommes est ainsi de 206,1
au
niveau du département, contre 227,8 au niveau de la région et 257,7 à l’échelle
de
la
France
métropolitaine.
Pour
les
femmes,
le
taux
comparatif de mortalité prématurée toutes causes confondues est de 98,2 en Isère
, contre 104,1 au niveau de la région et 119,90 pour
la France métropolitaine.
-
Chez
les
hommes
,
certaines
causes
de
décès
sont
surreprésentées par rapport à la région : il s’agit des
décès
suite à des traumatismes
, notamment les décès liés à un
accident de la route.
-
Chez les
femmes
, les
décès suite à une maladie de l’appareil
circulatoire
sont également plus fréquents en Alpes-Sud Isère
que dans l’ensemble de la région Rhône-Alpes.
A l’échelle du
territoire Alpes-Sud Isère
, le taux de mortalité générale
(toutes causes et âges confondus) est de 1 120 décès pour 100 000 hommes et 664 décès pour 100 000 femmes en 2008. Ces deux taux traduisent une
surmortalité par rapport à la région Rhône-Alpes
, où
l’on observe respectivement 1 041 décès masculins et 595 décès féminins pour 100 000 personnes du même sexe. Source : Statiss 2016, ORS Auvergne-Rhône Alpes 2008; Réalisation : Mazars, « NC » : Pas de données disponibles
25
Un enjeu de développement d’une
offre de prévention autour des traumatismes et de prévention et prise en charge autour des
maladies de l’appareil circulatoire
Taux comparatifs de mortalité prématurée (avant 65 ans) pour 100 000
habitants (2011 – 2012 - 2013)
Isère
ARA
France
métropolitaine
Hommes
Toutes causes
206,1
227,8
257.7
Tumeurs
80,0
88.4
93.8
Appareil circulatoire
26,3
30,0
34.7
Traumatisme, empoisonnement et causes externes
39,6
44.7
45.0
Alcoolisme
19,4
26.7
28.2
Femmes
Toutes causes
98,2
104.1
119.90
Tumeurs
50,7
54.2
56.73
Appareil circulatoire
9,0
9.5
11.71
Traumatisme, empoisonnement et causes externes
13,5
NC
NC
Alcoolisme
3,2
NC
NC C ARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES ET ENJEUX DE SANTÉ DE LA POPULATION U NE PRÉVALENCE ET UNE INCIDENCE DES
ALD
BASSES EN
I SÈRE EN COMPARAISON AVEC LA
F RANCE
M
ÉTROPOLITAINE ET LA RÉGION
R HÔNE
A LPES
L’Isère
enregistre,
en
comparaison
avec
l’ancienne
région
Rhône-Alpes :
Une
incidence et une prévalence
pour 100 000 personnes
des Affections Longues Durées (ALD) 8 correspondant au diabète de types 1 et 2 supérieures aux territoires de comparaison
(incidence : 316,03 vs 308,21, prévalence :
3.452 vs 3.320).
Une
prévalence
des ALD
insuffisance cardiaque
(1.473),
hypertension
artérielle
(1.280)
et
maladie
coronaire
(1.520) supérieure au niveau de la région Rhône-Alpes.
L’ incidence
de
toutes les autres ALD
est
inférieure
en
Isère comparativement au niveau régional, sauf pour les ALD Parkinson et tumeurs
, pour lesquelles elle est
similaire
.
L’ALD
déficit immunitaire, VIH
qui présente une
prévalence
inférieure
comparativement
au
niveau
régional
(89
en
Isère vs 110 en Rhône-Alpes). Source : Ecosanté, 2014
26
Etude de 10 Affections Longue Durée (ALD) pour 100 000 personnes
de tout âge (2014)
ALD
Isère
Rhône- Alpes
France métro,
Incidence
3 :
Artériopathie et ischémie
79,61
85,46
90,53
5 :
Insuffisance cardiaque
195,45
215,48
218,56
7 :
Déficit immunitaire, VIH
6,68
8,85
11,38
8 :
Diabète types 1 et 2
316,03
308,21
314,78
12 :
Hypertension artérielle
NC
1,74
1,97
13 :
Maladie coronaire
127,99
138,63
152,61
15 :
Alzheimer et démences
83,64
93,43
97,63
16 :
Parkinson
27,85
28,42
26,05
23 :
Affections psychiatriques
164,21
181,72
191,79
30 :
Tumeurs
438,07
438,90
451,04
Prévalence
3 :
Artériopathie et ischémie
728
737
782
5 :
Insuffisance cardiaque
1 473
1 426
1 434
7 :
Déficit immunitaire, VIH
89
110
165
8 :
Diabète types 1 et 2
3 452
3 320
3 531
12 :
Hypertension artérielle
1 280
1 029
1 271
13 :
Maladie coronaire
1 520
1 465
1 675
15 :
Alzheimer et démences
434
463
480
16 :
Parkinson
168
184
175
23 :
Affections psychiatriques
1 844
1 891
1 886
30 :
Tumeurs
2 994
2 908
3 095
Un enjeu de
prévention et de dépistage des maladies chroniques dans le Département
, notamment pour
le diabète de types 1 et 2,
l’insuffisance cardiaque, l’hypertension artérielle et la maladie coronaire. DE
MAZARS
04 |
L’offre sanitaire et médico-sociale
27 DE
MAZARS
4.1 L’offre de soins libérale 28 L’
OFFRE DE SOINS LIBÉRALE
U NE OFFRE EN PROFESSIONNELS DE SANTÉ LIBÉRAUX TRÈS FRAGILE 29 Sources : BPE 2015 : Libéraux ou mixtes Pour les parts de 55-59 ans et 60 ans et plus : Géoclip Cartosanté 2016
Un
enjeu d’installation de jeunes professionnels de santé sur les communes
de la CCO, afin de prévenir les nombreux départs à
retraites à prévoir dans les prochaines années.
Professionnels libéraux intégral pour 10 000 habitants au 1
er
janvier 2016
CCO
Allemont
Auris
Le Bourg d'Oisans
Le Freney d'Oisans
Huez
Livet-et-Gavet
Mont-de-Lans
Vénosc
Nb à l’année
Nb de
saisonniers
Densité à
l’année
55-59 ans
60 et +
Nb à l’année
Densité à
l’année
55-59 ans
60 et +
Nb en saison
Densité à
l’année
55-59 ans
60 et +
Nb à l’année
Densité à
l’année
55-59 ans
60 et +
Nb à l’année
Densité à
l’année
55-59 ans
60 et +
Nb à l’année
Nb en saison
Densité à
l’année
55-59 ans
60 et +
Nb à l’année
Densité à
l’année
55-59 ans
60 et +
Nb à l’année
Densité à
l’année
55-59 ans
60 et +
Nb en saison
Densité à
l’année
55-59 ans
60 et +
Méd. généralistes
9
4
8,4
2
3
2
20,0
0
0
1
50,3
0
0
3
9,3
0
1
0
0,0
-
-
2
1
14,6
1
0
1
7,9
0
0
1
8,6
0
1
2
26,5
1
1
Méd. spécialistes
1
0
0,9
NC
NC
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
1
3,1
NC
NC
0
0,0
-
-
0
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
Chir. dentistes
4
1
3,7
1
2
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
4
12,4
0
2
0
0,0
-
-
0
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
1
13,2
1
0
Infirmiers
11
0
10,3
1
0
4
40,0
0
0
0
0,0
-
-
1
3,1
0
0
2
79,4
0
0
2
0
14,6
0
0
0
0,0
-
-
2
17,1
0
0
0
0,0
-
-
Masseurs kinés
12
10
11,2
1
3
5
50,0
0
0
0
0,0
-
-
7
21,7
0
1
0
0,0
-
-
6
0
43,9
0
0
0
0,0
-
-
8
68,4
0
0
1
13,2
1
2
Péd.-podolog.
2
0
1,9
NC
NC
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
2
6,2
NC
NC
0
0,0
-
-
0
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
Orthophonistes
2
0
1,9
0
0
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
2
6,2
0
0
0
0,0
-
-
0
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
Sages-femmes
2
0
1,9
NC
NC
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
1
3,1
NC
NC
0
0,0
-
-
0
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
1
8,6
NC
NC
0
0,0
-
-
Orthoptistes
0
-
0,0
-
-
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
0
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
Audioprothésis- tes
0
-
0,0
-
-
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
0
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
0
0,0
-
-
Pharmacies
7
0
6,5
-
-
1
10,0
0
0
0
0,0
-
-
2
6,2
0
0
0
0,0
-
-
2
0
14,6
0
0
1
7,9
0
0
1
8,6
0
0
0
0,0
-
-
Seules
8 communes
de la CCO disposent de professionnels de santé libéraux ou mixtes. Le
Bourg-d’Oisans
est la commune qui
présente le
plus grand nombre de professionnels de santé
, en particulier presque la moitié des médecins généralistes (3 sur 7), la
totalité des médecins spécialistes (1 ophtalmologue) et des chirurgiens dentistes (4) de la CCO s’y trouvent.
Bien que les
densités de professionnels de santé
soient à première vue satisfaisantes, il est à noter que celles-ci
ne prennent pas en
compte la variation de population saisonnière
. En effet, le calcul des densités de professionnels sur ce territoire peut fortement varier
en fonction des indicateurs sélectionnés tel que la variation de population mais également la variation du nombre de professionnels de santé puisque la CCO compte 15 professionnels saisonniers. Le nombre de professionnels saisonniers a été calculé suite aux entretiens réalisés par le cabinet Mazars avec les professionnels de santé du territoire.
L’offre de santé pourrait
par ailleurs
connaître une nouvelle dégradation dans les années à venir
suite au départ en retraite de
plusieurs professionnels. Ainsi, en 2016
, plus d’un tiers des médecins généralistes et plus de la moitié des chirurgiens-dentistes du
territoire étaient âgés de plus de 55 ans
. L’
OFFRE DE SOINS LIBÉRALE
U NE
OFFRE
EN
PROFESSIONNELS
DE
SANTÉ
LIBÉRAUX
OU
MIXTE
GLOBALEMENT
INFÉRIEURE
À
CELLE
DES
TERRITOIRES DE COMPARAISON
30
La CCO est
moins bien dotée en professionnels de santé libéraux ou mixtes que la moyenne départementale
, notamment en
médecins généralistes, spécialistes, en dentistes, en infirmiers, en masseurs-kinésithérapeutes, en orthophonistes, en orthoptistes et en audioprothésistes.
En revanche, en matière de
sages-femmes et de pharmacies, la CCO est bien dotée
, en comparaison avec les densités observées
dans les territoires de comparaison.
CCO**
Isère
ARA
France métrop.
Densité de professionnels libéraux ou mixtes pour 10 000 habitants au 1
er
janvier 2016
Médecins généralistes
6,55
10,82
10,45
10,42
Médecins spécialistes
0,94
9,19
8,99
9,43
Chirurgiens dentistes
3,74
5,70
5,80
5,68
Infirmiers
17,21
19,21
19,54
17,35
Masseurs kinés
11,22
14,26
11,63
10,36
Pédicures-podologues
1,87
1,70
1,70
2,06
Orthophonistes
1,87
3,65
3,42
2,99
Sages-femmes*
1,87
1,3
0,96
0,80
Orthoptistes*
0,0
0,6
0,51
0,44
Audioprothésistes *
0,0
0,2
0,23
0,21
Pharmacies*
6,55
3,3
3,55
3,64
Sources : Statiss, données au 1
er
janvier 2016 * Geoclip données Insee 2015 **BPE données 2015, ***ARS 2016, repris par le
département de l’Isère
Un
enjeu de réflexion communautaire en matière d’attractivité médicale
, pour maintenir et renforcer l’offre de soins, notamment en
médecins généralistes, spécialistes, en dentistes, en infirmiers, en masseurs-kinésithérapeutes, en orthophonistes, en orthoptistes et en audioprothésistes au regard des densités de l’Isère ee 00++:
Cr
DE
MAZARS
L’
OFFRE DE SOINS LIBÉRALE
U NE OFFRE DE SOINS LIBÉRALE REGROUPÉE DANS CERTAINES COMMUNES 31 Un enjeu
d’accessibilité des soins
sur l’ensemble du territoire de la Communauté de Communes
Sources : BPE 2015
Carte réalisée par le Cabinet Mazars Santé
Livet-et-Gavet
Ornon
Villard- Reymond
Villard-
Notre-Dame
Bourg- d’Oisans
Vénosc
Saint-Christophe-en-Oisans
Mont-de-Lans
Mizoën
Besse
Clavans-en- Haut-Oisans
Freney d’Oisans
Auris
La Garde
Villard- Reculas
Oz
Allemont
Vaujany
Huez
Oulles
Médecins Généralistes
3 1
Médecins Spécialistes
1
Médecin Généraliste
Correspondant du SAMU
1 D ES DISPARITÉS EN TERMES DE DISTANCE AU MÉDECIN GÉNÉRALISTE ET UN PÔLE D
’ ATTRACTION MARQUÉ À
B OURG
-
D ’O
ISANS
32
Distance au généraliste (2016) Pôles d’attraction des méd. généralistes (2016)
Distance au médecin généraliste et pôles d’attraction des médecins généralistes
(2016)*
Sources : Cartosanté, données 2016 - *pas de données disponibles concernant les pôles d’attraction pour les communes de Villard-Reculas, Villard-Reymond, Villard-Notre-Dame et Oulles L’
OFFRE DE SOINS LIBÉRALE
2016
Distance au généraliste (en
km)
CCO
5,7
Allemont
0
Auris
13
Besse
11
Bourg-d’Oisans
0
Clavans-en-Haut-O.
9
Le Freney-d’Oisans
5
La Garde
5
Huez
0
Livet-et-Gavet
0
Mizoën
5
Mont-de-Lans
0
Ornon
11
Oulles
4
Oz
3
St-Christophe-en-O.
10
Vaujany
9
Vénosc
0
Villard-Notre-Dame
9
Villard-Reculas
4
Villard-Reymond
16
En
moyenne,
la
distance
au
médecin
généraliste est de 5,7 km
pour les communes
de la CCO. Le
minimum
est de
0 km
pour les
communes
d’ Allemon
t,
Bourg-d’Oisans
,
Huez
,
Livet-et-Gavet
,
Mont-de-Lans
et
Vénosc
. Le
maximum
est de
16 km
pour la
commune
de
Villard-Reymond
.
La
CCO
se
trouvant en zone de montagne, les distances observées
peuvent
représenter
un
temps
de
trajet particulièrement important.
La commune de
Bourg d’Oisans
constitue le
pôle
d’attraction
des
médecins
généralistes
pour
9 des communes
de la CCO. Comme vu
précédemment, c’est la également la commune qui compte le plus de médecins généralistes (3 sur 7 dans la CCO).
Un
enjeu d’accessibilité géographiques
aux
soins important sur le territoire notamment pour les habitants des hameaux d’altitude.
Source : Cartosanté, données 2016
Un
enjeu d’accessibilité aux médecins généralistes,
concentrés dans peu de communes et
particulièrement présents à Bourg-d’Oisans, qui constitue le principal pôle d’attraction de la CCO. en
nombre
de
consultations
par an
par habitant
4,1
à 28,7
(8 750)
3,4
à 4,0
(7 709) |
2,9
à 3,3
(8 439)
2.3
à 2,8
(6
124)
0
8 2,2
(5 943)
[_]
N/A (450)
France
: 4,1
U N ACCESSIBILITÉ POTENTIELLE AUX VISITES ET CONSULTATIONS DE MÉDECINE GÉNÉRALE HÉTÉROGÈNE AU SEIN DE LA CCO 33 Sources : Observatoire des Territoires, données 2015 L’ OFFRE DE SOINS LIBÉRALE
Accessibilité Potentielle Localisée (APL) aux
médecins généralistes (2015)
Compte tenu de la structure par âge de la population, les habitants de la CCO ont accès en moyenne à
4,1
consultations ou visite de médecine par an
, au
regard de l’offre et de la demande sur le territoire. Cette donnée doit être pondérée puisqu’elle divise le nombre total de consultations par habitants et ne prend
pas
en
compte
l’origine
géographique
des
patients. Cela est
équivalent à l’APL observée à
l’échelle de la France
.
Au
sein
de
la
CCO,
pour
les
communes
pour
lesquelles les données sont disponibles,
Ornon
et
Vaujany
sont les communes dont les habitants ont
accès
au plus faible nombre de consultations ou
visites
médicales
par
an
(respectivement
1,1
et
1,2).
Au contraire,
Huez
, Villard-Reculas
et
Mizoën
sont
les communes dont les habitants ont accès
au plus
grand
nombre
de
consultations
ou
visites
médicales par an
(respectivement, 8, 8 et 9). Ces
données sont à pondérer au regard de l’activité des médecins
de
stations
en
saison
hivernale
qui
prennent en charge une part importante de touristes.
Par ailleurs,
l’ensemble du territoire ne dispose
pas d’une permanence des soins ambulatoires (PDSA)
organisée.
En
effet,
un faible
nombre de
médecins généralistes réalisent des gardes.
2015
APL aux médecins
généralistes
CCO
4,1
Allemont
4,2
Auris
NC
Besse
NC
Bourg-d’Oisans
4,7
Clavans-en-Haut- O.
NC
Le Freney- d’Oisans
7,3
La Garde
2,3
Huez
8,0
Livet-et-Gavet
2,6
Les Deux Alpes
6,0
Mizoën
9,0
Ornon
1,1
Oulles
4,7
Oz
3,1
St-Christophe-en- O.
NC
Vaujany
1,2
Villard-Notre- Dame
NC
Villard-Reculas
8,0
Villard-Reymond
NC
France
4,1
Un
enjeu
d’accessibilité
à
une
offre
de
soins
pour
l’ensemble
des
habitants
du
territoire
notamment en intersaison.
Un enjeu
d’organisation de la PDSA
sur l’ensemble de la CCO.
Source : Observatoire des Territoires, données 2015 Communes
prioritaire:
EM
Critère
1
EM
critère 2
Médecins
de
plus
de
55
ans
Plus
de
60%
MSP e
En
fonctionnement
*
Enprojet
*
Hôpitaux
|
000(4831) 0,01
à 0,05
(241)
0,06
à 0,12
(260)
0,13
à 0,29
(263)
0,30
à 6,62
(260)
N/A (30)
France
: 0,03
pour
1000
hab.
Sélestinn : A
4Q naur
HAN
han
—
L’
OFFRE DE SOINS LIBÉRALE
U N DÉVELOPPEMENT DE CABINETS MÉDICAUX AU SEIN DU TERRITOIRE 34 Une
maison
médicale
est
implantée
au
Bourg
d’Oisans
depuis
2009.
En
cours
d’agrandissement, elle regroupe aujourd’hui
deux médecins généralistes
et un
centre
de soins infirmiers
(ADMR). Elle offre par ailleurs une
salle de soins d’urgence
directement
accessible
par
une
entrée
extérieure
réservée
aux
ambulances.
Cette
structure vise à pallier à l’éloignement des grands centres urbains, qui peut constituer un frein important en matière d’accès des habitants aux services de santé.
Deux autres structures sont présentes sur le territoire, à
Allemont,
où deux généralistes
proposent des consultations, et à
Livet-et-Gavet
.
Une
antenne du SAMU
est présente à Huez permettant notamment la prise en charge
des touristes en saison.
De plus, des
cabinets labellisés « cabinets de montagne »
se trouvent à l’
Alpe
d’Huez
(La Meije et Les Bergers),
Allemont
et
Auris-en-Oisans
*. Ce dispositif, créé par
l’ARS Rhône-Alpes pour répondre aux besoins sanitaires spécifiques dans les zones montagneuses, permet de définir le niveau
de prise en charge des patients et de
déterminer, en fonction, le niveau de soutien des cabinets par l’ARS à travers des aides financières nécessaires à l’acquisition de l’équipement adaptés. Source : Géoclip 2016, CC Oisans, Département de l’Isère ;
* ARS Auvergne-Rhône-Alpes plaquette de présentation du dispositif « Les cabinets
de montagne » ; ** Critère 1: bassins de vie où l’installation de 2 médecins n’entrerait pas en concurrence avec médecins déjà installés / Critère 2 : bassins de vie et communes à plus de 30 min d’un hôpital et où seul un médecin peut s’installer sans faire de mise en concurrence
Un enjeu de
développement de structures d’exercice coordonné
permettant de
soutenir les professionnels libéraux,
de
maintenir l’offre de services de proximité et
d’attirer de jeunes professionnels de santé.
Taux d’équipement en centre de santé pour
1.000 habitants (2016)
Livet-et- • Gavet
• Le Bourg d’Oisans
**
Localisation des MSP en Isère
Source : Conférence Territoriale des Solidarités de l’Oisans 03/18
Source : Geoclip 2016 Densité de spécialistes libéraux ou mixtes pour 10 000 habitants au 1
er
janvier 2016
CCO*
Isère
ARA
France métrop.
Anesthésie-réanimation
0.00
0.68
0.72
0.67
Cardiologie
0.00
0.68
0.66
0.73
Dermato-vénéréologie
0.00
0.51
0.46
0.50
Gastro-entéro-hépatologie
0.00
0.35
0.31
0.32
Gynécologie médicale
0.00
0.53
0.36
0.39
Pédiatrie
0.00
0.55
0.45
0.46
Radiodiagnostic
0.00
0.99
0.96
0.96
Rhumatologie
0.00
0.37
0.31
0.27
Pneumologie
0.00
0.27
0.18
0.19
Psychiatrie
0.00
1.17
0.97
0.98
Spécialités chirurgicales
Chirurgie générale
0.00
0.21
0.24
0.22
Gynécologie-obstétrique
0.00
0.31
0.43
0.41
Ophtalmologie
0.94
0.77
0.73
0.76
Oto-rhino-laryngologie
0.00
0.33
0.32
0.35
Chirurgie maxillo-faciale et
Stomatologie
0.00
0.10
0.15
0.15
L’
OFFRE DE SOINS LIBÉRALE
U NE COMMUNAUTÉ DE COMMUNES MARQUÉE PAR UNE QUASI
- ABSENCE DE SPÉCIALISTES
35
Sources : Statiss, données au 1
er
janvier 2016 (DREES, ARS, INSEE) ; entretiens qualitatifs
*BPE 2015
Les
carences en spécialistes libéraux ou mixtes
dans la CCO, au regard des densités nationales, concernent
l’ensemble des
spécialités
, avec pour seul spécialiste dans la communauté de communes, un ophtalmologue, basé à Bourg-d’Oisans.
Les habitants de la CCO doivent principalement
se rendre à Grenoble
pour bénéficier de consultations de spécialistes. Du fait des
problématiques de mobilité et des délais d’attente, de
nombreux non-recours aux soins
sont constatés concernant la médecine
spécialisée.
Un enjeu de
réflexion autour de l’accessibilité à l’offre de soins spécialisée
pour les habitants de la CCO. POUR
UNE
SAISON
EN
SANTE...
Osez
3
PL EC
2R |
:
te
A
x
caso
dr
émerge
dentistes )
L’
OFFRE DE SOINS LIBÉRALE
U NE OFFRE DE PRÉVENTION À LAQUELLE LES ACTEURS DU
1 ER
RECOURS
, LE
CPEF
ET LA MÉDECINE DU TRAVAIL
PARTICIPENT
36
Constitué en 2003, le
Collectif Santé en Oisans
réunit différents acteurs (élus, professionnels sanitaires et
sociaux, services de Communauté de communes et municipaux, bénévoles, habitants-relais, saisonniers relais) et partenaires (services santé du département, centre de planification, professionnels de santé, associations de promotion de la santé, UFSBD, …) mobilisés autour des
enjeux de santé du territoire
.
La coordination du Collectif est confiée depuis 2009, à l
’IREPS
Rhône-Alpes/Délégation Isère. Depuis Janvier
2017, la Communauté de
Communes de l’Oisans et le Département
sont les deux financeurs du projet, suite
à la suppression fin 2016 du financement de la Région Auvergne-Rhône-Alpes (fin des CDDRA).
La
santé des enfants, des publics précaires et des personnes âgées
étaient les objectifs de travail pour
l’année 2017 en complément des actions menées depuis de nombreuses années sur
consommation de
produits psychoactifs et les conduites à risques associées
(dépistages…)
En 2017,
4 journées de dépistages
ayant bénéficié à
222 participants sur les 2 journées d’hiver et 69
participants sur les 2 journées d’été
ont été proposées à toutes les personnes qui vivent et travaillent en
Oisans. Dans la mesure du possible, ce sont les acteurs locaux, travaillant en Oisans, qui sont sollicités pour s’investir sur ces journées (
CPEF, infirmier libéral, médecine du travail, une dentiste
) :
-
Dépistage VIH, Hépatites B et C, IST
(CeGIDD de Grenoble)
-
Dépistage du cancer de la peau
(médecins dermatologues)
-
Bilans bucco-dentaires
(dentistes de l’UFSBD)
-
Mise à jour des vaccinations
(médecins CeGIDD)
-
Consultations gynécologiques
(sage-femme / médecin du CPEF de Bourg d’Oisans)
-
Informations / conseils sur la
contraception et des entretiens relationnels
(conseillère conjugale et
familiale du CPEF de Bourg d’Oisans)
-
Informations / conseils sur les
hépatites
(Prométhée, présence sur les deux journées en salle d’attente)
-
Informations / conseils sur la
consommation de produits psychoactifs
(alcool, tabac, cannabis, cocaïne,
héroïne, ecstasy, …) (Service d’Addictologie Mutualiste des Alpes, présence sur les deux journées en salle d’attente avec possibilité d’entretien individuel)
Sources : entretiens et documents transmis par l’IREPS pEps point précarité
santé
Le
Point Précarité Santé
a pour mission de
favoriser l’accès à la santé des personnes en
situation de précarité.
Il s’adresse également
aux professionnels
en lien avec ce public. Le PoPS
est un service de l’association L’Oiseau Bleu.
Plus spécifiquement, les objectifs du PoPS sont les suivants : ‒
Favoriser
l’accès
à
la
prévention
et
aux
soins
des
populations
démunies.
Développer
la
promotion de la santé
au plus près des populations et avec elles, en partant des besoins et des
demandes du public et des professionnels ;
‒
Mettre à disposition des professionnels et des
populations
l’information
sur l’offre de prévention et
de soins ;
‒
Développer le
travail en réseau
à partir des dynamiques locales.
L’
OFFRE DE SOINS LIBÉRALE
U NE OFFRE DE SOINS LIBÉRALE COMPLÉTÉE SUR LE VOLET
«
PUBLICS PRÉCAIRES
»
PAR L
’ OFFRE DU
P OINT
P RÉCARITÉ
S ANTÉ
(P
O PS)
37
Sur le territoire de l’Oisans, le PoPS mène des
accompagnements individuels à la santé
pour les publics en situation de précarité ainsi que
des
actions collectives d’éducation à la santé et de prévention
avec ses partenaires (forum RSA, relais Père Gaspard, forum des
saisonniers, journées de dépistage de l’IREPS…). Le PoPS anime également le
groupe de travail du Collectif de Santé relatif à la santé
des publics précaires.
Le PoPS note une
augmentation des difficultés
des publics précaires pour aller vers le soin (transport, délais de RDV, attente très longue
pour obtenir un devis…). Par ailleurs, en saison, même si le nombre de médecins généraliste augmente, il est difficile d’obtenir un RDV rapidement car
les professionnels de santé sont fortement mobilisés
sur la prise en charge des urgences.
Un enjeu de
réflexion autour de la mobilité
pour faciliter l’accès aux soins et prise en
compte des besoins des publics précaires
dans la structuration de l’offre de santé
du territoire
Sources : entretiens, documents et site internet du PoPS DE
MAZARS
4.2 L’offre de soins hospitalière 38 17 Périmètre
des GHT
Q
cœu
@) Etablissement support d Centre hospitalier VW
Service
de psychiatrie
ME
MAZARS
L’
OFFRE DE SOINS HOSPITALIÈRE
U N TERRITOIRE EN PÉRIPHÉRIE DU
GHT A
LPES
-D
AUPHINÉ
, OFFRANT UN GRAND NOMBRE DE LITS ET PLACES
…
39
GHT Alpes-Dauphiné
Source : FHF, Pilote Hôpital (2016)
La CCO se situe sur le territoire du
Groupement Hospitalier de Territoire
(GHT)
Alpes-Dauphiné.
Celui-ci est composé de 9 établissements publics de santé, dont
le
CHU de Grenoble
, son établissement support. Il comporte 7 Centre Hospitaliers
et 1 Centre Hospitalier Spécialisé en Santé Mentale.
Aucun des établissements du GHT
ne se situe sur le territoire de la
CCO
.
Le GHT représente un potentiel de
5 251 lits et places
, dont 1 464 lits de
médecine, 1 002 lits de chirurgie et 254 lits d’obstétriques.
CH de La
Mure
CH rhumatologique St Martin d’Uriage
CHS Alpes Isère St-Egrève
Un enjeu de
développement d’une offre de soins à la CCO
permettant de palier les difficultés d’accès aux établissements de santé L’
OFFRE DE SOINS HOSPITALIÈRE
40
…
QUI N
’ ATTIRE PAS UNE GRANDE PARTIE DES SÉJOURS ET JOURNÉES RÉALISÉS PAR LES HABITANTS DE LA
CCO,
FRÉQUENTANT POURTANT MAJORITAIREMENT DES ÉTABLISSEMENTS ISÉROIS
36,3 % des séjours de Médecine Chirurgie Obstétrique (MCO)
des habitants de la CCO ont été effectués dans des
établissements
du GHT
, notamment au CHU de Grenoble (35,8 % du total des séjours).
92,9 % des séjours de MCO
réalisés par les habitants de la CCO le
sont
en Isère
.
46,9 % des journées temps plein en psychiatrie
des habitants de la CCO ont été effectuées au sein du
CH Alpes Isère
appartenant au
GHT ; le
CHU de Grenoble
compte
5,7 %
de ces journées. Les journées temps plein de psychiatrie concernant les habitants de la CCO ont
principalement lieu en
Isère (73,6 %)
et en
Savoie (10,4 %)
.
37,2 % des journées de Service de Soins de Suite et de Réadaptation (SSR)
effectuées par les habitants sont réalisées dans des
établissements appartenant au
GHT
(31,8 % au CHU de Grenoble et 5,4% à l’Hôpital Rhumatologique d’Uriage).
Plus de 70 %
des journées
de SSR sont réalisées
en Isère
par les habitants de la CCO.
Source : Cartosanté données 2016, ATIH données 2016
Pôles d’attraction SSR (2016)
Un enjeu de
coopération ville – hôpital
avec les
CH voisins pour améliorer la fluidité des parcours et la coordination des soins.
Pôles d’attraction MCO (2016)
Pôles d’attraction PSY (2016)
• Huez
Laragne- • Monteglin ME
MAZARS
L’
OFFRE DE SOINS HOSPITALIÈRE
U N TEMPS D
’ ACCÈS AUX URGENCES ALLONGÉ PAR LES PARTICULARITÉS DU TERRITOIRE DE MONTAGNES
41
Sources : *Hoscare, données issues d'un traitement de la SAE (2016). ** Site du CHU de Grenoble
Zone située à 30 minutes par la route d’un service d’urgences,
SAMU ou SMUR
(en bleu), 2016*
En
raison
des
particularités
géographiques
du
territoire
(zone
de
montagnes) et au regard de l’offre de soins,
seule une partie de la CCO se
trouve à 30 minutes par la route d’un service d’urgences SAMU ou SMUR
. Il s’agit de la zone la plus proche d’
Huez
où se trouve une
antenne
SMUR
. Ainsi, en haute saison, quatre mois l’hiver et deux mois l’été, une
équipe du SMUR de Grenoble est basée à l’Alpe d’Huez. Elle est plus spécialement affectée au secours en montagne et sur domaine skiable**.
De plus, le SMUR de Grenoble
médicalise l’ensemble des hélicoptères
du département.
Les
services physiques d’urgence
les plus proches se trouvent dans la
métropole grenobloise
, soit à 1 heure environ par la route.
Pour rappel,
l’ensemble du territoire ne dispose pas d’une permanence
des soins ambulatoires
(PDSA) organisée, notamment en intersaison,
avec des disparités territoriales :
A Allemont, la PDSA est bien organisée
A Bourg-d’Oisans, la PDSA doit être davantage structurée
Un enjeu de
renforcement de l’offre de soins d’urgences
afin de prendre en charge les situations à risques le plus rapidement possible
Un enjeu de
renforcement et de structuration de la PDSA
sur l’ensemble de la CCO (rappel), en lien avec l’Ordre des médecins DE
MAZARS
4.3 L’offre médico-sociale 42 DE
MAZzARSs
L’
OFFRE MÉDICO
- SOCIALE
U NE OFFRE DE SANTÉ ET MÉDICO
- SOCIALE CONCENTRÉE SUR LES COMMUNES DE
B OURG D
’O
ISANS ET DU
F RENEY D
’O
ISANS
43
Sources : CC de l’Oisans
Bourg- d’Oisans
Freney d’Oisans LE
DÉPARTEMENT
Le territoire de l’Oisans est desservi par le service de
Protection Maternelle et Infantile
(PMI)
du Département de l’Isère situé à Bourg d’Oisans dont l’équipe est composée d’un
médecin (0,30 ETP), d’une sage-femme (0,25 ETP), et d’une infirmière (1 ETP). La sage-femme réalise des visites à domicile et des préparations à l’accouchement.
Le médecin et l’infirmière réalisent des consultations
Le médecin est également le médecin des structures d’accueil collectives du jeune enfant du territoire
L’infirmière réalise des visites à domicile à la sortie de la maternité (contrôle de poids, aide à la mise en place de la diversification alimentaire…), des dépistages dans les écoles
maternelles
dans
l’année
des
4
ans
(moyenne
ou
petite
section),
des
dépistages
visuels
et
auditifs,
langage,
poids/taille,
développement
de
l’enfant
(dessins, droitier/gaucher). Elle oriente si besoin vers des professionnels de santé. Elle participe également aux permanences, aux activités proposées par la PMI (massages bébé) et à des soirées de dépistages avec le collectif santé de l’Oisans. L’offre de santé du territoire en direction de la petite enfance est fragile
, notamment
pour les prises en charges spécifiques qui nécessitent un déplacement à Grenoble (neuropédiatres,
pédopsychiatres,
mais
également
orthophonistes,
psychologues,
orthoptistes et psychomotriciens). De plus, les parents se rendent parfois à une
consultation à la PMI
à défaut d’une
consultation chez un pédiatre à Grenoble (pour limiter les déplacements) et, en hiver, à défaut d’une consultation chez leur médecin traitant (cabinets surchargés par les touristes et les traumatismes). L’
OFFRE MÉDICO
- SOCIALE
L A
PMI
ASSURE LE SUIVI ET L
’ ACCOMPAGNEMENT DES ENFANTS DE MOINS DE
6 ANS ET DES FEMMES ENCEINTES
44 L’
OFFRE MÉDICO
- SOCIALE
U NE OFFRE EN HÉBERGEMENT POUR PERSONNES ÂGÉES DÉVELOPPÉE ET DIVERSIFIÉE 45 Source : Statiss 2016, Géoclip données INSEE 2015
2015
EHPAD
Structures non EHPAD
CCO
120,4
47,7
Isère
83,8
28,6
ARA
107,9
26,0
France
101,4
25,5
L ’Isère
présente un
taux d’équipement en EHPAD de 83,8 places pour 1 000 personnes
de 75 ans et plus
soit un taux plus faible que celui de la région. Le taux d’équipement en
structures non médicalisées pour personnes âgées
est de
28,6 places pour 1 000
personnes âgées de 75 ans et plus
, soit un taux supérieur à celui des territoires de
comparaison.
La
CCO
compte à Bourg d’Oisans, un
EHPAD – Abel Maurice –
propose une
offre
diversifiée et adaptée
à la prise en charge des maladies neurodégénératives avec
84 lits
d’hébergement permanent
, de
2 places d’hébergement temporaire
, d’une unité psycho
gériatrique de 15 lits
et d’un
accueil de jour
de 5 places pour les âgées souffrant de
maladie d’Alzheimer ou troubles apparentés.
Le taux d’équipement du territoire est supérieur à celui du Département avec
120,4 places
en structures médicalisées pour 1 000 personnes âgées de 75 ans
et plus et est de
47,7
places en structures non médicalisées pour 1 000 personnes âgées de 75 ans et plus.
La commune compte également une
résidence autonomie gérée par le CCAS : Les
Charmilles de 42 places réparties dans
21 logements
: 19 logements T1 bis et 3
logements T2 pour les personnes âgées en perte d’autonomie.
Une offre
d’hébergement diversifiée et adaptée
à la perte d’autonomie et à la dépendance avec cependant un
enjeu de développer
des solutions intermédiaires
pour accompagner les personnes en GIR 3 et 4.
Taux d’équipement en EHPAD et en structures non EHPAD pour 1 000 personnes âgées de 75 ans et plus L’
OFFRE MÉDICO
- SOCIALE
U NE OFFRE DE SOINS INFIRMIERS À DOMICILE POUR PERSONNES ÂGÉES QUI COUVRE LE TERRITOIRE ET DES COLLABORATIONS MISES EN PLACE AVEC L
’EHPAD
ET LES INFIRMIERS LIBÉRAUX
46
Source : Statiss 2016, Géoclip données INSEE 2015
Le territoire de la CCO dispose
d’un taux d’équipement en places de SSIAD de 28,41 places
pour 1 000 personnes âgées de 75 ans et plus
, soit un taux supérieur à celui du Département.
Le SSIAD note une augmentation de son activité pour accompagner les personnes âgées qui ont des résidences secondaires sur le territoire et qui y séjournent l’été. En Isère, le taux d’équipement en
places dans les services de soins à domicile (SSIAD et SPASAD) pour 1
000 personnes âgées de 75 ans et plus
est de
18,2 ‰
, soit un taux similaire à celui de la
région, mais inférieur à celui de la France.
Le
Service de Soins Infirmiers A Domicile
du territoire se situe au
Freney-d’Oisans
et
dispose de 25 places. De plus, il est à noter que plusieurs services d’aide ménagère à domicile sont présents sur le territoire de la CCO.
Les professionnels du SSIAD notent les
difficultés rencontrées
pour le
suivi des personnes
âgées avec des maladies neurodégénératives
et pour assurer
une permanence de soins la
nuit et le week-end
. De même,
l’accompagnement des personnes âgées vers l’accueil de
jour de l’EHPAD est difficile à organiser
.
Le
SSIAD et l’EHPAD
ont mis en place des
groupes de parole à destination des aidants
de
patients du SSIAD ou de l’accueil de jour animés par le psychologue de l’EHPAD qui ont lieu 3 à 4 fois par an.
SSIAD et SPASAD
CCO*
28,41
Isère
18,2
ARA
18,1
France
20,7
Une offre de soins infirmiers à domicile (
SSIAD et infirmiers libéraux)
qui permet de
répondre aux besoins actuels des personnes
âgées
avec cependant des
difficultés pour aller vers l’offre de soins
, notamment en intersaison qui peuvent avoir pour conséquence un
non-recours aux soins.
Un enjeu de
maintien à domicile
des personnes âgées qui vivent
éloignés de leurs aidants dans des villages
d’altitude est également identifié.
Taux d’équipement en SSIAD et en
SPASAD pour 1 000 personnes
âgées de 75 ans et plus
L’ Isère
présente un
taux d’équipement en places pour 1 000
enfants de moins de 20 ans en situation de handicap
(IEM,
IME, ITEP …)
inférieur
à celui des territoires de comparaison
(5,99 ‰ vs 6,41 ‰ pour la région et 6,52 ‰ pour la France métropolitaine). A contrario, le
département
est mieux équipé en
services
pour
enfants
en
situation
de
handicap
avec
3,71
places de SESSAD pour 1 000 enfants de moins de 20 ans vs 3,24 ‰ dans la région et 3,10 ‰ en France métropolitaine.
Aucun SESSAD ni hébergement pour enfants en situation de handicap
n’est installé sur le territoire de la CCO. Néanmoins, des
SESSAD installés sur des territoires limitrophes peuvent intervenir sur les communes de la CCO.
Par rapport à la région Auvergne-Rhône-Alpes, l’
Isère
compte
un
taux d’équipement inférieur
en places d’
accueil spécialisé
, en
places d’
accueil médicalisé
, dans les
foyers de vie
et dans les
ESAT
.
La Communauté de Communes, quant à elle,
ne dispose pas
d’établissements destinés à la prise en charge des adultes en situation de handicap
sur son territoire*.
En 2018,
deux personnes en situation de handicap
étaient
accompagnées par le
SSIAD du Freney d’Oisans
.
L’
OFFRE MÉDICO
- SOCIALE
U NE OFFRE A DESTINATION DES ENFANTS ET DES ADULTES EN SITUATION DE HANDICAP NON INSTALLÉE SUR LE TERRITOIRE 47 Sources : Annuaire de l’Action Sociale, Statiss 2016, annuaire du Département de l’Isère, *Geoclip 2015
IME, IEM, ITEP et autres
établissements
SESSAD
Isère
5,99
3,71
ARA
6,41
3,24
France
6,52
3,10
IME = Institut Médico-Educatif
IEM = Institut d’Education Motrice
ITEP = Institut Thérapeutique Educatif et Pédagogique
SESSAD = Service d’Education Spéciale et de Soins à Domicile
Accueil spécialisé
Accueil médicalisé
Foyers de vie
Établissements
et Service d'Aide par le
Travail (ESAT)
CCO
0,0
0,0
0,0
0,0
Isère
0,4
0,9
1,6
3,2
ARA
0,7
1,0
1,7
3,5
France métro.
0,8
0,8
1,5
3,6
Taux d’équipement en établissements pour adultes handicapés
pour 1 000 habitants de 20 à 59 ans en 2015
Taux d’équipement en établissements et services pour enfants
handicapés pour 1 000 habitants de 20 à 59 ans en 2015 L ES RÉSULTATS DE L
’ ENQUÊTE POPULATION ET DE
L ’ ENQUÊTE PROFESSIONNELS DE SANTÉ
Communauté de Communes de l’Oisans - Mission d’étude projet de santé 49
Parmi les
16 répondants
, sont recensés :
-
5 Infirmiers (dont 1 infirmier exerçant dans un SSIAD)
-
3 Médecins
-
3 Kinésithérapeutes
-
1 Pharmacien
-
2 Orthophonistes
-
1 Ostéopathe
Nombre de répondants : 15 Les
professionnels
déclarent
que
les
trois
problématiques
de
santé
qu’ils
observent
le
plus souvent sont : -
Les maux de dos (11)
-
Les problèmes articulaires (10)
-
Le cancer (8)
-
Les addictions (7)
Répondants : 16 Selon les professionnels de santé ayant répondu à
l’enquête,
les
demandes
principales
des
patients en matière de soins sont : -
L’accessibilité aux soins (15)
-
Des soins spécifiques et techniques (8)
-
De
la
prévention
/
de
l’Education
Thérapeutique (8)
Répondants : 16
Les communes d’exercice sont: -
Les Deux Alpes (4)
-
Le Bourg-d’Oisans (4)
-
Allemont (3)
-
Huez (1)
-
Le Freney-d’Oisans (1)
Nombre de répondants : 13 La moitié des professionnels de santé ressentent un impact de la saison notamment en ce qui concerne : - La médecine aigüe (2)
-
La traumatologie en saison touristique (2)
-
Les soins du SSIAD l’été avec la réouverture des résidences secondaires (1) Répondants : 8 11 professionnels de santé observent des prises en charges tardives (pour toutes les pathologies, l’accompagnement du vieillissement, la kiné, le cancer et les addictions) et 12 professionnels des difficultés d’accès aux soins sur l’ensemble du territoire de la CCO (toutes les pathologies, les urgences,
les
pathologies
chroniques,
les
pathologies
nécessitant
des
examens
complémentaires et des déplacements, une prise en charge spécifique (vieillissement / spécialiste) pour l’ensemble du territoire
A NALYSE DU QUESTIONNAIRE DESTINÉ AUX
PROFESSIONNELS DE SANTÉ
DE LA
C OMMUNAUTÉ DE
C OMMUNES MAZARS
50
Les axes prioritaires à développer sur le territoire : -
La mise en place de nouveaux modes d’exercice (création d’une maison médicale avec plusieurs médecins, la mise en place
de
permanences
médicales
(généralistes
et
spécialistes)
mobiles
dans
les
villages
par
vallée,
le
développement de la télémédecine, l’exercice coordonné, …) (8)
-
Renforcer l’attractivité du territoire pour favoriser l’installation de professionnels de santé à l’année (3) -
La prise en charge des addictions (2)
-
L’accès aux soins en saison et en intersaison (2)
-
La prévention (vaccination, dépistage organisé, prévention obésité) (1) -
La prise en charge des personnes âgées (1), des enfants (1)
-
L’organisation de la permanence des soins (1)
-
Les transports (1)
12 professionnels estiment être régulièrement ou occasionnellement informés des actions et des dispositifs mis en place sur le territoire 13 professionnels de santé sur 15 ont mis en place au moins une coopération avec un partenaire
13 professionnels de santé estiment que l’offre de
soins
est
insatisfaisante
ou
très
insatisfaisante
à
l’année
(manque
de
professionnels
de
santé,
charge
de
travail
importante). Seuls les kinésithérapeutes estiment l’offre satisfaisante. A NALYSE DU QUESTIONNAIRE DESTINÉ AUX
PROFESSIONNELS DE SANTÉ
DE LA
C OMMUNAUTÉ DE
C OMMUNES
10 professionnels de santé sur 15 considèrent l’offre
de
soins
très
insatisfaisante
ou
insatisfaisante
en
saison
(manque
de
PS,
cabinets
médicaux
surchargés,
difficultés
d’accès
aux
axes
routiers)
même
si
tous
les
cabinets médicaux sont ouverts en saison. A NALYSE DU QUESTIONNAIRE DESTINÉ AUX
PROFESSIONNELS DE SANTÉ
DE LA
C OMMUNAUTÉ DE
C OMMUNES
4
PROFESSIONNELS DE SANTÉ DONT
3
MÉDECINS ONT UN PROJET DE REGROUPEMENT
.
6
PROFESSIONNELS DE SANTÉ SOUHAITERAIENT PARTICIPER À DES RÉUNIONS DE RÉFLEXION
51
Profession du
répondant
Nom
Avez-vous des projets de regroupement avec des confrères ou collègues d’autres professions ?
Quels sont vos attentes / votre intérêt pour un projet
territorial de santé?
Souhaiteriez- vous participer aux réunions de réflexion ?
Pharmacien
Non
Développement multicentrique
-
Ostéopathe
Mr. MOITA
Non
Création d’une structure de santé pluridisciplinaire
Oui
Orthophoniste
Mme. GAUTHIER
Non
Installation de nouveaux professionnels
Non
Mme. ARBEVAL
Non (déménagement en dehors
du territoire)
-
Non
Médecin généraliste
Dr. FAGE
Oui
Création d'une maison des internes pour avoir un pool de remplacement et proposer une salle des consultations
avancés de spécialistes
Oui
Dr. ACHKAR
Oui
Aides publiques pour la construction d’un centre de santé
Oui
Dr. BONHOMME
Oui
Exercice de groupe, mutualisation des moyens. Prise en
charge pluridisciplinaire et coordonnée des patients. Organisation de "filières" en fonction des pathologies
Oui
Masseur-
kinésithérapeute
Mme. RIVAS
Oui
Coordination et implication de l’ensemble des professionnels
Oui
Mme. PAYAN
Non
-
Non
Mr. SANTAREM GONCALVES
Non
Répondre aux besoin de la population et offrir une offre de
santé de qualité
Oui
Infirmier
Mme. GUEVARA
Oui
-
Non
SSIAD
Non
Être acteur dans le projet
Oui
Mme CHARLON
Non
Respect des libéraux installés
Non
Mr. LE QUANG
Non, car a déjà rejoint un projet
de regroupement
-
Non
Mme. DESJARDIN
Non, car a déjà rejoint un projet
de regroupement
Etre acteur et s’investir pour apporter à la population locale
une offre de soins de qualité
Non
Total
4 Oui, 11 Non
-
6 Oui, 8 Non Les communes d’habitation sont: -
Le Bourg-d’Oisans (33 %)
-
Les Deux Alpes (11 %)
-
Huez (9 %)
-
Allemont (8 %)
-
Mizoën (5 %)
-
Livet-et-Gavet (5 %)
-
Le Freney-d’Oisans (5 %)
Nombre de répondants : 770
-
St Christophe-en-Oisans (4 %)
-
Villard-Reymond (4 %)
-
Oz (3 %)
-
Vaujany (2 %)
-
La Garde (2 %)
-
Auris (2 %)
-
Ornon (2 %)
-
Villard-Reculas (1 %)
-
Besse (0,9 %)
-
Clavans-en-Haut-Oisans (0,5 %)
-
Villard-Notre-Dame (0,3 %)
-
Oulles (0,1 %)
-
Hors
de
la
Communauté
de
Communes (2 %)
52
Parmi les
773 répondants
, sont recensés :
-
530 femmes
-
231 hommes
-
48 ans d’âge moyen
Nombre de répondants : 761 Les
questions de santé
qui préoccupent le plus les
répondants au sujet de
leur(s) enfant(s)
sont :
-
Le développement de l’enfant / de l’adolescent (65 %)
-
Les problèmes buccodentaires (46 %)
-
Les insuffisances respiratoires (asthme, pollution) (25 %)
-
La santé mentale / psychologie (24 %)
Répondants: 333
A NALYSE DU QUESTIONNAIRE DESTINÉ AUX
HABITANTS
DE LA
C OMMUNAUTÉ DE
C OMMUNES
48 % des répondants ont un ou plusieurs enfants de moins de 18 ans : - 22 % de 0 à 3 ans
-
19 % de 4 à 6 ans
-
35 % de 7 à 12 ans
-
24 % de 13 à 18 ans
Répondants : 350 Les
répondants
souhaiteraient
un
meilleur
accompagnement / une meilleure information sur les sujets suivants
– relatifs à la santé de
leur(s) enfant(s)
:
-
L’alimentation (41 %)
-
La santé bucco-dentaire (39 %)
-
L’hygiène de vie (34 %)
-
Les addictions (29 %)
Répondants : 302 nu d & À 53
77 % des répondants ont un médecin traitant situé sur la communauté de communes
de l’Oisans. La majorité de
ces médecins traitants exerce à Bourg-d’Oisans (50 %), Allemont (21 %), et aux Deux Alpes (16 %). 170 répondants n’ont pas de médecin traitant situé dans la communauté de communes
de l’Oisans. Parmi eux,
20
% des répondants déclarent ne pas avoir accès à un médecin traitant dans la communauté de communes
(délais
de consultation trop longs, pas de nouvelle patientèle, afflux touristiques qui surcharge les médecins, pas de médecins à l’intersaison…). Répondants : 746
A NALYSE DU QUESTIONNAIRE DESTINÉ AUX
HABITANTS
DE LA
C OMMUNAUTÉ DE
C OMMUNES
Les
répondants
souhaiteraient
un
meilleur
accompagnement / une meilleure information sur les sujets suivants
– relatifs à leur santé
:
-
Le vieillissement (38 %)
-
L’alimentation (34 %)
-
Le sommeil (29 %)
-
L’hygiène de vie (25 %)
Répondants : 613
Les
priorités pour améliorer la santé des habitants de la CCO
:
-
Plus de médecins spécialistes sur le territoire (65 %)
-
Plus de médecins généralistes (50 %)
-
Améliorer la prise en charge des urgences (39 %)
Répondants : 690 Les
questions de santé
qui préoccupent le plus les
répondants à
leur sujet
sont :
-
Les maux de dos (47 %)
-
Les problèmes articulaires (32 %)
-
Le cancer (27 %)
-
Les problèmes cardio-vasculaires (24 %)
Répondants: 680 DER
MAZARS
L E PLAN D
’ ACTIONS
Communauté de Communes de l’Oisans - Mission d’étude projet de santé DE
MAZARS
Axe 1
: Renforcer l’attractivité du territoire
Action 1.1
: Proposer des modes d’exercice répondant aux attentes des professionnels de santé et apporter un
appui aux tâches administratives
Action 1.2
: Aider les professionnels de santé à s’installer sur le territoire et valoriser les atouts du territoire
Action 1.3
: Renforcer et améliorer la qualité de l’accueil des professionnels de santé stagiaires
Axe 2
: Assurer la continuité et la permanence des soins
Action 2.4
: Assurer la permanence des soins de premier recours
Action 2.5
: Mettre en œuvre des modalités de concertation autour de l’accès aux soins urgents
Action 2.6
: Promouvoir le statut de médecin correspondant SAMU
Action 2.7
: Rendre compte de l’offre réelle de soins de premier recours et des besoins des populations du territoire
Action 2.8
: Développer la télémédecine sur le territoire
Axe 3 :
Garantir l’accès aux soins et poursuivre les actions de prévention
Action 3.9
: Pérenniser et développer les actions de prévention menées par le collectif santé de l’Oisans
Action 3.10
: Développer l’éducation thérapeutique du patient
Axe 4 :
Piloter et animer la politique de santé et de prévention de la CCO
Action 4.11
: Piloter la politique de santé et de prévention de la CCO
4
AXES STRATÉGIQUES ET
11
FICHES ACTIONS
55 DE
MAZARS
Axe 1 :
Renforcer l’attractivité du territoire
56 oo
DE
MAZARS
Principaux constats : De
jeunes
professionnels
de
santé récemment
installés
et
des
professionnels
paramédicaux,
en
attente
d’une
meilleure coordination pluriprofessionnelle Un besoin de mieux se connaître entre professionnels et de développer la convivialité et les liens informels Des professionnels qui constatent qu’une partie de leur temps de travail est consacré à la prise de RDV pour leurs patients et que leur temps de consultation et de soins est ainsi phagocyté À l’Alpe d’Huez : Des professionnels de santé installés dans des locaux non adaptés à leurs pratiques
Des
professionnels
de
santé
prêts
à
s’engager
dans
un
projet
pluriprofessionnel
(médecins
généralistes
et
masseurs-kinésithérapeutes)
Aux Deux-Alpes :
Un cabinet paramédical installé, disposant de locaux permettant d’accueillir deux médecins généralistes
Des professionnels paramédicaux ayant des habitudes de travail en commun avec les médecins généralistes de La Grave
Des médecins généralistes de La Grave souhaitant s’engager dans un projet d’exercice coordonné
Un médecin généraliste souhaitant travailler avec les médecins de La Grave et pouvant s’installer dans les locaux du cabinet paramédical des Deux Alpes A XE
1 :
R ENFORCER L
’ ATTRACTIVITÉ DU TERRITOIRE
A CTION
1.1 :
P ROPOSER DES MODES D
’ EXERCICE RÉPONDANT AUX ATTENTES DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ ET
APPORTER UN APPUI AUX TÂCHES ADMINISTRATIVES
(1/2)
57 DE
MAZARS
Actions à mettre en œuvre : 1.1.1. Accompagner le développement de projets d’exercice coordonné à l’Alpe d’Huez
(MSP mono-site) et
aux
Deux Alpes
(projet multi-sites avec les professionnels de La Grave) en proposant aux professionnels leaders de :
Organiser un temps de
rencontre et d’échanges avec des professionnels de santé engagés dans des projets
similaires
notamment par le biais de la FemasAura
Apporter un
soutien méthodologique
au montage et à la mise en œuvre de projets d’exercice coordonné :
élaboration du projet de santé, mise en place d’un système d’information partagé, montage financier et juridique, soutien administratif,… Accompagner les professionnels de santé dans la
mise en œuvre de leur projet de santé
et dans la réalisation de
leurs
tâches administratives
grâce à
l’accompagnement à l’obtention
des subventions pérennes de l’Assurance
Maladie (ACI) permettant le financement de postes de coordinateur et de secrétaire médicale Accompagner les professionnels du projet des Deux Alpes dans la définition d’un projet de santé permettant de réaliser des
permanences de médecins aux Deux Alpes et au Freney-d’Oisans
1.1.2. Accompagner le développement d’autres projets d’exercice coordonné pouvant émerger sur le territoire A
XE
1 :
R ENFORCER L
’ ATTRACTIVITÉ DU TERRITOIRE
A CTION
1.1 :
P ROPOSER DES MODES D
’ EXERCICE RÉPONDANT AUX ATTENTES DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ ET
APPORTER UN APPUI AUX TÂCHES ADMINISTRATIVES
(2/2)
58
Partenaires associés :
Professionnels de santé
FemasAura
Pilotes :
CCO ou communes
ARS
Calendrier : 2018 - 2019
Exemple
: Une MSP multi-sites sur un territoire de moyenne montagne permettant la réalisation de vacations dans
différentes communes par les médecins généralistes et la mise en place d’une coordination pluriprofessionnelle au bénéfice des patients : https://www.youtube.com/watch?v=RH2eg6aSy30 DE
MAZARS
A XE
1 :
R ENFORCER L
’ ATTRACTIVITÉ DU TERRITOIRE
A CTION
1.2 :
A IDER LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ À S
’ INSTALLER SUR LE TERRITOIRE
(1/3)
59
Principaux constats : Un risque concernant les départs en retraite, notamment dans les 2 Alpes (médecin généraliste urgentiste, dans 2 ans) et en dentisterie (dans 6 à 12 mois) Des besoins en professionnels médicaux et paramédicaux notamment autour de la prise en charge des enfants Une alerte concernant le manque de professionnels de santé sur la rive droite de la Romanche Une absence d’acteur identifié en charge de l’accueil et de l’accompagnement des professionnels de santé souhaitant s’installer sur le territoire Des médecins vacataires ne souhaitant pas s’installer en station, notamment du fait de charges trop importantes DE
MAZARS
A XE
1 :
R ENFORCER L
’ ATTRACTIVITÉ DU TERRITOIRE
A CTION
1.2 :
A IDER LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ À S
’ INSTALLER SUR LE TERRITOIRE
(2/3)
60
Actions à mettre en œuvre : 1.2.1.
Mettre en place un
guichet unique d’accueil pour les professionnels de santé souhaitant s’installer sur le
territoire
. Ce guichet pourra être porté par la MASP et devra permettre de :
Assurer une
aide à l’installation
à destination des professionnels de santé :
‒
Administrative
: recherche d’un local, d’un logement, aide à l’intégration d’un cabinet de groupe, aide à la mise
en place d’un contrat de collaboration libérale, aide à la recherche d’un emploi pour le conjoint, d’un mode de garde pour les enfants, d’un établissement scolaire,… ‒
Financière
: proposer un loyer préférentiel/dégressif pour les professionnels de santé qui s’installent sur le
territoire, un complément de revenus, la mise en place d’un équipement technique (radiographie, …), une exonération de la cotisation foncière des entreprises de 2 à 5 ans dans les communes de moins de 2 000 habitants (ensemble des communes de la CCO à l’exception de Bourg d’Oisans),...
Rechercher de manière proactive des professionnels de santé
pour leur proposer de s’installer sur le territoire :
‒
Diffuser les offres d’emploi, les opportunités d’association et les possibilités d’installation des médecins sur le portail internet de la CCO et sur le site PAPS de l’ARS ‒
Faire appel à un cabinet de recrutement spécialisé / Annoncer par le biais de plateformes de recrutement les postes vacants
1.2.2.
Communiquer sur les
conditions de vie et d’exercice
proposées sur la CCO, les aides financières proposées,
de manière à valoriser les services, le cadre de vie, les possibilités d’emploi pour le conjoint, … via une action de communication à grande échelle. DE
MAZARS
A XE
1 :
R ENFORCER L
’ ATTRACTIVITÉ DU TERRITOIRE
A CTION
1.2 :
A IDER LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ À S
’ INSTALLER SUR LE TERRITOIRE
(3/3)
61
1.2.3
. Encourager la mise en place de
contrats de collaboration
entre un médecin installé et un médecin récemment
diplômé qui permet à un médecin installé de s’adjoindre un confrère de même spécialité, qui bénéficiera de son installation, d’une partie de sa clientèle, tout en se constituant sa propre clientèle sans avoir à investir dans un cabinet : La mise en place d’une
action de communication
auprès des professionnels de santé pourra être envisagée afin
de permettre le recensement des professionnels prêts à envisager un contrat de collaboration.
Ce recensement pourra ensuite permettre de
valoriser l’offre disponible
auprès des professionnels de santé
envisageant de s’installer sur le territoire.
Partenaires associés :
Professionnels de santé
Pilote :
CCO et
communes
de moins de 2
000 habitants
Calendrier : 2019 - 2022
Exemples : Le Grand Chalon a mis en place une action de communication à grande échelle : http://www.legrandchalon.fr/fr/toute- lactu/actualite/article/implantafon-contre-la-desertification-medicale.html) Le Département de Saône-et-Loire a mis en place une cellule dédiée à l’accueil et à l’accompagnement des médecins,
la SIM
71
(Soutien aux
Installations
Médicales)
(http://www.installeunmedecin.com/),
tout
comme
le
Département de l’Aveyron (https://aveyron.fr/thematiques/installation%20des%20m%C3%A9decins) mm mm mm mm
DE
MAZARS
A XE
1 :
R ENFORCER L
’ ATTRACTIVITÉ DU TERRITOIRE
A CTION
1.3 :
R ENFORCER ET AMÉLIORER LA QUALITÉ DE L
’ ACCUEIL DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ STAGIAIRES
(1/2)
62
Principaux constats : Un foncier élevé pouvant faire obstacle à la venue de professionnels de santé stagiaires sur le territoire Des professionnels de santé en formation connaissant souvent peu la médecine de montagne Une concurrence importante entre les terrains de stage Actions à mettre en œuvre : 1.3.1.
Réaliser un diagnostic autour de la
qualité de l’accueil des professionnels de santé stagiaires
grâce à :
Le recensement des
notes données par les internes
suite à leur stage sur le territoire afin de connaître le niveau
d’attractivité du territoire (à la fin de chaque période de stage, les internes donnent une note)
La réalisation d’un
questionnaire sur l’amélioration des conditions d’accueil des stagiaires
(destinés aux
stagiaires et aux maîtres de stage) pour améliorer continuellement les conditions d’accueil 1.3.2.
Offrir des
conditions d’accueil favorables aux professionnels de santé stagiaires et valoriser les atours
du territoire
du territoire par :
La
mise à disposition d’un logement
permettant d’accueillir simultanément plusieurs étudiants en centre-ville
(internes, infirmiers…),
La proposition d’une
indemnité forfaitaire de déplacement
pour les internes,
La mise à disposition d’un
forfait de ski saisonnier
afin de valoriser les atouts du territoire. DER
MAZARS
A XE
1 :
R ENFORCER L
’ ATTRACTIVITÉ DU TERRITOIRE
A CTION
1.3 :
R ENFORCER ET AMÉLIORER LA QUALITÉ DE L
’ ACCUEIL DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ STAGIAIRES
(2/2)
63
1.3.3. Communiquer auprès des étudiants
sur l’offre mise en place à destination des stagiaires :
Participer aux temps de pré-sélection des stages organisés par la Faculté afin de présenter le territoire et l’offre proposée aux étudiants
Communiquer sur l’offre disponible auprès de l’association des internes en médecine et des associations d’étudiants professionnels de santé (orthophonistes, écoles dentaires,…) afin que l’information soit diffusée le plus largement possible 1.3.4. Organiser une rencontre avec la faculté
afin de présenter les atouts du territoire pour la réalisation d’un stage
(traumatologie, médecine d’urgence, …) pour les étudiants, notamment ceux n’ayant pas exercé en service d’urgence ou en SMUR afin de développer le nombre de stage réalisés 1.3.5.
Promouvoir le statut de
Maître de Stage Universitaire (MSU)
auprès des médecins généralistes du territoire
pour développer le nombre de terrains de stage :
Recenser les MSU présents sur le territoires,
Organiser une action de communication auprès des médecins généralistes du territoire afin de les encourager à devenir MSU (plaquette, organisation d’une réunion d’information,…)
Partenaires associés :
Faculté de médecine de Grenoble,
Associations
des
étudiants
professionnels de santé
Pilote :
CCO ou communes
Professionnels de santé
Calendrier : 2019 - 2022
Exemple :
Le Département de l’Aveyron a mis en place une aide financière à l’hébergement et une assistance pour
identifier
une
solution
d’hébergement
à
destination
des
internes
:
http://aveyron.fr/pages/installation%20des%20m%C3%A9decins/aide%20%C3%A0%20lh%C3%A9bergement DE
MAZARS
Axe
2
:
Assurer
la
continuité
et
la
permanence des soins 64 mm mm mm mm
DE
MAZARS
A XE
2 :
A SSURER LA CONTINUITÉ ET LA PERMANENCE DES SOINS
A CTION
2.4
: A
SSURER LA PERMANENCE DES SOINS DE PREMIER RECOURS
(1/2)
65
Principaux constats : Un enjeu d’accessibilité à une offre de soins pour l’ensemble des habitants du territoire notamment en intersaison Un enjeu d’organisation de la PDSA sur l’ensemble de la CCO Des sollicitations peu nombreuses des médecins de garde par la population Actions à mettre en œuvre : 2.4.1.
Elaborer
un
tableau
d’astreinte
et
un
zonage
des
professionnels
de
santé
les
week-ends
en
intersaison basé sur le volontariat pour la permanence des soins en points fixes (consultations dans les cabinets des professionnels de garde) 2.4.2.
Développer un
partenariat avec la Maison Médicale de Garde de Vizille
pour la permanence de soins
en soirée en intersaison 2.4.3. Communiquer auprès de la population
sur les modalités de fonctionnement de la permanence des
soins (régulation par le SAMU, présence de médecins de garde sur le territoire, etc.) et faire valider le support de la communication auprès de l’ARS et de l’Ordre des médecins DE
MAZARS
A XE
2 :
A SSURER LA CONTINUITÉ ET LA PERMANENCE DES SOINS
A CTION
2.4
: A
SSURER LA PERMANENCE DES SOINS DE PREMIER RECOURS
(2/2)
66
2.4.4.
Envisager la
constitution d’une CPTS
autour de la thématique de la permanence des soins de premier
recours afin de :
Identifier avec les professionnels de santé libéraux et l’Ordre des médecins des propositions à présenter à l’ARS pour assurer la PDSA sur l’ensemble du territoire et
diversifier les modalités et les lieux d’affection
(gardes en cabinets libéraux, points fixes de consultations (maison médicale, MSP…), visites à domicile…) et envisager des modalités de transport et de financement du transport des patients vers des points fixes de consultation
Envisager la mise en place d’un
médecin volant
pour les interventions immédiates (certificats de décès, …)
Partenaires associés :
Professionnels de santé
ARS
Association
des
médecins
de
montagne
Pilote :
CCO ou communes
Ordre des médecins
Calendrier : 2019 - 2020 DER
MAZARS
A XE
2 :
A SSURER LA CONTINUITÉ ET LA PERMANENCE DES SOINS
A CTION
2.5
: M
ETTRE EN ŒUVRE DES MODALITÉS DE CONCERTATION AUTOUR DE L
’ ACCÈS AUX SOINS URGENTS
67
Principaux constats : Des difficultés d’accès aux services du SAMU par les médecins généralistes Un service du SDIS* évoquant un nombre important de sollicitations Une nouvelle organisation du SAMU en cours de mise en place . Action à mettre en œuvre : 2.5.1.
Organiser les
modalités d’une concertation autour de l’accès aux soins urgents
sur le territoire afin
de :
Permettre la mise en œuvre de liens facilités entre médecins généralistes et SAMU
S’inscrire dans la nouvelle organisation du SAMU
Permettre une sollicitation efficiente et pertinente des services du SDIS
Partenaires associés :
Médecins généralistes
Médecins correspondants SAMU
SAMU
SDIS
Pilote :
CCO ou communes
Calendrier : 2018 – 2022
*SDIS : Service Départemental d’Incendie et de Secours A XE
2 :
A SSURER LA CONTINUITÉ ET LA PERMANENCE DES SOINS
A CTION
2.6
: P
ROMOUVOIR LE STATUT DE MÉDECIN CORRESPONDANT
SAMU
68
Principaux constats : Un nombre insuffisant de médecins correspondant SAMU sur le territoire Un temps d’accès long aux services d’urgence pour la population Action à mettre en œuvre : 2.6.1.
Mettre en œuvre une
action de communication
afin de promouvoir le statut de médecin correspondant
SAMU (MCS) :
Présenter le dispositif aux jeunes professionnels
souhaitant s’installer sur le territoire afin de les inciter à
devenir MCS
Développer
des
outils
de
communication
(plaquette,
réunion
d’information,
…)
afin
d’informer
les
professionnels sur les missions d’un MCS
S’appuyer sur les MCS du territoire
afin d’organiser des temps d’échanges avec les professionnels
intéressés
Partenaires associés :
Professionnels de santé
Médecins correspondants SAMU
SAMU
Pilote :
CCO ou communes
Calendrier : 2019 – 2022 A XE
2 :
A SSURER LA CONTINUITÉ ET LA PERMANENCE DES SOINS
A CTION
2.7
: R
ENDRE
COMPTE
DE
L ’
OFFRE
RÉELLE
DE
SOINS
DE
PREMIER
RECOURS
ET
DES
BESOINS
DES
POPULATIONS DU TERRITOIRE
69
Principaux constats : Une difficulté évoquée sur les zonages des professionnels médicales et paramédicales : la zone est considérée comme « dense » pour les infirmières comme les kinésithérapeutes. Une difficulté à décompter la présence des professionnels à l’année, en tenant compte des intersaisons, et à mettre en perspective les besoins de santé des résidents et des touristes et saisonniers Action à mettre en œuvre : 2.7.1.
Effectuer un
décompte des temps de présence des médecins
sur le territoire en distinguant les
médecins installés des remplaçants pour affiner la vision de l’offre 2.7.2.
Effectuer un
décompte,
en lien avec la CPAM, des
consultations réalisées sur le territoire de la CCO
par
les habitants
du territoire (identifiés par leur commune d’habitation) pour affiner la vision des besoins
2.7.3.
Présenter
l’analyse de la confrontation entre l’offre et les besoins
à
l’ARS et au Département
en
vue d’une demande de
révision du zonage actuel et dans la perspective du prochain zonage en 2020
de
la CCO aujourd’hui en zone non prioritaire. 2.7.4. S’appuyer sur les MCS du territoire
afin d’organiser des temps d’échanges avec les professionnels
intéressés
Partenaires associés :
Médecins
CPAM
ARS
Conseil départemental
Pilote :
CCO ou communes
Calendrier : 2018 – 2020 A XE
2 :
A SSURER LA CONTINUITÉ ET LA PERMANENCE DES SOINS
A CTION
2.8
: D
ÉVELOPPER LA TÉLÉMÉDECINE SUR LE TERRITOIRE
70
Principaux constats : Les habitants de la CCO doivent principalement se rendre à Grenoble pour bénéficier de consultations de spécialistes. De nombreux non-recours aux soins sont constatés concernant la médecine spécialisée du fait des problématiques de mobilité et des délais d’attente Action à mettre en œuvre : 2.8.1.
Soutenir le projet de télémédecine
engagé par l’EHPAD et le CHU de Grenoble
2.8.2. Pérenniser le dispositif
et tendre au déploiement d’une offre diversifiée
2.8.3 Envisager les modalités d’accès
au dispositif de télémédecine
pour l’ensemble des habitants du territoire
,
une fois le projet mis en œuvre
Partenaires associés :
Professionnels de santé
ARS
Pilote :
CCO ou communes
EHPAD
CHU de Grenoble
Calendrier : 2019 – 2022 DE
MAZARS
Axe
3
:
Garantir
l’accès
aux
soins
et
poursuivre les actions de prévention 71 |
DE
MAZARS
A XE
3 :
G ARANTIR L
’ ACCÈS AUX SOINS ET POURSUIVRE LES ACTIONS DE PRÉVENTION
A CTION
3.9
: P
ÉRENNISER LES ACTIONS DE PRÉVENTION ET DE DÉPISTAGE ORGANISÉES SUR LE TERRITOIRE DE LA
CCO (1/2) 72 Principaux constats : Un enjeu de poursuite et de pérennisation des actions menées par le Collectif Santé Oisans en prévention et en promotion de la santé notamment au regard de : Un essoufflement du Collectif Santé Oisans avec un faible nombre d’acteurs mobilisés également sollicités sur de nombreux autres dispositifs
Un manque de représentativité des professionnels de santé au sein du Collectif Santé Oisans
Un portage du Collectif Santé Oisans à distance rendant l’animation sur le territoire complexe
Un manque de représentativité des collectivités territoriales au sein du Collectif santé Oisans Des acteurs en recherche de points de rencontres et d’échanges Une concurrence et des doublons sur les actions de prévention mises en œuvre sur le territoire entrainant un enjeu de coordination sur le territoire Un vieillissement de la population et une arrivée de personnes âgées notamment l’été entrainant un besoin de prévention de la perte d’autonomie Des habitants en situation de précarité pouvant conduire à des problématiques de non recours aux soins A XE
3 :
G ARANTIR L
’ ACCÈS AUX SOINS ET POURSUIVRE LES ACTIONS DE PRÉVENTION
A CTION
3.9
: P
ÉRENNISER LES ACTIONS DE PRÉVENTION ET DE DÉPISTAGE ORGANISÉES SUR LE TERRITOIRE DE LA
CCO (2/2) 73 Actions à mettre en œuvre : 3.9.1. Envisager des modalités de portage locale du Collectif Santé Oisans afin de : Poursuivre les actions de prévention
d’ores et déjà menées sur le territoire
Proposer des lieux de rencontres
et de convivialité aux professionnels du territoire
Réaliser un diagnostic de l’offre existante et des acteurs en présence
afin de permettre une mise en cohérence
des actions et leur
priorisation
Assurer une
représentativité des collectivités territoriales
Utiliser les
outils de communication et d’information
de la CCO (journal, site internet), et des cabinets médicaux
(espaces d’affichage) pour communiquer et informer sur les
initiatives locales
,
les
actions de dépistage et
l’accès aux droits
(mutuelle, CMU, CMU-C,…) notamment auprès des professionnels (livret social)
3.9.2.
Proposer, dans le cadre de l’élaboration des
projets de santé des structures d’exercice coordonné
, des
actions de
prévention complémentaires et cohérentes
avec les actions existantes afin de les renforcer et d’en
développer de nouvelles
Partenaires associés :
Professionnels sociaux
Professionnels médico-sociaux
Professionnels de santé
IREPS
POPS
…
Pilote :
CCO ou communes
Calendrier : 2018 – 2022 A XE
3 :
G ARANTIR L
’ ACCÈS AUX SOINS ET POURSUIVRE LES ACTIONS DE PRÉVENTION
A CTION
3.10
: D
ÉVELOPPER L
’ ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE DU PATIENT
74
Principaux constats : Un enjeu de prévention et de dépistage des maladies chroniques, notamment pour le diabète de types 1 et 2, l’insuffisance cardiaque, l’hypertension artérielle et la maladie coronaire. Un enjeu de suivi des patients souffrant de maladies chroniques en haute saison touristique. Action à mettre en œuvre : 3.10.1.
Améliorer la
prise en charge des maladies chroniques
par la mise en place
d’un protocole de coopération
entre les infirmiers et les médecins
pour permettre la
délégation d’actes de dépistage et de suivi
des médecins
généralistes vers les IDE formés à l’ETP lors de consultations réalisées au cabinet Informer les professionnels de santé
sur l’existence du protocole
Identifier des professionnels de santé
prêts à s’engager dans cette coopération IDE - médecin
Former les IDE
à l’ETP (dispositif Asalée – Action de santé libérale en équipe)
Accompagner les professionnels de santé dans la mise en place du protocole
Partenaires associés :
Professionnels de santé
ARS
Association Asalée
Pilote :
CCO ou communes
Médecins généralistes
IDE
Calendrier : 2018 – 2022 DE
MAZARS
Axe 4 :
Piloter et animer la politique de
santé et de prévention de la CCO 75 mm mmmmmmmmmmmm mm
A XE
4 :
P ILOTER ET ANIMER LA POLITIQUE DE SANTÉ ET DE PRÉVENTION DE LA
CCO
A CTION
3.11
: P
ILOTER LA POLITIQUE DE SANTÉ ET DE PRÉVENTION DE LA
CCO
76
Principaux constats : Un besoin d’appui et d’accompagnement des professionnels de santé à la mise en œuvre des actions du projet territorial de santé Certaines actions devront être mises en œuvre et/ou impulsées par la CCO (actions de communication, animation du territoire…) Un besoin de pilotage et de suivi de la politique de santé et de prévention du territoire Action à mettre en œuvre : 3.11.1.
Envisager la signature d’un
contrat local de santé (
CLS) avec l’ARS
3.11.2.
Envisager
le
recrutement
d’un
agent
territorial
de
santé
à
la
CCO
pour
animer
la
communauté
de
professionnels et suivre la mise en œuvre des actions 3.11.3.
Mettre en place
une instance de pilotage
de la politique de santé et de prévention de la CCO qui intégrerait
les instances existantes afin de permettre d’avoir une vision globale de la politique mais aussi de simplifier et de rationnaliser le nombre d’instances et d’éviter la sur-mobilisation des acteurs du territoire et des partenaires 3.11.4.
Assurer au sein de cette instance le
suivi
de la mise en œuvre des actions pour mettre en œuvre des mesures
correctrices aux difficultés éventuellement identifiées et ajuster de manière continue les actions proposées au regard des besoins du territoire
Partenaires associés :
Représentants des partenaires et des usagers
Pilote :
CCO ou communes
Calendrier : 2018 – 2022 DE
MAZARS
A NNEXES
Communauté de Communes de l’Oisans - Mission d’étude projet de santé DER
MAZARS
L ISTE DES ANNEXES
78
01 |
Sources et méthodes utilisées pour le diagnostic territorial de santé
p.79
02 |
Analyse approfondie du questionnaire « professionnels de santé »
p.82
03 |
Analyse approfondie du questionnaire « population »
p.94
04 |
Glossaire
p.102
05 |
Approfondissement du diagnostic
p.104
06 |
Listes des personnes présentes au séminaire et aux groupes de travail
p.109 DE
MAZARS
01
| Sources et méthodes
79
. S OURCE ET MÉTHODES
19
PERSONNES RENCONTRÉES EN ENTRETIEN
80
Docteur Achkar, Médecin généraliste à Huez ;
Monsieur Balme, Maire des Deux Alpes ;
Madame Bertrand, Infirmière POPS ;
Madame Bureau, Infirmière POPS ;
Monsieur Estable, DGA des Deux Alpes
Docteur Fage, Médecin généraliste à Allemont.
Monsieur Ginies, Maire d’Allemont ;
Docteur Hauzanneau, assurant l’intérim du chargé de mission santé au niveau du Département ;
Monsieur Hodot, DGS des Deux Alpes
Docteur Jallon, Président de l’Ordre des Médecins de l’Isère ;
Madame Jouffrey, Infirmière au SSIAD du Freney-d’Oisans ;
Docteur Julian, Médecin de santé publique ;
Madame Lachenal, Infirmière au SSIAD du Freney-d’Oisans ;
Madame Leoni, Responsable du Pôle Santé Publique de l’ARS ;
Madame Mathonet, présidente du SSIAD ;
Monsieur Pichoud, Président de la Communauté de Communes de l’Oisans ;
Madame Roche, infirmière de PMI intervenant sur l’Oisans ;
Madame Saucet, Chargée de projet IREPS ;
Monsieur Sauvebois, Maire Adjoint des Deux Alpes
16
RÉPONDANTS AU QUESTIONNAIRE
«
PROFESSIONNELS DE SANTÉ
»
ET
771
RÉPONDANTS AU QUESTIONNAIRE
«
POPULATION
»
Les questionnaires ont été diffusés sur internet via l’outil Survey Monkey :
Du 25 avril au 23 mai 2018 pour le questionnaire « professionnels de santé »
Du 25 avril au 25 mai 2018 pour le questionnaire « population » S OURCE ET MÉTHODES
D ES DONNÉES ISSUES DES BASES DE DONNÉES PUBLIQUES ET DES SITES INSTITUTIONNELS 81 Insee (recensement de la population 2013 et 2014, projections Omphale – scenario Central, Base Permanente des équipements 2015)
Base Statiss 2016
Répertoire FINESS 2015
ATIH (PMSI 2016)
ARS Carto-Santé
SAE 2016
Site de la Fédération Hospitalière de France (cartographie des GHT)
Portail national d’information pour l’autonomie des personnes âgées et l’accompagnement de leurs proches
Projets Régionaux de Santé de l’ARS Auvergne Rhône-Alpes
Annuaire de l’Action Sociale
Observatoire des Territoires
Observatoire Régional de Santé Auvergne-Rhône-Alpes
Balises
Site de l’ARS Auvergne Rhône-Alpes et leurs différentes publications
Site du département de l’Isère
Site du CHU de Grenoble
Site de la Communauté de Communes, d’Oisans Tourisme et de diverses entreprises implantées à proximité (telles que TransIsère)
Département de l’Isère, Conférence Territoriale des Solidarités de l’Oisans
Territoires de comparaison :
la CCO est comparée au département, à la région et à la France métropolitaine et les communes de la CCO sont
comparée entre elles. Code couleur : Vert
: les valeurs observées sont
supérieures à celles de l’ensemble des territoires de comparaison
pour une période donnée / ou
supérieures par
rapport à d’autres données de comparaison
.
Rouge
:
les valeurs observées sont
inférieures à celles de l’ensemble des territoires de comparaison
pour une période donnée / ou
inférieures par
rapport à d’autres données de comparaison
. DE
MAZARS
02
| Analyse approfondie du questionnaire
« professionnels de santé »
82 ga Le questionnaire a été diffusé du 25 avril au 23 mai 2018, 16 professionnels de santé y ont répondu 16 PROFESSIONNELS DE SANTÉ ONT RÉPONDU AU QUESTIONNAIRE
, MAJORITAIREMENT DES INFIRMIERS
, DES
MÉDECINS ET DES KINÉSITHÉRAPEUTES
83
Parmi les répondants, sont recensés : -
5 Infirmiers (dont 1 infirmier exerçant dans un SSIAD)
-
3 Médecins
-
3 Kinésithérapeutes
-
1 Pharmacien
-
2 Orthophonistes
-
1 Ostéopathe
Nombre de répondants : 15 Les communes d’exercice sont: -
Les Deux Alpes (4)
-
Le Bourg-d’Oisans (4)
-
Allemont (3)
-
Huez (1)
-
Le Freney-d’Oisans (1)
Nombre de répondants : 13 A
NALYSE DU QUESTIONNAIRE DESTINÉ AUX PROFESSIONNELS DE SANTÉ DE LA
C OMMUNAUTÉ DE
C OMMUNES
1 1 1
2
2
1
1
1
1
2
0
1
2
3
4
Le Freney-d'Oisans
Huez
Allemont
Le Bourg-d'Oisans
Les Deux Alpes
Commune(s) d’exercice par profession
Masseur Kinésithérapeute
Infirmiers
Pharmacien
Ostéopathe
Médecin
Orthophoniste DE
MAZzARSs
A NALYSE DU QUESTIONNAIRE DESTINÉ AUX PROFESSIONNELS DE SANTÉ DE LA
C OMMUNAUTÉ DE
C OMMUNES
11
PROFESSIONNELS DE SANTÉ IDENTIFIENT LES MAUX DE DOS COMME ÉTANT LA PROBLÉMATIQUE DE SANTÉ LA PLUS
FRÉQUEMMENT RENCONTRÉE SUIVIE DES PROBLÈMES ARTICULAIRE ET DES CANCERS 84 Les professionnels de santé déclarent que les trois problématiques de santé qu’ils observent le plus souvent sont : -
Les maux de dos (11)
-
Les problèmes articulaires (10)
-
Le cancer (8)
-
Les addictions (7)
Répondants : 16 La
moitié
des
professionnels
de
santé
ressentent un impact de la saison notamment en ce qui concerne : - La médecine aigüe (2)
-
La traumatologie en saison touristique (2)
-
Les
soins
du
SSIAD
l’été
avec
la
réouverture des résidences secondaires (1)
Répondants : 8
1 1 1 1 1
2 2 2 2 2
5 5
6 6 6
7
8
10
11
0
2
4
6
8
10
12
Troubles des apprentissages, du…
Troubles du langage
Médecine aigüe / Infectiologie
Soins d'hygiène corporelle
Hépatites / VIH Traumatologie
Problème de cholestérol
Insuffisances respiratoires
Bucco dentaires
IST / MST
Santé mentale
Surpoids ou obésité
Autre
Diabète
Problèmes cardio-vasculaires
Addictions (tabac, drogues, alcool…)
Le Cancer
Les problèmes articulaires
Les maux de dos
Les problématiques de santé observées le plus fréquemment
dans le cadre de l’activité libérale DE
MAZzARSs
A NALYSE DU QUESTIONNAIRE DESTINÉ AUX PROFESSIONNELS DE SANTÉ DE LA
C OMMUNAUTÉ DE
C OMMUNES
15
PROFESSIONNELS DE SANTÉ AYANT RÉPONDU À L
’ ENQUÊTE INDIQUENT QUE LEURS PATIENTS SONT EN ATTENTE DE
SOINS ACCESSIBLES
( RDV RAPIDES
, SOINS DE PROXIMITÉ
…)
85
Selon les professionnels de santé ayant
répondu
à
l’enquête,
les
demandes principales des patients en matière de soins sont : -
L’accessibilité aux soins (15)
-
Des
soins
spécifiques
et
techniques (8)
-
De la prévention / de l’Education Thérapeutique (8)
Répondants : 16
15
8
8
2
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Accès aux soins (rapidité
des rendez-vous,
proximité des soins,…)
Soins spécifiques et
techniques
Education thérapeutique
/ prévention
Autre
Quels sont les demandes principales de vos patients en matière de
soins? DE
MAZARS
A NALYSE DU QUESTIONNAIRE DESTINÉ AUX PROFESSIONNELS DE SANTÉ DE LA
C OMMUNAUTÉ DE
C OMMUNES
11
PROFESSIONNELS
DE
SANTÉ
OBSERVENT
DES
PRISES
EN
CHARGES
TARDIVES
ET
12
PROFESSIONNELS
DES
DIFFICULTÉS D
’ ACCÈS AUX SOINS SUR L
’ ENSEMBLE DU TERRITOIRE DE LA
CCO
86 11 professionnels de santé sur 15 observent des prises en charges tardives en particulier pour : -
Toutes les pathologies (3)
-
Les pathologies et l’accompagnement du vieillissement (Alzheimer, observance des traitement, soins d’hygiène, … ) (2); -
La prise en charge en kinésithérapie (pathologies ostéoarticulaires, musculo squelettiques, neurologiques,…) (2) -
Le cancer (dépistage, bilan biologique…) (2) ;
-
Les addictions (2) ;
Répondants : 11 12 professionnels sur 16 observent des difficultés d’accès aux soins, notamment pour : - Toutes les pathologies (2)
-
Toutes les pathologies demandant une prise en charge urgente (1) et un suivi régulier (1) -
Les pathologies nécessitant de passer des examens médicaux et des déplacements à Grenoble (2) -
Les pathologies nécessitant des avis de médecins spécialistes (2) ou une prise en charge spécifique (addictologie) -
La prise en charge des personnes âgées isolées, peu mobiles et dépendantes (2) 11 professionnels de santé estiment que ces constats sont homogènes sur l’ensemble du territoire de la communautés de communes. Toutefois certains professionnels observent des difficultés plus prononcées dans les communes éloignée de Bourg d’Oisans, de Vizille et dans les communes où les médecins ne sont pas présents à l’année. DE
MAZARS
A NALYSE DU QUESTIONNAIRE DESTINÉ AUX PROFESSIONNELS DE SANTÉ DE LA
C OMMUNAUTÉ DE
C OMMUNES
D ES PROFESSIONNELS EN ATTENTE DE NOUVEAUX MODES D
’ EXERCICE
87
Selon les professionnels de santé, les axes prioritaires à développer sur le territoire sont les suivants : - La mise en place de nouveaux modes d’exercice (création d’une maison médicale avec plusieurs médecins, la mise en place de permanences médicales (généralistes et spécialistes) mobiles dans les villages par vallée, le développement de la télémédecine, l’exercice coordonné, …) (8) -
Renforcer l’attractivité du territoire pour favoriser l’installation de professionnels de santé à l’année (3) -
La prise en charge des addictions (2)
-
L’accès aux soins en saison et en intersaison (2)
-
La prévention (vaccination, dépistage organisé, prévention obésité) (1) -
La prise en charge des personnes âgées (1), des enfants (1)
-
L’organisation de la permanence des soins (1)
-
Les transports (1) ME
MAZzARSs
A NALYSE DU QUESTIONNAIRE DESTINÉ AUX PROFESSIONNELS DE SANTÉ DE LA
C OMMUNAUTÉ DE
C OMMUNES
13
PROFESSIONNELS DE SANTÉ SONT INSATISFAITS OU TRÈS INSATISFAITS DE L
’ OFFRE DE SANTÉ DU TERRITOIRE À
L ’
ANNÉE
88
13 professionnels de santé estiment que l’offre de soins est insatisfaisante ou très insatisfaisante. Seuls
les
kinésithérapeutes
estiment
l’offre
satisfaisante. L’insatisfaction est expliquée par le manque de professionnels de santé (9) ainsi que le manque de médecins
spécialistes
(1)
et
la
charge
de
travail importante des médecins généralistes (2)
1
2
1 1
3
4
3
0
1
2
3
4
5
Ostéopathe
SSIAD
Pharmacien
Orthophoniste
Médecin
Masseur
Kinésithérapeute
infirmière
Comment qualifieriez-vous l’offre de santé du
territoire?
Très insatisfaisante Insatisfaisante Satisfaisante DE
MAZARS
A NALYSE DU QUESTIONNAIRE DESTINÉ AUX PROFESSIONNELS DE SANTÉ DE LA
C OMMUNAUTÉ DE
C OMMUNES
10
PROFESSIONNELS DE SANTÉ SONT INSATISFAITS OU TRÈS INSATISFAITS DE L
’ OFFRE DE SANTÉ DU TERRITOIRE EN
SAISON
89
10 professionnels de santé sur 15 considèrent l’offre
de
soins
très
insatisfaisante
ou
insatisfaisante en saison. La principale explication de cette insatisfaction est le manque de professionnels de santé (3), les cabinets
médicaux
surchargés
(1)
et
les
difficultés d’accès aux axes routiers (1). Toutefois, 5 professionnels estiment que l’offre est
de
meilleure
qualité
en
saison,
avec
notamment
l’ouverture
de
tous
les
cabinets
médicaux (2).
1 1 1
1
2
1
3
1
1
2
1
0
1
2
3
4
Ostéopathe
SSIAD
Pharmacien
Orthophoniste
Médecin
Masseur
Kinésithérapeute
Infirmière Comment qualifieriez-vous l’offre de soins en saison?
Très insatisfaisante Insatisfaisante Satisfaisante DE
MAZARS
A NALYSE DU QUESTIONNAIRE DESTINÉ AUX PROFESSIONNELS DE SANTÉ DE LA
C OMMUNAUTÉ DE
C OMMUNES
D ES PROFESSIONNELS QUI SE CONSIDÈRENT GLOBALEMENT BIEN INFORMÉS DES ACTIONS ET DES DISPOSITIFS MIS EN PLACE SUR LE TERRITOIRE ET QUI ONT D
’ ORES ET DÉJÀ MIS EN PLACE DES COOPÉRATIONS ET DES PARTENARIATS
90
5
professionnels
de
santé
se
considèrent
comme
régulièrement informés des actions et des dispositifs mis en place sur le territoire par la communauté de communes, 7 qu’ils le sont qu’occasionnellement et 3 estiment qu’ils ne sont pas informés
Oui
régulièrement
5
Oui,
occasionnelle
ment
7
Non, jamais
3
Avez-vous le sentiment de connaitre et d'être
informé des actions et des dispositifs mis en place
sur le territoire?
12
3
4
4
2
0 2 4 6 8 10 12 14
Oui, avec des professionnels
de santé
Oui, avec des établissement ou services médico-sociaux
Oui, avec des établissement s
de santé
Oui, avec un autre type de partenaire
Non
Avez-vous mis en place des coopérations ou des
partenariats?
13 professionnels de santé sur 15 ont mis en place au moins une coopération avec un partenaire : - 12
répondants
ont
mis
en
place
un
partenariat
entre
professionnels de santé
-
Moins
développées,
des
actions
de
coopération
sont
également mise en œuvre avec des établissements de santé (4), des établissements ou des services médico-sociaux (3) ou d’autres partenaires (4) A NALYSE DU QUESTIONNAIRE DESTINÉ AUX PROFESSIONNELS DE SANTÉ DE LA
C OMMUNAUTÉ DE
C OMMUNES
U N SOUHAIT DE DÉVELOPPER DAVANTAGE LES COOPÉRATIONS ET L
’ EXERCICE COORDONNÉ
91
Les professionnels de santé proposent des
coopérations / des coordinations
pour
répondre aux enjeux de santé du
territoire
:
Enjeux identifiés
Solution suggérée
Profession du répondant
(Occurrence)
-
Améliorer
l’attractivité
de
l’exercice
sur
le
territoire
afin
de
favoriser
l’installation
de
nouveaux
professionnels
et
d’augmenter
la
réponse à la demande soins
-
Améliorer la qualité de la prise en charge
du
patient
-
Offrir
une
réponse
de
proximité
coordonnée
autour du patient
Renforcer la coordination avec les acteurs du médicaux social
IDE
SSIAD
(1),
infirmière
(1)
Améliorer
la
coordination
avec
les
services
sociaux du département et la commune
IDE
SSIAD
(1),
infirmière
(1)
Mise en place d’action de coopération avec les acteurs
du
monde
du
travail
(Médecine
du
travail,
CE,
ergonomes,
…)
et
du
monde
associatif (club sportif…)
Ostéopathe (1)
Mettre
en
place
plus
de
concertation
pluridisciplinaire (au sein des pôles médicaux, temps avec des médecins spécialistes,…)
Infirmières
(2
),
kinésithérapeute
(1
),
médecins (2)
Oui 4
Non 8
Non, car j'ai déjà rejoint un projet de regroupeme
nt 2
Avez-vous des projets de regroupement avec des
confrères ou collègues d'autres professions?
Oui 6
Non 8
Envisagez-vous de participer aux réflexions pour la
crétion d'une structure d'exercice coordonné
(maison de santé mono-ou multi-sites)? A NALYSE DU QUESTIONNAIRE DESTINÉ AUX PROFESSIONNELS DE SANTÉ DE LA
C OMMUNAUTÉ DE
C OMMUNES
4
PROFESSIONNELS DE SANTÉ DONT
2
MÉDECINS ONT UN PROJET DE REGROUPEMENT
. 6
PROFESSIONNELS DE SANTÉ
SOUHAITERAIENT PARTICIPER À DES RÉUNIONS DE RÉFLEXION 92
Profession du
répondant
Nom
Avez-vous des projets de regroupement avec des confrères ou collègues d’autres professions ?
Quels sont vos attentes / votre intérêt pour un projet
territorial de santé?
Souhaiteriez- vous participer aux réunions de réflexion ?
Pharmacien
Non
Développement multicentrique
-
Ostéopathe
Mr. MOITA
Non
Création d’une structure de santé pluridisciplinaire
Oui
Orthophoniste
Mme. GAUTHIER
Non
Installation de nouveaux professionnels
Non
Mme. ARBEVAL
Non (déménagement en dehors
du territoire)
-
Non
Médecin généraliste
Dr. FAGE
Non, (déménagement en dehors
du territoire)
Création d'une maison des internes pour avoir un pool de remplacement et proposer une salle des consultations
avancés de spécialistes
Non
Dr. ACHKAR
Oui
Aides publiques pour la construction d’un centre de santé
Oui
Dr. BONHOMME
Oui
Exercice de groupe, mutualisation des moyens. Prise en
charge pluridisciplinaire et coordonnée des patients. Organisation de "filières" en fonction des pathologies
Oui
Masseur-
kinésithérapeute
Mme. RIVAS
Oui
Coordination et implication de l’ensemble des professionnels
Oui
Mme. PAYAN
Non
-
Non
Mr. SANTAREM GONCALVES
Non
Répondre aux besoin de la population et offrir une offre de
santé de qualité
Oui
Infirmier
Mme. GUEVARA
Oui
-
Non
SSIAD
Non
Être acteur dans le projet
Oui
Mme CHARLON
Non
Respect des libéraux installés
Non
Mr. LE QUANG
Non, car a déjà rejoint un projet
de regroupement
-
Non
Mme. DESJARDIN
Non, car a déjà rejoint un projet
de regroupement
Etre acteur et s’investir pour apporter à la population locale
une offre de soins de qualité
Non
Total
4 Oui, 11 Non
-
6 Oui, 8 Non DER
MAZARS
A NALYSE DU QUESTIONNAIRE DESTINÉ AUX PROFESSIONNELS DE SANTÉ DE LA
C OMMUNAUTÉ DE
C OMMUNES
4
PROFESSIONNELS DE SANTÉ ENVISAGENT DE CESSER LEUR ACTIVITÉ À L
’ HORIZON DES
5
PROCHAINES ANNÉES ET
2
MÉDECINS SE PROJETTENT DANS UNE
M
AISON DE
S ANTÉ
P LURIPROFESSIONNELLE
93
1 1 1 1
3 3
1
1
1
1
2
Orthophoniste
Ostéopathe
SSIAD
Pharmacien Non précisé
Médecin
Masseur kinésithérapeute
Infirmier
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
Comment voyez-vous votre situation professionnelle dans 5 ans ?
Situation inchangée Retraite Cessation d'activité pour d'autres raisons que la retraite Déménagement en dehors du territoire Autre
10 professionnels de santé se projettent dans une situation inchangée d’ici 5 ans, toutefois 4 professionnels envisagent de cesser leur activité au sein du territoire (un médecin, un pharmacien, un infirmier). Deux médecins se projettent dans un exercice au sein d’une structure pluriprofessionnelle. DE
MAZARS
03
| Analyse approfondie du questionnaire
« population »
94 BR _ Le questionnaire en ligne a été diffusé du 25 avril au 25 mai 2018.
773 personnes
ont répondu à l’enquête.
A NALYSE DU QUESTIONNAIRE DESTINÉ AUX HABITANTS DE LA
C OMMUNAUTÉ DE COMMUNES DE L
’O
ISANS
773
RÉPONDANTS QUI REPRÉSENTENT LES
19
COMMUNES DE LA
CCO
95
Parmi eux, sont recensés : -
231 hommes et 530 femmes
-
Âge moyen : 48 ans
Moins de 45 ans
De 45 à 55 ans
Plus de 55 ans
46 %
22 %
31 %
En formation [POURCENTA
GE]
Actif
[POURCENTA
GE]
Sans activité [POURCENTA
GE]
Retraité
[POURCENTA
GE]
Votre situation professionnelle :
Répondants : 769 Les communes d’habitation sont: Répondants : 770
Répondants : 765
Le Bourg-d’Oisans (33 %)
Les Deux Alpes (11 %)
Huez (9 %)
Allemont (8 %)
Mizoën (5 %)
Livet-et-Gavet (5 %)
Le Freney-d’Oisans (5 %)
St Christophe-en-Oisans (4 %)
Villard-Reymond (4 %)
Oz (3 %)
Vaujany (2 %)
La Garde (2 %)
Auris (2 %)
Ornon (2 %)
Villard-Reculas (1 %)
Besse (0,9 %)
Clavans-en-Haut-Oisans (0,5 %)
Villard-Notre-Dame (0,3 %)
Oulles (0,1 %)
Hors de la Communauté de Communes (2 %) A NALYSE DU QUESTIONNAIRE DESTINÉ AUX HABITANTS DE LA
C OMMUNAUTÉ DE COMMUNES DE L
’O
ISANS
65 %
DES RÉPONDANTS AYANT AU MOINS UN ENFANT MINEUR SONT PRÉOCCUPÉS PAR LE DÉVELOPPEMENT DE LEUR
ENFANT
/ ADOLESCENT
96
oui
[POUR CENTA GE]
non [POUR CENTA GE]
Avez-vous des enfants de
moins de 18 ans ?
[NOM DE CATÉG ORIE] [POUR CENTA GE]
[NOM DE CATÉG ORIE] [POUR CENTA GE]
[NOM DE CATÉG ORIE] [POUR CENTA GE]
[NOM DE CATÉG ORIE] [POUR CENTA GE]
Quel est l'âge de votre ou de
vos enfant(s) ? |
a
EE
Le
ie
DE
MAZARS
A NALYSE DU QUESTIONNAIRE DESTINÉ AUX HABITANTS DE LA
C OMMUNAUTÉ DE
C OMMUNES DE L
’O
ISANS
E NVIRON
40 %
DES PARTICIPANTS À L
’ ENQUÊTE SOUHAITERAIENT ÊTRE PLUS INFORMÉS
/ ACCOMPAGNÉS SUR LE
SUJET DE L
’ ALIMENTATION ET DE LA SANTÉ BUCCO
- DENTAIRE DE LEUR
( S
) ENFANT
( S
)
97 23%
DES RÉPONDANTS N
’ ONT PAS ACCÈS À UN MÉDECIN TRAITANT À LA
CCO
98
A NALYSE DU QUESTIONNAIRE DESTINÉ AUX HABITANTS DE LA
C OMMUNAUTÉ DE
C OMMUNES DE L
’O
ISANS
77 % des répondants ont un médecin traitant situé sur la communauté de communes
de l’Oisans. La majorité de ces médecins traitants exerce à
Bourg-d’Oisans (50 %), Allemont (21 %), et Les Deux Alpes (16 %).
23
%
des
répondants
n’ont
pas
de
médecin
traitant
situé
dans
la
communauté de communes
de l’Oisans. Pour la majorité de ces personnes,
cette situation semble être un choix (pas de résidence permanente sur le territoire, conservation de l’ancien médecin traitant suite à un déménagement, choix d’un médecin traitant à proximité du lieu de travail…). Toutefois
20 %
des répondants (34) déclarent ne pas avoir accès à un médecin traitant dans la communauté de communes
(délais de consultation trop longs, pas
de nouvelle patientèle, afflux touristiques qui surcharge les médecins, pas de médecins à l’intersaison…). Pour ceux qui évoquent d’autres motifs, 15 % n’ont pas de médecin traitant, 18 % ont choisi un médecin homéopathe et 18 % ont choisi un médecin qui exerce ailleurs.
Oui 77%
Non 23%
Avez-vous un médecin traitant situé dans l’une des communes de la Communauté de
Communes de l’Oisans ?
50%
21%
16%
10%
3%
Votre Médecin traitant est situé à :
Bourg-d'Oisans
Allemont
Les Deux Alpes
Huez
Autres Communes de la CCO
Répondants : 746
Répondants : 578
Répondants : 170
4%
11%
20%
24%
45%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
J'ai choisi un médecin traitant plus proche
de mon lieu de travail, d'études...
Autre
Je n'ai pas accès à un médecin traitant dans la Communauté de Communes…
J'ai déménagé et j'ai conservé mon ancien
médecin traitant
Je ne réside pas de manière permanente
sur le territoire
Pourquoi votre médecin traitant est-il situé hors de la
Communauté de Communes ? hu
DE
MAZzARSs
A NALYSE DU QUESTIONNAIRE DESTINÉ AUX HABITANTS DE LA
C OMMUNAUTÉ DE
C OMMUNES DE L
’O
ISANS
L ES QUESTIONS DE SANTÉ QUI PRÉOCCUPENT LE PLUS LES RÉPONDANTS SONT LES MAUX DE DOS ET LES PROBLÈMES ARTICULAIRES 99
Les
principaux
sujets
évoqués
par
les
répondants en dehors de la liste proposée sont :−
Le suivi gynécologique et obstétrique (14 ; 2 %)
−
Les
problèmes
ostéo-articulaires
liés
à
l’âge (9 ; 1 %)
−
Les problèmes thyroïdiens (9 ; 1 %)
−
Le suivi ophtalmiques (7 ; 1 %)
−
Les allergies (6 ; 0,9 %)
16%
6% 8% 9% 10%
13% 16%
25% 26% 27%
32%
47%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
Autre
Diabète
Addictions (arrêt du tabac, alcool,
drogues…)
Problèmes de cholestérol
Insuffisances respiratoires (asthme,
pollution etc.)
Santé mentale / Psychologique (en particulier, dépression, suicides)
Surpoids, obésité, anorexie…
Problèmes bucco-dentaires
Problèmes cardio-vasculaires
Cancer
Problèmes articulaires
Maux de dos
Quelles sont les questions de santé qui vous préoccupent le
plus à votre sujet ?
Répondants : 680 DE
MAZzARSs
A NALYSE DU QUESTIONNAIRE DESTINÉ AUX HABITANTS DE LA
C OMMUNAUTÉ DE
C OMMUNES DE L
’O
ISANS
L ES PRINCIPAUX SUJETS RELATIFS À LA SANTÉ SUR LESQUELS LES RÉPONDANTS SOUHAITERAIENT AVOIR UNE MEILLEURE INFORMATION SONT LE VIEILLISSEMENT ET L
’ ALIMENTATION
100
Parmi les
autres sujets
relatifs à la santé évoqués
par les participants on note : −
La psychologie (6 ; 1 %)
−
La gynécologie (4 ; 0,6 %)
−
Les allergies (2 ; 0,3 %)
−
L’ophtalmologie (2 ; 0,3 %)
−
La dermatologie (2 ; 0,3 %)
10%
5% 6%
11%
19%
22%
25%
29%
34%
38%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
Autre
Sexualité Grossesse
Addiction (tabac, alcool, drogues…)
Santé bucco-dentaire
Parentalité
Hygiène de vie
Sommeil
Alimentation Vieillissement
Quels sont les principaux sujets relatifs à votre santé sur lesquels vous souhaiteriez une meilleure information ou un
meilleur accompagnement ?
Répondants : 613 1
DE
MAZzARSs
A NALYSE DU QUESTIONNAIRE DESTINÉ AUX HABITANTS DE LA
C OMMUNAUTÉ DE
C OMMUNES DE L
’O
ISANS
L ES
3
PRIORITÉS POUR AMÉLIORER LA SANTÉ DES HABITANTS DE LA
CC
DE L
’O
ISANS SONT L
’ AUGMENTATION DU
NOMBRE DE SPÉCIALISTES
, DE GÉNÉRALISTES ET L
’ AMÉLIORATION DE LA PRISE EN CHARGE DES URGENCES
101
7% 8% 12% 14%
20% 21% 24% 24% 24%
26% 26%
39%
50%
65%
-4%
6%
16%
26%
36%
46%
56%
66%
Autre
Adapter les lieux pour faciliter l'accès aux personnes à mobilité réduite
Plus de prévention
Favoriser les dépistages
Réduire le coût de l'accès aux soins / les dépassements d'honoraires
Plus de services
Diminuer les temps d'attente
Favoriser une bonne alimentation
Améliorer les transports
Adapter les horaires de consultations aux besoins des habitants
Pratiquer une activité physique
Améliorer la prise en charge des urgences
Plus de médecins généralistes
Plus de spécialistes sur le territoire
Quelles sont pour vous les trois priorités pour améliorer la santé des
habitants de la CCO ?
Répondants : 690
Parmi
les
autres
sujets
relatifs
à
la
santé
évoqués par les participants sont évoqués : −
La
présence de médecins à l’intersaison
(10 ; 22 %)
−
Le
développement
de
l’exercice
coordonné
des professionnels de santé (5
; 11 %)
−
Le
développement
des
astreintes/permanences
médicales
(5
;
11 %)
−
Le
développement
de
l’offre
pour
les
personnes âgées ou handicapées
(2 ; 4
%)
−
La promotion de l’
activité physique
(2 ; 4
%) ;
−
Une
plus
grande
compétence
et
disponibilité des médecins
(2 ; 4 %) ainsi
que
la
possibilité
qu’ils
se
déplacent
à
domicile
(1 ; 2 %)
−
Le
développement
des
médecines
alternatives
(2 ; 4 %)
−
Le
développement
du
maraichage
biologique
(1 ; 2 %) et la diminution de la
pollution
aux particules fines (1 ; 2 %)
−
La lutte contre les
addictions
(1 ; 2 %)
−
Améliorer
l’ offre
alimentaire
dans
les
cantines
(2; 4 %) DE
MAZARS
04
| Glossaire
102 A NNEXES
G LOSSAIRE 103 ALD
Affection Longue Durée
ARA
Auvergne Rhône-Alpes
BEP
Brevet d'Etudes Professionnelles
BEPC
Brevet d'Etudes du Premier Cycle du second degré
CAP
Certificat d'Aptitude Professionnelle
CC RLP
Communauté de Communes Rhône-Lez-Provence
CEA
Commissariat à l'Energie Atomique
CH
Centre Hospitalier
CLI
Commission Locale d'Information
CMP
Centre Médico-Psychologique
CSP
Catégorie Socio-Professionnelle
EHPAD
Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes
ESAT
Etablissements et Services d’Aide par le Travail
FAM
Foyer d'Accueil Médicalisé
GHT
Groupement Hospitalier de Territoire
IEM
Etablissement pour Déficient Moteur
IME
Institut Médico-Educatif
ITEP
Institut Thérapeutique Educatif et Pédagogique
MCO
Médecine Chirurgie Obstétrique
PACA
Provence Alpes Côte d'Azur
PSY
Psychiatrie
SAVS
Service d’Accompagnement à la Vie Sociale
SESSAD
Service d’Education Spéciale et de Soins à Domicile
SPASAD
Service Polyvalent d'Aide et de Soins A Domicile
SSIAD
Service de Soins Infirmiers A Domicile
SSR
Soins de Suite et Réadaptation
TUB
Transport Urbain Bollénois DE
MAZARS
05
| Approfondissement du diagnostic
104
Le
taux de scolarisation des enfants de 2 à 5 ans est
plus faible
au sein de la CCO (67,7 %) qu’au niveau du
département (72,1 %), de la région (73,5 %) et de la France métropolitaine (74 %).
Le
taux de scolarisation des jeunes adultes de 18 à 24
ans
(27,9 %)
est bien inférieur à celui des territoires
de comparaison
et notamment, à l’Isère (55,8 %).
Le territoire bénéficie d’une
offre satisfaisante en terme
d’accompagnement
à
la
parentalité
grâce
à
la
présence
d’un
réseau
d’acteurs
et
de
la
PMI.
Ces
différents
dispositifs
permettent
la
mise
en
œuvre
d’actions
coordonnées
répondant
aux
besoins
du
territoire. C ARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES ET ENJEUX DE SANTÉ DE LA POPULATION
D ES TAUX DE SCOLARISATION SIMILAIRES AUX TERRITOIRES DE COMPARAISON 105
Source : INSEE – RP 2014 ; entretiens qualitatifs ; Réalisation : Mazars
Taux de scolarisation selon l'âge en 2014 (%)
2-5 ans
6-10 ans
11-14 ans
15-17 ans
18-24 ans
25-29 ans
30 ans et
plus
CCO
67,7
98,5
99,2
96,0
27,9
2,7
0,6
Isère
72,1
98,2
99,0
96,5
55,8
9,0
1,0
ARA
73,5
98,3
98,9
96,5
52,4
7,3
0,9
France métrop.
74,0
98,3
98,8
96,1
52,4
7,7
0,9
Allemont
62,3
97,6
100,0
97,4
33,3
1,8
0,3
Auris
73,3
100,0
100,0
100,0
0,0
0,0
0,0
Besse
100,0
100,0
100,0
100,0
25,0
0,0
0,0
Bourg-d’Oisans
62,8
98,7
99,5
95,7
26,3
2,9
0,8
Clavans-en-Haut-O.
100,0
100,0
NC
100,0
50,0
NC
0,0
Le Freney-d’Oisans
64,3
100,0
100,0
72,7
37,5
0,0
0,0
La Garde
80,0
100,0
100,0
100,0
50,0
0,0
0,0
Huez
67,8
96,3
94,4
100,0
27,0
5,0
0,5
Livet-et-Gavet
72,5
97,8
100,0
92,3
36,8
3,0
1,3
Mizoën
53,8
100,0
100,0
100,0
35,7
0,0
6,7
Mont-de-Lans
74,5
100,0
100,0
97,0
18,5
2,0
0,7
Ornon
85,7
100,0
100,0
100,0
16,7
0,0
0,0
Oz
64,3
100,0
100,0
100,0
30,0
0,0
1,3
St-Christophe-en-O.
NC
100,0
100,0
NC
0,0
0,0
0,0
Vaujany
92,3
100,0
100,0
100,0
33,3
0,0
0,0
Vénosc
58,3
100,0
100,0
96,3
28,0
3,3
0,4
Villard-Notre-Dame
50,0
NC
NC
100,0
50,0
0,0
0,0
Villard-Reculas
NC
100,0
100,0
NC
33,4
25,0
0,0
Villard-Reymond
100,0
NC
NC
100,0
100,0
0,0
0,0
En comparaison avec l’Isère, la
CCO concentre une part
supérieure de diplômés de niveau baccalauréat
(+5,1 pt)
et
de
niveau
CAP/BEP
(+2,9
pt).
En
parallèle,
elle
compte
moins
de
diplômés
de
l’enseignement
supérieur
qu’au
niveau départemental (-6,7 pt).
Au niveau de la
CCO
:
‒
Livet-et-Gavet
a la part de personnes
sans diplôme
la plus
élevée de la CCO (40,2 % contre 11,1% à Oz) et c’est également cette commune qui a la
part de diplômés de
l’enseignement supérieur la plus faible
(11,4 %).
‒
Villard-Reymond
présente
le
taux
de
diplômés
de
l’enseignement supérieur
le plus élevé (53,8 %), alors que
la
plus
grande
proportion
de
diplômés
de
niveau
baccalauréat
se trouve à
Villard-Reculas
(37 %).
‒
42,9 % des habitants d’
Oulles
sont titulaires d’un
CAP ou
BEP
, ce qui représente le taux le plus important observé
dans l’une des communes de la CCO.
C ARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES ET ENJEUX DE SANTÉ DE LA POPULATION D ES NIVEAUX DE DIPLÔMES INÉGAUX AU NIVEAU INFRA
- TERRITORIAL
106
Source : INSEE – RP 2014 ; Réalisation : Mazars
Diplôme le plus élevé de la
population non scolarisée de 15 ans ou plus selon le sexe en
2014 (%)
Diplôme de l’enseigne-
ment supérieur
Baccalauréat
(général,
technologique, professionnel)
CAP ou BEP
Aucun diplôme
ou au plus BEPC, brevet des collèges,
DNB
CCO
24,9
21,6
26,5
27,0
Isère
31,6
16,5
23,4
28,4
ARA
28,6
16,9
24,6
29,9
France métrop.
27,8
16,8
24,3
31,1
Allemont
26,1
21,7
30,1
22,2
Auris
28,4
20,0
31,6
20,0
Besse
21,6
20,8
20,0
27,5
Bourg-d’Oisans
20,7
19,8
26,3
33,2
Clavans-en-Haut-O.
24,2
13,7
33,7
28,4
Le Freney-d’Oisans
22,2
20,0
31,9
25,9
La Garde
27,0
29,2
19,1
24,7
Huez
33,8
20,4
24,3
21,5
Livet-et-Gavet
11,4
16,2
32,2
40,2
Mizoën
26,1
17,8
38,2
17,8
Mont-de-Lans
29,0
29,1
21,4
20,4
Ornon
37,0
24,1
21,3
17,6
Oulles
14,3
14,3
42,9
28,6
Oz
42,8
21,7
24,4
11,1
St-Christophe-en-O.
23,5
22,4
28,6
25,5
Vaujany
24,7
23,1
25,5
26,7
Vénosc
29,0
27,1
23,5
20,3
Villard-Notre-Dame
40,9
27,3
9,1
22,7
Villard-Reculas
27,8
37,0
11,1
24,1
Villard-Reymond
53,8
12,8
15,4
17,9 0,00
à 20,50
(7 343)
_…
20,51
à 24,87 (7 399)
…
24,88
à 29,05 (7 381)
29,06
à 34,96
(7 382)
34,97
à 100,00
(6 350)
N/A (30)
France
: 34,97
%
La CCO
présente une part de
ménages d’une personne
(35,2
%)
plus
forte
que
celle
du
département
(32,9
%)
mais
similaire à celle de la région et de la France métropolitaine (respectivement, 35,2 % et 35,1 %).
De
même,
elle
présente
une
part
de
couple
sans
enfant
légèrement
plus
élevée
(27,3
%)
que
les
territoires
de
comparaison.
Les
couples
avec
enfant(s)
représentent
25
%
des
ménages, ce qui est une proportion moindre
par rapport au
département
(29,3
%),
la
région
(27
%)
et
la
France
métropolitaine (26,6 %).
Alors que la
part de familles monoparentales (8,1 %) est
équivalente
aux territoires de comparaison, la
part des autres
ménages sans famille est plus élevée
(4,4 % par rapport aux
2,8 % de l’Isère). C
ARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES ET ENJEUX DE SANTÉ DE LA POPULATION
U NE MAJORITÉ DE MÉNAGES D
’ UNE PERSONNE
107
Sources : Insee, RP 2014
Un enjeu de
renforcement de l’offre de santé
à destination
des
personnes
isolées
et/ou âgées
(actions
de
prévention
autour de l’isolement, repérage des fragilités,…). Source : INSEE données 2014, Géoclip INSEE données 2014 *Données uniquement disponibles pour la commune de Bourg d’Oisans (secret statistique)
Composition des
ménages en 2014 (%)
Ménages
d'une
personne
Couple
sans enfant
Couple avec enfant(s)
Famille mono parentale
Autres ménages
sans famille
CCO
35,2
27,3
25,0
8,1
4,4
Isère
32,9
26,4
29,3
8,7
2,8
ARA
35,2
26,8
27,0
8,4
2,6
France métr.
35,1
26,7
26,6
9,0
2,6
Bourg d’Oisans*
30,8
29,4
27,5
7,3
5,0
Part des ménages d’une personne en 2014 (%)
Allemont •
• Vaujany
Oulles •
Villard-
•
Reymond
Villard-Reculas •
• La Garde
• Huez
• Besse • Mizoën
• Mont-de- Lans
Vénosc •
St-Chrisophe-
•
en-Oisans
Source : Geoclip données INSEE 2014 0,00
à 21,92
(6 829)
21,93
à 26,75
(6 835)
26,76
à 31,64
(7 395)
31,65
à 38,33
(7 395)
38,34
à
100,00
(7 401)
N/A
(30)
France
: 26,76
%
C ARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES ET ENJEUX DE SANTÉ DE LA POPULATION U N FAIBLE
TAUX
DE
CHÔMAGE
AVEC
UNE
SOUS
- REPRÉSENTATION
DES
CADRES
ET
DES
PROFESSIONS
INTELLECTUELLES SUPÉRIEURES
108
La population de la CCO est caractérisée par une part
d’artisans/commerçants/chefs
d’entreprise
(6,8 %), de
professions intermédiaires
(18,7 %),
d’ employés
(19,9
%)
et
d’ ouvriers
(14,8
%)
supérieure
à
celle
des
territoires
de
comparaison,
avec
une
part
de
cadres
et
professions
intellectuelles
supérieures
(4,3
%)
nettement
inférieure à ces mêmes territoires.
En 2014, le
taux de chômage des 15 – 54 ans était
de 6,4 %
sur le territoire, soit un
taux bien inférieur
à
celui de l’Isère (11,6 %) la région Auvergne-Rhône- Alpes (12 %) et de la France métropolitaine (13,5 %).
Le taux de chômage le plus élevé est celui de
Livet-
et-Gavet (16,3 %). Source : INSEE données 2014; réalisation : Mazars, Géoclip, données INSEE 2014 *Données uniquement disponibles pour la commune de Bourg d’Oisans (secret statistique)
Un
enjeu
d’adaptation
de
l’offre
de
soins
et
de
prévention
aux
besoins
des
artisans
/
commerçants, des employés et des ouvriers Répartition de la
population de plus de 15 ans par GSP en
2014 (%)
Agriculteurs
exploitants
Artisans,
commerçants,
chefs d’entreprise
Cadres et
professions
intellectuelles
supérieures
Professions
intermédiaires
Employés
Ouvriers
Retraités
Autres personnes
sans activité
professionnelle
CCO
0,5
6,8
4,3
18,7
19,9
14,8
23,8
11,2
Isère
0,5
3,8
10,8
15,9
15,5
12,7
24,9
15,9
ARA
0,9
3,9
9,0
15,0
16,0
13,1
26,9
15,2
France métr.
0,8
3,5
9,2
14,2
16,4
12,8
27,0
16,1
Bourg-d’Oisans*
0,5
4,9
4,2
16,0
19,6
15,6
24,5
14,7
2014
Taux de chômage
15-64 ans (%)
CCO
6,4
Isère
11,6
ARA
12,0
France métrop.
13,5
Allemont
6,0
Auris
7,7
Besse
2,1
Bourg-d’Oisans
5,9
Clavans-en-Haut-O.
13,6
Le Freney-d’Oisans
6,3
La Garde
4,7
Huez
4,0
Livet-et-Gavet
16,3
Mizoën
7,5
Mont-de-Lans
5,8
Ornon
10,5
Oulles
0,0
Oz
4,2
St-Christophe-en-O.
2,1
Vaujany
1,2
Vénosc
3,1
Villard-Notre-Dame
7,7
Villard-Reculas
5,3
Villard-Reymond
5,0
Part des 15 ans ou plus retraités
(%) 2014 St-Chrisophe-
•
en-Oisans
Villard-Notre- •
Dame
Ornon •
Villard-Reculas •
Auris •
• Besse
• Clavans-en- Haut-Oisans
Source : Geoclip données INSEE 2014 DE
MAZARS
06
| Listes des personnes présentes au
séminaire et aux groupes de travail
109 DE
MAzARSs
S ÉMINAIRE DE PARTAGE ET D
’ APPROFONDISSEMENT DES PREMIERS ÉLÉMENTS DE DIAGNOSTIC
- 16 M
AI
2018
110
Nom
Prénom
Institution
Fonction
RIVOIRA
Francoise
Maire 2 Alpes
Responsable pole education / saisonnier
HUSTACHE
Nadine
Mairie Huez
Adjointe
JOUVENCEL
Renée
Mairie Bourg d'Oisans
Adjointe
PELLEGRINE
Nathalie
CPEF
Conseillère conjugale
GUEVARA
Céline
2 Alpes
IDEL
ROTH
Yoann
Ostéopathe
FRESNEL
Annie
Psychologue
SAUCET
Marion
IREPS ARA
Chargée de projet
GAILLARD-MOYON
Lucie
DRE - CIAS
Educatrice spécialisée
KEBAILI
Caroline
Mairie de Livet et Gavet
Adjointe
MOITA
Jorge
les 2 Alpes
Ostéopathe
LE QUANCE
Stéphane
Bourg d'Oisans / Allemont
IDEL
FAYOLLE
Aurélie
CC Oisans
Coordinatrice petite enfance et Responsable RAM
ESSINGRAND
Simon
Bourg d'Oisans
Pharmacien d'officine
BONHOMME
Iris
Médecin remplaçant
FAGE
Jean-François
Allemont
Médecin
SERVE
Nicolas
Apes d'Huez
Médecin
GUYON
Patrick
Bourg d'Oisans
Chirurgien Dentiste
ESTABLE
Vincent
Deux Alpes
DGA
HODOT
Thomas
Deux Alpes
DGS
ESTABLE
Stéphanie
Bourg d'oisans
IDE CSI
TETE
Isabelle
CSI ADMR Bourg d'oisans
Infirmière coordinatrice
JOUFFREY
Fanny
SSIAD ADMR
IDE coordinatrice DER
MAZARS
S ÉMINAIRE DE PARTAGE ET D
’ APPROFONDISSEMENT DES PREMIERS ÉLÉMENTS DE DIAGNOSTIC
- 16 M
AI
2018
111
Nom
Prénom
Institution
Fonction
VIARDGAUDIN
Murielle
Allemont
Adjointe
NGUYEN
Emmanuel
Département Isère
Chef de service
ROCHE
Mélanie
Département Isère
Infirmière PMI
PINEY
Jacques
Bourg d'Oisans
Médecin
BERA
Christophe
Allemont
Pharmacien d'officine
LE QUANG
Chrystel
CC Oisans
Vice Présidente
SAUVERBOIS
Stéphane
Deux Alpes
PICHOUD
CC Oisans
Président
BERNARD
J F
Alpe d'Huez / 2 Alpes
médecin
MALTERRE
Florent
CC Oisans
DGS
JULIAN
Anne Barbara
ARS 38
Médecin de santé publique
PELLET
Florian
IDEL
GIRAUD
Marion
EHPAD Bourg d‘Oisans
Médecin coordinateur DE
MAZARS
Personnes présentes à l’atelier :
Daniel GARIN, Médecin du travail – MT2i
Anne-Barbara JULIAN, Médecin de santé publique – ARS Auvergne-Rhône-Alpes, Délégation territoriale de l’Isère
Chrystel LEQUANG, Vice-Présidente de la Communauté de communes de l’Oisans
France LOUBET, Directrice pôle services à la population, économie, culturel et enfance - Responsable MSAP de l’Oisans, Communauté de communes de l’Oisans
Yoann ROTH, Ostéopathe aux Deux Alpes
Krystyna GAILLARD, Consultante – Cabinet Mazars
A TELIERS DE TRAVAIL SUR LES PROPOSITIONS D
’ ACTIONS
– 20
JUIN
2018
A XE
1
: R
ENFORCER L
’ ATTRACTIVITÉ DU TERRITOIRE
112 DE
MAZARS
Personnes présentes à l’atelier :
Brigitte ACHKAR, Médecin généraliste – L’Alpe d’Huez
Marie BERTRAND, Infirmière – POPS
Jean-François FAGE, Médecin généraliste – Allemont
Céline GUEVARA, Infirmière libérale – Deux Alpes / Auris/ Vallée du Ferrand / le Freney- d’Oisans
Anne-Barbara JULIAN, Médecin de santé publique – ARS Auvergne-Rhône-Alpes, Délégation territoriale de l’Isère
Chrystel LEQUANG, Vice-Présidente de la Communauté de communes de l’Oisans
France LOUBET, Directrice pôle services à la population, économie, culturel et enfance - Responsable MSAP de l’Oisans, Communauté de communes de l’Oisans
Françoise RIVEIRA, Directrice pôle éducation famille et Directrice service saisonnier des Deux Alpes – Communauté de communes de l’Oisans et Mairie des Deux Alpes
Krystyna GAILLARD, Consultante – Cabinet Mazars
A TELIERS DE TRAVAIL SUR LES PROPOSITIONS D
’ ACTIONS
– 20
JUIN
2018
A XE
2
: A
SSURER LA CONTINUITÉ ET LA PERMANENCE DES SOINS
113 DE
MAZARS
Personnes présentes à l’atelier :
Marie BERTRAND, Infirmière – POPS
Aurélie
FAYOLLE,
Responsable
RAM
et
Coordinatrice
Petite
Enfance
–
Communauté
de
commues de l’Oisans
Daniel GARIN, Médecin du travail – MT2i
Lucie GAILLARD MOYON, Educatrice spécialisée – CIAS de la Communauté de communes de l’Oisans
Anne-Barbara JULIAN, Médecin de santé publique – ARS Auvergne-Rhône-Alpes, Délégation territoriale de l’Isère
France LOUBET, Directrice pôle services à la population, économie, culturel et enfance - Responsable MSAP de l’Oisans, Communauté de communes de l’Oisans
Florent MALTERRE, Directeur général des services – Communauté de communes de l’Oisans
Nathalie PELLEGRINI, Conseillère conjugale et familiale - CPEF
Françoise RIVEIRA, Directrice pôle éducation famille et Directrice service saisonnier des Deux Alpes – Communauté de communes de l’Oisans et Mairie des Deux Alpes
Marion SAUCET, Chargée de projets – IREPS Auvergne-Rhône-Alpes
Krystyna GAILLARD, Consultante – Cabinet Mazars
A TELIERS DE TRAVAIL SUR LES PROPOSITIONS D
’ ACTIONS
– 20
JUIN
2018
A XE
3 :
G ARANTIR L
’ ACCÈS AUX SOINS ET POURSUIVRE LES ACTIONS DE PRÉVENTION
114 Mazars 61, rue Henri Regnault, 92 075 Paris La Défense Cedex Standard : +33 1 49 97 60 00