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unknown - Communauté d'agglomération - Provence Alpes agglomération - 45 pe reglement document de reference sante 2026 version final Document publié le Mercredi 30 septembre 2026 Lien du pdf (unknown - Communauté d'agglomération - Provence Alpes agglomération - 45 pe reglement document de reference sante 2026 version final)Thèmes du document : Santé, Famille, Mode, textile et habillement, Document de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 1

DOCUMENTS DE RÉFÉRENCE

PETITE ENFANCE

2026/2027

Crèche Multi-Accueil « Les Premiers Pas » – Digne-les-Bains

Halte-garderie « Le P’tit Jardin » – Digne-les-Bains

Crèche Multi-Accueil « Les Gar’nements » – Mallemoisson

Micro-crèche « Bédunia » – Beynes

Crèche Multi-Accueil « Les Petits Santons » – Moustiers Sainte Marie

Provence Alpes Agglomération

Protocoles validés par le Conseil d'agglomération en date du 30 septembre 2026Document de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 2

RÔLE DE L'INFIRMIÈRE RÉFÉRENTE SANTÉ ET ACCUEIL INCLUSIF (RSAI)

En application de l'Article R2324-39 du Code de la santé publique, les missions du référent santé accueil inclusif (RSAI) sont :

Missions réglementaires (Article R2324-39 du CSP)

1°

Informer, sensibiliser et conseiller la direction et l'équipe de l'établissement en matière de santé du jeune enfant et d'accueil inclusif des enfants en situation de handicap ou atteints de maladie chronique.

2° Présenter et expliquer aux professionnels chargés de l'encadrement des enfants les protocoles prévus au II de l'article R. 2324-30.

3°

Apporter son concours pour la mise en œuvre des mesures nécessaires à la bonne adaptation, au bien-être, au bon développement des enfants et au respect de leurs besoins.

4°

Veiller à la mise en place de toutes mesures nécessaires à l'accueil inclusif des enfants en situation de handicap, vivant avec une affection chronique, ou présentant tout problème de santé nécessitant un traitement ou une attention particulière.

5°

Aider et accompagner l'équipe dans la compréhension et la mise en œuvre d'un projet d'accueil individualisé (PAI) élaboré par le médecin traitant de l'enfant en accord avec sa famille.

6°

Assurer des actions d'éducation et de promotion de la santé auprès des professionnels, notamment en matière de recommandations nutritionnelles, d'activités physiques, de sommeil, d'exposition aux écrans et de santé environnementale.

7°

Contribuer au repérage des enfants en danger ou en risque de l'être dans le cadre du dispositif départemental de traitement des informations

préoccupantes.

8°

Contribuer, en concertation avec les directrices d'établissements, aux protocoles annexés au règlement de fonctionnement et veiller à leur bonne compréhension par l'équipe.

9°

Procéder, lorsqu'il l'estime nécessaire et avec l'accord des titulaires de l'autorité parentale, à un examen de l'enfant afin d'envisager si nécessaire une orientation médicale.Document de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 3

Missions du RSAI dans la structure

Assure la mise en œuvre des préconisations et conduite à tenir

Établit les protocoles définis des structures (urgence, soins, hygiène)

Contribue au développement d'une culture de la bientraitance

Relaie l'enseignement auprès du personnel : attitudes et gestes efficaces en vue de la sécurité des enfants

Rôle de l'infirmière dans les structures Petite Enfance

Organiser et planifier la surveillance paramédicale des enfants (notamment le suivi vaccinal)

Assurer le lien avec le médecin de PMI et les médecins traitants des enfants si nécessaire

Contribuer à l'élaboration des protocoles d'accueil individualisés (PAI) et veiller à leur bonne application

Contribuer en lien avec les directrices à l'accueil des enfants en situation de handicap

Contribuer à l'identification des signes d'appel, de mal-être physique ou psychique de l'enfant

Recueillir les informations relatives au développement psychomoteur, psychologique et à la santé de l'enfant

Assurer le lien avec les partenaires (PMI, CAMSP, CMPP…) lors des accueils d'enfants à besoins spécifiques

Ces protocoles sont établis par le référent santé accueil inclusif, en collaboration avec la directrice. Ils ont été validés par le conseil d'agglomération en date du 17 juin 2026. Ils seront appliqués par tout le personnel de la crèche, sans exception, et feront l'objet d'une mise à jour annuelle.Document de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 4

MESURES D'HYGIÈNE GÉNÉRALE

L'application des règles d'hygiène joue un rôle essentiel dans la prévention des maladies infectieuses car elle permet de lutter contre les sources de contamination et de réduire leur transmission.

Ces mesures préventives concernent les locaux, le matériel, le linge, l'alimentation et l'hygiène individuelle. Elles s'appliquent aux enfants pris en charge ET au personnel de la structure.

1. Hygiène individuelle du personnel et des enfants

HYGIÈNE DES MAINS

Le lavage des mains est un geste essentiel car la contamination manuportée est responsable de nombreuses infections. Le lavage s'effectue avec du savon liquide doux ou avec une solution hydroalcoolique (mains non souillées) pendant 30 secondes.

Pour le personnel :

– À son arrivée à la crèche

– Avant tout contact avec un aliment

– Avant la préparation d'un biberon

– Avant chaque repas

– Avant et après chaque change

– Après avoir accompagné un enfant aux

toilettes

– Après être allé aux toilettes

– Après chaque contact avec un fluide

corporel (selles, urines, vomissement,

écoulement nasal…)

– Après s'être mouché, avoir toussé ou

éternué

Pour les enfants :

– Avant et après chaque repas

– Après être allé aux toilettes

– Après la manipulation d'objets

possiblement contaminés (terre…)

Séchage soigneux des mains avec des

serviettes en papier jetables.

Les ongles doivent être coupés courts.

Les bijoux sont interdits.

HYGIÈNE VESTIMENTAIRE DU PERSONNEL

Le personnel est tenu d'observer une hygiène irréprochable et de porter des vêtements de travail propres (qui seront lavés à la crèche).

2. Hygiène des locaux

Aérer régulièrement (au minimum 3 fois par jour) les pièces accueillant les enfants

Ne pas surchauffer les locaux : température idéale aux alentours de 19°C

Nettoyer tous les jours les surfaces lavables (sols, WC…) en insistant sur les surfaces les plus souvent touchées : poignées de porte, robinets, chasses d'eau…

Veiller à l'approvisionnement permanent des toilettes en papier et savon

Vider les poubelles quotidiennementDocument de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 5

3. Hygiène du matériel

Nettoyer tous les jours le matériel utilisé :

• Salle de change (surfaces, poubelles, WC…) après chaque série de change

• Biberonnerie

• Tapis de sol

• Le mobilier en contact quotidien avec les enfants

• Désinfecter les poignées de portes intérieures et extérieures

• Vider et laver les poubelles tous les jours

• Jouets (fréquence selon tableau de nettoyage)

HYGIÈNE DU LINGE

Blouse 60°C – tous les jours

Vêtements de travail 40°C – tous les jours

Gants et autres linges 60°C – après chaque utilisation

Draps et couvertures 40°C – un dortoir par semaine

Serviettes et bavoirs Après chaque utilisation

Changer le linge dès que nécessaire

Respecter le circuit linge sale / linge propre

Lavage régulier des peluches et jouets en tissu

4. Hygiène alimentaire

Respecter scrupuleusement les règles d'hygiène alimentaire dans la préparation et la distribution des repas (arrêté du 29 septembre 1997). La maîtrise de la qualité passe par la mise en place de la méthode HACCP (Hazard Analysis Critical Control Point).Document de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 6

PROTOCOLES D'HYGIÈNE RENFORCÉE

En cas de maladie contagieuse identifiée dans la collectivité, des mesures d'hygiène renforcées doivent être appliquées en complément aux règles d'hygiène de base. Ces mesures varient selon le mode de transmission et le germe en cause.

Le lavage des mains demeure le moyen essentiel de prévention de la transmission de l'infection.

1. Contamination par les selles

Lavage soigneux des mains à l'eau et au savon, particulièrement après passage aux toilettes, après avoir changé un enfant, avant la préparation des biberons et des repas

Manipuler tout objet ou matériel souillé avec des gants jetables. Les retirer et jeter avant de toucher tout autre objet. Lavage des mains requis après le soin

Les objets souillés seront placés dans un sac fermé afin d'être lavés puis désinfectés

Le matelas de change ou le lit souillé seront soigneusement nettoyés et désinfectés

Laver les surfaces, jouets et autres objets présents dans les lieux fréquentés par l'enfant malade

Aérer régulièrement les pièces accueillant les enfants

2. Contamination par des sécrétions respiratoires et oro-pharyngées

Se couvrir la bouche et le nez en cas de toux ou d'éternuement – utiliser des mouchoirs à usage unique, jetés dans une poubelle munie d'un couvercle

Porter un masque de protection est recommandé en cas de symptômes (toux, rhume, fièvre)

Se laver les mains après avoir toussé, éternué ou s'être mouché ou après avoir mouché un enfant

Laver les surfaces, jouets et autres objets présents dans les lieux fréquentés par l'enfant malade

Aérer régulièrement les pièces accueillant les enfantsDocument de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 7

3. Contamination à partir de lésions cutanées ou cutanéo-muqueuses

Se laver les mains minutieusement

Utiliser des gants jetables à usage unique pour effectuer les soins d'une lésion cutanée. Les retirer et jeter avant de toucher tout autre objet. Lavage des mains requis après le soin

La lésion cutanée doit être protégée par un pansement si nécessaire

Laver les surfaces, jouets et autres objets présents dans les lieux fréquentés par l'enfant malade

4. Exposition au sang

Un accident exposant au sang (AES) est défini par tout contact avec du sang ou certains liquides biologiques comportant soit une effraction cutanée (piqûre, coupure), soit une projection sur une muqueuse (œil, bouche) ou sur une peau lésée (plaie, eczéma).

Conduite à tenir :

• Lavage immédiat des lésions à l'eau et au savon, puis rinçage

• Désinfection avec un antiseptique

• En cas de contact avec les muqueuses : rinçage abondant au sérum physiologique ou avec de l'eauDocument de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 8

CONTENU DE LA PHARMACIE DE CRÈCHE

Médicaments Crèmes / Pommades

• PARACÉTAMOL sirop dose/poids

• Sérum physiologique flacons unidoses

• Crème de change TIDOO ou argile

blanche en poudre

Matériels divers

Ciseaux, pince à épiler, tire-tique

Pansement et sparadrap

hypoallergénique

Compresses stériles

Bandes de contention (type Velpeau)

Coussin réfrigérant (+ linge)

Thermomètre

Brumisateur

Couverture de survie

PROTOCOLES DE SOINS

Pour tout incident : noter l'incident et les soins donnés, puis informer les parents.

Plaies

Plaie simple, superficielle :

Utiliser des gants

Nettoyer à l'eau et au savon et mettre un pansement hypoallergénique

Plaie grave si (l'un des éléments suivants est présent) :

• Hémorragie associée

• Mécanisme pénétrant : objet tranchant ou perforant, morsure, projectile

• Localisation : cou, thorax, œil, orifices naturels, doigts

• Aspect : écrasé, déchiqueté

• Plaies multiples

Plaies particulières :

Doigts (y toucher le moins possible) :

Faire couler du sérum physiologique au-dessus

Envelopper (compresses stériles) – Ne pas couper un lambeau

SI PLAIE GRAVE :

Utiliser des gants, Recouvrir de compresses stériles et comprimer si saignements Donner l'alerte → appel du 15, puis prévenir les parentsDocument de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 9

Si douleur importante : appeler les parents et administrer du paracétamol si le protocole médicament est à jour

Bouche ou conduit auditif :

Petite plaie simple, externe : nettoyer avec une compresse à l'eau froide et au savon

Si choc sur les dents avec dent de lait expulsée ou intruse → appel aux parents pour avis auprès d'un dentiste en urgence

Pénétration d'objet, choc sur le cartilage de l'oreille, plaie de la langue ou interne → appel du 15

Œil et paupières – risques importants :

Allonger l'enfant sur le dos

Recouvrir l'œil d'une compresse stérile → appel du 15 et prévenir les parents

Utiliser des gants

Faire moucher si possible pour enlever les caillots de sang

Asseoir l'enfant, tête penchée en avant

Comprimer le nez en faisant une pince avec les doigts pendant 10 minutes (noter l'heure)

Informer les parents

Choc simple ou chute d'une faible hauteur (bosse / hématome) :

Appliquer un coussin réfrigérant entouré d'un linge

Informer les parents

Si douleur importante : appeler les parents et administrer du paracétamol si le protocole est à jour

Traumatisme du rachis (cou ou dos) :

Ne pas manipuler, ne pas relever

SI SECTION : envelopper le fragment dans une compresse puis dans un sac plastique posé sur de la glace

PAS DE DÉSINFECTION → appel du 15

Saignement de nez (épistaxis) – hors traumatisme nasal

Si persistance de plus de 10 minutes → appel du 15

TraumatismesDocument de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 10

Traumatisme crânien :

Choc violent sur la tête, même sans perte de connaissance ni signe associé → surveillance de 6h et information des parents

Toute modification dans le comportement ou l'état de santé dans les 48h doit entraîner un avis médical

Piqûres d'insectes

Refroidir avec un coussin réfrigérant entouré d'un linge

Si nécessaire : calmer la douleur et administrer du paracétamol si le protocole est à jour

Surveiller l'apparition d'une réaction allergique :

• Gêne respiratoire (toux rauque, sifflement)

• Malaise (jusqu'à perte de connaissance)

• Sueurs, gonflement (œdème) des lèvres, des paupières, des extrémités

• Signes digestifs (vomissements, douleurs abdominales, diarrhée)

• Éruption cutanée

Si hyperthermie de plus de 48h sans signe associé → consultation médicale.

Prise de température axillaire ou frontale : fièvre confirmée si ≥ 38°C

Isoler l'enfant (repos et contagiosité), le découvrir

Proposer à boire régulièrement

Prévenir les parents

Questionner sur la prise préalable de paracétamol (minimum 6h entre chaque prise) et vérifier l'absence d'allergie

Appel du 15 si : chute ou choc violent, fracture suspectée, perte de connaissance, vomissement, modifications du comportement

En cas de signe inquiétant : suivre le protocole d'urgence

Fièvre (hyperthermie)Document de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 11

Si température supérieure à 38,5°C et fièvre mal tolérée : administrer une dose de paracétamol adaptée au poids de l'enfant (si protocole à jour, ordonnance fournie, dernière prise supérieure à 6h) → demander aux parents de venir chercher l'enfant.

Appel du 15 si : trouble de la conscience, convulsion, apparition de taches rouges sur le corps.

Éruption cutanée

Contrôler la température ; si supérieure à 38,5°C → appliquer le protocole hyperthermie

Prévenir les parents et leur conseiller de prendre RDV chez le médecin traitant ; leur demander de venir chercher l'enfant

Surveiller l'évolution, noter la localisation et les soins dans le cahier de transmission

Si éruption cutanée sans hyperthermie, hors urticaire :

Réaliser une surveillance

Si évolution → appeler les parents pour consultation médecin traitant

Signes : besoin de mastication, salivation abondante, joues rouges, érythème fessier

Donner un anneau de dentition si possible

Si douleur importante : appeler les parents et administrer du paracétamol si protocole à jour

Noter les soins et l'évolution sur le cahier de liaison

Réaliser les changes à l'eau et au savon doux le plus fréquemment possible, bien sécher en tamponnant

Appliquer la crème de change de la structure, ou la crème personnelle (cf. protocole individuel + ordonnance)

Surveiller l'évolution, noter les soins et transmissions

Complication : si persistance → consultation médicale pour éliminer une mycose.

En cas de mycose : port de gants pour les changes.

Douleur dentaire

Érythème fessierDocument de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 12

Définition : nombre de selles liquides supérieur au nombre de repas, pouvant être associé à de la fièvre et/ou des vomissements.

Risque de déshydratation aiguë, en particulier chez les enfants de moins de 6 mois.

Isoler l'enfant et prendre la température

Proposer à boire toutes les 5 minutes en petite quantité (gorgée par gorgée)

Noter l'évolution, la fréquence des selles et la présence éventuelle de sang

Prévenir les parents et leur demander de venir chercher l'enfant si le nombre de selles liquides est supérieur à 3

Appel du 15 si signe inquiétant : vomissement avec impossibilité de boire ou changement de comportement (apathie)

Lors du change d'un enfant présentant une diarrhée : lavage de mains obligatoire et élimination rapide des couches.

Spasme du sanglot

Situation banale, sans danger, mais impressionnante. Après une peur ou une colère, l'enfant bloque sa respiration. Il peut faire une syncope, présenter une cyanose, une révulsion oculaire, des mouvements anormaux, une hypotonie.

La reprise de la respiration est spontanée en quelques secondes.

Ne rien faire (ne pas secouer, pas de tapes dans le dos ou les fesses)

Calmer, rassurer et allonger

Noter l'heure dans le cahier de transmission

Diarrhée aiguëDocument de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 13

CONDUITE À TENIR EN CAS DE MALADIES CONTAGIEUSES

Le « guide de conduites à tenir en cas de survenue de maladies infectieuses dans une collectivité » issu du Haut Conseil de la Santé Publique (septembre 2012) fait référence officielle.

Pour toute personne malade (fièvre, vomissements, diarrhée profuse…) : la fréquentation de la collectivité à la phase aiguë de la maladie infectieuse n'est pas souhaitable, même si l'agent pathogène ne justifie pas en lui-même une éviction.

Pour permettre un accueil de qualité et favoriser le bien-être, le personnel peut refuser l'accueil d'un enfant dont l'état général le justifie, sur la base des protocoles en vigueur. La structure se réserve le droit d'imposer un repos de 48h à l'enfant si son état de santé le nécessite et/ou de demander aux parents de consulter un médecin pour évaluer la reprise de la collectivité.

RHINOPHARYNGITE – Nez qui coule

Origine Essentiellement virus respiratoires

Contamination Sécrétions respiratoires – objets souillés

Contagiosité Forte

Éviction Pas d'éviction

Mesures dans la

collectivité

Application stricte des mesures d'hygiène

Nettoyage des sécrétions nasales avec mouchoir à usage unique

Technique de DRP (désobstruction rhinopharyngée)

Lavage soigneux des mains

Lavage des surfaces, jouets et objets

Traitement courant : moucher régulièrement, antipyrétiques si besoin

CONJONCTIVITE – Œil rouge, douloureux, purulent

Origine Virale et bactérienne

Contamination Sécrétions lacrymales et respiratoires – contact direct et indirect

Contagiosité Forte

Éviction Pendant les premières 48h de traitement

Mesures dans la

collectivité

Lavage soigneux des mains avant et après le nettoyage des yeux

Nettoyage de chaque œil avec une nouvelle compresse

Soins d'yeux toutes les 3h

Lavage des surfaces, jouets et objets

Traitement courant : sérum physiologique, collyre antiseptique ou

antibiotiqueDocument de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 14

GASTRO-ENTÉRITE VIRALE – Nausées, vomissements, diarrhée, fatigue

Origine Rotavirus, adénovirus…

Contamination Selles, vomissements – contact direct ou indirect avec surfaces contaminées

Contagiosité Forte

Éviction Recommandée les premières 48h pendant la phase aiguë

Mesures dans la

collectivité

Lavage soigneux des mains (solution hydroalcoolique recommandée) Gants jetables pour manipulation de matériel souillé

Nettoyage soigneux des matelas et lits souillés

Faire boire régulièrement et en petite quantité

Traitement courant : hydratation, antipyrétiques, régime antidiarrhéique

VARICELLE – Éruption de boutons se transformant en vésicules

Origine Virus varicelle zona

Contamination Transmission aérienne par gouttelettes de salive – contact avec liquide des lésions cutanées

Contagiosité Forte – Incubation 10 à 21 jours

Durée contagiosité 2 à 4 jours avant l'éruption et jusqu'au stade des croûtes

Éviction jusqu'à disparition complète des vésicules et apparition généralisée de croûtes sèches

Mesures dans la

collectivité

Informer parents et personnel d'un cas dans la collectivité

Vaccination recommandée pour les professionnels non immunisés

Gants jetables pour soins d'une lésion cutanée

Lavage soigneux des mains

Traitement courant : antipyrétiques, désinfection des lésions, couper les ongles

PIED MAIN BOUCHE – Éruption cutanée au niveau des pieds, mains et bouche

Origine Virale

Contamination Sécrétions respiratoires et salive – selles (virus persistent 1 à 18 semaines) – manuportage

Contagiosité Forte

Éviction Pendant les 4 premiers jours à partir de l'apparition des boutons

Mesures dans la

collectivité

Lavage soigneux des mains (solution hydroalcoolique recommandée) Gants jetables pour matériel souillé par des selles

Nettoyage soigneux des matelas et lits

Alimentation semi-liquide et froide si boutons dans la boucheDocument de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 15

GRIPPE – Fièvre, frissons, douleurs articulaires et musculaires, fatigue

Origine Virale

Contamination Sécrétions respiratoires – contact direct – surfaces souillées

Contagiosité Forte

Éviction La fréquentation dans la phase aiguë n'est pas souhaitable

Mesures dans la

collectivité

Vaccination fortement recommandée chez les professionnels

Lavage soigneux des mains

Nettoyage des sécrétions nasales avec mouchoir à usage unique

Lavage des surfaces, jouets et objets

Traitement courant : antipyrétiques

BRONCHIOLITE – Toux, respiration rapide et sifflante

Origine Virale (VRS)

Contamination Sécrétions et gouttelettes respiratoires – contact direct et indirect

Contagiosité Forte

Éviction La fréquentation dans la phase aiguë n'est pas souhaitable

Mesures dans la

collectivité

Lavage soigneux des mains

Nettoyage des sécrétions nasales (DRP recommandée)

Lavage des surfaces, jouets et objets

Traitement courant : antipyrétiques et lavages de nez

Consultation médicale recommandée dès les premiers symptômes

OTITE – Douleurs vives et lancinantes au niveau des oreilles

Origine Virale ou bactérienne

Contamination Sécrétions respiratoires

Contagiosité Forte

Éviction Pas d'éviction – avis médical recommandé si douleur persistante ou fièvre

Mesures dans la

collectivité

Lavage soigneux des mains après nettoyage d'un écoulement auriculaire Nettoyage des sécrétions nasales avec mouchoir à usage unique (ou DRP) Lavage des surfaces, jouets et objets

Traitement courant : antipyrétiques, antalgiques, antibiotique si besoinDocument de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 16

CYTOMÉGALOVIRUS (CMV) – Souvent asymptomatique ; parfois fièvre, fatigue, maux de tête

Origine Virale

Contamination Sécrétions respiratoires, salive, sécrétions urinaires et génitales, lait maternel, contact indirect

Contagiosité Forte

Durée transmission Plusieurs semaines à plusieurs mois

Éviction Pas d'éviction

Mesures dans la

collectivité

Informer parents et personnel d'un cas dans la collectivité

Risque particulier pour les femmes enceintes et les immunodéprimées

ANGINE – Douleurs de l'arrière-gorge, fièvre

Origine Virale ou bactérienne

Contamination Sécrétions respiratoires

Contagiosité Forte

Éviction La fréquentation dans la phase aiguë n'est pas souhaitable

Mesures dans la

collectivité

Lavage soigneux des mains

Nettoyage des sécrétions nasales

Lavage des surfaces, jouets et objets

Traitement courant : antipyrétiques, antibiotique si besoin

SCARLATINE ⚠ Déclaration obligatoire – Fièvre, angine et éruption cutanée

Origine Bactérienne

Contamination Sécrétions oro-pharyngées

Contagiosité Moyenne – réduite à 24-48h sous traitement antibiotique adapté

Éviction Minimum 2 jours après le début de l'antibiothérapie – certificat médical obligatoire

Mesures dans la

collectivité

Maladie à déclaration obligatoire – avis médical et certificat de repos requis Application stricte des mesures d'hygiène respiratoire

Lavage soigneux des mains

Traitement courant : antibiotique et antipyrétiquesDocument de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 17

ROSÉOLE – Fièvre brutale suivie d'une éruption cutanée brève

Origine Virus du groupe herpès

Contamination Sécrétions oropharyngées

Contagiosité Moyenne

Période d'incubation 5 à 15 jours

Éviction La fréquentation dans la phase aiguë n'est pas souhaitable

Mesures dans la

collectivité

Consultation médicale recommandée pour confirmer le diagnostic

Mesures d'hygiène standards

ROUGEOLE ⚠ Déclaration obligatoire – Éruption cutanée, rhinite, conjonctivite, fièvre très élevée

Origine Paramyxovirus

Contamination Sécrétions rhinopharyngées

Contagiosité Très forte (5 jours avant et 5 jours après le début de l'éruption)

Éviction Obligatoire – certificat médical requis

Mesures dans la

collectivité

Maladie à déclaration obligatoire – avis médical et certificat de repos requis Vaccination recommandée (vaccin ROR) pour les non-immunisés

Mesures d'hygiène strictes

Traitement courant : symptomatique

COQUELUCHE⚠ Déclaration obligatoire - Maladie infectieuse responsable de quintes de toux fréquentes et prolongées

Origine Bactérie

Contamination Sécrétions rhinopharyngées

Contagiosité Forte (période d’incubation : 7 jours à 3 semaines)

Éviction Jusqu’à 5 jours avec prise de traitement

Mesures dans la

collectivité

Maladie à déclaration obligatoire – avis médical et certificat de repos requis Vérification de la vaccination

Mesures d'hygiène strictesDocument de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 18

PEDICULOSE du cuir chevelu (POUX)

Origine Parasitaire

Contamination Cheveux porteurs de lentes ou de poux

Contagiosité Forte

Éviction Pas d’éviction si traitement (En présence d’un nombre important de lentes vivantes l’éviction pourra être prononcée.)

Mesures dans la

collectivité

Recommander aux parents de l’enfant parasité

• D’appliquer un traitement efficace (prendre conseil auprès du

pharmacien)

• D’examiner tous les membres de la famille, de traiter ceux qui sont parasités

• Traiter le linge, les doudous, draps… (en règle générale tous ce qui a pu être en contact avec la tête et les épaules de l’enfant). Lavage

en machine à 60° ou enfermer le tout dans un sac poubelle pendant deux jours.

Ne pas coiffer les enfants avec la même brosse, ne pas échanger bonnet et écharpes.

GALE

Origine Parasitaire

Contamination Peau et linge contaminé

Contagiosité Faible

Éviction Jusqu’à 3 jours après un traitement local et oral

Mesures dans la

collectivité

Information et traitement des contacts

Opportunité du traitement environnemental si gale profuse ou si cas récidivants

Isoler l’enfant pendant le temps de sieste.

Au-delà de 3 cas, prévenir le médecin de PMI pour mise en place des mesures en cas d’épidémie.Document de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 19

MUGUET – Caractérisée par la présence de dépôts blanchâtres sur la langue, les gencives et à l’intérieur des joues. Des petites fissures peuvent également apparaître au bord des lèvres, qui sont alors sèches et gonflées.

Origine Levure : candida albicans

Contamination Contact direct et indirect

Contagiosité Forte

Éviction Pendant les premières 48h de traitement

Mesures dans la

collectivité

Lavage soigneux des mains

Mesure d’hygiène stricte

Lavage des tétine et jouets mis à la bouche

OXYURES– Prurit anal (soir au coucher et la nuit), diarrhées épisodiques et inexpliquées, douleurs abdominales. Votre enfant est irritable, il a des insomnies ou fait des cauchemars.

Origine Parasitaire

Contamination Peau et linge contaminé

Contagiosité Faible

Éviction Pas d’éviction si traitement

Mesures dans la

collectivité

Port de gants lors des changes

Traitement des vêtements et linge de lit

Lavage soigneux des mainsDocument de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 20

PROTOCOLES D'URGENCES MÉDICALES

Appel du 15

Mettre le téléphone sur haut-parleur pendant votre appel, Afin d'avoir les deux mains

libres pour effectuer les gestes de premiers secours.

QUI : donner son nom, sa fonction,

QUOI : description rapide de l’accident

COMMENT : donner l’âge de l’enfant, décrire les signes et les complications éventuelles

OÙ : lieu précis (adresse de la crèche et lieu où se trouve l’enfant)

▪ Répondre aux questions, suivre les instructions et ne pas raccrocher avant

l’autorisation du médecin.

▪ Laisser la ligne d’appel disponible pour les secours

▪ Rassurer l’enfant et Prévenir les parents

Si possible, détacher un agent pour l’accueil des secours devant la crèche.

▪ Remplir le rapport d’incident.

Convulsions

Mouvements anormaux (petits, tremblements à grandes secousses) hypotonie ou hypertonie, révulsion oculaire, perte de connaissance.

Appel du 15

Demander à un agent de tenir les autres enfants à l’écart dans la sérénité et rassurer.

Laisser se dérouler la crise en évitant une blessure ajoutée (chute, choc)

Noter l’heure de début, de fin et observer l’enfant pour pouvoir décrire la crise. Après les mouvements anormaux, apparait une période d’hypotonie : mettre l’enfant en PLS Position Latérale de Sécurité.

Ne pas donner à manger ni à boire (risque de fausse route)

Prévenir les parents (interroger sur une prise éventuelle de médicaments) Si possible contrôler la température -> CF protocole hyperthermie.

Réaction allergique et asthme

Risque d’œdème de Quincke ou de crise d’asthme.Document de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 21

Signes :

❖ Gêne respiratoire : toux rauque ou sèche, sifflements

❖ Malaise (jusqu’à la perte de connaissance)

❖ Sueurs

❖ Gonflement des lèvres, des yeux, des extrémités

❖ Signes digestifs (vomissements, douleurs abdominales, diarrhées) ❖ Eruptions, démangeaisons.

Appel du 15 : préciser si, il existe une allergie connue ou un PAI. Si gêne respiratoire : laisser l’enfant assis

Si perte de connaissance : mise en PLS

Prévenir les parents

Contact avec des toxiques

Si le toxique est ingéré : ne pas faire vomir, ne pas faire boire

Décrire :

Age et poids de l’enfant

Nom du produit

Quantité absorbée et heure de l’absorption ou type de contact (œil, peau…) Les signes…

Appel du Centre Anti Poison CAP : 04 91 75 25 25 ou 15

Prévenir les parents

Brûlures

Faire couler de l’eau (15°C environ) 15 minutes à 15 cm de la peau, de haut en bas le long de la brulure, par ruissellement de l'eau (pas de contact direct sur la brûlure)

Appel du 15 si : Brûlure par produit corrosif, Lésion importante ou étendue, Zone critiques : mains, yeux, parties génitales, bouche (absorption de liquide brûlant) Si brûlure sous des vêtements : ne pas les retirer.

Prévenir les parents

Fractures :

Fractures du membre inférieur : allonger l’enfant, éviter les mouvements

Fracture du membre supérieur : Asseoir l’enfant, Placer le membre atteint contre sa poitrine et le soutenir dans la position la moins douloureuse possible (si utilisation d’une attelle elle doit être en tissu et non extensible, à poser en triangle, avec la main au-dessus du coude)

Appel du 15 puis prévenir les parentsDocument de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 22

Obstruction partielle des voies aériennes

Obstruction partielle : l'enfant peut parler ou crier, tousser et respirer entre les quintes. Il faut LAISSER TOUSSER et rester près de lui sans le frapper dans le dos. Appel du 15 pour avis médical

Obstruction totale des voies aériennes

L'enfant ne peut plus parler, crier, tousser, ni émettre aucun son malgré la bouche ouverte. Il s'agite, devient bleu puis perd connaissance. → APPEL DU 15

Si l'enfant a moins d'1 an :

Placer le nourrisson à plat ventre, à

califourchon sur votre bras posé sur votre

cuisse. Soutenir la tête

Réaliser 5 claques dorsales fermes avec le

plat de la main dans le dos

Si l'enfant tousse → laisser tousser

Si voies encore bloquées → retourner le

nourrisson et réaliser 5 compressions

thoraciques (2 doigts sur le sternum)

Alterner 5 claques dorsales / 5 compressions

thoraciques jusqu'à l'arrivée des secours ou

l’apparition de toux, cris, pleurs, reprise de la

respiration.

Si l'enfant a plus d'1 an :

Se placer derrière l'enfant, le pencher en

avant en soutenant son thorax

Donner 5 claques dorsales fermes entre les

2 omoplates

Si inefficace → réaliser 5 compressions

abdominales (manœuvre de Heimlich) en

vous plaçant derrière l’enfant et en mettant

un point au-dessus du nombril avec votre

autre main dessus

Alterner 5 claques dorsales / 5

compressions jusqu'à l'arrivée des secours

ou l’apparition de toux, cris, pleurs, reprise

de la respirationDocument de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 23

Position Latérale de Sécurité (PLS)

Si un nourrisson ou enfant ne réagit pas mais respire, le placer en position latérale de sécurité pour éviter qu'il s'étouffe.

Pour un enfant de plus d'1 an : limiter au maximum les mouvements du rachis – vérifier la liberté des voies aériennes – contrôler la respiration en permanence

Pour un nourrisson : placer sur le côté, dans les bras du sauveteur

Réanimation Cardio-Pulmonaire (RCP)

L'enfant doit être placé sur une surface dure en maintenant la tête dans une position maintenant les voies aériennes ouvertes.

Reconnaître les signes : l'enfant ne respire pas pendant plus de 10 secondes :

• Inspecter la bouche (absence d'objet obstruant les voies aériennes)

• Évaluer la respiration : pas de mouvements du thorax ni du ventre

• Aucun souffle perçu, aucun bruit entendu (Voir / Écouter / Sentir)

Appeler une 2ème personne et lui faire donner l'alerte en appelant le 15 – noter l'heure

Commencer la ventilation : 5 insufflations initiales (nourrisson : bouche à bouche-et-nez / enfant : bouche à bouche)

Pendant la réalisation des insufflations initiales, rester attentif à tout mouvement, à tout effort de toux ou à toute reprise d’une respiration normale qui pourrait survenir

Puis : 15 compressions thoraciques / 2 insufflations / 15 compressions / 2 insufflations…

Continuer jusqu'à reprise de signe de vie ou arrivée des secours.Document de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 24

ANNEXES

Transport et conservation du lait maternel

Transport Doit arriver à la crèche dans une glacière avec des packs de glace glacés

Étiquetage obligatoire Nom, prénom et date à laquelle le lait a été tiré

Contenant recommandé Un biberon, pour limiter les manipulations du lait

Conservation Réfrigérateur à 4°C (vérifiée chaque jour) – dans un bac à part, pas dans la porte

Durée de conservation 48 heures maximum à partir de la date de tirage

Lait congelé Placer au réfrigérateur au moins 6h avant consommation – à consommer dans les 24h après décongélation

Après chauffage À consommer dans les 30 minutes (ou dans l'heure à température ambiante)

Retour aux parents Le lait non consommé est rendu chaque soir

Ne pas mélanger du lait venant d'être recueilli avec du lait qui a été congelé.

Transport et conservation du lait artificiel

Les familles fournissent une boîte de lait neuve, ouverte par l'équipe et conservée selon les recommandations du fournisseur (environ 1 mois)

Le nom de l'enfant et la date d'ouverture doivent être inscrits sur la boîte

La boîte sera rendue aux parents une fois la date de conservation dépassée

Possibilité pour les parents de fournir une boîte hermétique propre pour récupérer une portion de lait directement lors de l'ouvertureDocument de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 25

Conseils pour introduire le biberon avant la crèche

🕒

Choisir le bon moment

Introduire le biberon 2 à 4 semaines avant la crèche. Trop tôt (avant 4-6 semaines de vie) peut perturber l'allaitement ; trop tard, le bébé peut le refuser.

🤗

Contexte rassurant

Le bébé accepte souvent mieux si le biberon est donné par une autre personne que la maman (papa, grands-parents). Choisir un moment où le bébé n'a pas trop faim ni trop sommeil.

🍼 Utiliser le lait maternel si possible Tirer un peu de lait et le proposer au biberon : le goût familier facilite l'acceptation.

🎈

Choisir le bon matériel

Privilégier une tétine à débit lent, proche de la succion au sein. Chaque bébé a ses préférences : tester plusieurs modèles si nécessaire.

🌱

Progressivité

Commencer par 1 petit biberon par jour puis augmenter doucement. Maintenir les tétées au sein pour garder le lien et stimuler la lactation.

La clef : patience, régularité et douceur. Chaque bébé a son rythme : le biberon doit être vécu comme une expérience positive et rassurante, complémentaire à l'allaitement.Document de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 26

Rapport d’incident

RAPPORT D’INCIDENT

Nom de l’enfant : ________________________________________

Date de naissance : ______________________________________

Date à laquelle l’enfant s’est blessé : _________________________ heure : _________________________________________________ Lieu : ___________________________________________________ Nom du responsable présent et/ou prévenu : ______________________________________ Témoin(s) :

___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

Nature de la blessure :

Brûlure □ Foulure/entorse/Fracture □

Perte de conscience □ Chute □

Saignements□ Coupure□

Morsure □ Corps étranger □

Autre à préciser : _____________________________________________________

Partie du corps blessée :

___________________________________________________________________

Descriptions sommaires de l’accident :

___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_____

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________Document de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 27

Premiers soins : □ oui □ non

Donné par : ___________________________

Détails des soins et ou médicaments administrés :

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Parents avisés : □ oui □ non Date/ heure : ________________________

Signature de l’agent :

Signature de la direction :

Signature du Référent Santé :Document de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 28

Fiche de sortieDocument de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 29

Autorisation pour l’administration de médicament

Document à faire remplir au parent, à transmettre à l'infirmière (et/ou la directrice) avec la copie de l'ordonnance du médicament. L'ordonnance et l'autorisation devront être vérifiées et validées avant que le traitement puisse être administré.

□ Ordonnance fournie (obligatoire)

Nom et prénom de l'enfant

Nom du médicament

Dose à administrer (comprimés /

cuillères / sachets mesure)

Fréquence (nombre de fois)

Nombre de jours

Heure d'administration

N° lot

Date d'expiration

Conservation □ Au frigo □ À température ambiante

Je soussigné(e) _________________________________ donne, par la présente, l'autorisation au personnel de la crèche pour l'administration du/des médicaments prescrits selon la posologie indiquée ci-dessus.

Date : _______________________

Signature du représentant légal :

Veuillez donner le médicament en main propre au personnel de la crèche avec la notice d'information, et marquer le nom et prénom de l'enfant sur la boîte d'origine.Document de référence petite enfance 2026/ 2027 – Page 30

Registre d’administration des médicaments

Feuille a accroché avec la copie de l’ordonnance du médicament de l’enfant

Date et

heure :

Nom et prénom du

professionnel :

Signature du

professionnel :

Commentaire :

(Si besoin)

DOCUMENT DE RÉFÉRENCE – Mise à jour mai 2026 – Provence Alpes Agglomération