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unknown - 13824 04
Document publié le undefined NaN undefined NaN à NaNhNaN par la commune de Châtillon-le-Duc.
Lien du pdf (unknown - 13824 04)
Thèmes du document : Aménagement du territoire, Handicap et inclusivité, Logement,
Demande d’autorisation de construire, d’aménager
ou de modifier un établissement recevant du public (ERP)
Articles L. 111-8 et D. 111-19-34 du code de la construction et de l’habitation
1/4
1 - Identité du demandeur. Le demandeur indiqué dans le cadre ci-dessous sera le titulaire de la future autorisation
Si la demande est présentée par plusieurs personnes, indiquez leurs coordonnées sur papier libre (1)
Vous êtes une personne morale
Raison sociale et dénomination : ...................................................................................................................................................................................................................................................................................
N° Siret :
Représentant de la personne morale : Madame Monsieur
Nom : ....................................................................................... Prénom : .......................................................... Date de naissance à défaut de N° Siret :
1 Votre projet peut également être soumis au respect de la réglementation de l’urbanisme et nécessiter l’obtention d’une déclaration préalable notamment s’il entraîne un changement de destination du bâtiment, modifie des structures porteuses ou le volume d’une construction existante. Si une déclaration préalable est nécessaire, elle sera instruite en parallèle de la présente autorisation. 2 Les décisions prises par l’administration seront notifiées au demandeur indiqué ci-dessus. Une copie des décisions concernant les autorisations de travaux sera adressée aux autres demandeurs, lesquels seront co-titulaires de l’autorisation.
2 - Coordonnées des ou du demandeur(s) Si la demande est présentée par plusieurs personnes, indiquez leurs coordonnées sur papier libre2
Adresse Numéro : ................................................ Voie : ...............................................................................................................................................................................................................................................
Lieu-dit : .................................................................................................................................... Localité : .................................................................................................................................................................................
Code postal BP cedex
Si le demandeur habite à l’étranger : Pays : ..................................................................... Division territoriale : ....................................................................................................
Téléphone fixe : Portable :
Indicatif si pays étranger : Courriel : .................................................................................................................... @ ................................................................................
Vous êtes un particulier Madame Monsieur
Nom : .................................................................................................... Prénom : ......................................................................................... Date de naissance :
N° 13824*04
Cadres 1 à 3 informations nécessaires à l’instruction de l’autorisat ion de construire, d’aménager ou de modifier un établissement recevant d u public Cadre 4
Cadre 5
Cadre 6
informations nécessaires à la vérification de la con formité aux règles de sécurité et d’accessibilité en application de l’article R. 111-19-17, R. 123-22 du code de la construction et de l’habitation
Informations nécessaires à l’instruction des dérogations ou modalités particulières d’application des règles de sécurité ou d’accessibilité engagement du demandeur
MINISTÈRE CHARGÉ
DE LA CONSTRUCTION
Vous pouvez utiliser ce formulaire si : CADRE RÉSERVÉ À L’ADMINISTRATION
- vous souhaitez construire, aménager ou modifier un
établissement recevant de public
- vous souhaitez réaliser les travaux de mise en accessibilité
d'un établissement recevant du public dans le cadre d'un
agenda d'accessibilité programmée
- Les travaux projetés ne sont pas soumis ni à un permis de
construire ni à un permis d’aménager
Cette demande vous permet d’accomplir les formalités
nécessaires
N° de l’autorisation
AT
Le cas échéant, n° de la déclaration préalable1 effectuée au titre
du code de l’urbanisme :
Date de dépôt en mairie :
Cette demande fait suite à un agenda d'accessibilité
programmée (Ad'AP) approuvé : Oui Non 2/4
3 - Auteur du projet ou maître d’œuvre
Madame Monsieur Personne morale
Nom : ........................................................................................................................................... Prénom : .................................................................................................................................................................................
Et/ou :
Raison sociale et dénomination de la personne morale, le cas échéant : ........................................................................................................................................................
N° Siret :
Adresse Numéro : ................................................. Voie : ...............................................................................................................................................................................................................................................
Lieu-dit : ................................................................................................................................... Localité : .................................................................................................................................................................................
Code postal BP cedex
Si le maître d’œuvre habite à l’étranger/ Pays : Pays : .............................................. Division territoriale : ...................................................................................................
Téléphone fixe : Téléphone portable :
Indicatif si pays étranger : Courriel : .................................................................................................................. @ .................................................................................
Je souhaite que les courriers de l’administration (autres que les décisions) lui soient adressés
4 - Le projet
4.1 – Adresse du terrain
Nom de l’établissement : ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Numéro : .............................................................................. Voie : ...............................................................................................................................................................................................................................................
Lieu-dit : .................................................................................................................................... Localité : .................................................................................................................................................................................
Code postal BP cedex
N° de section(s) cadastrale(s) : ………………………………… ........................ N° de parcelle (s) : .........................................................................................................................................................
4.2 – Activité
AVANT TRAVAUX, le cas échéant :
Activité principale exercée dans l’établissement (par étage(s)) :
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
Activité(s) annexe(s) ou secondaire(s) (par étage(s)) :
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
Classement sécurité incendie de l’ERP :
(Catégorie et type d’exploitation en application de l’article
R. 123-19 du code de la construction et de l’habitation)
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
Identité de l’exploitant (s’il est connu au moment du projet) :
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
APRÈS TRAVAUX :
Activité principale (par étage(s)) :
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
Activité(s) annexe(s) (par étage(s)) :
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
Proposition de classement sécurité incendie de l’ERP :
(Catégorie et type d’exploitation en application de l’article
R. 123-19 du code de la construction et de l’habitation)
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
Identité de l’exploitant (s’il est connu au moment du projet) :
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
Veuillez compléter sur papier libre, si nécessaire. 3/4
4.3 – Nature des travaux (plusieurs cases possibles)
Construction neuve
Travaux de mise en conformité totale aux règles d’accessibilité
Extension
Réhabilitation
Travaux d’aménagement (remplacement de revêtements, rénovation électrique, création d’une rampe, par exemple)
Création de volumes nouveaux dans des volumes existants (modification du cloisonnement, par exemple)
Surface de plancher avant travaux : ................................................................... Surface de plancher après travaux : ........................................................................................
Modification des accès en façades
Le cas échéant, préciser si ces travaux mettent en œuvre des engagements d'un Ad'AP déposé antérieurement.
Oui : Ad’AP n° validé le :
Non
Cette demande fait l’objet d’une déclaration ou autorisation au titre du code de l’environnement (produits dangereux stockés ou
utilisés) : Oui Non
4.4 – Effectif
Effectif maximum susceptible d’être admis même temporairement par niveau (suivant le calcul réglementaire défini par le règlement incendie) en indiquant les principaux locaux accessibles au public
Types de locaux (activité/prestation) Public Personnel TOTAL
Sous-sol
Rez-de-chaussée
1er étage
2e étage
3e étage
Effectif cumulé
Veuillez joindre une note annexe si le projet le nécessite (nombre d’étages supérieur à 3, présence d’une mezzanines, etc)
4.5 - Stationnement
Stationnement couvert Parcs de stationnement intégrés ou isolés
Si parc existant, préciser son année de permis de construire (PC) initial :
Avant réalisation du projet Après réalisation du projet
Nombre de places de stationnement
Dont nombre de places réservées aux personnes
handicapées
5 - Dérogations et/ou adaptations mineures
5.1 – Dérogations
Ce projet comporte une demande de dérogation :
Au titre de la sécurité incendie (Article R.123-13 du CCH) : Nombre de dérogations demandées : __________________________________
Chaque demande doit faire l’objet d’une fiche détaillée rédigée sur papier libre indiquant notamment les règles auxquelles il est demandé de déroger (référence article et libellé), les éléments du projet auxquels elles s’appliquent (localisation sur les plans) et leur justification (motivation et mesures compensatoires proposées)
Au titre de l’accessibilité (Article R. 111-19-10 du CCH) : Nombre de dérogations demandées : _____________________________________ Chaque demande doit faire l’objet d’une fiche détaillée rédigée sur papier libre indiquant notamment les règles auxquelles il est demandé de déroger (référence article et libellé), les éléments du projet auxquels elles s’appliquent (localisation sur les plans) et leur justification (motivation et mesures de substitution proposées pour les ERP exerçant une mission de service public)
5.2 – Modalités particulières d’application
Le projet présente des contraintes liées à la structure du bâtiment qui justifient des modalités d’application particulières telles que définies par l’arrêté prévu à l’article R. 111-19-7 IV du Code de la construction et de l’habitation (veuillez expliciter les adaptations prévues et les contraintes structurelles dont elles découlent)
Veuillez joindre une note annexe si le projet le nécessite
..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 4/4
6 - Engagement du ou des demandeur(s)
Si vous souhaitez vous opposer à ce que les informations nominatives comprises dans ce formulaire soient utilisées à des fins commerciales, cochez la case ci-contre : Si vous êtes un particulier : La loi n° 78 -17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, s’applique aux réponses contenues dans ce formulaire pour les personnes physiques. Elle garantit un droit d’accès aux données nominatives les concernant lorsqu’ils ne portent pas atteinte à la recherche d’infractions fiscales et la possibilité de rectification sous réserve des procédures prévues au code général des impôts et au Livre des procédures fiscales. Ces droits peuvent être exercés à la mairie. Les données recueillies seront transmises aux services compétents pour l’instruction de votre demande.
J’atteste avoir qualité pour demander cette autorisation :
Je (nous) soussigné(és), auteur(s) de la demande, certifie(ions) exacts les renseignements qui y sont contenus.
J’ai pris connaissance des règles générales de construction prévues par le chapitre premier du titre premier et par les chapitres II et III du titre II du livre premier du code de la construction et de l’habitation et notamment celles concernant l’accessibilité et la sécurité incendie et m’engage à respecter les règles du code de la construction et de l’habitation relatives à la solidité et à la sécurité des personnes.
à ......................................................................................................................................................................................................................
Le : ............................................................................................................................................................................................................... Signature du (des) demandeur(s) 1/2
Pièces Numéro de la pièce Nombre
d’exemplaires
à fournir
Imprimé de demande d’autorisation de construire, d’aménager ou de modifier un établissement recevant du public 1 4
Plan de situation 2 3
1 - Dossier destiné à la vérification de la conformité aux règles de sécurité incendie (Art. R. 123-22 du code de la construction et de l’habitation)
L’attention du pétitionnaire est attirée sur le fait que la commission de sécurité et/ou d’accessibilité pourra lui demander des pièces complémentaires si la compréhension du projet le nécessite.
Pièces Numéro de la pièce Nombre
d’exemplaires
à fournir
Une notice récapitulant les dispositions prises pour satisfaire aux mesures prévues par le règlement de sécurité et notamment :
• les matériaux utilisés pour le gros œuvre, la décoration et les aménagements intérieurs • la ou les solutions retenues pour l’évacuation des personnes de chaque niveau de la construction en tenant compte des différentes situations de handicap
3 3
Un plan de situation, des plans de masse et de façades des constructions projetées faisant ressortir :
• les conditions d’accessibilité des engins de secours
• les largeurs des voies et les emplacements des baies d’intervention pompiers • la présence de tout bâtiment ou local occupé par des tiers
4 3
Des plans de coupe et des plans de niveaux, ainsi qu’éventuellement ceux des planchers intermédiaires aménagées dans la hauteur comprise entre deux niveaux ou entre le dernier plancher et la toiture du bâtiment, faisant apparaître notamment :
• les largeurs des passages affectés à la circulation du public tels que les dégagements, escaliers, sorties
• la ou les solutions retenues pour l’évacuation des personnes de chaque niveau de la construction en tenant compte des différentes situations de handicap • les caractéristiques des éventuels espaces d’attente sécurisés
5 3
La ou les demande(s) de dérogation(s) éventuelle(s), la ou les fiche(s) explicative(s) et tous les documents utiles à leur justification 6 3
N. B : les documents de détail intéressant les installations techniques doivent pouvoir être fournis par le constructeur ou l’exploitant avant le début des travaux portant sur ces installations ; ils sont alors communiqués à la commission de sécurité
Bordereau de dépôt des pièces jointes à une demande d’autorisation
de construire, d’aménager ou de modifier un établissement recevant
du public Veuillez cocher les cases correspondant aux pièces jointes à votre demande
et reporter le numéro correspondant sur la pièce jointe.
MINISTÈRE CHARGÉ
DE LA CONSTRUCTION
2 - Dossier destiné à la vérification de la conformité aux règles d’accessibilité (Arrêté du 8 décembre 2014 ETLL1413935A et arrêté du 20 avril 2017 LHAL1704269A) (PC39 ou PA 50)
Pièces Numéro de la pièce
Nombre
d’exemplaires
à fournir
Plan côté dans les trois dimensions (longueur, largeur, hauteur), à une échelle adaptée, précisant :
• les cheminements extérieurs (fonctions, largeurs, pentes, dévers, éclairage, solutions techniques pour assurer le guidage, le repérage, …)
• les raccordements (voirie/parties extérieures de l’établissement ; parties extérieures/ parties intérieures du ou des bâtiments constituant l’établissement)
• les circuits destinés aux piétons et aux véhicules (liaison accès au terrain/voie interne/ places de stationnement adaptées/circulations piétonnes/entrée de l’établissement) • les espaces de manœuvre, de retournement et de repos extérieurs • les pentes des plans inclinés et les dévers de cheminement
7 3 2/2
Plan côté dans les trois dimensions (longueur, largeur, hauteur), à une échelle adaptée, pour chaque niveau et pour chaque bâtiment précisant :
• Les circulations intérieures horizontales et verticales (fonctions, largeurs, pentes, dévers …) • Les aires de stationnement
• Les locaux sanitaires destinés au public
• Le sens d’ouverture des portes et leur espace de débattement
• Les espaces d’usage, de manœuvre, de retournement et de repos intérieurs • L’emplacement des appareils sanitaires et leurs accessoires obligatoires • Les places de stationnements adaptées et réservées aux personnes handicapées et la mention du taux de ces places
• Cas particuliers des ERP de 5ème catégorie situés dans un cadre bâti existant et des IOP existantes : Délimitation de la partie de bâtiment accessible aux personnes handicapées et indications permettant de s’assurer que les prestations sont accessibles dans cette partie.
8 3
Plans avant travaux s’il s’agit d’un bâtiment existant 9 3
Notice descriptive présentant les points suivants pour expliquer comment le projet prend en compte l’accessibilité (Art. R. 111-19-19 CCH) :
• Dimensions des locaux ouverts aux usagers de l’établissement
• Caractéristiques fonctionnelles et dimensionnelles des équipements techniques et des dispositifs de commande utilisables par le public
• Nature et couleur des matériaux et revêtements de sols, murs et plafonds • Traitement acoustique des espaces
• Dispositif d’éclairage des parties communes et, le cas échéant, niveaux d’éclairement et moyens éventuels d’extinction progressive des luminaires
S’il s’agit d’un établissement ou d’une installation recevant du public assis : • Emplacements accessibles aux personnes en fauteuil roulant : nombre, taux par rapport au nombre total de places assises, localisation, cheminements permettant d’y accéder depuis l’entrée de l’établissement
• Dans le cas d’un établissement recevant du public assis de plus de 1 000 places, l’arrêté municipal fixant le nombre d’emplacements accessibles
S’il s’agit d’un établissement disposant de locaux d’hébergement destinés au public • Nombre et caractéristiques des chambres, salles d’eau et cabinets d’aisance accessibles aux personnes handicapées : taux de ces chambres et locaux par rapport au nombre total de chambres, localisation, répartition par catégorie, le cas échéant
S’il s’agit d’un établissement ou d’une installation comportant des cabines d’essayage, d’habillage ou de déshabillage ou des douches :
• Nombre et caractéristiques des cabines et douches accessibles aux personnes handicapées
S’il s’agit d’un établissement ou d’une installation comportant des caisses de paiement disposées en batterie
• Nombre de caisses aménagées pour être accessibles aux personnes handicapées et leur localisation
10 3
Dans le cas d’un parking de plus de 500 places, couvert ou non, dépendant d’un établissement recevant du public ou d’une installation ouverte au public : Arrêté municipal prévu à l’article 3 de l’arrêté du 1er août 2006 (NOR : SOCU0611478A) fixant le nombre de places de stationnement automobile adaptées et réservées
11 3
La ou les demande(s) de dérogation(s) éventuelle(s), la ou les fiche(s) explicative(s) et tous les documents utiles à leur justification 12 3 1/2
Récépissé de dépôt d’une demande d’autorisation de construire,
d’aménager ou de modifier un établissement recevant du public (ERP)
Madame, Monsieur,
Vous avez déposé une demande d’autorisation de construire, d’aménager ou de modifier un établissement recevant du public.
Le délai d’instruction de votre dossier est de QUATRE MOIS.
Toutefois, dans le mois qui suit le dépôt de votre dossier, l’administration peut vous écrire pour vous indiquer qu’il manque une ou plusieurs pièces à votre dossier.
Dans ce cas, le délai d’instruction de quatre mois ne commencera à courir qu’à partir de la date de réception de la dernière pièce manquante (R. 111-19-22 et R. 111-19-36 du code de la construction et de l’ habitation).
Si toutes les pièces manquantes n’ont pas été fournies dans le délai que l’administration vous aura accordé, votre demande sera automatiquement rejetée.
I. Décision sur la demande d’autorisation de construire, modifier ou amén ager un établissement recevant du public
Votre dossier est complet et ne comporte pas de demande de dérogati on aux règles de sécurité incendie ou aux règles d’accessibilité :
La décision relative à votre demande sera prise dans le délai de quatre mois. À défaut de décision expresse dans ce délai, l’autorisation de travaux est considérée comme accordée.
Votre dossier est complet et comporte une demande de dérogation aux règles de sécurité incendie :
1) la demande de dérogation est accordée par arrêté de l’autorité compétente (articles R. 123-13 et R. 111-19-23 du code de la construction et de l’habitation). La décision relative à votre demande d’autorisation est pri se dans le délai de quatre mois ou à défaut de décision expresse dans ce d élai, l’autorisation de travaux est considérée comme accordée.
2) la demande de dérogation est refusée par arrêté de l’autorité compétente (articles R. 123-13 et R. 111-19-23 du code de la construction et de l’habitation) ou, en l’absence de réponse, elle est considérée comme un refus de dérogation. Dans un délai de quatre mois, votre demande est refusée par arrêté ou, en l’absence d’arrêté de refus, la décision est considérée comme un refus d’autorisation tacite.
Votre dossier est complet et comporte une demande de dérogation aux règles d’accessibilité :
1) la demande de dérogation est accordée par arrêté du préfet (article R. 111-19-23 du code de la construction et de l’habitation), ou, en l’absence de réponse, pour les demandes de dérogation portant sur un établissement de 3e, 4e ou 5e catégorie, elle est considérée comme une décision impl icite d’acceptation. La décision relative à votre demande d’autorisation est prise dans le délai de quat re mois ou à défaut de décision expresse dans ce délai, l’autorisation de travaux est considérée comme accordée.
2) la demande de dérogation est refusée par arrêté du préfet (article R. 111-19-23 du code de la construction et de l’habitation) ou, en l’absence de réponse, pour les de mandes de dérogation portant sur un établissement de 1re ou 2e catégorie, elle est considérée comme un refus de dérogation tacite. Dans un délai de quatre mois, votre demande d’autorisation de travaux est refusée par arrêté ou, à défaut de décision expresse dans ce délai, la décision est considérée comme un refus d’autorisation.
II. Autres procédures administratives
Par ailleurs, votre projet peut également être soumis au respect de la réglementation de l’urbanisme et nécessiter l’obtention d’une déclaration préalable, notamment s’il entraîne un changement de destination du bâtiment, modifie des structures porteuses ou le volume d’une construction existante. Si une déclaration préalable est nécessaire, elle sera instruite en parallèle de la présente autorisation.
MINISTÈRE CHARGÉ
DE LA CONSTRUCTION 2/2
(À remplir par la Mairie)
N° de l’autorisation AT
Le cas échéant n° de la demande effectuée au titre du code de l’urbanisme (décrit dans le code de l’urbanisme aux articles
A423-1 et suivants) :
Identité et adresse du demandeur : ............................................................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Date de dépôt de la demande :
Le projet est autorisé à défaut de réponse dans le délai de quatre mois sous réserve des dispositions exposées ci-dessus
Délais et voies de recours : le délai de recours devant le tribunal administratif compétent est de deux mois à compter de la décision autorisant ou refusant l’autorisation ou, en cas de décision tacite, à compter de la date à laquelle la décision aurait dû être notifiée (dès lors que le dossier avait été complété). Le tribunal administratif peut être saisi par l’application informatique « Télérecours citoyens » accessible par le site internet https://www.telerecours.fr/
Cachet de la mairie, date et signature :