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Document publié le Mercredi 1 janvier 2020 par la commune de Vieux-Charmont.
Lien du pdf (unknown - Inscription Maternelle septembre 2026)
Thèmes du document : Famille, Éducation, Données personnelles,
VILLE DE
VIEUX-CHARMONT
Mairie de Vieux-Charmont Vieux-Charmont, 19 Janvier 2026
39 rue de Belfort
25600 VIEUX-CHARMONT
Objet : Inscription Ecole Maternelle — Rentrée Septembre 2026
Lnscrip tion?
La rentrée 2026 se prépare dès à présent !
Vous souhaitez inscrire votre enfant à l'Ecole Maternelle Jean Moulin de Vieux-
Charmont pour :
- sa première rentrée (enfant né en 2023)
- parce que vous avez emménagé à Vieux-Charmont (enfant né en 2021,
2022)
Veuillez déposer votre dossier en mairie.
Les inscriptions ont lieu :
Jusqu'au 6 Mars 2026
Documents à fournir : (les photocopies peuvent se faire en mairie)
- Justificatif de domicile
- Copie livret de famille
- Copie des vaccinations (carnet de santé)
- Une adresse mail
Mairie de Vieux-Charmont
39, rue de Belfort — 25600 Vieux-Charmont — 03.81.90.76-80 — contact@vfeux-charmont.frVILLE DE
VIEUX-CHARMONT
FICHE COMPLEMENTAIRE POUR L’INSCRIPTION
Année scolaire : 2026-2027
Maternelle PS
ENFANT :
Téléphone :...... inner
Adresse Mail : de nnrnnenereeerraneinennsneees ee eneensnennesneneseieesnteeeenennee
PARENT 2 :
Téléphone LL inner
AdFRSSE MAI : eensesnierreenennnn ee nerceneessesesanssasnesnnsnmenenneesneesneneses ane eneasnnnnes
Mairie de Vieux-Charmont
39, rue de Belfort — 25600 Vieux-Charmont — 03.81.90.76-80 — contact@vieux-charmont.frE Etablissement scolaire ............................... ne Année scolaire : ..................
ACADÉMIE Document non confidentiel à remplir par les familles en chaque début d'année scolaire et destiné aux RE BESANÇON services hospitaliers qui pourraient éventuellement recevoir voire enfant. Égaiire abris
Fiche d’urgence à l’attention des parents
(A photocopier et remettre aux services de transport d'urgence)
identité de l’élève :
NOM : iii dnessenereeisemeneeeesanesaeséennaeeennnns PO esse see sec ee er essence cocon
Date de naissance : ..................... uns CHASSE :
AdFRSSE: einer rune eee ce deu susceuace sen neuses scene enenece sc een ces ne emen cernes eue nee eee neue
Identité des responsables légaux :
Responsable légal n°1 :
Nom, Prénom : 0... iii iuissdeeesdéeeii eee ceneeenee ee ceeceeeee cannes eneeseeeeneneeseesesneennneee
Adresse: 02. denneneenseeenerpennee een eeeeeeeoeeeeeeeeeereesee esse ER
Responsable légal n°2 :
Nom, Prénom: idee dires ceeeeeeseeereeneenceeeneneeceneeneecnsseen essences
Adresse : ..................,............. dires deeeereeeneeenereeeenenesececeeeeeeeneneneeererseeceeneseee ce nennenennee
Personnes à contacter :
En cas d'accident, l'établissement s'efforce de prévenir les responsables légaux le plus rapidement possible. Pour ce faire, veuillez nous transmettre les coordonnées suivantes par ordre de priorité à contacter :
N° tel. Portable N° de tel. Travail Autre numéro
Responsable légal n°1: sisi
Responsable légal n°2 : iii
Nom et numéro de téléphone d’une personne susceptible de vous prévenir rapidement :
Autres informations :
Nom, adresse et n° de tél. du médecin traitant qui suit l'enfant : RS iiisssssnns
Si vous souhaitez apporter des informations complémentaires que vous jugerez utiles à la prise en charge de votre enfant, vous pouvez les joindre à ce document, sous pli cacheté.
En cas d'urgence, j'autorise le transport de mon enfant accidenté où malade par les services de secours d'urgence vers l'hôpital le mieux adapté. La famille est immédiatement avertie par un personnel de l'établissement scolaire. Je suis informé qu'un élève mineur ne pourra sortir du centre hospitalier qu'accompagné de sa famille.
Date :
Signature(s) du ou des responsables légaux :
Vos informations personnelles sont conservées de façon sécurisée dans un cadre de confiance pendant la durée réglementée et strictement nécessaire aux traitements
(Référence BOEN N° 24 du 16 juin 2005). L'accès à vos données personnelles est strictement limité à : {L'établissement d'affectation] ; ainsi qu'aux services de secours et de soins amenés à prendre en charge votre enfant dans le cadre d'une urgence. Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée par la loi 2018-493 du 20 juin 2018 et au Règlement européen n°2016/679/UE du 27 avnil 2016 sur la protection des données, Vous-même - et votre enfant s'il a plus de 15 ans - avez le droit d'accéder à vos données personnelles et le droit de les rectifier en formulant une demande écrite au fprincipal/proviseur du collège{ycée] ou Rectorat de Dijon, Délégué à la protection des données, 10 rue de la Convention, 25030 Besançon Cedex (dpd@ac- besanon.fr).
Les données mentionnées sur la présente fiche sont conservées par l'établissement scolaire durant l’année scolaire afin de permettre la prise en charge de votre enfant et vatre information dans le cadre de l'urgence. À l'issue de ce délai, les données renseignées seront supprimées.Ecole Maternelle Jean Moulin. Année scolaire : 2026-2027 25600 VIEUX-CHARMONT
maternelle.jean-moulin.vieux-charmont@ac-besancon.fr
Tel : 03 81 94 1925
MERCI DE REMPLIR CE DOCUMENT AVEC LE PLUS GRAND SOIN ET D’ECRIRE TRES LISIBLEMENT
FICHE COMPLEMENTAIRE POUR L’INSCRIPTION
ENFANT :
Adresse mail : eue ee cuves aecoceocsscescecenessteccesessseceees een
L'adresse mail et le numéro de téléphone portable sont indispensables afin que la directrice de l’école
puisse vous joindre.
MERE :
AGTESSE MAI : esse rer een r eee renverereeseesessececeresoseesssssenees cesser sense
L'adresse mail et le numéro de téléphone portable sont indispensables afin que la directrice de l’école
puisse vous joindre.
Autres enfants vivant dans le fover :
1- NOM... Prénom... date de naissance ....… LD FL,
2- NOM... Prénom...................,....... date de naissance ....…. D 1...
3- NOM... Prénom................,.......... date de naissance ...……. La, La.
4- NOM... Prénom..................,......... date de naissance ....… LD. Fa.
5- NOM... Prénom.................,...,..... date de naissance ....… PL. La
6- NOM...............,.,....... Prénom... date de naissance ... La, DL.En
MINISTÈRE E =
EURE ACAD É MIE Direction des services départementaux de l'éducation nationale
ph osé DE BESANÇON | dv Doubs Can Liberté
Égalité
Fraternité
FICHE DE RENSEIGNEMENTS
À l'attention des familles
Qu'est-ce que l'application Onde ?
Les informations que vous fournissez au moyen de cette fiche sont enregistrées dans Onde (Outil numérique pour la direction d'école) dont les finalités sont la gestion administrative et pédagogique des élèves du premier degré, la gestion et le pilotage de l'enseignement du premier degré, le contrôle de l'obligation d'instruction prévue à l'article L. 131-1 du code de l'éducation pour les enfants dont la scolarité correspond aux classes de l’enseignement primaire,
ainsi que le pilotage académique et national (statistiques et indicateurs).
Onde constitue un traitement de données à caractère personnel mis en œuvre par le ministre chargé de l'éducation nationale pour le respect d'une obligation légale au sens du c) de l'article 6 du règlement (UE) 2016/679 du Parlement européen et du Conseil du 27 avril 2016 sur la protection des données (RGPD), pour le contrôle de l'obligation
d'instruction et pour l'exécution d’une mission d'intérêt public au sens du e) de l'article 6 du même règlement pour les
autres finalités.
Ont accès, dans l’application, aux données à caractère personnel vous concernant, dans la limite de leurs attributions et de leur besoin d'en connaître : le directeur d'école ou le chef d'établissement, le directeur académique des services de l'éducation nationale du département du siège de l’école ou de l'établissement et les personnes de ses services dûment habilitées, les personnes habilitées au sein de la direction générale de l’enseignement scolaire (DGESCO), de la direction du numérique pour l'éducation (DNE) et au sein des directions des systèmes d’information (DS) académiques, pour les besoins du fonctionnement du traitement, le maire de la commune de résidence de votre
enfant et les agents municipaux chargés des affaires scolaires dûment habilités.
Sont destinataires de certaines données dans la limite du besoin d'en connaître : les enseignants, le principal du collège public d'affectation de votre enfant à l'entrée en classe de sixième, le président de l'établissement public de coopération intercommunale (EPCI) doté de la compétence du service des écoles ou relative aux activités
périscolaires ainsi que les agents des services intercommunaux dûment habilités, les responsables des associations de parents d'élèves et les responsables des listes de candidats à l'élection des représentants des parents d'élèves au conseil d'école, les agents dûment habilités des services statistiques académiques, ainsi que ceux de la direction de l'évaluation, de la prospective et de la performance (DEPP) du ministère, à des fins statistiques, le service de la protection maternelle et infantile du conseil départemental.
Les données relatives à votre enfant sont conservées jusqu'au terme de l'année civile suivant la sortie de la scolarité du premier degré, à l'exception des assurances scolaires, des activités périscolaires et des grilles horaires, qui sont
conservées jusqu’à la fin de l'année scolaire en cours. Celles relatives aux représentants légaux, aux personnes en charge de l'élève, et aux personnes à contacter en cas d'urgence ou autorisées à venir chercher l'élève, sont conservées pour une période ne pouvant excéder le terme de l'année civile suivant la cessation du rattachement de
ces personnes à l'élève.
Comment exercer vos droits ?
Si votre enfant est scolarisé dans une école publique, vous pouvez accéder aux données vous concernant, ou concernant votre enfant, et exercer vos droits d'accès et de rectification que vous tenez des articles 15 et 16 du
RGPD ainsi que le droit prévu à l'article 85 de la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978, sur place, par voie postale au par voie électronique auprès du directeur d'école, de l'inspecteur de l'éducation nationale de la circonscription ou du directeur académique des services de l'éducation nationale de l'établissement de votre enfant, agissant sur délégation du recteur d'académie.
Si votre enfant est scolarisé dans une école privée sous-contrat, ces droits S'exercent auprès du chef d'établissement.
Dans tous les cas, les droits de limitation et d'opposition prévus aux l'articles 18 et 21 du RGPD s'exercent auprès du directeur académique des services de l'éducation nationale du département de l'établissement de votre enfant agissant sur délégation du recteur d'académie. Ce droit d'opposition ne s'applique pas pour la collecte et le traitement de données nécessaires aux fins de contrôle de l'obligation d'instruction, conformément aux dispositions de l'article 56
de la loi du 6 janvier 1978. Pour trouver les coordonnées du directeur académique de votre département, vous
pouvez consulter le site :
https:/www.education.gouv.fr/les-regions-academiques-academies-et-services-departementaux-de-l-education-
nationale-6557
1/4Pour toute question concernant le traitement de vos données à caractère personnel, vous pouvez contacter le
délégué à la protection des données du ministère de l'éducation et de la jeunesse :
+ par courriel, à dpd@education.gouv.fr,
+ au moyen du formulaire de contact en ligne : https://www.education.gouv.fr/contactez-nous-
41633/category/contacter-le-delegque-la-protection-des-donnees-dpd,
+ ou par courrier postal, à :
Ministère de l'éducation nationale et de la jeunesse
À l'attention du délégué à la protection des données (DPD)
110, rue de Grenelle
75357 Paris Cedex 07
Si vous estimez, après nous avoir contactés, que vos droits ne sont pas respectés ou que le traitement n'est pas conforme aux règles de protection des données, vous pouvez adresser une réclamation auprès de la Commission
nationale de l'informatique et des libertés (CNIL) :
° au moyen du formulaire de contact en ligne : https://www.cnil.fr/fr/vous-souhaitez-contacter-la-cnil,
e ou par courrier postal, à : ‘
Commission Nationale de l'Informatique et des Libertés
3 Place de Fontenoy
TSA 80715
75334 PARIS CEDEX 07
À l'occasion de ces démarches, il peut vous être demandé de communiquer d'autres informations permettant de
prouver votre identité, par exemple la photocopie d'un titre d'identité portant votre signature.
Codes des professions et des catégories socio-professionnelles (à renseigner ci-contre)
Libellé | Code * Libellé | Code* AGRICULTEURS EXPLOITANTS OUVRIERS
Agriculteurs exploitants | 10 Ouvriers qualifiés de type industriel 62
ARTISANS, COMMERÇANTS ET CHEFS D'ENTREPRISE Ouvriers qualifiés de type artisanal 63
Artisans 21 Chauffeurs 64
Commerçants et assimilés 22 Ouvriers qualifiés de la manutention, du magasinage 65
Chefs d'entreprise de 10 salariés ou plus 23 et du transport CADRES ET PROFESSIONS INTELLECTUELLES SUPÉRIEURES | | Ouvriers non qualifiés de type industriel 67 Professions libérales 31 Ouvriers non qualifiés de type artisanal 68
Cadres de la fonction publique 33 Ouvriers agricoles _ 69 Professeurs, professions scientifiques 34 RETRAITES
Professions de l'information, des arts et des 35 Retraités agriculteurs exploitants 1 spectacles Retraités artisans, commerçants, chefs entreprise 72
Cadres administratifs et commerciaux d'entreprise 37 Anciens cadres 74
Ingénieurs et cadres techniques d'entreprise 38 Anciennes professions intermédiaires 75
PROFESSIONS INTERMÉDIAIRES Anciens employés 77
Professeurs des écoles, instituteurs et assimilés 42 Anciens ouvriers 78
Professions intermédiaires de la santé et du travail 43 AUTRES PERSONNES SANS ACTIVITÉ PROFESSIONNELLE
— TT “ Chômeurs n'ayant jamais travaillé 81
ST9E, TE NGIENX - Militaires du contingent 83 Professions intermédiaires administratives de la 45 Elè studiant. 84 fonction publique SAONE
Professions intermédiaires administratives 46 Personnes sans activité professionnelle < 60 ans 85 commerciales en entreprise (sauf retraités) Techniciens 47 Personnes sans activité professionnelle >= 60 ans 86 (sauf retraités) Contremaîtres, agents de maîtrise 48 ne
EMPLOYÉS
Employés civils et agents de service de la fonction 52
publique
Policiers et militaires 53
Employés administratifs d'entreprises 54
Employés de commerce 55
Personnels des services directs aux particuliers 56
(*) Code de la profession ou de la catégorie socio-professionnelle à reporter dans la fiche de renseignements
2/4Maternelle publique Vieux-Charmont JEAN MOULIN
FICHE DE RENSEIGNEMENTS
Année scolaire : ............................ Niveau : Classe :
ÉLÈVE
Nom de famille: ................................................... Sexe: F ©] M 0
Nom d'USAge : issus
Prénom(s) : ….......................................... Pa inner Dress
Né(e) le : D PL Lieu de naissance (commune et département) ! ss
Mère [] Père L] Tuteur C1
Nom de famille : ….......................................... Prénom :
Nom d'usage : sisi sissssesrrnnrnnr
Profession ou catégorie socio-professionnelle (code) — (pour déterminer le code correspondant à votre situation, voir la liste page 2)
AAFESSE : rennes see einrrenesesnenener es snineeesescenee ei caseee cesser neeenenne cn eennece seen eceseenee sienne enenesene ses saneneeenenne
Code postal : COMMUNE : nn sine rnensseereeneeececeseeesseensneseeensssnenns
L'élève habite à cette adresse: Oui [] Non [
Tél. mobile : … … Tél. domicile : . … Tél, travail :
COUTTIGI : ne nrsees rennes eessseneeeesnenencesnenee ere seeenne ee senseneeceseneene ce eneenteecésesssseee ess nanneeseeseennaesseneienes
J'accepte de communiquer mon adresse (postale et courriel) aux associations de parents d'élèves : Oui C1 Non Cl
Mère [] Père C] Tuteur Ci
Nom de famille : Prénom : .…............................... ss
Nom d'USage : ii iisssrssssreesserenssne
Profession ou catégorie socio-professionnelle (code) - (pour déterminer le code correspondant à votre situation, voir la liste page 2)
Adresse : nes
Code postal : COMMUNE : nine qennnsnnnesennnnne nee eee enenenseeenenenneeneenenee
L'élève habite à cette adresse: Oui 1] Non
Tél. mobile : Tél. domicile : Tél. travail :
COUITIEI : nn nn ens nr nss sers ensacecen rene nnnnnnensceceeceeece nee cnecneenennnaneseeeeeseeeeneceeeeeeeneeeesessesneeneseneneeneesentesneseneneneenes
J'accepte de communiquer mon adresse (postale et courriel) aux associations de parents d'élèves : Oui [1 Non [
Tiers délégataire (personne physique ou morale) Lien avec l'élève (*) : Fournir une copie de la décision du juge aux affaires familiales.
Nom de famille : Rs Prénom : ...........................................
Nom d'USAge : ss Organisme :
Profession ou catégorie socio-professionnelle (code) =... {pour déterminer le code correspondant à voire situation, voir la liste page 2)
Adresse : ir
Code postal : Commune : .…
L'élève habite à cette adresse: Oui [1 Non
Tél. mobile : Tél. domicile : Tél. travail :
COUTIE ! nn rrssrcrrssesrenesssnnnescsscnsnnnass essence case snnen ee nnnae es seesne cac nsneneenennnenenessenennee cesse neneeneneeenenenereesissneneesnnneses
J'accepte de communiquer mon adresse (postale et courriel) aux associations de parents d'élèves : Oui E} Non
{*) Ascendant/Fratrie/Autre membre de la famille/Educateur/Assistant familial/Garde d'enfant/Autre lien (à préciser) ou Aide Sociale à l'Enfance (pour responsable moral)
Nous acceptons que notre enfant soit photographié({e) ou filmé(e) pendant les activités scolaires : Oui 1 Non L)
3/4Nom : Prénom: Niveau : Classe :
AUTRES RESPONSABLES qui ont la charge effective de l'élève (personne physique ou morale) Fournir une copie de la décision du juge aux affaires familiales, le cas échéant.
Lien a VeCIÉTe Ve) (OR serrer nee eee nn no eue ce en nn nn nn ne tan Len nn en ne enre
Nom de famille : ..…................................................ Prénom :
Nom d'usage : iii Organisme : .…...................................................
Adresse : ie eeererceererenennenesnensse nee neemnenneenneeneenenneeenen rennes eeneeeeee nee nennenennnennensessesseneseseeeceeeeeseeeeeee
Code postal : COMMUNE : nn iiesrninneneeenerenne res snnnnnneenennrenneesneneneesneeenenne
L'élève habite à cette adresse : Oui [] Non [1
Tél. mobile : Tél. domicile : Tél. travail :
Courriel : inner nnesnenennen nent nenrenr ess eenennenmieneneeneeeeenneneeneeneneee eee
Uien/avec{lélével() ROLE OR nan et ee nan des teen
Nom de famille : Prénom : iii
Nom d'usage : ui Organisme : 4,
AGTESSE : nn sers ce rernnrenenr recense nssnnsnnenene eve cesse mssee seen aneeneeecenn nee seenesesneeeneeee dencre ne cree seeneneeneenee eee snenesssesensene eee
Code postal : COMMUNE : né rrrerrennnenenenennreneesresneennensneeneeersesssenenses
L'élève habite à cette adresse : Oui [1] Non OL
Tél. mobile : Tél. domicile : Tél. travail :
COUTTIE : nn nn nus ns ns cessesssecnnennecece seen eee c eee s seen snnnnnceneneseccenee ess nsnenene nées mere neeaceeneeenesnnnenenenenenesseereeneneseneneneeenn
PERSONNES À CONTACTER (si différentes des personnes déjà indiquées)
Lienfavecilélève (ER RE rennes denses
À contacter en cas d'urgence Ci Autorisé(e) à venir chercher l'élève [1
Nom de famille : …............................ Nom d'usage : Prénom : .......................................
Tél. mobile : Tél. domicile : Tél. travail :
Lien layeciélé vel (t) ER Re nee eee ns en nn a Tage an ln Use ea 2e à
À contacter en cas d'urgence Autorisé(e) à venir chercher l'élève [I
Nom de famille : ............................... Nom d'usage : .…............................... Prénom : ......................................
Tél. mobile : Tél. domicile : Tél. travail :
Lien 'aveCIiélé ve (ER ER nan tennis L De 2eme
À contacter en cas d'urgence [I Autorisé(e) à venir chercher l'élève [1
Nom de famille : .…............................….. Nom d'usage : .…................................ Prénom : .......................................
Tél. mobile : ….................................... Tél. domicile : Tél. travail :
LE NIAVECIIÉTE Vel (QE Es ce esse
À contacter en cas d'urgence [] Autorisé(e) à venir chercher l'élève [1 Nom de famille : .….............................. Nom d'usage : .…............................... Prénom : .....................................
Tél. mobile : Tél. domicile : Tél. travail :
Lienfaveciiéléve (HER ER Snecma de rte ransmennosesee
À contacter en cas d'urgence [] Autorisé(e) à venir chercher l'élève []
Nom de famille : ..…............................. Nom d'usage : Prénom :
Tél. mobile : Tél. domicile : Tél. travail :
(*) Ascendant/Fratrie/Autre membre de la famille/Educateur/Assistant familial/Garde d'enfant/Autre lien (à préciser) ou Aide Sociale à l'Enfance (pour responsable moral)
SERVICES PÉRISCOLAIRES
Restaurant scolaire : Oui [1 Non [] Garderie du matin : Oui © Non
Études surveillées : Oui [1 Non {] Garderie du soir : Oui 1 Non []
Transport scolaire : Oui [1 Non El
Date : Signature des représentants légaux :
4/4