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Arrêté - Préfecture - Guyane - Cerfa 13616 01 du 10 octobre 2018
Document publié le Mercredi 10 octobre 2018
Lien du pdf (Arrêté - Préfecture - Guyane - Cerfa 13616 01 du 10 octobre 2018)
Thèmes du document : Animaux, Aménagement du territoire, Espaces terrestres et maritimes,
D N° 13 616*01
DEMANDE DE DÉROGATION
POUR [] LA CAPTURE OÙ L'ENLÈVEMENT *
LA DESTRUCTION *
LA PERTURBATION INTENTIONNELLE *
DE SPÉCIMENS D’ESPÈCES ANIMALES PROTÉGÉES
* cocher la case correspondant à l’opération faisant l'objet de la demande
Titre I du livre IV du code de l’environnement
Arrêté du 19 février 2007 fixant les conditions de demande et d'instruction des dérogations
définies au 4° de l’article L. 411-2 du code l’environnement portant sur des espèces de faune et de flore sauvages protégées
Nom et Prénom :
ou Dénomination (pour les personnes morales
Nom et Prénom du ee Se cas échéant)
Adresse :
B. QUELS SONT LES SPÉCIMENS CONCERNES PAR L'OPERATION
Nom scientifique Quantité Description (1)
Nom commun
B1 Espèces d'oiseaux : 1- Batara huppé - Sakesphorus Camadensis Espèces de mammifères :
2-Buse à gros bec-Rupornis maghirostris 1-Tamandua - Tamandua tetradactyla 3- Buse urubu - Buteogallus ra 2-Grison - Galictis vittata B2 4- Caracara à tête jaune - Milvago éhimachima 5- Colibri rubis-topaze - Chrysolampis mosquitus
6- Élénie huppée - Elaenia cristata
1 ÉTIQOUNEVETIT CUTE Caprimuigus AYENMTENSIS.
B3 8- Engoulevent minime - Chordeiles acutipennis 9- Engoulevent nacunda - Chordeilés nacunda
10--Grand-Fardivole—Emberizoides-herbicola
B4 11- Ibijau gris - Nictibius griseus 12- Macagua rieur -Herpetotheres cachinnans
13- Manakin tijé - Herpetotheres cafhinnans
BS 14- Sporophile gris-de-plomb - Spofophila plumbea
RE | Schistochlamys melanopis 16- Ara macavouanné - Orthopsittaça manilata (1) nature des spécimens, sexe, signes particuliers
Prévention de dommages aux cultures
Prévention de dommages aux forêts
Prévention de dommages aux eaux
Prévention de dommages à la propriété
Protection de la santé publique
Protection de la sécurité publique
Motif d’intérêt public majeur
Prévention de dommages à l'élevage Détention en petites quantités
Prévention de dommages aux pêcheries Autres
Préciser l’action générale dans laquelle s’inscrit l'opération, l'objectif, les résultats attendus, la portée locale, régionale ou
DATIONAIE ER RAS Ne NE Re EN RO A 0 RAP tin sors n ar
Suite sur papier libre
Protection de la faune ou de la flore
Sauvetage de spécimens
Conservation des habitats
Inventaire de population
Etude écoéthologique
Etude génétique ou biométrique
Etude scientifique autre
OOOO00000O0 OOQOOOOOO
D, QUELLES SONT Bo APMARRES T LES TECHNIQUES DE L'OPERATION
renseigner l'une des rubriques suivante pération considérée
DI. CAPTURE OL ENLÈVEMENT :
Capture définitive [me
Capture temporaire Ü avec relâcher sur place avec relâcher différé |
S’il y a lieu, préciser les conditions de conservation des animaux avant le relâcher : ................................................S’il y a lieu, préciser la date, le lieu et les conditions de relâcher : ....
Capture manuelle O Capture au filet Cl
Capture avec épuisette [ Pièges Ê Préciser :
Autres moyens de capture [] Préciser :
Utilisation de sources lumineuses [] Préciser
Utilisation d’émissions sonores [l Préciser :
Modalités de marquage des animaux (description et justification)
Destruction des nids [ Préciser
Destruction des œufs O Préciser
Destruction des animaux [ Par animaux prédateurs [l Préciser :
Par pièges létaux [] Préciser :
Par capture et euthanasie [ Préciser
Par armes de chasse [] Préciser : .....
Autres moyens de destruction [1 Préciser :
Suite sur papier libre
Utilisation d’animaux sauvages prédateurs T Préciser :
Utilisation d’animaux domestiques Ê Préciser : .
Utilisation de sources lumineuses [ Préciser
Utilisation d’émissions sonores Ê Préciser :.
Utilisation de moyens pyrotechniques Ê Préciser : .
Utilisation d’armes de tir Ê Préciser :.
Utilisation d’autres moyens de perturbation intentionnelle Préciser Les espèces seront perturbées pendant ...les.phases.chantier.et d'exploitation du projet. (cf. document joint au CERFA).............. Suite sur papier libre
E. QUELLE EST LA QUALIFICATION DES PERSONNES CHARGÉES DE L'OPÉRATION *
Formation initiale en biologie animale © Préciser :
Formation continue en biologie animale [ Préciser
Autre formation Ê Préciser
F. QUELLE EST LA PERIODE OÙ LA DATE DE L'OPERATION
Préciser la période AV. TaSS
ou la date : Travaux. de. construct
QUELS SONT LES LIEUX DE L'OPÉRATION
Régions administratives : ....G
Départements :
Cantons : ....Canton.de.Kourou..
Communes : K
H. EN ACCOMPAGNEMENT DE L'OPÉRATION, QUELLES SONT LES MESURES PRÉVUES POUR LE MAINTIEN
DE L'ESPÈCE CONCERNÉE DANS UN ETAT DE CONSERVATION FAVORABLE *
Relâcher des animaux capturés Ê Mesures de protection réglementaires O
Renforcement des populations de l'espèce [ Mesures contractuelles de gestion de l’espace O
Préciser éventuellement à l’aide de cartes ou de plans les mesures prises pour éviter tout impact défavorable sur la population
de l’espèce concernée : ....les.mesures. compensatoires sont détaillées. dans. le. document joint...
D ce ne SD ALCEREAS SSSR Se Re NPAnUrR A Suite sur papier libre
1, COMMENT SERA ETABLI LE COMPTE RENDU DE L' OPÉRATION
Bilan d’opérations antérieures (s’il y a lieu) :
Modalités de compte rendu des opérations à réaliser :
* cocher les cases correspondantes
La loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux | Fait à .
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