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Document publié le undefined NaN undefined NaN à NaNhNaN par la commune de Gorges du Tarn Causses.
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Thèmes du document : PME, commerce et artisanat, Agriculture et alimentation, Banque,
1
BULLETIN ADHESION
MARCHE DES PRODUCTEURS DE PAYS
2024
Déclaration de productions
IDENTIFICATION DU DEMANDEUR
N° SIRET N° PACAGE
Attribué par l’INSEE lors d’une inscription au répertoire national des entreprises concerne uniquement les agriculteurs
Code NAF (ex APE) :
aucun numéro attribué
▪ Pour les personnes morales
STATUT JURIDIQUE :
______________________________________________________________________ GAEC, EARL, SCEA, …
RAISON SOCIALE :
________________________________________________________________________
Effectif salarié (à la date de la demande) :
NOM – Prénom du représentant légal :
_______________________________________________________
▪ Pour les personnes physiques
COORDONNEES DU DEMANDEUR
Nom – Prénom :
__________________________________________________________________________
Adresse (Permanente du demandeur) :
______________________________________________________________
Code postal : Commune : _____________________________________________
Téléphone portable professionnel (facultatif :
courriel (facultatif) :
____________________________________________________________________ 2
▪ Mon statut
Agriculteur à titre principal
Agriculteur à titre secondaire
Cotisant solidaire inscrit au CFE oui non
Adhérent coopérative
Retraité de l’agriculture (activité complémentaire déclarée à l’ensemble des
administrations concernées : MSA, service des impôts, assurance, DSU, DDCCRF)
▪ Mon activité
- année d’installation : _____________
- année de démarrage de l’activité vente directe : ____________
- part de l’activité vente directe dans le chiffre d’affaires de l’exploitation (évaluée en %) :
_________
- production principale de l’exploitation :
_____________________________________________
- n° d’agrément de l’atelier (si atelier) : ______________________________
- vente directeur sur :
les marchés, foires et salons
à la ferme
aux grossistes
dans les commerces locaux
à la grande distribution
autres (précisez) : 3
PRODUITS PROPOSES A LA VENTE
➔ Fruit, légumes, fleurs
Espèces Variétés N° parcelle Date début production Date fin production
Fournir obligatoirement, issu de votre déclaration PAC de l’année 2023 :
récapitulatif de vos surfaces graphiques par culture
(Sauf si déclaration PAC réalisée par la Chambre d’agriculture en 2023, le préciser)
Transformation (confiture, gelé, jus) (précisez) :
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Lieu de transformation :
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________ 4
➔ Produits laitiers
Espèces
animales Race
Nombre de
têtes
Litrage
transformé
Livraison laitière
Oui Non
BOVINS
OVINS
CAPRINS
Vente de lait cru : oui non
Type de fromage fabriqué : ________________________________________________________
Nom(s) commercial(aux) : _________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Lieu de transformation : __________________________________________________________
Type d’agrément : _______________________________________________________________
N° d’agrément : ___________________________ 5
➔ Volailles et produits de la basse-cour
Nombre de têtes
sur l’année
Durée de
présence sur
l’exploitation
M² de parcours M² de bâtiments
Poules pondeuses
Poulets de chair
Canards à rôtir
Canards gras
Autres (précisez)
Fabrication de conserves : lesquelles :
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Lieu d’abattage :
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Lieu de transformation :
__________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Type d’agrément : ______________________________________________________________________ 6
➔ Viande
Espèces animales Races Nombre de têtes totales
Nombre de têtes
commercialisées
en vente directe
Durée de
présence sur
l’exploitation et
type d’animaux
commercialisés en
vente directe
PORCS
BOVINS
OVINS
CAPRINS
▪ Type de morceaux commercialisés :
________________________________________________________________________________________
▪ Vente en frais : oui non
Si oui : type de conditionnement : ___________________________________________________
▪ Vente de produits transformés : oui non
Quels types de produits : ___________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
▪ Charcuterie – salaison :
_________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Lieu d’abattage : ________________________________________________________________________
Atelier de découpe : ______________________________________________________________________
Atelier de transformation : ________________________________________________________________
Type d’agrément : ___________________________________ n° d’agrément : _____________________ 7
➔ Autres productions
▪ Truites
Lieu de production : ____________________________________________________________________
vendues vivantes
vendues transformées
précisez : _________________________________________________________________________
▪ Miels
N° DSV (obligatoire) : __________________________________
Nombre de ruches : __________________
transhumance sédentaire
Localisation des ruchers : _______________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Produits transformés : __________________________________________________________________
Lieu de transformation : ________________________________________________________________
Type d’agrément : _____________________________________________________________________
▪ Pâtisseries, confitures, produits divers
Ingrédients produits sur exploitation : _____________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Ingrédients issus de la cueillette : ________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Lieu de transformation : ________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Type d’agrément : _____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Je certifie exacts les renseignements mentionnés ci-dessus pour l’année 2024 et m’engage à
refaire une demande de producteur – vendeur chaque année.
Je joins à ma demande un chèque de 52.80 € à l’ordre de M. l’agent comptable de la Chambre
d’agriculture de la Lozère.
Fait à _________________________________
Le _________________________________
Signature