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Document publié le Vendredi 6 janvier 1978 par la commune d'Houilles.
Lien du pdf (unknown - 250519 Flyer canicule 25)
Thèmes du document : Vieillesse, Famille, Santé,
Fiche d’inscription
Dispositif Vigilance canicule
(suite)
Personne demandant le recensement
❑ La personne elle-même
❑ Un parent* Lien de parenté :
❑ Un professionnel* : ❑ Autre* :
* Coordonnées :
Nom :
Prénom :
Adresse :
Tél :
Je suis informé(e) qu’il m’appartient de signaler aux services municipaux toute modifi cation concernant ces informations.
J’accepte d’être inscrit(e) dans un fichier informatique tenu de façon confi dentielle par la Ville et accepte de communiquer toute modifi cation me concernant postérieure à mon inscription J’ai bien noté que je peux demander à tout moment ma radiation de ce fi chier.
Date : signature :
À renvoyer ou déposer
au Centre communal d’action sociale (CCAS)
1, rue Jules-Guesde, 78800 Houilles
Conformément aux articles 39 et suivants de la loi no 78-17
du 6 janvier 1978 modifiée en 2006 relative à l’informatique,
aux fi chiers et aux libertés, toute personne peut obtenir
communication et, le cas échéant, rectification ou suppression des informations la concernant, en s’adressant au Correspondant Informatique et Liberté (CIL) de la Collectivité
Plan
Canicule
Renseignements :
01 30 86 32 70
www.ville-houilles.fr
Graphisme : Guillaume Lansac-Fatte, Ville de Houilles / Illustrations : Adobe Stock / Impression : service reprographie Les premiers signes d’alertes
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Vous êtes :
❑ âgé(e) de 60 ans et plus, vivant à domicile
❑ âgé(e) de moins de 60 ans en situation de handicap reconnu MDPH
Adresse :
Hall / porte / étage / code :
Tél. fixe : Tél portable :
Vous vivez : ❑ Seul(e) ❑ En couple ❑ Autre (préciser) :
Vous serez absent(e) de votre domicile du au
Personne 2
Nom / prénom :
Lien avec la personne déclarée :
Tél :
Personne 1
Nom / prénom :
Lien avec la personne déclarée :
Tél :
Informations complémentaires en cas d’intervention
Bénéficiez-vous d’un service d’aide ?
❑ oui ❑ non
❑ Portage de repas ❑ Téléassistance
❑ Service d’aide à domicile ❑ Autres
Précisez l’organisme 1 :
Tél. :
Précisez l’organisme 2 :
Tél. :
Nom du médecin traitant :
Tél. :
Nom de l’infirmier (le cas échéant) :
Tél. :
Personnes à contacter en cas d’urgence :
Fiche d’inscription
Dispositif Vigilance canicule
La canicule
c’est quoi ?
Il fait très chaud
La température
ne descend pas, ou
très peu la nuit
Cela dure 3 jours
ou plus
Les gestes à adopter
Je bois très
régulièrement de l’eau
J’évite les efforts
physiques
Je mange en
quantité suffisante
J’humidifie mon corps
et je me ventile
Je maintiens ma maison
au frais : je ferme les rideaux
et volets en journée
J’évite de boire
de l’alcool
Je donne et prends des
nouvelles de mes proches
En cas de problème :
j’appelle les secours ou un proche
Samu : 15 / Pompiers : 18 / Police-secours : 17
SOS médecin : 01 39 58 58 58
Crampes
Fatigue
inhabituelle
Propos
incohérents
Fièvre > 38 °C Maux de tête
Vertiges,
nausées