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unknown - 2026 bulletin vac senior 002 1 Document publié le Jeudi 1 janvier 2026 par la commune d'Amance. Lien du pdf (unknown - 2026 bulletin vac senior 002 1)Thèmes du document : Consommateurs, Assurance, Tourisme, en vacances Séniors

Du 04 au 11 oct. 2026

Village Club ***

DES ISSAMBRES

La Gaillarde (Var)

Places limitées à 110 voyageur.euses

• Nom : ..................................................................................... • Prénom : ....................................................................................

• Adresse : .........................................................................................................................................................................................

• Code postal / Commune : ..............................................................................................................................................................

• Téléphone : ................................................................................... • Mail : ...................................................................................

• J’accepte d’être informé(e) des modalités de séjour par mail :

• Âge : .............................. ans

• Date de naissance : .............. /............... /............

• Lieu de naissance : ..............................................

• Département : .....................................................

• Situation : • Revenus :

À la retraite

Sans emploi

Autre, à préciser : .........................................................

Imposable

Non Imposable

• Je signale un problème de santé : appareillage, difficulté de marche (canne ...), PMR, régime alimentaire particulier : .............................................................................................................................................................................................................

COORDONNÉES

SITUATION

• Je voyage avec mon conjoint/ma conjointe :

Nom : ..................................................................................... Prénom : .........................................................................................

Oui Non

• Je voyage avec un aidant.e (sous réserve de justificatif) :

Nom : ..................................................................................... Prénom : .........................................................................................

BULLETIN D’INSCRIPTION 1 bulletin par personne, à remettre à votre mairie ou à la Comcom

• Je vis seul.e • J’ai besoin d’aide pour mes trajets quotidiens (courses, soins...) Oui Non Oui Non• Nom : ............................................ • Prénom : .................................

• Nom : ............................................ • Prénom : .................................

Chambre de 2/3 personnes

Je désire partager la chambre avec :

Je voyage seul(e) mais j’accepte de partager ma chambre (lits simples) avec un ou des autre(s) participant(s) de même sexe.

• Séjour et transport :

444€ - Je bénéficie de l’aide ANCV (voir conditions dans le programme "séniors en vacances")

656€ - Pour toutes les autres personnes

COÛT DU VOYAGE

• Pour l’hébergement, je choisis (sous réserve de disponibilité) :

Chambre de 1 personne (avec supplément de 94€ - limité à 11 places, priorité aux personnes avec justificatif médical)

L’HÉBERGEMENT

Le Village-club Des Issambres*** à Roquebrune-sur-Argens vous accueille dans 63 hébergements tout confort, climatisés, équipés du wifi, d’une TV, d’une salle de bain avec douche et WC.

• Chambres de 2/3 personnes - 1 lit double / 1 lit simple

• Chambres de 2 personnes - 2 lits simples

• Chambre de 1 personne (avec supplément 94€ - limité à 12 chambres))

• Résider dans l’une des 42 communes du territoire de Seille et Grand Couronné

• Être éligible à l’aide ANCV

• Être isolé.e en situation de fragilité économique et sociale

• Être en situation d’aidance

• Le nombre de participation aux précédents Voyages Séniors ANCV

Chaque critère donne lieu à un nombre de points permettant d’établir une priorité entre les inscrits, en cas de demandes trop nombreuses. En cas de demandes supérieures au nombre de places disponibles (110), une liste d’attente sera mise en place.

LES CRITÈRES DE SÉLECTION

• Nom : ............................................

• Prénom : ..........................................

Chambre de 2 personnes

Je désire partager la chambre avec :• Après validation de votre inscription, un chèque d’acompte d’un montant de 170€ par personne (à l’ordre

du Service de Gestion Comptable) vous sera demandé. Ce chèque sera à transmettre au Centre des Finances

Publiques de Nancy. Ne pas transmettre de chèque à l’inscription.

• Si vous payez en chèques-vacances, merci de les transmettre à la Comcom avant le 1er juillet 2026.

• Un justificatif de pension de retraite

• Une attestation France Travail pour les personnes sans activité

• Une copie de votre attestation d’assurance responsabilité civile

• une copie de votre dernier avis d’imposition

• Une copie de votre pièce d’identité (carte nationale ou passeport)

• Un justificatif médical pour la chambre individuelle

• L’information relative aux traitements des données datée et signée

• L’information relative à la cession de droit à l’image datée et signée

Je déclare avoir pris connaissance des conditions générales et les accepte.

Fait le : .................... / ...................... / .................... À ....................................................

Signature :

Organisation du voyage assurée par la

Communauté de Communes Seille et Grand Couronné

47 rue St-Barthélémy 54280 Champenoux / Tél. 03 83 31 74 37

contact@comcom-sgc.fr / www.comcom-sgc.fr

PIÈCES À FOURNIR

RÈGLEMENT

Je m’inscris avant le 22 mai 2026

Permanences de proximité

pour vous accompagner De 9h à 12h

• Lundi 20 avril et mercredi 06 mai

à la Comcom à Champenoux

• Les jeudis 16 et 23 avril

à la Mairie de Nomeny

MON MÉMO