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Arrêté - Préfecture - Guyane - Dossier de demande DETR.DSIL campagne 2023
Document publié le undefined NaN undefined NaN à NaNhNaN
Lien du pdf (Arrêté - Préfecture - Guyane - Dossier de demande DETR.DSIL campagne 2023)
Thèmes du document : Banque, Institutions publiques, Handicap et inclusivité,
PRÉFECTURE DE LA GUYANE
DEMANDE DE SUBVENTION
AU TITRE DE :
□ DETR
□ DSIL
□ DSID
EXERCICE 2023
Dossier à retourner avec toutes les pièces complémentaires.
1) Intitulé et localisation du projet
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
2) Le porteur de projet
• Identification du maître d’ouvrage
Entreprise / organisme
Nom / raison sociale : ………………………………………………………
Adresse : …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………….
Code postal : …………... Commune : ………………...
Téléphone fixe : __/__/__/__/__ Téléphone portable : __/__/__/__/__
Mail : ……………………………………………………
Site web : …………………………
N° INSEE : ……………………………………………………
N° SIRET : ……………………………………………………
Statut juridique : ……………………………………………………
1/15 Représentant légal
Nom : …………... Fonction :
Téléphone fixe : __/__/__/__/__ Téléphone portable : __/__/__/__/__
Mail : …………………………………………………
• Identification du responsable technique de la réalisation
Entreprise / organisme
Nom / raison sociale : ………………………………………………………
Nom du responsable légal : ………………………………………………………
Adresse : …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………….
Code postal : …………... Commune : ………………...
Téléphone fixe : __/__/__/__/__ Téléphone portable : __/__/__/__/__
Mail : ……………………………………………………
3) Note explicative : cette note doit être complétée avec soin. Les indications qui y sont
portées ont pour objet d’exposer les règles de recevabilité de la demande.
• Objet de l’opération (présentation du projet, contexte de réalisation, diagnostics,
etc.) :
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2/15 …………………………………………………………………………………………………………
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• Objectifs recherchés après réalisation (intérêts, bénéficiaires, etc.) :
…………………………………………………………………………………………………………
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…………………………………………………………………………………………………………
• Moyens et compétences mis en œuvre pour la réalisation du projet (humains,
techniques, administratifs, recrutements éventuels, études, passation de marchés,
partenaires, etc.) :
3/15 …………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
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…………………………………………………………………………………………………………
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…………………………………………………………………………………………………………
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…………………………………………………………………………………………………………
• Résultats des enquêtes / études de marché / de faisabilité / évaluation de la
pertinence du projet :
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
• Situation au regard du code de la commande publique :
Votre projet est-il concerné par les procédures de la commande publique ?
4/15 □OUI □NON
Si oui, précisez les différents marchés prévus et la procédure applicable ainsi que
l’avancement de la procédure de passation (à lancer, en cours, attribué) :
(ex. : marché étude géotechnique : MAPA – à lancer)
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
• Questions complémentaires :
– L’opération s’inscrit-elle dans le cadre de la politique de la ville ?
□OUI □NON
Si oui, précisez le(s) nom(s) et/ou code(s) de/des QPV :
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
– L’opération aura-t-elle des impacts sur l’environnement ?
□OUI □NON
Si oui, lesquels :
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
– L’opération participe-t-elle à la promotion de l’égalité des chances (mixité, adaptation
des postes et organisation du travail, l’emploi du public en difficulté, etc.) ?
5/15 □OUI □NON
– Pour vous accompagner dans le suivi du projet, la Plateforme d’Appui aux Collectivités
Territoriales (PACT), votre contact est Monsieur Cyrille Vallée :
pact-guyane@guyane.pref.gouv.fr
0594 39 47 40
Souhaitez-vous un accompagnement de la PACT :
□OUI □NON
6/15 4) L’échéancier prévisionnel de réalisation de l’opération
• Réalisation de l’opération
État d’avancement du projet Échéancier de réalisation
Date de démarrage des études
Date de signature du marché ou
du bon de commande
Date du début des travaux
Date de fin des travaux
ALERTE : l’opération peut commencer à partir du moment où le dossier est déposé en
préfecture. En revanche, un dossier déposé ne signifie pas qu’il bénéficiera
systématiquement d’une subvention.
Le début d’exécution avant dépôt du dossier entraînera le rejet d’office de la demande de
subvention.
Le commencement d’exécution est constitué par le premier acte juridique passé pour la
réalisation des travaux, ou dans le cas de travaux effectués en régie, par la constitution
d’approvisionnements ou le début d’exécution des travaux.
La signature d’un marché ou d’un bon de commande constitue un début d’exécution.
7/15 5) Le financement détaillé et prévisionnel du projet
Remarque : pour être recevable, un dossier doit faire apparaître des montants identiques
sur les devis, la délibération et le plan de financement.
Les justificatifs des dépenses prévisionnelles seront à joindre impérativement au
dossier.
Catégories de dépenses
(études, MOE, travaux,
équipements)
Sous-catégories de
dépenses (géotechnique,
programmiste, architecte,
gros œuvre, peintures,
électricité, etc.)
Montant H.T. prévisionnel
TOTAL
8/15 6) Le plan de financement prévisionnel de l’opération
Origine du financement
Montant H.T.
de la
subvention
Date de la
demande
Date d’obtention
(joindre la copie
de la décision
d’octroi)
Pourcentage
du total
Union Européenne -
FEDER __/__/__ __/__/__
Subvention :
□ DETR
□ DSIL
□ DSID
Autres subventions Etat :
……………………………
……………………………
……………... …………...
CTG
Fonds de concours
Autres subventions :
□ ADEME
□ Agence de l’eau
□ ANRU
□ CAF
Sous-total
Auto-financement
Emprunt
Financements privés
(entreprise, association)
TOTAL 100,00 %
9/15 7) L’échéancier prévisionnel des dépenses
Année ou semestre Montant en €
8) Sollicitation d’autres aides publiques
Je soussigné, …………………………………………………… atteste avoir sollicité les aides
publiques suivantes :
Nom du financeur Montant de la subvention sollicitée
Pour la réalisation de l’opération suivante :
…………………………………………………………………………………………………………
Le maire ou le président de l’EPCI (nom, qualité, commune ou EPCI concerné) :
A …………………………, le __/__/____
Signature et cachet
10/15 8) Attestation de propriété
Je soussigné, …………………………………………, atteste que la collectivité suivante
………………………………………… est propriétaire du terrain où vont être réalisés les
travaux suivants
…………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………….
En foi de quoi, j’ai délivré le présent certificat pour servir et valoir ce que de droit.
Le maire ou le président de l’EPCI (nom, qualité, commune ou EPCI concerné) :
A …………………………, le __/__/____
Signature et cachet
11/15 9) Attestation de non-commencement d’exécution
Je soussigné, ………………………………………………………,
atteste que l’opération décrite ci-après, faisant l’objet d’une demande de subvention au
titre de la …………… (DETR, DSIL, DSID), de l’année 2023 n’a pas connu de début
d’exécution avant le dépôt du dossier.
Objet de l’opération : ……………………………………………………
Coût H.T. de l’opération : …………………………
Le maire ou le président de l’EPCI (nom, qualité, commune ou EPCI concerné) :
A …………………………, le __/__/____
Signature et cachet
12/15 10) Les pièces constitutives du dossier
Ce tableau doit être dûment rempli.
Concernant les demandes d’autorisations administratives, veuillez indiquer la date de
dépôt et fournir le justificatif de demande.
Pièces constitutives du dossier Pièce
présente
dans le
dossier
Commentaire (facultatif)
OUI NON
La lettre de demande de subvention signée du maire ou
du président du groupement.
La note explicative précisant l'objet de l'opération, les
objectifs poursuivis, sa durée, son coût prévisionnel global
et justifiant que les objectifs prioritaires de l’État sont
atteints.
La délibération du conseil municipal ou de l’organe
délibérant de l’établissement public de coopération
intercommunale adoptant l’opération et arrêtant les
modalités de financement. A défauts le projet de la
délibération.
Le plan de financement prévisionnel précisant l’origine
ainsi que le montant des moyens financiers et incluant les
décisions accordant les aides déjà obtenues
Le devis descriptif détaillé (à défaut, un courrier
expliquant les critères des dépenses)
L’échéancier de réalisation de l’opération et des
dépenses
Une attestation de non-commencement de l’opération à
ne pas en commencer l’exécution avant que le dossier ne
soit déposé
Le relevé d’identité bancaire ou postal
Acquisitions immobilières :
Le plan de situation
Le plan cadastral faisant apparaître le numéro de section
et de parcelle
Dans le cas où l’acquisition du terrain est déjà réalisée :
Le titre de propriété
La justification de son caractère onéreux
Travaux :
Un document précisant la situation juridique des terrains et
13/15 immeubles et établissant que le demandeur a ou aura la
libre disposition de ceux-ci
Le plan de situation, le plan de masse des travaux, le plan
cadastral
Le programme détaillé des travaux ou le dossier d’avant-
projet, s’il y a lieu
Le permis de construire ou copie du récépissé de dépôt de
la demande de permis de construire
14/15 Déclaration de dépôt de dossier de demande de subvention
(à la Préfecture De La Guyane - BFPT)
Je soussigné, ...................................................................................................................
Monsieur – Madame .......................................................................................................
Maire – Président (e) de .............................................................................................
Maître d’ouvrage de l’opération suivante : ................................................................…
déclare envoyer la demande de subvention le : __/__/____
signature
Dossier reçu à la Préfecture, le
(partie réservée à l’administration)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Déclaration de dépôt de dossier de demande de subvention
A remplir par le maître d’ouvrage :
- Nom et Qualité du maître d’ouvrage : .............................................
- E-mail (obligatoire) : .............................................
- Nature de l’opération : ....................................................................
- date de réception du dossier par la préfecture (partie réservée à l’administration) :
__/__/____
ATTENTION : ce document n’est pas une attestation de dossier complet. Il marque la
date de départ du délai de trois mois pour l’administration afin d’accuser réception du
caractère complet du dossier.
15/15