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Document publié le undefined NaN undefined NaN à NaNhNaN par la commune de Busigny.
Lien du pdf (unknown - fiche inscription liste electorale jeunes)
Thèmes du document : Démocratie locale et participation citoyenne, Famille, Institutions publiques,
COMMUNE DE BUSIGNY - FICHE D'INSCRPTION
LISTE ELECTORALE DES JEUNES
ELECTEUR
Nom: ........................................ . ......... .
Prénom: ................................... . .............. .
&~
Illl~~ •
~~~ Date de naissance : .................................................. .
Adresse mail : .......................................................... .
N° de tél personnel : .................. . ............................... .
Etablissement scolaire : ............................................ .
PARENT 1 PARENT 2
- - N, om : ............................................ . Nom : ............................................ .
Prénom : ....................................... . Prénom : ........................................
Adresse: Adresse:
Ville : ............................................. Ville : .............................................
Code Postal : ................................ . Code Postal : ................................ .
N° de tél : ...... / ...... / ...... / ...... / ..... . N° de tél : ...... / ...... / ...... / ...... / ..... .
Mail : ............................................. . Mai 1: ............................................. .
Autorise mon enfant ...........................................................................................................................
à s'inscrire en temps qu'électeur sur la liste électorale jeunes de la commune de Busigny.
Fait le ........................................ , Signatures des parents :
à ................................................
Conseil Municipal des Jeunes de Busigny