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unknown - QUESTIONNAIRE PCS A COMPLETER Document publié le undefined NaN undefined NaN à NaNhNaN par la commune de Lantignié. Lien du pdf (unknown - QUESTIONNAIRE PCS A COMPLETER)Thèmes du document : Transports, Sécurité publique, Handicap et inclusivité, Commune de Lantignié

Questionnaire Plan Communal de Sauvegarde

À compléter et à retourner en mairie de Lantignié ou par mail à mairie@lantignie.fr

(temps de remplissage estimé à 5 mn)

Conformément à la règlementation du code de sécurité intérieure et à la demande de la Préfecture du Rhône, la commune procède à la mise en place du Plan Communal de Sauvegarde (PCS) qui vise à recenser et organiser, parallèlement à l'intervention des services de secours, tous les moyens nécessaires (alerte, évacuation, hébergement d'urgence...) afin de mettre en sécurité les habitants de la commune en cas d'accident naturel ou technologique (inondations, séismes, tempête...).

Pour une intervention efficace et ciblée, en cas de déclenchement du PCS, un recensement des personnes vulnérables ainsi que l'inventaire des moyens sont nécessaires pour assurer la sécurité et la remise en état des sites en cas de crise majeure.

Le présent questionnaire permettra de répertorier les personnes fragiles et de recenser les bénévoles qui pourront apporter leur aide en fonction de leurs compétences.

1. Nom et Prénom : ……………………………………..………………………………………………………

Adresse postale : ………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………..

Téléphone : …………………………………………………………………….

Adresse mail : ………………………………………………………@..................................

2. Personnes vulnérables de mon foyer (handicap, personne dépendante, isolement …):

Nom du/des concerné(s) : …………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………….

Motif de vulnérabilité:

….…………………………………………………………………………………………………………………….

Hospitalisation à domicile :  Oui  : Non

Précisions : ……………………………………………………………………………………………………..….

3. Mes compétences :

 Médecin Suite

au verso Infirmier

 Professionnel dans le milieu social : ………………………………………………….

 Autre : ……………………………………………………….

4. Compétences particulières :

 Conduite poids lourds

 Conduite transport en commun

 Conduite d’engins agricoles ou travaux publics

 Autre : ………………………………………………………………..

5. Matériels dont je dispose :

 Matériel de transport (camion, tracteur, remorque …) : ………………………………..

 Tractopelle

 Tronçonneuse

 Groupe électrogène

 Autre : …………………………………………………………………………………………….

6. Hébergements : si je peux héberger des personnes sinistrées, préciser le nombre de

couchages possible : …………………..

7. Langues étrangères maitrisées :

 Anglais

 Espagnol

 Allemand

 Arabe

 Autres : ……………………………………………

Réserve communale :

La réserve communale de sécurité civile vous permet d'aider la commune en participant au

soutien et à l'assistance des populations en cas de crise. Il n'y a pas de condition de

recrutement, d'âge ou d'aptitude physique.

Des séances d'information et des exercices seront régulièrement organisés par la mairie.

8. Je me porte volontaire pour participer aux actions de sauvegarde de la commune :

 : Oui

 : Non

En vous remerciant pour votre participation.