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Document publié le Mercredi 27 avril 2016 par la commune de Saint-Leu-d'Esserent.
Lien du pdf (unknown - Inondations du 01052024 formulaire)
Thèmes du document : Données personnelles, Sécurité publique, Cybersécurité,
FORMULAIRE de DÉCLARATION :
Identification du déclarant
NOM : ___________________________________________________________________________________
Prénom : ________________________________________________________________________________
Date de naissance : ____/_____/_____Lieu de naissance : ____________________________________
Domicile : _______________________________________________________________________________
Téléphone fixe : __________________________________________________________________________
Téléphone portable : _____________________________________________________________________
Adresse e-mail : __________________________________________________________________________
Lieu des dégâts (si différent de l’habitation principale) :____________________________________
__________________________________________________________________________________________
Description des dégâts constatés suite aux inondations du 01/05/2024
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Date : ___________________
Signature de l’intéressé(e),
Le Maire de Saint-Leu d’Esserent sis à 14 Place de la Mairie 60340 Saint-Leu d’Esserent a désigné l’ADICO sis à Beauvais (60000), 5 rue Jean Monnet en qualité de délégué à la protection des données. Ce traitement est basé sur une obligation légale (Article L211-14-2 du Code Rural). Les données recueillies dans ce formulaire sont destinées à la Police Municipale et ne sont transmises à aucun tiers. Elles sont conservées durant 15 années. Conformément aux articles 15 à 22 du règlement 2016/679 du Parlement européen et du Conseil du 27 avril 2016, vous disposez d’un droit d’accès, de rectification, d’effacement, de limitation, d’opposition et de portabilité des données vous concernant. Pour exercer ces droits, nous vous invitons à contacter le service communication par mail à communication@saintleudesserent.fr ou par voie postale à Mairie, 14 Place de la Mairie 60340 Saint-Leu d’Esserent. Si vous estimez, après nous avoir contactés, que vos droits ne sont pas respectés, vous pouvez adresser une réclamation en ligne ou par voie postale à la CNIL.
Mairie, 14 place de la Mairie - 60340 Saint-Leu d’Esserent - Tél. 03 44 56 87 00 - Fax. 03 44 56 87 17 - www.saintleudesserent.fr
Formulaire à envoyer par mail à mairie@saintleudesserent.fr
ou à déposer à l’accueil de la mairie.
Dégâts survenus lors des inondations
du 01/05/2024
Merci de joindre des photos des dégâts constatés