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Arrêté - Préfecture - Guyane - Formulaire de demande de soutien financier SEDD23
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Lien du pdf (Arrêté - Préfecture - Guyane - Formulaire de demande de soutien financier SEDD23)
Thèmes du document : Environnement, Investissement et développement économique, Changement climatique,
DEMANDE DE SOUTIEN FINANCIER POUR LA SEDD 2023
1. Informations générales :
Titre du projet :
Structure candidate : Nom,
adresse
Représentant légal de la
structure : Nom, prénom, fonction,
mail, téléphone de la structure,
téléphone mobile
Personne de contact : Nom,
prénom, poste, mail, téléphone de
la structure, téléphone mobile
Durée du projet :
Dates indicatives de début/fin
Localisation de l’action /
Activités en distanciel :
Type de structure :
Champ d’intervention de la
structure (en lien avec les
ODD) :
https://www.agenda-2030.fr/
odd/17-objectifs-de-
developpement-durable-10
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
Est-ce que votre structure est
membre de réseaux ou de
fédérations ?
Non
Oui – Préciser :2. Description de l’action :
Description de l’action et des activités prévues (15 lignes max)
Quels sont les objectifs de l’action et les résultats attendus ? (8 lignes max)
Quels sont les objectifs de développement durable (ODD) concernés et leur lien avec les objectifs de l’action ? https://www.agenda-2030.fr/odd/17-objectifs-de- developpement-durable-10
→ Cocher le ou les ODD(s) concerné(s) et détailler en quelques mots
ODD1 - Pas de pauvreté (accès et mobilisation aux ressources, vulnérabilité, etc.) ………………………………………………………………………………………………………… ODD2 - Faim « zéro » (faim, malnutrition, agriculture performante et résiliente, etc.) ………………………………………………………………………………………………………… ODD3 - Bonne santé et bien être (mortalité maternelle, néonatale et infantile, santé-environnement, etc.) ………………………………………………………………………………………………………… ODD4 - Éducation de qualité (éducation scolaire, formation, égalité des chances, EEDD, etc) ………………………………………………………………………………………………………… ODD5 - Égalité entre les sexes (lutte contre les discriminations, violences et exploitation, droits, etc.) ………………………………………………………………………………………………………… ODD6 - Eau propre et assainissement (accès eau potable et assainissement, gestion durable, etc.) ……………………………………………………………………………………………………… ODD7 - Énergie propre et d’un coût abordable (énergie renouvelable, accès, recherche, etc.) ………………………………………………………………………………………………………… ODD8 - Travail décent et croissance économique (productivité, tourisme durable, emploi, etc.) ………………………………………………………………………………………………………… ODD9 – Industrie innovation et infrastructure (infrastructures durables, résiliente et accessible, etc.) ………………………………………………………………………………………………………… ODD10 - Inégalité réduites (évolution des revenus des plus pauvres, égalité des chances, migrations, etc) ………………………………………………………………………………………………………… ODD11 - Villes et communautés durables (logement décent, mobilité, accessibilité, espace vert, etc.) ………………………………………………………………………………………………………… ODD12 - Consommation et production responsable (gestion ressources, gaspillage, déchets, etc.) ………………………………………………………………………………………………………… ODD13 - Lutte contre le changement climatique (résilience, adaptation, éducation, fonds verts, etc.) ………………………………………………………………………………………………………… ODD14 - Vie aquatique (pollution marine, écosystème, réglementation pêche, préservation, etc.) …………………………………………………………………………………………………………ODD15 - Vie terrestre (préservation, gestion durable des forêts, biodiversité, ressources génétiques, etc.) ………………………………………………………………………………………………………… ODD16 - Paix, justice et institutions efficaces (réduction de la violence, corruption, gouvernance, etc.) ……………………………………………………………………………………………… ODD17 - Partenariat pour la réalisation des objectifs (mobilisation, aide publique, coopération, etc.) …………………………………………………………………………………………………………
Quelles mesures pourront-être mise en place afin de limiter l’impact écologique de votre projet et dans une volonté de sobriété énergétique ?(8 lignes max) https://librairie.ademe.fr/dechets-economie-circulaire/4015-checklist-organiser-mon- evenement-eco-responsable-guide-antilles-guyane.html
À quel public s’adresse l’action ? (8 lignes max)
Expliquer brièvement si votre action s’insère dans le programme d’activités de votre structure, et si elle est réplicable (8 lignes max)
S’il y a lieu, décrivez les aspects innovants de l’action ? (8 lignes max)
S’il y a lieu, décrivez les modalités de communication que vous envisagez pour promouvoir votre action et, le cas échéant, les réseaux sociaux qui vont la relayer. (8 lignes max)3. Budget
Merci de fournir un budget détaillé, en remplissant le tableau ci-dessous (facultatif pour les structures associatives)
PLAN DE FINANCEMENT
Nom de la structure :
Titre du Projet :
Période de réalisation de l'action du ../../2023 au ../../2023 RUBRIQUES Coûts € 1. Charges de personnel
2. Déplacements
3. Restauration et hébergement
4. Location de matériel
5. Location de salles
6. Fournitures
7. Communication
8. Autres coûts directs
Total
9. Montant de l’aide
10. Autres financements sur cette action (origine et montant)
Nom du représentant de la structure
Signature : Cachet