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Document publié le Mardi 12 septembre 2023
Lien du pdf (unknown - Communauté de communes - Mellois en Poitou - file)
Thèmes du document : Assurance, Sport, Consommateurs,
Groupement d’Employeurs Sport et Animation 79
Maison départementale des Sports
28, rue de la Blauderie
CS 38539
79 025 NIORT CEDEX
CREDIT MUTUEL NIORT - GE Sport et Animation 79
IBAN : FR76 1551 9391 0200 0224 1810 186
BIC : CMCIFR2A
Bulletin d’adhésion 2023-2024 Merci de vérifier les champs et de nous notifier les éventuelles modifications directement sur le bulletin.
COORDONNEES DE LA STRUCTURE
Nom de la Structure : CC Mellois en Poitou .....................................................................................................
Adresse de la structure : Les Arcades - 2 place de Strabourg 79500 MELLE ....................................................
Téléphone de la structure : ...................................
Email de la structure : accueil@melloisenpoitou.fr.........................................................................................
Nom du responsable légal : Monsieur Fabrice MICHELET ...............................................................................
COORDONNEES DES CORRESPONDANTS
Référent pour les correspondances RH suivi du (des) salarié(s) : Martine BONNET-BLANC .......................... Téléphone : 05 49 29 29 94 ................. Email : martine.bonnetblanc@melloisenpoitou.fr
Référent pour les correspondances financières facturation :PRUSINOWSKI Sonia .........................................
Téléphone : 05 49 29 22 84 ................. Email : sonia.prusinowski@melloisenpoitou.fr
COTISATION
☐ La structure sera prélevée de 60 € d’adhésion le 12 septembre 2023 par le GESA
☐ Pour les collectivités et nouveaux adhérents, versement du montant de la cotisation de 60 € par
virement ou par chèque bancaire libellé à l’ordre du GESA 79 à partir du 1er septembre 2023
Merci de régler la cotisation seule, indépendamment d’une facture de mise à disposition.
Une facture acquittée vous sera adressée après acquittement de la cotisation pour votre comptabilité.
Le bulletin d’adhésion est à retourner par mail à margaux.tisne@gesa79.fr avant le 27 août 2023 au plus tard
Fait à : .................................. le : .........................
Signature du responsable légal et cachet de la structure
CADRE RÉSERVÉ UNIQUEMENT AU GESA 79
Adhésion utilisateur ou simple membre
Bulletin d’adhésion complété et signé
Versement de la cotisation
Règlement intérieur et convention cadre de mise à disposition signés
Garanties financières s’il y a lieu
Documents financiers : compte de résultat et bilan de l’exercice clos et budget prévisionnel 2023-2024
Planning annuel d’engagement signés par les 3 parties (GESA, adhérents et salariés)
Fiche de mise à disposition signée par les 2 parties (GESA et adhérents-utilisateurs)