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Arrêté - Préfecture - Mayotte - EDITION SPECIALE N°36 MAI 2015
Document publié le Jeudi 1 janvier 2015
Lien du pdf (Arrêté - Préfecture - Mayotte - EDITION SPECIALE N°36 MAI 2015)
Thèmes du document : Santé, Humanitaire, Éducation,
nv ee
Liberté e Egalité « Fratertité
REPUBLIQUE FRANÇAISE
PRĖFET DE MAYOTTE
Recueil Recueil
des Actes Administratifs des Actes Administratifs
de la Préfecture de Mayotte (RAA) de la Préfecture de Mayotte (RAA)
Édition SPECIALE Édition SPECIALE N° 36 N° 36
Mois de Mois de : : MAI 2015 MAI 2015
DATE DE PARUTION : 06 MAI 2015
IMPORTANT
Le contenu intégral, des textes et/ou documents et plans annexés, peut être consulté auprès du service sous le timbre duquel la publication est réalisée
Conception & Diffusion : Bureau de la Coordination Interministérielle ( Conception & Diffusion : Bureau de la Coordination Interministérielle (raa@mayotte.pref.gouv.fr raa@mayotte.pref.gouv.fr) ) 1]JU
SOMMAIRE Édition SPECIALE du mois de MAI 2015
AGENCE REGIONALE DE SANTE OCEAN INDIEN
ARRETE N° 82/2015/ARSOI portant adoption du programme alimentation activités nutrition santé volet Mayotte 06/05/2015 60 Ar @ D Agence de Santé Océan Indien
11
ARRÊTÉ N° 82/2015/ARSOI
PORTANT ADOPTION
DU PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITES NUTRITION SANTE VOLET MAYOTTE
Vu
Vu
Vu
Vu
Vu
Vu
Vu
Vu
Vu
Vu
Vu
Vu
La Directrice Générale de l'Agence de Santé Océan Indien
Chevalier de Ia Légion d'Honneur
le code de la santé publique :
le code de la sécurité sociale ;
la loi N°2009-879 du 21 juillet 2009 portant réforme de l'hôpital relative aux patients, à la santé et aux
territoires :
la loi N°2011-940 du 10 août 2011 modifiant certaines dispositions de la toi N°2009-879 du 21 juillet
2009 portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires ;
l'ordonnance N°2010-331 du 25 mars 2010 portant extension et adaptation aux coliectivités régies par
l'article 74 du de la Constitution. à la Nouvellé-Calédonie, aux Terres Australes et Antarctiques
Françaises ainsi qu'à La Réunion et à la Guadeloupe de dispositions de la loi N°2009-879 du 21 juillet
2009 portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires :
le décret N°2010-336 du 31 mars 2010 portant création des agences régionales de santé :
le décret N°2010-345 du 31 mars 2010 portant adaptation des dispositions règlementaires prises pour
l'application du titre IN du livre [V du code de la santé publique à la Guadeloupe, à La Réunion, à
Mayotte, à Saint-Barthélemy, à Saint-Martin et à Saint-Pierre ét Miquelon :
le décret N°2010-346 du 31 mars 2010 relatif aux commissions de coordination des politiques
publiques de santé :
le décret N°2010-348 du 31 mars 2010 relatif à la conférence régionale de la santé et de l'autonomie ;
le décret du 1% avril 2010 portant nomination des-directeurs généraux des agences régionales de santé :
le décret N°2010-514 du 18 mai 2010 relatif au projet régional de santé ;
le décret N°2010-515 du 18 mai 2010 relatif au programme pluriannuel régional de gestion du risque :
le décret N°2010-765 du 7 juillet 2010 portant adaptation des dispositions réglementaires prises pour
l'application du titre HT du livre IV du code de la santé publique à la Guadeloupe, à La Réunion. à
Mayotte, à Saint-Barthélemy, à Saint-Martin et Saint-Pierre et Miquelon ;
le décret N°2011-668 du 14 juin 201{ modifiant certaines dispositions réglementaires prises en
application de la loi N°2009-879 du 21 juillet 2009 portant réforme de l'hôpital et relative aux patients.
à la santé et aux territoires ;
Agance de Santé Océan Indien I
2 bis, av Brassens - CS 81002 - 97743 Saint-Denis Cedex 09 Ti: 0262 87 90 00
Wwuw.ars.ocean-indien. sante fr EE En]
Vu le décret N°20)2-1331 du 29 novembre 2012 modifiant certaines dispositions réglementaires prises en
application de la loi N°2009-879 du 21 juillet 2009 portant réforme de l'hôpital et relative aux patients.
à la santé et aux territoires :
Vu l'instruction N° DS/DSB2/SG/ DGS/D$/ DGCS/201 2 /434 du 24 décembre 2012 relative à la mise en
œuvre opérationnelle des mesures visant à promouvoir et développer la pratique des activités
physiques et sportives comme facteur de santé publique, annoncées en conseil des ministres du 19
octobre 2012 ;
Vu la circulaire CAB/C2013-0001 du 16 janvier 2013 relative à la mise en œuvre de ta politique publique
de l'alimentation sur la période 2013-2017 :
Vu l'arrêté N°155/2012/ARSOI du 29 juin 2012 portant adoption du Projet dé Santé de La Réunion et de
Lil Mayoue ;
_ Vu la présentation du programme alimentation activités nutrition santé volet Mayotte à la conférence de
— santé et de l'autonomie de Mayotte le 19 septembre 2014 :
_ Vu Favis de consultation publique du programme alimentation activités nutrition santé voler Mayotte
publié au recueil des actes administratifs de la préfecture de La Réunion et de Mayotle le 16 décembre
2014,
ARRETE
ARTICLE 1° :
Le PRogramme Alimentation Activités Nutrition Santé (PRAANS) volet Mayotte, annexé au présent arrêté.
est adopté.
Il intègre les orientations départementales du plan:ñational de l'alimentation et le plaa sport santé bien-être
de Mayotte, élaborés par la Direction de l'Alimentation de l'Agriculture et de la Forêt et la Direction de la
Jeunesse, des Sports et de la Cohésion Sociale de Mayotte.
ARTICLE2 ;:
Le PRogramme Alimentation Activités Nutrition Santé volet Mayotte court jusqu'au 31 décembre 2016,
Îlest révisable à tout moment,
ARTICLE 3 :
Le PRogramme Alimentation Activités Nutrition Santé volet Mayore est consultable, en version
électronique, sur le site interet de l'Agence de.Santé Océan Indien, à l'adresse suivante :
http:/www.ars.ocean-indien.sante.fr
Il peut être consulté, en version papier à l'Agence de Santé Océan Indien au : 2bis, avenue Georges Brassens,
CS 61002, 97743 SAINT-DENIS Cedex 09 de La Réunion.
ARTICLE4 :
La Directrice Générale de l’Agence de Santé Océan Indien est chargée de l'exécution du présent arrêté qui
sera publié au Recueil des Actes Administratifs de la Préfecture de La Réunion et de Mayotte.
Fait lé 6 mai 2015,
La Directrice générale
ü Chantal de SINGLY
_ Agence de Santé Océan Indian
h
2 bis. av Georges Brassens - CS 81002 - 97743 Saint-Denis Cedex 09 2 — Tél 0282 97 99 00 pe
Projet da Santé
Réumon-Muyutte
LES PROGRAMMES
PRogramme Alimentation
Activités Nutrition Santé
(PRAANS)
Volet Mayotte
| . | LE
Li] * Arc SOMMAIRE
P 04
P 05
P 10
P 13
15e
17e
19 «
20 «
22 «
P 23
26°
27%
29%
31°
32°
P 33
35 «
36°
38 +
39 «
4le
INTRODUCTION
ETAT DES LIEUX
CONTEXTE
AXE | : AGIR SUR L'OFFRE ALIMENTAIRE,
PNA MAYOTTE
1-1 : Bien connaître pour mieux agir
1-2 : Favoriser les actions de type communautaire
1-3 : Améliorer les pratiques professionnelles
1-4 : impliquer les politiques publiques
125 : Valoriser les actions et mieux communiquer
AXE II : AGIR SUR LES COMPORTEMENTS
ALIMENTAIRES DËS LE PLUS JEUNE ÂGE
1-1 ; Bien connaître pour mieux agir
H-2 : Favoriser les actions de type communautaire
1-3 : Améliorer les pratiques professionnelles
1-4 : impliquer les politiques publiques
1-5 : Valoriser les-actions et mieux communiquer
AXE 111 : FAVORISER L'ACTIVITE PHYSIQUE
À TOUS LES ÂGES DE LA VIE
ILI-1 : Bien connaître pour mieux air
Il1-2 : Favoriser les actions de type communautaire
H1-3 : Améliorer les pratiques professionnelles
1-4 : impliquer les politiques publiques
111-5 : Valoriser les actions et mieux communiquer
2] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) P 42 AXE IV : AMELIORER LE DEPISTAGE ET LA PRISE EN
CHARGE DES PATHOLOGIES LIEES
A LA NUTRITION
da e IV-1 : Bien connaître pour mieux agir
A5 « IV-2 : Favoriser les actions de type communautaire
ÂT e IV-3 : Améliorer les pratiques professionnelles
49 « 1V-4 ; impliquer les politiques publiques
50 « IV-5 : Valoriser les actions et mieux communiquer
P 51 ANNEXES
52e Annexe 1 : Modalités de financement des projets
53° Annexe 2 : Vignettes/ Pilotes
56 « Annexe 3 : Répertoire des sigles
rs 3 1 PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) ll
CTION
D
O
O
Ce
—
=
a nutrition, englobant
| _Sirenien et pratique de l'activité physique, est
un déterminant majeur de l'état
de santé d'un individu. Son rôle
comme facteur de protection
ou de risque des pathologies les
plus répandues en France (et
dans le monde) est confirmé par
nombre d'études, qu'il s'agisse
notamment de certains cancers,
de maladies cardiovasculaires,
d'obésité, d'ostéoporose ou de
diabète de type 2.
La sédentarité est le 4°"
facteur de risque de mortalité
au niveau mondial Pour
enrayer Sa progression et ses
conséquences néfastes, et après
avoir clairement établi la relation
entre absence d'activité physique
et augmentation des maladies
non transmissibles, entre
pratique des activités physiques
et sportives (APS) au sens large
et prévention de pathologies
cardio-vasculaires, respiratoires,
métaboliques (obésité, diabète),
musculo-squelettiques, cañcé-
reuses (sein et colon), prévention
de la dépression et des chutes
(amélioration de l'équilibre, etc.),
l'OMS à préconisé des niveaux
d'activité selon les classes d'âge,
des politiques de soutien visant à
promouvoir l'activité physique, en
adaptant celles-ci aux pays à faible
revenu ainsi qu'aux publics les
plus démunis. (Recommandations
mondiales sur l'activité physique
pour la santé, OMS..2010).
Aucune action de prévention. en
santé ñne peut faire l'impasse sur
cette question de la nutrition,
comme sur celle plus. générale
des « bannes habitudes de vie »,
et ce, quelque soit l'âge. 11 faut en
effet rester attentif à l'influence de
cofecteurs à prendre en compte,
au-delà des deux facteurs clés
que sont l'alimentation et l'activité
physique. D'autres éléments
ont un impact associé non
négligeable, dont il faudrait
mieux comprendre la place,
comme par exemple la question
des biorythmes (dont veille/
sommeil) et du stress, en tant que
déterminants intervenant sur le
poids et la santé.
intervenir le plus tôt possible pour
réduire les inégalités de santé est
aussi un objectif prioritaire de
santé publique. Concernant la
nutrition, il est maintenant bien
démontré que les déterminants
agissent dès la naissance
(impact positif du lait maternel
notamment) et même en
deçà, au cours de la vie intra-
utérine (conséquence néfaste
de l'alcool, etc.) mais au-delà
de la toxicité propre de certains
nutriments, l'équilibre alimentaire
est également pointé du doigt,
puisque le taux de prématurité
est par exemple moindre
chez des femmes ayant une
alimentation + plus équilibrée »
pendant les 12 mois précédant
la conception (Jessica À. Grieger,
Luke E. Grzeskowiak, and Vicki
L. Clifton J, Nutr. July 1, 2014
in.114.190686).
Enfin, si la santé dépend d'un
ensemble de déterminants
environnementaux tant intérieurs
qu'extérieurs à l'organisme, dans
des interrelations complexes per-
manentes, l'alimentation comme
l'activité physique, outre les effets
métaboliques directes et quelque
soit la culture dans laquelle
baigne un individu, sont
indissociables d'une dimension
« sociale » (voire festive) des
relations au sein d'un groupe, elle-
même fortement déterminante
pour, selon qu'elle sert ou dessert
l'individu. maintenir, aggraver
ou réduire les inégalités de santé.
À] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) le résultat d'au moins deux
tendances qui évoluent
parallèlement depuis plusieurs
années. D'une part une « occi-
dentalisation » des modes de vie
quiimpacte d'abord l'alimentation,
avec l'importation de produits
fabriqués, « manufacturés », dont
certains étaient traditionnellement
supplé-mentés en sucre en excès
commedänstouslesdépartements
Outre-mer, d'autre part une
« pression » démographique qui
s'est accélérée dans lés années
2000 avec notamment l'arrivée
de populations des Comores
{principalement Anjouan), préca-
risées.
L a malnutrition à Mayotte est
La sédentarité est un facteur
qui tend à s'accélérer, particu-
liërement dans les couches les
plus favorisées de la population.
Elle contribue à grever lourdement
les statistiques concernant les
pathologies qui y sont reliées
(diabète de type 2, surcharge
pondérale, maladies cardio-
vasculaires...)
Peuvent coëexister parfois dans
la même famille des cas de
dénutrition (particulièrement
chez l'enfant), et de surcharge
pondérale, d'obésité, de diabète
(en augmentation préoccupante
notamment chez là femme après
trente ans).
Concernant la malnutrition, son
histoire passe par les constats
suivants.
BL Béribéri en 2004
(réf : rapport d'investigation
InVS déc.2004)
Rappel des faits
Les pédiatres du Centre
Hospitalier de Mamoudzou
(CHM) diagnostiquent, devant
une augmentation inhabituelle
du nombre de décès chez des
nourrissons entre .1 et 4 mois
entre le 4 avril et le 13 juillet
2004, 32 cas de béribéri dont 20
décéderont. Ces enfants, sans
antécédent médical particulier,
ont présenté une détresse
cardiorespiratoire _ d'apparition
brutale et d'évolution rapidement
fatale, L'hypothèse d'un béribéri
(carence en vitamine Bl ou
thiamine), rapidement évoquée
par les pédiatres hospitaliers, a
conduit l'Institut de veille sanitaire
(InVS) à envoyer une mission
d'investigation épidémiologique
sur place avec pour objectifs de
documenter avec précision ce
phénomène sanitaire, dé tenter
d'en identifier les facteurs de
risque et d'orienter les mesures
de contrôle à mettre-en œuvre à
court et moyen terme.
Méthode
Une définition de cas à trois
niveaux de probabilité et un
système de signalement et de
recherche active des cas ont été
mis en place. Les données ainsi
collectées ont permis de décrire
l'épidémie en termes de temps, de
lieu et de personnes, Une étude
analytique de type cas/émoins a
été menée chez 21 mères de cas
et chez 40 femmes témoins. Cette
étude a été réalisée à domicile en
collaboration avec les éducatrices
de santé de la Direction des
affaires sanitaires et sociales
(DDASS) de Mayotte à l'aide d'un
questionnaire standardisé, portant
sur les facteurs socioculturels,
cliniques, alimentaires et
environnementaux. L'existence de
cofacteurs infectieux, toxiques ou
d'une autre nature, connus pour
être associés au béribéri à par
ailleurs été recherchée.
Résultats
Entre le 4 avril et le 13 juillet 2004,
32 cas de béribéri âgés de 1 à 4
mois ont été signalés, provenant
majoritairement de la commune
de Mamoudzou (53,1%). Parmi
ces cas, 20 sont décédés (létalité
62,5%). La mise en place en
urgence début juin de campagnes
de supplémentation en vitamine
B1l a permis de contrôler
l'épidémie, La majorité des mères
des cas n'était pas de nationalité
française (85% d'entre elles
étaient comoriennes). La durée
médiane de séjour des mères sur
51 PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) Me de Mayotte était de 6 ans. Des
signes cliniques évocateurs de
béribéri au cours de la grossesse
ou du post-partum étaient
retrouvés chez 44% des mères
de cas. L'analyse de l'alimentation
a montré que les mères des cas
avaient Une alimentation moins
diversifiée que les mères témoins
au cours de leur grossesse et de
la période du posi-partum, La
consommation traditionnelle de
# houbou » ( sorte de bouillie
claire de riz) pendant l'allaitement
était plus fréquente chez les
mères de cas. L'utilisation de lait
artificiel était moins fréquemment
rapportée par les mères des cas.
Aucun des cofacteurs éventuels
recherchés n'a pu être mis en
évidence malgré un champ de
recherche large.
Discussion
Les résultats de cette investigation
permettent d'affirmer la survenue
d'une épidémie de Béribéri
infantile à Mayotte, phénomène
raré, grave et sans précédent sur
le territoire français. De graves
carences alimentaires dues à des
facteurs économiques et culturels
semblent être l'élément majeur à
l'origine de cette épidémie. Les
mesures de contrôle prises dans
l'urgence ont permis de juguler
l'épidémie, mais les questions
alimentaires et nutritionnelles
constituent à l'évidence à Mayotte
un vaste et préoccupant problème
de santé publique, La poursuite de
la documentation de ce problème
ainsi que la mise en place de
mesures de contrôle à plus long
terme constituent une priorité
sanitaire.
Recommandations
La réalisation de ces enquêtes
et les mesures qui en découlent
constituent une urgence de santé
publique pour Mayotte, car s'il est
vrai que l'épidémie de béribéri à
laquelle l'ile à été confrontée 4
pu être jugulée rapidement avec
succès, il n'en demeure pas
moins vrai que les mesures mises
en oeuvre se sont attaquées aux
conséquences et non aux causes
des problèmes nutritionnels.
Il n'est pas exclu qu'à plus
ou moins brève échéance le
problème de l'alimentation
à Mayotte provoque d'autres
situations d'urgence sanitaire,
qu'il s'agisse du béribéri ou
d'autres pathologies d'origine
nutritionnelle. L'ensemble de
ces considérations nous amène
à formuler les recommandations
suivantes :
» Poursuivre là supplémentation
en thiamine des femmes
enceintes et des nourrissons
jusqu'à ce que des mesures
à moyen et long terme soient
élaborées
» Poursuivre la surveillance spéci-
fique du béribéri
+ Suivre l'évolution de l'épidémie
et l'apparition d'éventuels
nouveaux cas,
+ Evaluer l'efficacité des campa-
gnes de supplémentation
+ Renforcer dès à présent les
mesures de prévention et de
promotion d'une alimentation
diversifiée chez les femmes
enceintes et allaitantes de
Mayotte
e Etudier la faisabilité d'approvi-
sionner Mayotté avec du riz de
meilleure qualité nutritionnelle
que celui actuellement distribué
< Documenter la prévalence
du + lalavi » et d'éventuelles
autres carences vitaminiques et
nutritionnelles parmi les femmes
enceintes de l'Île
e Préparer une
population sur les compor-
tements et les pratiques
nütritionnelles à Mayotte, de
manière à évaluer l'état
nutritionnel de la population de
Mayotte, à idenlifier l'ensemble
des carences potentielles et
à adapter les messages et les
stratégies de prévention
e Mettre au point, sur la base
des résultats de cette étude
et sur ceux d'autres travaux,
une stratégie de prévention
spécifique du béribéri à
Mayatte, ainsi qu'une stratégie
beaucoup plus large de prise
en charge des problèmes
nutritionnels lourds auxquels
Mayotte doit faire face.
étude en
BL Etude Nutrimay 2006
(réf : InVS)
Cette étude a été réalisée en
2006 par l'Institut de Veille
Sanitaire (InVS). Elle faisait suite
à un épisode épidémique de
béribéri chez l'enfant survenu
en 2004 Comme décrit au
paragraphe précédent, le béribéri
est une carence en vitamine B1
(thiamine) témoignant d'un degré
de malnutrition préoccupant.
Résumé des objectifs
Les objectifs principaux de l'étude
NutriMay, réalisée en 2006, étaient
de décrire les consommations
alimentaires, l'activité physique et
6] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) l'état nutritionnel de la population,
en particulier les jeunes enfants
(<5 ans) et les femmes en âge
de procréer. Après tirage au
sort des ménages, les données
sociodémographiques ont été
recueillies en face-à-face. Les
apports alimentaires ont été
estimés par deux rappels des 24
heures. Le poids, la taille et la
pression artérielle ont été mesurés
et l'activité physique évaluée par
l'International Physical Activity
Questionnaire (IPAQ).
Résumé des conclusions et
recommandations
L'alimentation se caractérise. par
de faibles apports en produits
laitiers, calcium. fruits el légumes
et thiamine, reflétant une
alimentation peu diversifiée. Chez
les femmes, le niveau d'activité
physique est faible (55 % ont
un niveau bas) et la prévalence
de l'obésité (IMC 30,0) élevée
(femmes : 32 %, hommes : 8 %).
Un quart des adultes présente
une hypertension artérielle. Chez
les enfants, des situations de
dénutrition perdurent : 7 % des
enfants sont maigres (poids pour
taille) et 6 % ont un retard de
croissance staturale (taille pour
âge). Mayotte est confrontée à
une transition démographique et
nutritionnelle l'obésité des
femmes coexiste avec la
dénutrition des enfants, souvent
dans les mêmes ménages. Le
vieillissement de la population
devrait augmenter la fréquence
des maladies liées à l'obésité
(hypertension artérielle, diabète,
maladies cardio-vasculaires). La
poursuite de l'occidentalisation
des modes de vie (disponibilité et
accessibilitécroissantesd'aliments
gras et sucrés, alugmenñtalion
de la sédentarité), conjuguée à
l'aug-mentation de l'espérance
de vie, risque de conduire à une
augmentation importante du
surpoids ét de l'obésité et des
maladies chroniques qui leur sont
associées. Dans ce contexte, la
mise en place d'actions de santé
publique visant à améliorer la
disponibilité et l'accessibilité de
certains aliments, comme les fruits
et légumes, à inciter la population
à une alimentation équilibrée et la
mise en place d'une surveillance
nutritionnelle régulière de la
population, particulièrement des
jeunes enfants ét des femmes
en âge de procréer, semble
nécéssaire.
BL Travaux du
Dr Cremades (CHM) /
Dr Poulain (PMI) 2008
Un travail de prise en charge
coordonnée entre l8 centre hos-
pitalier et la PMI à eu lieu durant
l'année 2008, avec utilisation d'un
complément distribué aux enfants
en cas de dénutrition (plumpy
nut). Ce travail a montré :
s Sur 320 enfants suivis pour
malnutrition 95 cas ont été
hospitalisés pour malnutrition
aigüe, 43% étaient atteints de
malnutrition sévère, 57% de
malnutrition modérée, un décès
a été déploré, L'âge moyen estde
15,7 mois, l'âge médian de 12
mois (3-72). Les consultations
pour dénutrition aigüe sont très
habituellement concentrées
durant la saison des pluies.
r
x
M
Lil
1
an)
LL]
Q
| —
TL r—
Lil
L'étude a montré qu'au-delà des
difficultés structurelles connues
(turn-over des professionnels, ratio
important de non assurés SOCIAUX,
instabilité des équipes, etc.) la
formation des professionnels du
soin, l'éducation des familles, ‘et
notamment des mèrés, et le suivi
et l'accompagnement des plus
précaires en dehors de l'hôpital
et notamment depuis les PMI
(équipes mobiles) sont largement
perfectibles...,
BL Etude Maydia 2008
(réf : « L' obésité à Mayotte
selon les résultats de l'étude
sur la prévalence du diabète et
des autres facteurs de risque
cardiovasculaire », InVS, Cire
Réunion-Mayotte)
Dans l'objectif final de disposer
d'un état des lieux permettant
aux pouvoirs publics d'adapter
les aclions de prévention, de
dépistage et d'offre de soins,
cette étude s'est attachée à
estimer la prévalence du diabèle,
T1 PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS)
>> de l'hypertension artérielle, du
surpoids et de l'obésité, des
dyslipidémies et des anomalies
rénales en population générale
à Mayotte. Les caractéristiques
des personnes diabétiques
{connues et méconnues) devaient
également être recueillies.
Résultats
Sur un échantillon de 1268
personnes entre 30 et 69 ans,
à 61% des femmes, et dont le
lieu dé naissance était Mayotte
a 45%, les Comores 4 47%, et
Madagascar à 6%.
En population générale :
* Seuls 46% des hommes et 19%
des femmes ont une corpulence
« normale » ;
+ Le surpoids (IMC de 25 à 29)
est aussi fréquent chez l'homme
que chez la femme :35% versus
32% ;
° l'obésité (IMC de 30 à 39) est
trés fréquente chez la femme :
47% (dent 6% d'obésité
morbide (IMC>40)} ;
e l'obésité est moins fréquente
chez l'homme : 19% dont 1,4%
morbide ;
« Un état de maigreur existe chez
2,4% des hommes et 1,4% des
femmes :
°89% des femmes ont un
tour de taille élevé (risque de
complications métaboliques
très élevé) contre 28% des
hommes ;
s La prévalence du diabète est
de 10,5% entre 30 et 69 ans et
parmi les diabétiques 79% des
hommes et 94% des femmes
sont en surpoids ou obèses.
Discussion
Les résultats confirment ceux
de l'étude Nutrimay de 2006
concernant l'IMC des femmes
de 30 à 49 ans. La proportion
d'hommes et de femmes de
plus de 50 ans en surpoids. et
obèses était plus importante dans
l'étude Maydia que dans l'étude
Nutrimay.
Des différences importantes
par rapport à La Réunion, avec
notamment une obésité plus
fréquente à Mayotte qu'à La
Réunion, mais une prévalence
moindre du diabète, justifient
pleinement un PRAANS spéci-
fique pour Mayotte.
BL Etude de la
situation nutritionnelle
des enfants en 2011
(Médecin du Monde, Enquête
prospective du ler Avril au ler
Juillet 2011 - rapport d'analyse
MARS 2012)
La prévalence des enfants vus
par Médecins du Monde (MDM)
souffrant de malnutrition aigüe
serait de 7,3%, plus importante
en saison des pluies.
L'étude relève un âge précoce
de sevrage/diversification alimen-
taire avant 6 mois, constitué
principalement par le poisson et
les féculents. (riz), sans apport
de légumineuses et fruits, des
conditions socio-économiques et
environnementales (eau/électri-
cité) défavorables dans plus
de 39% des cas, des maladies
intercurrentes (diarrhées, etc)
souvent associées.
BL. Etude de 2012 du
service de la santé
scolaire
(Vice rectorat de Mayotte)
Cette étude réalisée sur les élèves
de CP montre que 26% des élèves
seraient en situation de «+ sous-
nutrition », dont la quasi-totalité
proviennent de Kawéni-village
(quartier de Mamoudzou).
BL Un Projet de
recherche COPEMAY
2012
(réf : Université de la Réunion,
Laboratoire LCF/dir. Michel
Watin + Analyser les conditions
d'opérationnalisation et les
effets d'une prise en charge
éducative de personnes
présentant une obésité où un
diabète à Mayotle en contexte
pluriel >).
Cette étude ethnosociologique 5e
proposait d'analyser le processus
éducatif et préventif mis en
place ainsi que les modifications
observées sur 9 mois, liées à la
prise en charge de personnes
obèses présentant un diabète ou à
risque, dans le contexte mahorais,
Quelques conclusions de cette
étude/recherche
Encourager un programme
d'ETF pérenne, par la formation
de professionnels maähorais,
la valorisation d'acteurs déjà
impliqués et d'expériences
adaptées, l'échange de pratiques
notamment avec La Réunion,
le travail sur les co-élaborations
8] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) +2 de messages de prévention,
leur appropriation localement,
l'empowerment des patients.
etc.
BL Etude sur les
comportements
alimentaires à Mayotte
Avril 2013 (David Guyot)
(réf : « comportements alimen-
taires à Mayotte », cabinet ISM/
David Guyot sociologue avril
2013)
Cette étude a été restituée lors de
la journée mondialé du diabète le
8 novembre 2013 par son auteur.
De l'analyse de ce riche travail,
qui ne peut être résumé dans
le cadre de ce préambule, il
convient d'extraire quelques idées
fortes pouvant permettre d'aider
les. acteurs de terrain à mieux
repérer et concevoir des actions
pertinentes par une meilleure
connaissance des typologies de
« modèles alimentaires » à cibler,
des traditions, de la répartition
des tâches homme femme,
notamment dans la préparation
culinaire et dans le rôle de «
prescripteur », dés contraintes
subies dans certaines catégories
et des tendances concernant
certaines consommations
alimentaires (comme l'alcool par
exemple).
« La place des aliments tradition-
nels dans le quotidien n'est
pas si faible selon cette étude,
notamment chez les femmes, qui
restent attachées au romazave et
mataba, à la salade lors des repas
festifs, etc chez les hommes
et les jeunes garçons, qui même
s'ils plébiscitent les mabawas
fes
grillées (ailes de poulet congelées
d'importation, finalement source
de protéine bon marché) sont
attachés à certains produits
comme le riz et la banane: Les
jeunes fillés qui occidentaliseraient.
le plus leurs modes d'alimentation
avec fruits exotiques, laitages,
compotes, pâtes.
+ Les séquences de prise
alimentaire sont peut-être une
source importante d'inégalité
homme/femme étenfants/adultes,
avec d'une manière générale
une absence de référentiel de
type « européen » avec 3 repas,
des habitudes dé « grignotage »
favoriséés notamment chez les
garçons, des réflexes encore bien
présents semblé-Hl de manger
« en quantité » plus qu'en
qualité, s'inscrivant dans une
« mémoire » dé carence
alimentaire ét de tradition festive
où l'on fait bombance avant tout
» L'intérêt de travailler sur des
publics cibles ‘Comme par
exemple les femmes parce
qu'elles sont prescriptrices,
et, avec leurs enfants, moins
conservatrices que les hommes,
et plus disposées à changer les
habitudes alimentaires du foyer.
+ La valorisation de l'agriculture
locale (au sens large) est un
travail à faire avec les collectivités
territoriales et les partenaires
concernés ‘dans. l'aménagement
et la disponibilité d'espaces
suffisants notamment en milieu
urbain, pour développer des
projets économiquement viables,
respectueux de l'environnement,
ét favorables à de bonnes
habitudes alimentaires, que ce
soit du point de vue d'un apport
pas
=;
Li]
—
@)
Li
[em
—
ER k—
ul
complémentaire familial ou dans
le cadre d'une production en
filière commerciale.
e La place centrale de l'école en
tant que lieu essentiel d'éducation
après avec la famille, où devrait
se développer une restauration
colléctive dé qualité et d'égal accès
pour tous les élèves, pouvant dès
lors constituer Un socle commun
minimum d'aliméntation saine,
vecteur et relais de bonnes
habitudes alimentaires.
9] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ {PRAANS) BL La nutrition, une
priorité du Projet de
Santé de La Réunion
et de Mayotte
Le Projet de Santé (PRS) de La
Réunion et de Mayotie 2012-
2016 a été arrêté le 29 juin 2012
avec les composantes suivantes :
+ Plan stratégique de santé (PSS)
« Schémas d'organisation des
soins (SOS-PRS), d'organisation
médico-sociale (SOMS) et de
prévention (SP)
« Programmes des systèmes
d'information de télémédecine
(PSIT), d'accès à la préven-
tion et aux soins des personnes
les plus démunies (PRAPS),
interdépartemental d'accompa-
gnement des handicaps et de
la perte d'autonomie (PRIAC),
de coopération régionale en
santé dans la zone sud-ouest de
l'Océan Indien, et programme
pluriannuel de gestion du risque
(PPGDR).
Au regard de l'état nutritionnel de
là population, tant à La Réunion
qu'à Mayotte, la nutrition apparaît
comme une priorité majeure
de santé publique. Le PRS, au
travers du SOS-PRS, du SP et
du PRAPS, met en évidence
cette problématique. Les volets
Médecine, Chirurgie, Pathologies
de l'enfant et de l'adolescent
ou encore Maladies chroniques
retiennent entre autres comme
objectifs la mise en place de la
filière obésité sévère, la filière
de prise en charge de l'obésité
infantile et la nécessité du
dépistage précoce. La signature
le 26 novembre 2013,
conformément aux objectifs du
PRS, d'une convention-cadre
de partenariat entre le Centre
hospitalier universitaire de La
Réunion (CHU) et le Centre
hospitalier de Mayotte (CHM},
concrétise un engagement qui
doit favoriser des réponses
adaptées aux besoins de santé
de la population de Mayotte,
notamment dans les prises en
charge précoces et l'échange
de bonnes pratiques profes-
sionnelles, -
Le SP se préoccupe en outre de
l'amélioration de l'environnement
alimentaire et de la pratique de
l'activité physique.
Aussi, l'Agence de Santé Océan
Indien a entrepris une démarche
d'élaboration d'un programme
spécifique retenant la nutrition
comme élément transversal pour
l'amélioration de l'état de santé
de sa population, Le Programme
alimentation activité nutrition
santé (PRAANS) se veut partie
intégrante du PRS.
BL Le PRAANS en
articulation avec la
politique nutritionnelle
nationale
Le PRAANS permet de décliner
ES modalités spécifiques
d'application des Schémas du PRS
et d'être en cohérence avec les
plans nationaux. L'amélioration de
l'état nutritionnel de la population
constitue un enjeu majeur pour
les politiques de santé publique
en France. Les programmes
nationaux en sont l'illustration.
Lancé dés 2001, le Programme
national nutrition santé (PNNS
2011-2015) est un plan de santé
publique visant à améliorer l'état
de santé de l'ensemble de la
population en agissant sur l'un
de ses déterminants majeurs :
la nubrition, Le programme a été
prolongé en 2006 puis en 2011.
Le Plan Obésité 2010-2013 (PO)
s'articule et complète le PNNS par
l'organisation du dépistage, de la
prise en charge des patients ains)
que par une dimension importante
de recherche.
Présenté en 2010, lé Programme
national pour l'alimentation
(PNA) part du principe que
« Bien manger, c'est l'affaire de
tous ». Le PNA veille à s'articuler
avec les différents documents
nationaux en intégrant toutes les
problématiques de l'alimentation.
En février 2012, le Conseil
national de pilotage des agences
régionales de santé (ARS) lance
10] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) la déclinalson spécifique pour
l'Outre-Mer du PNNS et du PO.
L'objectif de cette déclinaison est
de coordonner les stratégies entre
les territoires en mobilisant les
services régionaux des différents
ministères concernés, les ARS,
les collectivités territoriales, ainsi
que d'autres partenaires.
Enfin, une INSTRUCTION N°0$/
DSB2/SG/DGS/DS/DGCS/2012
1434 du 24 décernbre 2012
relative à la mise en œuvre
opérationnelle des mesures visant
à promouvoir et développer la
prätique des activités physiques
et sportives comme facteur de
santé publique précise comment
décliner et metire en œuvre au
niveau régional Un plan < sport
santé bien-être » dans ses lignes
stratégiques, ses modalités
organisationnelles et financières.
Les travaux pour la déclinaison
spécifique pour l'Outre-Mer ont
mobilisé différents acteurs.
BL La méthode de travail
Il existait déjà 4 Mayotte un
Comité Départemental Alimen-
tation (CDA), piloté par la DAAF.
En considérant les équipes
impliquées sur le département,
il a été décidé de co-élaborer
le PRAANS Mavyotte à partir
d'une sous-commission de
ce CDA, en s'appuyant sur
l'existant. C'est ainsi que dla
journée mondiale du diabète lle
8 novembre 2013, capilotée par
l'IREPS et Rediab'Ylang (réseau
diabète), a été mise à profit pour
restituer publiquement l'étude
commandée par l'ARS sur les
comportements alimentaires à
Mayotte (David Guyot, voir plus
haut), et d'autre part consulter au
cours d'aleliers thématiques les
personnes impliquées, qu'elles
soient professionnelles où non.
C'est à partir des éléments
recueillis au cours de ces
premières réunions, ren-contres,
restitutions et ateliers. que les
axes prioritaires ont été précisés,
chaque axe étant ensuite porté par
un référent chargé de travailler sa
thématique avec les partenaires
mobilisables.
Chacun des 4 axes se décline
ensuite selon 5 objectifs
opérationnels :
l-Bien connaitre pour miéux
agir
2 - Favoriser les actions de type
communautaire
3- Améliorer les
professionnelles
4 - Impliquer les politiques pu-
bliques
5 - Valoriser les actions ét mieux
communiquer
pratiques
L'élaboration du PRAANS de
Mayotte est un travail collectif qui
a mobilisé les acteurs de terrain
de la prévention et du soin, tant
en amont qu'en aval de son
élaboration, || doit être mis en
œuvre en s'attachant à conserver
cette mobilisation. Initiés lors de
8 journée du 8 novembre
2013, des groupes de travail se
réunissent sous le pilotage des
« référents » de chaque axe, et
rendent compte au fur età mesuré
de l'avancement des travaux, des
mesures envisagées.
Dans un deuxième temps, une
Lui
rs
><
Lu]
k—
—_
O
©
fois le PRAANS validé, il est
envisagé que la mise en œuvre
opérationnelle des actions soit
conduite à partir d'un comité de
pilotage (Copil) réuni déux fois
par an, prenant appui et arbitrant
des propositions ou adaptations
proposées par le comité technique
(CT). De manière à encourager
et faire vivre la transversalité au
sein même de la déclinaison du
PRAANS, il est prévu au minimum
cinq réunions annuelles du comité
technique. Ce dernier définira
sa composition en fonction des
thématiques prioritaires à traiter,
et des projets à concrétiser à
initier ou à élargir, en partant
des 5 registres développés par
axe, à savoir l'amélioration de
la connaissance, le travail com-
munautaire, la pratique profes-
sionnelle, l'implication politique,
ou la communication/valorisation.
Le CT comme le Copil seront
constitués dès la validation du
PRAANS. Ils seront chargés après
de déteminer un planning de
réunions et une feuille de route
L 1] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS)
7? prévisionnelle pour l'année en
cours, qui pourra être réactualisée
à tout moment. En effet, au regard
du contexte et des dynamiques
locales, les groupes de travail ayant
présidé à l'élaboration du PRAANS
Mähorais n'ont pas souhaité
s'engager sur un calendrier figé,
considérant que les mises en
œuvre seront adaptées à la fois
au caractère urgent et prioritaire
de la mesure, mais aussi à des
conditions d'opportunité, {| a paru
essentiel à tous que l'énergie des
Axe I
Agir Sut l'offre
Axe IV
Améliorer le
mental
effecteurs (opérateurs de lerrain
notamment) se concentre sur les
mesures les plus logiques à mettre
en œuvre. (ou à poursuivre), en
évitant de s'épuiser à travailler
sur des mesures pour lesquelles
les conditions du succès ne sont
pas remplies (ex : la restauration
scolaire au primaire, les conditions
d'hygiène minimale et d'espace
nécessaire devant être assurées
au préalable).
Les axes prioritaires et référents
sont les suivants :
Axe Il
Agir sur les
comportements
alimentaires
PRAANS
Mayotte
Axe
Favoriser la
de l'activi
12] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) Prat te Sant
Fatten-Maypttts
AGIR SUR L'OFFRE
ALIMENTAIRE
PNA Mayotte
rs
13] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) AXE I : AGIR SUR L'OFFRE ALIMENTAIRE,
PNA MAYOTTE
PILOTE : DAAF
||
—— a
Diagnostic
L'alimentation recouvre ur ensemble de
problématiques très variées : mainternur
des lradilions culinaires el des liens
sociaux, permettre l'accès de lous. à une
nourriture de qualité, garantir la sécurité
des aliments et santé publique, préservir
l'agriculture et l'industrie agroalimentaire,
tout an s'inscrivant dans une perspective
de dévelappement durable
L'accès de lous à une alimentalion de qualllé passe d'abord el avant lout par l'améhoration de l'offre élimentaire, qu'il
| Restauration scolaire
Loi Lurel
La loi n° 2013-453 du 3 juin 2013 visant
à garantir la qualité dé l'offre alimentaire
en Outre-mer impose l'alignement des
teneurs en sucré dés produits vendus en
‘métrapolé et outre mer qu'il s'agisse de
produits vendus par les mêmes enseignes
en métropole él oulre-mer où de produits
locaux qui n'ont pas d'équivalent en
métrapole mais qui peuvent étre rallachés
à une famille de produits de la métropole.
L'article L3232-5 nouvellement créé
dans le code de là santé publique impose
aux enseignes qui distribuent l&$ mêmes
produits alimentaires en métropole et outre
mer d'avoir les mêmes leneurs en sucre
que ce sail pour lamétropole au l'oulre mer.
Ces disposilions sont applicables depuis le
3 décembre 2013 (l'enquête opérée par la
DGCCRF sur les produits alimentaires outre
mer el en métropoié & monlré que cette
obligation serait respectée)
En ce qui concerne les produits locaux qui
n'ont pas leur équivalent en métropole,
Acluellernent très Insuffhsare sur Mayotte
(4. lycées disposent d'une restauration),
le défi pour les années 4 venir ëst de favoriser son dévelanpement, qu'il s'agisse
‘du premier ou du second degré, le travail
sur la qualité nutritionnelle étant dans
l'idéal à prévoir dès là Contractualisation
avéc les prestataires. Il s'agit d'une priorité
s'agisse de l'impact environnemental du
système alimentaire, de la sécurité sanilaire
des produits, de la qualité nutritionnelle
des denrées, mais également des qualités
gustahves et de la lutte contre le gaspillage.
Rae Alan nl sesspl p ex
nf 2hten pi Pin Pont" FL mer = m
Mir?
CU ailomegt y Pupians es me Fatetfs
Lufl fnr HUE vs retenir
nm LEE un Cas à der Li
apu ri Suppl » 4 myplevi rt
l'aticle L. 3232:6: dispose que :
“la lengur én sucres ajoutés des
denrées Alimentaires de consommation
courante destinées au consommaleur
final disiribuées dans les collectés
mentiannées à l'arlcte 73 de 18 Conshtution
ainsi que dans les collechutés dé Saint-
Barthélemy. SaintManin et Saint-Pierre
et-Miquelon, mais non distribuées par 165
mêmes enseignes on France hexagonale,
ne peut étre supérieure à la tengur en
sucres ajoutés la plus élevée constatée
dans les denrées alimentaires assimilables
de la mème larmille tes plus distribuées en
France hexagonale, Un arrété des ministres
chargés de la santé, de l'agriéulluré, de la
consommation el des outre-mer détermine
la liste des denrées alimentaires solimises
aux dispositions du pramier alinéa. »
Gr HA w poumon,
À t! 1 1 à 4 QT 2
absolue 4: Mayotie, même si s'agl d'un
problème plus vaste de mise à disposilior)
d'infrastructures adaptée #t en conformité
avec les normes d'un département français,
rendu d'autant plus difficile dans le premier
degré que la mise ën œuvre des rythmes
scolaires esl en marche.
14] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ {PRAANS) AXE | ; AGIR SUR L'GF FRE ALIMENTAIRE PNA MAYOITI
1.1 : BIEN CONNAÎTRE POUR MIEUX AGIR
Objectif stratégique
» Bénéficier de données suffisanteu pour adapter l'offre alimentalré aux besoins de la
population tout en respectant ss attentes, et én lui donant l'information nécessaire pour
éclairer ses choix en tant que éonsomrmialeur.
Objectifs spécifiques
sidenlities les freins à la mise en œuvre de la restauration scolaire ainsi que les leviers
Susceplibles de lever ces frens ;
* Assurer ln sécurité alimentaire sur le département (mieux délecler el connailre les risques
liés aux talléments phylosamtaires notamenent) :
+ Améliorur la cundaissance én lermes de qualité nutrilionnelle-de l'offre de produits importés
el de broduils locaux ;
+ Favorisbr l'émiergancé dé bonnes pratiques dé production par la connaissance partagée de
projets innovants.
Mesures à mettre en œuvre
— Mesure 1-121
S'appuyer sur la création du Comité
départemental de la restauration
scolaire (8 avril 2014) pour connaitre
l'existant, les freins et facteurs
favorables à sa mise en place, et lancer
une dynamique de montée en charge
sur le territoire, en prenant en compte
la qualité nutritionnelle.
La réalisation d'une anquête, sur les
colllinns Scolaires (qualité nutritionnelle
et sécurité ahmentaire, nombre d'élèves
concernés, heure dedistribulion, lieu, durée,
équipement des écoles pour maintenir la
chaine du froid...) est en cours (pilotée par
l'reps). Le premier comité s'est réuni sous le
pilotage de Mmela Sous Préfète secrélaire
générale adjointe, lé L7 juillet 2014, Un
groupe de travail technique doit permeitre
d'avancer sur le projet.
— Mesure |-1-2
Lutter contre le gaspillage alimentaire
(pour rappel, un pacte national de
lutte contre le gaspillage alimentaire
a été conclu en juin 2013 entre les
pouvoirs publics et les professionnels
des secteurs de la production,
transformation et distribution avec
comme objectif de diviser par 2 le
gaspillage d'ici 2015).
Cette lutte passe nécessairement par une
meéllléure connaissance des causes de ce
gssoillägé (formation initidle dés métiers
de l'agm-aimentairé, et de la restauration,
connalssance régementaire lots du don
alimentaire notaminent). Il faut :
eClaniñier la question de la clate limite de
consommalion (OLC) et de la date limite
d'utilisation, optimale (DLUO) auprés. des
consommaleurs, dans la perspecliwe
d'éviter les gaspilages alimentaires, el
dans l'allenté d'un éventuel changement
réglementaire (pat exemple étiquetage
plus explicite + à consommer de
pélérence avant lé... =}, L'objectil à terme
étant de faciliter la compréhensiqn du
consommateur, sa gestion familiale des
denrées pénssables et non périssablés,
15] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS)
>> Ÿ SUR se FRE ALIMENTA NA MAYOTTE
[.1 : BIEN CONNAÎTRE POUR MIEUX AGIR
de favonser les économies el d'éviter les
gaspillages nulles. Celte clarification
auprés des commerçants pourrail égale-
ment permette de + rentabiliser » les
stocks dont à DLUO est dépassée, en
ls proposant à moindre coûl dans
des Grcuits de chsnbulion alternatits
{associalion, elc) sans nsque pour la santé.
Celle question peut évidemment intégrer
l'éducation nutritionnelle notamment
chez les plus précaires, pour les aider à
l'économie familiale. Elle doit être rélayée
par les assacialians de cañnsommaleurs, el
faire l'objet de communications ciblées qu
non,
» Aider les petits producteurs de denrées
sasonnières à mieux connaitre el
sppæéhender les techniques de
conservelion permettant de retarder le
murissement pour élaler la période de mise
à la vente ét mieux contrôler l'écoulement
sur l& marché.
— Mesure |-1-3
Réaliser une étude envisageant les
conditions pour rendre accessible aux
ménages les plus en difficultés, un
aliment de complément destiné aux
enfants de 4-6 mois à 18 - 24 mois, de
qualité nutritionnelle adaptée (mission
Grongnet-Berger en juin 2013 et étude
en cours en 2014).
Létude, sur la base de ce qui existe
dans d'autres pays (Madagascar par
ex.) se propose d'analyser la faisabilité
de développer localement ce lype de
produclion, soit à. partir d'un (ou plusieurs)
aliments produits Sur place, soit à partir dé
malière première transtonmée sur place puis
importée, L'analyse porte sur la disponibilité
des nutriments locaux, les modes de
produchon et de mise à dispogilion, leur
viabilité éconamique, et l'acceptabilité par la
copulalian. Les propositions sonl attendues
sur les hypolhèses de faisabililé et de
démarrage d'un tel projet localement.
— Mesure |-1-4
Réaliser une étudé/enquête sur les cas
recensés de malnutrition et carence
en vit B1 au CHM chaque année, en
analysant les facteurs prédisposant
et les profils de risque, ainsi que la
place exacte du facteur alimentaire, de
manière à mieux adapter les messages
de prévention, ainsi que les stratégies
de réponse.
Des cas de carence en vilämme B1
continuent d'être documentés chaque année
lors d'hospialisatons de patients au CHM.
Une dizaine de cas sont recensés par an
depuis 2009, tous les âges étant concernés.
L3 caænts en slle-même esl souvent plun-
factorielle, l'absence de diversité des apports
élan! là causé principale. Cependant, H
serait souhaitable d'approfondir la question,
nolarmment celle de nrédispositions
spécifiques etou de lraditions déléteres
ayant loujours Cours
En lien avec le CHM, l'ARS, & CIRE, et
l'ANSES, it s'agit également de déterminer
s'U exisle des expénences exporlables
réussies dans d'autres pays ayant une
prablémalique similaire, et Si est possible
d'evichur adficellemert un aliment
de consommation courante (faisabilité
technique et économique),
Réaliser un état des lieux annualisé des
nouvelles installations en productions
locales (végétales, animales), ainsi
que de l'offre de produits transformés
sur le territoire mahorais. Il s'agit de
mieux connaitre et faire connaître
les expériences réussies, rentables,
ou prometteuses, comme les échecs
de manière à aider/guider plus
efficacement et accompagner les
promoteurs dans leurs initiatives (plate
forme ressource).
16] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) AXE | : AGIR SUR L'OFFRE ALIMENTAIRE PNA MAYOTTE
1.2 : FAVORISER LES ACTIONS DE TYPE
COMMUNAUTAIRE
En Objectif stratégique + Stimuler, favoriser, valoriser, rentabiliser la production de prociuits locaux, et favoriser l'accès
à tous {y compris les plus précaires) à uhe alimentation plus saine,
D obiectits spécifiques * Dévelopner les expérimentalions prometteuses (notamment 4 partir de l'existant : lycée
agricole Coconi) ;
+ Favoriser les régroupements de producleurs, coopératives (COOPAC. ) avec ur engagement
de qualité nutrionnelle à formaliser ;
+ Aider financièrement Au dérarrage de projets innovants ;
+ Réguler la praduchan et là mise sur le marché de produils Ssisannièrs.
Mesures à mettre en œuvre
— Mesure 12-1
Favoriser la consommation de fruits
et légumes pat des actions en milieu
scolaire, développer le dispositif « Un
fruit pour la récré » et en améliorer
le fonctionnement, , notamment les
engagements avec les producteurs
locaux.
Ce projet qui existé depuis plusieurs années
grâce. à Un co-tinancement des services de
l'Etat permet en principe de favoriser une
production localé, tout en sensibilisant les
enfants el leurs parents aux bienfais d'une
alimentation variée naturelle. L'objectif doit
être d'élargir son périmètre, son impact.
et améliorer son fonctionnement pour
favoriser réellement (voir développer) les
productions locales. Cette action a vocalion
à se développer dans le cadre déjà existant
du Comité Départemental de l'Alimentalion
{ailoté par la DAAP1.
— Mesure 1-2-2
Encourager la consommation d'eau
potable en tant que boisson principale
et promouvoir l'accès facilité à l'eau
dans les établissements scolaires et au
sein des dispositifs sportifs.
Sur celle action au Sein des établissements
scolaires et sportifs, il s'agit de partager
une ambition commune, celle de ne pas
tomber dans la facilité qui consiste à
céder aux offres souvent :séduisantes des
firmes commerciales lex. rnise en place
de distibuleurs de sodas), Ceci implique
une âätlion conjointe ent les adullés,
éducateurs, parents, Collectivités, el...
(par exemple dans le cadre des CESC) pour
résister et convaincre, mais aussi de penser
des investissements suffisants dans Îles
établissements pour une offre de baissans
allernätives plus saine. (frigos, fontaines,
jus...) Action à étendre aux terrains, de
sport et plateaux sportifs (MJC...) Action qu
pourrait être développée en complémentarité
avec les quarbers où l'implantation de
homes, fonlaines s'accompagne d'une
sensibiisation/pramobon des bonnes
habitudes de vie avec l'IREPS, les équipés
municipales et l'ARS:
17] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) À |: AGIR SUR L'OFFRI IRE PHA MAYOTTE
1.2 : FAVORISER LES ACTIONS DE TYPE
COMMUNAUTAIRE
ALUAET
— Mesure |-2-3
Développer les procédés de régulation
soit pour une production indépendante
de la saisonnalité, soit dans l'écou-
lement des produits saisonniers, de
manière à éviter le gaspillage d’une
part, et de diminuer le prix des produits
d'autre part.
Celte mesure doit donc êlré travaillée
sélon 2 axes complémentaires, le premier
en favorisant les. investissements (et regroupements) pour des prodiclions sous
serre (ne dépendant pas des saisons),
le second en favorisant d'autres types
d'inveslissements, dispositifs ou méthodes
pour étaler sur Une période plus longue
l'écoulement sur le marché dés productions
Sisonnières ( salles de murissage, de froid,
procédés de séchage.) C'est dans ce
2è axe que peuvent être développées des
iniliatives pour promouvoir la fabrication et
consommation de jus de fruits locaux. (à la
certe des barset restaurants, en collechwités,
à l'occasion de manifestations, elc)
— Mesure 1-2-4
Contribuer au développement des
filières agricoles locales et à leur
valorisation : fruits, légumes, céréales,
œufs, viande et poissons (en lien avec
la CAPAM),
CŒuts : Il existe Une aclion en cours sur les
œufs (marquage) qui doit en améliorer là
quehté et traçabilité,
Viande : Il n'existe qu'un seul abattoir de
vlalles actuellement à Mayotte (allier
agroalimentaire du lycée agricole de Cocant
utilisé par seulement 2 producleurs). Une
tuerie à Combani (projet en cours) autonsera
le producteur & luer Ses Dropres animaux,
Un projet d'abailoir est également en cours
de, traitement {financement acquis) Rian
actuellément pour les ruminants-avec 2 ans
minimum de délai pour pouvoir bénélicier
de primes européennes.
Poissons : des points de vente reconnus
existent (M'isapéré, Kani kéh, Misahara), at
doivéntôtre réhabiltés, Un point de verte doit
ätré créé en pebté lérr, Le dévéloppement
de filières à la fois sécunsées et rentables est
survi par la diraciion océan indien (affaires
mariimes) D'autres. slruciures privées
existent en Pelle Terre, à Chicon, et à
Memoudzou, sans vublièr la Copermnay.
— Mesure 1-2-5
Encourager les modes de production
durables : promouvoir les pratiques
éconames en produits phytosanitaires,
encourager les cultures « familiales ».
Iléxiste dn plan national écophylosaniaire
(avec axe DOM) travaillé à la DAAF avec
la CAPAM. Par ailleurs, des contrôles des
résidus toxiques sont faits réguhèrement sur
les Rgurnes praduils sur place par la DAAF,
el sur les produits importés par t8 DIECCTE,
qui semblent ne pas melté'en éudence de
quantités de résidus en pesticides néfastes
à & santé.
Un projet dé potage communautaire
développé per Solidarité Mayotte pour la
population des demandeurs d'asile pourrait
constituer une action piole à valoriser, pins
à étendre en cas de SUCCÉS.
18] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) AXI AGIR SUR L'OFFRE ALIMENTAIRE PNA MAYOTTI
1.3 : AMÉLIORER LES PRATIQUES
PROFESSIONNELLES
D obiectit stratégique + Donner aux producteurs locaux les outils d'une production autongme el l'accès aux
connaissances/compétences paur une rentabilité accrus,
US obiectirs spécifiques + Favoriser l'échange el la disponibilité des connaissances ;
» Favoriser les échanges de pratiques :
»° Donner aux jeunes désireux de s'investir dans la filière la capacité d'y réussir.
— Mesure 1-3-1
Développer :l'accès à la formation
initiale et continue (lycée de Caconi,
coopérations régionales Océan indien).
— Mesure 1:3:2
Disposer d'une plateforme ressource (à
lafoisencequiconcernelaconnaissance
en production, mais aussi en gestion
et accompagnement de projets).
(en lien avec M 1-1-5)
— Mesure |:3-3
Former à la gestion de TPE/ PME
agricole et soutenir les initiatives
prometteuses.
(en lien avec M 1-2-3 et M [-2-4)
— Mesure 1-3-4
Favoriser des échanges de pratique et
la diffusion des projets prometteurs,
expérimentaux ou validés à chaque
manifestation ou rassemblement de
professionnels du secteur (marché du
goût de Coconi, aquaculture. }
DS mesures à mettre en œuvre — Mesure |-3-5
Rendre plus opérant les contrôles
publics et renforcer la sécurité
alimentaire,
Au regard des contraintes auquel chacun
est confronté dans son secteur, un premier
objectif trés pragmatique pourra consister
à lravailer sur ‘une sensibilisation des
professionnels, et une meilleure coordinalion
entre services de l'ARS/VSS ét DAAF pour
améliorer les contôles ciblés, nolamment
en cas de TIAC,
Un deuxième cbjéctif sera de signaiéf les
aifiches publicitaires laisant l'apologie d'un&
almentation délétère, el non réglementaires,
de manière à engager ou faire engager parles
associations de consormmaleurs des actions
pour faire respécter la réglementation.
19] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) x AGIR SUR L'OFFRE ALIMENTAIRE PNA MAYOTTE
1.4 : IMPLIQUER LES POLITIQUES PUBLIQUES
| | Objectif stratégique + Aider par un éclairage réglementaire el technique les décidéurs dans leurs chat
concemant l'offre alimentaire à lous niveaux (production agricole, pêche...) et
notamment pour la défense d'une production locale adaptée respectueuse des
écosystèmes elinserites dans la « développement durable »
l | Objectifs spécifiques + Encourager les marchés locaux de la Pêche :
I]
[TT
« Favoriser l'accès à l'eau potable :
+ Développer le restauration scolaire,
+ Encourager la production agncale locale (nolamment fruits el légumes).
s Encourager le développement de filières d'élevage locales :
DS vesures à mettre en œuvre — Mesure |-4-1
Soutenir toutes les démarches visant
à aider les producteurs et TPE/ PME à conclure, dans de bonnes
conditions, des contrats de fourniture
de leurs produits aux restaurants de
collectivités publiques le cas échéant
au sein de regroupements ad hoc
(chambres, coopératives, etc.).
Faciliter l'approvisionnement de la
restauration: collective en produits agncoles
locaux Promouvoir la restauraton faisant
appel aux produits du lerrair, nrmlégiont les
produits frais el les receltes du patrimoine
culinaire, les produits de saison et les
apprvisionnements de proximité Cette
démarche est à associer directement avec la
mesure 1-1-1 (restauration scalaire).
— Mesure [-4-2
Diffuser, actualiser, valoriser un cahier
des charges sur les collations scolaires
dans les communes et le faire respecter
(en lien avec la prestation d'aide à la
restauration scolaire « PARS »).
M s'agit de faire respecler des axigences
minimales quant à.la qualilé nutritionnelle
des repas servis dans ce cadre (habiludes
culinaires el disponibilité dés produits), Cétte
question est actuellement Mavailléé dans
lé Cadre du Comité départemental dé lla
réstauralion sctlaire. Collations où plateaux
repas doivent être mis à disposition, dès lors
qu'une sdlution financière est trouvés.
20] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) >> AGIR SUR L'OFFRE
— Mesure |-4-3
Encourager les établissements
scolaires à valoriser dès le plus
jeune âge le patrimoine naturel et
l'écosystème.
Développer les contacts à loul niveau
avec les producteurs, les techniques, les
systèmes de production durables et ‘éco-
fesponsables, le lycées d'enssignement
agricole..Un projet de
avec proposilion de concours en fin
d'année esl en cours d'élahoration et
pourrail coricerner dans un premier temps.
4 à 5 établissements du premier degré
votontäires, :dèS lors que la maire est
également partante pour mettre à disposition
le lerrain nécessaire, Ce projet serait ensuite
pérennisé chaque année pour favoriser les
Initlalives de proche en proche,
— Mesure 1-4-4
Faciliter l'attribution de terrain pour
le développement de jardins collectifs
dans le cadre des Contrats Locaux de
Santé (CLS).
Susciter l'intérêt des communes
pour mettre en place un programme
« Agenda 21 » où intégrer les Villes
Les objectifs sont mulliplés : maintien d'une
socialisation < uble + chez les personnes
àgées, précaires ou dépendantes, respect
de l'environnement el apprentissage el
valodsalion de la culture locale chez les plus
ieunes, compréhension du < développement
dürable », expérimentalon exportable de
l'égricullure familiste, etc. ( en lien avec M
1-2-5)
Le Conseil Départemental et tes mames
sont les partenaires et contributeurs
Incontournables.
ALIMENTAIRE PNA MAYOTTE
1.4 : IMPLIQUER LES POLITIQUES PUBLIQUES
— Mesure 1-4-5
Renforcer les contrôles sur la
réglementation en vigueur (dont les
teneurs en sucre et notamment sur
l'étiquetage) des denrées importées en
ciblant sur les produits gras et sucrés
{dont boissons).
On constate à Mayotte qu'un certain nombre
de produits affluent sur le marché (denrées
grasses 8t sucrées) qui ne. suivent pas les
réglementations ea vigueur notamment pour
un étiquetage conforme à là réglementation.
Déterminer à ce niveau les responsabilités
de chacun, puis faire intervenir 165 contrôles
(voire sanclionsretraits. du marché) si
nécessaire.
— Mesure 1-4.6
Améliorer la logistique de l’aide
alimentaire sur le département afin
de répondre aux besoins de tolts les
publics, en favorisant les « paniers » de
produits locaux (complémentarité des
acteurs, et soutien au développement
de la production agricole et des
industries agroalimentaires locales).
Enlen avec « le fruit à la récré » M 2-1
21] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) AXE 1: AGIR SUR L'O ALIMENTAIRI PNA MAYO 1
1.5 : VALORISER LES ACTIONS ET MIEUX
COMMUNIQUER
DS obiectit stratégique + Valonser le patrimane alimentaire et'culinaire local,
M obiectifs spécifiques Préserver et promouvoir le pélimoine mañorais face à l'unformisation de
l'alimentation,
| | Mesures à mettre en œuvre — Mesure 1-5-1
Relayer les actions tout au long de
l'année au-delà de la journée à Coconi.
Valoriser les entreprises, sociétés,
associations qui développent un type
de réponse pouvant servir d'exemplarité
{en lien avec M 1-3-4).
— Mesure 1-5-2
Développer des actions de commu-
nicalion grand public sur la promotion
de produits locaux et de recettes
attrayantes (par exemple en lien avec
Redisb'Ylang voir axe IV)
IL s'agit d'encourager loute mitiaiive focale
du globale valorisant les produils locaux
ralurels, notamment la consommation
de légumes secs, sources dé protéines
végétales, et de fibres bénéfiques pour
la santé (ex : ambrevades), & diversité
alimentairé possible tout au long dé l'année,
etledéveloppemient de l'agnculture famitaie.
— Mesure 1-5-3
Soutenir tout type d'action au cours de
l'année, à l'occasion des évènements
collectifs (festifs, sportifs, culturels,
etc...) qui contribue à changer les
représentations survalorisées des
produits manufacturés (dont boissons
gazeuses, sodas, etc) et de l'offre
déséquilibrée en général, notamment
en agissant sur tous les relais d'opinion
(fundis, cadis, opérateurs de terrain,
institutions, professionnels, etc).
L'ARSconvéentionneen 2014 avec l'Inslitution
Cadiale de Mayotte pour une collaboralion
sur la thématique de la prévention. Les, 19
cadis de l'Ile sont favorables à se former et à
relayer des messages de prévention lout au
long de l'année, en les intégrant aux valeurs
traditionnelles at de la religion
— Mesure |-5-4
Rélayer une communication efficace
pour lutter contre le gaspillage
alimentaire (associations de consom-
mateurs, communications ciblées ou
non, grand public, public précaire,
associations faisant de l'aide
alimentaire) (en lan avgc M |-1-21
La sensibilisation au gaspillage almentare
à Mavolte doit toucher de façon
complémentaire plusieurs domaines ei
publics. Enr lien avec la M. |-1-2, & question
de la meilleure compréhension des dates de
péremption des produits, mats égalemen
cle d'une melleure gestion économique el
familiale de certaines denrées saisonnières
(fruits notamment}. el de ta connaissance et
ublisation de la chaine du froid (cf - étude
de D. Guyot, voir l'usage des congélateurs),
Celte action peut évidemment s'envisager
lors des 5é2nces individuelles où collectives
d'éducation nutritionnelle, quelque soil la
porte d'entrée, en complémentrilé avec
cette derrière (el par exemple lors d'actons
ciblées d'aide alimentaire).
22] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) Agir sur les
comportements
alimentaires
dès le plus jeune âge
23] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) AXE II : AGIR SUR LES COMPORTEMENTS
ALIMENTAIRES DES LE PLUS JEUNE ÂGE
PILOTE : 1RE
Mayotte présente des siualions contraslées qui
coexistent dans la méme communauts, voire dans
les mêmes foyers : dénutriton chez les enfants el
obésilé chez les adultes (notamment les femmes).
En termes de délérminants dé santé, les
conditions de rnise én plate progressive de la
promotion de la santé à Mayalte, s'inscrivent
dans des environnements physique, économique,
démographique et socioculturel très influents.
mais éloignés de ceux rencanlrés en métropole ou
même cans les autres Départements d'Outre Mer
Certains de ces. déterminants ‘ont ung Influence
plus forte que d'autres, où sont particulièrement
spéciliqués à lé pour mériler d'être présentés
dans cetté partie:
En effet, lle dispose d'atouts pour la réalisation de
l'approche comportementale :
« La reconnaissance sur le terrain des acteurs de
la prévention et une écoute de la population : les
acteurs de la prévention s'accordent à dire que la
population est plutôt réceplive aux messages de
prévention, pour peu qu'ils soieft bien ekpfiqués
él tränsmis par les-bons vecteurs ;
+ L'apport de groupes cammunautaires structurés :
le tissu associallf local est particulièrement
présent el dynamique à Mayotte, Chaque village
possède au mains une associalion culturelle,
envionnémentalé ‘ou sportive et plusieurs
associations féminines (< Shicao -). Ces groupes
communautaires identifiés et structurés petivent
consbtuer Un point à partir duquel les assaclations
spécialisées en éducation à la santé peuvent
délivrer des messages sanilaires el initier des
démarches de mobilisation sociale :
"La présence de leaders d'opinions dans
les villages ; L'un des particularismés de ce
département est de pouvoir encore identifier
avjourd'hui, dans chaque vilage, des leaders
d'opinion de fout honzon, Ces leaders
n'appartiennent pas. forcément à la sphère
politique. Certans se rencontrent dans la société
relgeuse, comme les foundi et les imams, et
canstiluent des relais lors de grandes campagnes
de prévention (vaccination, débats publiés, .).
D'autres sont des personnes ayant pris une
part importante dans l'histoire du village où du
département, el dont l2 noloriélé, l'expertise ou
l'activité sociale peut significativementl orienter
l'action d'un. grand nombre d'habitants. Ces
personnes sont connues dans les villages et
respectées par lous :
#La part de la population scolarisée dans la
population totale lune molé environ de la
population officielle de Mayolle seularisée),
Néanmoins, ne faudra pas négliger, dans la mise an
place de ce programme, les faiblesses, el carences
du territoire, Il faudra tenir comple des foñes
disparités sociales de santé qui prédominent sur le
terriloire avec des facteurs sociodémographiques
el socio-économiques très défavorables, Ces
facteurs interviennent à 3 niveaux, la précarité, la
démographie et la pression migratoire, qui sont des
déterminants majeurs pour la mise en place d'une
politique de prévention.
Lie ne peut également compler que sur ure faible
démographie d'acleurs de santé au sens largé..
et d'associations spéciahsées dans le domaine
de la prévenlion en particulier, Enfin, le cadre
légal et réglementaire est partiellement appliqué,
l'apalication progressive du droit commun étant en
cours à Mayolle (ex les conditions dé conservation
et de délivrance des denrées ahméntares, dans
les écoles comme dans certains commerces de
rue, sont non.conformes aux normes sanilaires et
sources potentielles de lox-infections {non respect
des dates de péremplion el des lempéraltures de
consensation nolammenl) ; l8S bacs samtairès de
nombreuses écoles du département ne son! Gas
aux normes. etc.)
llfaut également citer comme frein à la prévention,
desaspects louchant à la sphère dels connaissance
ou de l'informalion:
«Une méconnaissance, de méniéfe générale,
du système de santé à Mayülte et des droits 6n
mabère d'accès et d'offre dé sains curalils ou
préveritifs ;
* Une laiblé connaissance des nations de biologie,
d'analomie, de physologe.... | # Un manque d'infermelion sur la notion d'équilibre
almentaire (en mabère d'alimentation à Mayütté,
la notion du goût prédamine), Dès lors, et compte
tenu de changements d'habitudes alimentaires
epnodées par la Société nccidentale, le terrain
est lavombié 4u développement du diabète, de
l'obésité au de l'hypertension,
» l'absence de lémoignage des malades qui
entretient de fait une mnorance des maladies,
des moyens de les éviter qu de (es soigner.
24] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) > AXE IT : AGIR SUR LES COMPORTEMENTS ALIMENTAIRES LÉS
LE PLUS JEUNE AG!
11.1 : BIEN CONNAÎTRE POUR MIEUX AGIR
[M Objectif stratégique » Adapter les actions de prévention au contexte local ën intégrant les enquêtes nationales ou
locales à notre connaissance de ce contexte.
où Objectifs spécifiques « Recenser, centraliser el partager les informalions régionales disponibles :
+ Actualiser les données en ve qui concerne les comportements alinenlaires des mahorais.
Avec un Système de recuell des données sanitaires Qui se renforce, les informations sanilaires et les données épidémigiogiques sont dorénavant mieux étofféns et plus complèles en ce qui conceme un certain nombre de palholôgiés Cenendant sur des aspects comportementaux, et l'état des lieux des aclions el acteurs dans Je domaine de {a pomütion de lB santé
nutrilionnelle, peu tie données soit accessibles à Mayotte,
| | Mesures à mettre en œuvre — Mesure 11-1-1
Bénéficier d'uné table de composition
nutritionnelle des alimeñts disponibles
à Mayotte, outil à partager ensuite
par tous les acteurs et professionnels
concernés.
Celle queslian est déjà lravaillée par certains
acteurs de terrain. Il faut en stabiliser el
valider les contenus.
— Mesure 11-1-2
Constituer une basé de données des
actions d'éducation nutritionnelle,
avec les objectifs, le public concerné,
le calendrier associé et le fichier
d'opérateurs (promoteurs de ces
actions), et favoriser les échanges
d'information.
S
— Mesure I1-1-3
Intégrer les enquêtes nationales et
précisément les éditions du baromètre
santé nüûtrition pour connaître et
suivre l'évolution des connaissances,
comportements et pratiques alimen-
taires des mahorais,
— Mesure [1-1-4
Intégrer les enquêtes nationales et
locales, croiser les connaissances
scientifiques et les sondages locaux
concernant l'impact relatif des
différents canaux médiatiques sur
les populations spécifiques (jeunes,
femmes, etc...) de manière à renforcer
l'efficience de nos stratégies de
communication.
25] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) (E il: AGIR SUR LES
LE PLUS JEUN
COMPORTEMT MIS ALIMENTAIRES DE
E ÂGE
11.2 : FAVORISER LES ACTIONS DE TYPE
COMMUNAUTAIRE
D ciectifs stratégiques + Meltre en place des interventions spécifiques pour réduire les Inégalités sacialés de santé
{ISS) en malière nutritionnelle ;
+ Amélicrer les pratiques alimenlaires at les apports nutriionnels, nolamment dans les
populations à risque.
Objectifs spécifiques
“ Meltre en place des programmes d'éducalion nutritionnelle, sur le long terme, el tout
pecticuliérement en faveur des enfants, femmes enceintes, personnes en situation de
précanlé, el personnes âgées. (Concernant les adultes en surpods ou diabétiques et glus
particulièrement les femmes, voir axe 4 du PRAANS) :
+ Accompagner les parents dans leur rôle d'acteur d'éducation nutritionnelle < Renforcer
les compétences éducatives des parents ét les rendré conscients de leur rôle d'acteurs de
grévenlion auprés dé leurs anfants, leur redonner cantiance ;
+ Informer, impliquer les leaders d'opinion, les instances-rellgieuses locales, les associations
locales ;
+ Développer les actions de proximité dans les quartiers (appui des associalions) : + Renforcer des actions d'éducation rutrilionnelle dans les dispensaires, dans le secteur libéral, en tin avec les réseaux de Santé
Ls santé communautaire est un dornaine de la santé publique qui implique une réelle
participation de la communauté à l'améliorétion dé sa santé: réflexion Sur les bésniné, les
priorités ; mise an placé, géstion el évaluation des Activé.
La démarche communautaire vise à encourager l'accès aux senmnces el ressources qui
favorisent la santé : rendre effectives les condilions el les possibilités d'accès à la santé (à
l'information, à la prévention, aux droits, au dépistags, aux structures de santé),
La démerche communautaire s'inscrit dans un double mouvement ; non seulement des
habitants vers les Struclüres mais également dés prafessannels vers l&s habitants.
A Mayotte, au vu des groupés communautaires structurés existants, cette approche est
paruculiérement efficace el sera donc renforcée dans ce programme.
26] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) >> AXE Il : AGIR SUR LES COMPORTEMENTS ALIMENTAIRES DÉS
LE PLUS JEUNE ÂGE
11.2 : FAVORISER LES ACTIONS DE TYPE
COMMUNAUTAIRE
[ni Mesures à mettre en œuvre
— Mesure 11:2-1
Mettre en place des séances
d'informations des parturientes
consultation « bien naître » en lien avec
les réseaux ( Repema, Rediab'Ylang) la
PM et le CHM.
Mesure à mettre en parallèle avec
fornation des professionnels de santé (PM
GHM/Libéraux) qui suivent les grossesses.
C'est durant les consultations de suivi
qu'il est important d'anticiper les étapes
futures de l'alimentalion de l'enfant depuis
l'allaitement maternel à privilégier jusqu'au
sevrage progressif avec la diversification
alimentaire etlés règles simples à connaitre
(M. 11:31)
— Mesure |i:2-2
Poursuivre et développer, en faveur des
enfants et avec les parents, l'animation
des « classes du goût », des jardins
potagers, des sorties pédagogiques
dans les exploitations agricoles, des
pièces de théâtre, chansons enfantines.
— Mesure |1-2-3
Intégrer des actions de promotion des
repères nutritionnels dans les projets
d'écoles, dans les projets éducatifs des
Comités d'Education à la Santé et à ta
Citoyenneté (CESC).
— Mesure 11-2-4
Poursuivre l'animation d'ateliers
cuisine en faveur des personnes âgées,
de personnes en situation de précarité,
des parents, avec la réalisation de
repas équilibrés basés sur les recettes
locales valorisant les produits locaux
(ex : émissions culinaires « Coco,
Bacoco, rissou dya trini Léo »).
— Mesure 11-2-4'
Favoriser chez les familles les plus
précaires, dans lesquelles des cas
de dénutrition majeure existent, les
conditions de retour à un équilibre
minimal, tant par des mesures d'aide
alimentaire directe que par des
mesures d'éducation/gestioneconomie
familiale. (A mettre en Îlen avec la Mesure
1.4.6.)
Un proiet est actuellement en cours avec
le Conseil Général (PMI) qui concerne
160 Rimillés lues pour recevoir une aide
alimentaire Sous contlition de sun el prise en
charge plus globale de la question médico-
psycho-sociale, Celte action nécessite
une volonté claire el les moyens d'un
accompagnement régulier de ces. familles
sur le long tèrme, avec un < contra » établi
dès le départ pour des objectifs/perspective
dé sortie d'une aide purement passivé.
— Mesure 11-2-5
Mettre à disposition des acteurs
des outils pédagogiques validés loca-
lement.
L'IREPS aura avec le Püle Régional de
Compélenge, un rôle rnajeur à jouer.
— Mesure 11-2-6
Informer, sensibiliser et impliquer les
leaders d'opinion sur la thématique
nutrition santé à Mayotte,
Unie première action consistera à pérenniser
la formation en nutrition par Rédiabylang et
l'IREPS Mayoite des cadis volantaires, qui
pourront ensuite relayer les messages en
proximité, pour une part, el travailler avec
les acleurs de prévantion à des adaptalions
des messagés âu contente culture! pour leur
assurer le méilleur impact auprès du public
cible (exemple - daptations nécessaires à la
pénode du Ramadan).
27] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) AXE I : AC IX SUR LES COMPORTEMENTS Al
LE PLUS JEUNE ÂGE
11.3 : AMÉLIORER LES PRATIQUES
PROFESSIONNELLES
*
Li
BE obiectis stratégique
IMENTAMRES DES
+ Renforcer les connaissances et les pratiques des professionnels de santé, sûcio-éducalif,
associalif, de la restauration collective. dans l8 domaine de la Santé nuinilionnelle à
Mayote,
B obicctits spécifiques
« Former en nutrition les acteurs locaux de proximilé :
« Mobiliser les acteurs sur des stratégies communes :
+ Renforcer le partenariat entre les acteurs de prévention,
Mesures à mettre en œuvre
— Mesure 11-3-1
Former et sensibiliser les équipes
du CHM et PMI à la promotion de
l'allaitement maternel.
# Chez les prémalurés, promouvoir en salle
d'allaitement 8 technique du tire fait et
favoriser les meilleures conditions de
sécunté/hygiône
+ Dsns tous les cas favoriser les conditions
d'une compréhension suffisante et d'une
adhésion éclairée à l'allaitement maternel,
ainsi qu'aux étapes suivantes assurant à
l'enfant l'alimentation la plus adaptée, que
ce soit par les équipes du CHM {MDZ, el
périphériques) ou par celles dés PML.
+Le cas échéant co-8laborer avec les
Emmes dlles-mêmes les outils adaptés
périnents pour celle promotion/
sensibllisalion/compréhension.
«la fomallon ‘el la sensibilisation S'adressera nolammentaux personnels ér
contact plur-quolidien avec les femmes
(para-médicaux),
— Mesure 11-3-2
Former les professionnels en lien
avec la distribution de collations ou
restauration scolaire.
Poursuivre les formations hygiène et < nutrition + des pruiessionnels des communes et de la restaualion Solaire,
quant éllé ovste (formations Rédiabyiang
où IREPS en Len avec le drspasitif < platsir à
la cantines).
— Mesure |l-3-3
Former les enseignants volontaires du
premier et second degré sur les repères
nutritionnels,
Travail en cours avec l'IREPS et le Vice
Rectarat dans le catire des Plans annuels de
formation.
28] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) a SAXE 11 : AGIR SUR LES COMPORTEMENTS ALIMENTAIRES DES
LE PLUS JEUNE ÂGE
11.3 : AMÉLIORER LES PRATIQUES
PROFESSIONNELLES
— Mesure 11-3-4
Former les responsables des structures
d'accueil collectif des mineurs.
Farmer les employés(es} de maison en
charge de la garde d'enfants à domicile
Trévail en cours 8vec Pôle emploi.
— Mesure 11-3-5
Organiser des séminaires et congrès
d'échanges de pratiques sur la
nutrition.
Il peut s'agir par exemple d'une journée
corisacrée à là thématique, avec une partie
+ scientifique ». et une partie d'échanges de
pratiques des acleurs de terrain, incluant
des expériences élargies à l'Océan Indien.
— Mesure 11:3-6
Intégrer les recommandations nutri-
tionnelles dans la formation initiale
des personnels sociaux, éducatifs et
de santé,
— Mesure 11-3-7
Diffuser les bonnes pratiques par
la distribution des « Repères pour
votre. pratique » par les réseaux,
organisations, par mailing et par une
information sur internet.
— Mesure 11:3:8
Promouvoir la profession de diététicien
et rendre accessible la formation
diplémanté de diététicien.
L'objectif est de disposer d'un nombre
suffisant de diélétciens à intégrer aux
différents prosts nutritionnels du territoire,
La question du financement est évidemment
majeure:
29] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) |: AGIR SUR LEs COMPFOR
LE PLUS JEUNE ÂGI
CMENTFS ALIMENTAIRES UE
I1.4 : IMPLIQUER LES POLITIQUES PUBLIQUES
7 Objectif stratégique + Favonser la participation des colléchvités. locales el des. insilubons 3 la mise en place
d'actions contribuant à l'atteinte des objectifs du PNNS/PO Outre-mer,
Objectifs spécifiques
* Mobiliser les ateliers santé ville (ASV) sur lathémätique + muinbon el santé « er Nan avec les contrals locaux de santé ;
“informer, mobiliser les élus au PNNS/PO sur l'ensemble des mesures nécessaires pour rendre accessible à là population une alimentation de qualité à Mayotie :
« Etablir un lien entre les politiques publiques menées dans le cadre du PNNS/PO ,
* Mobiliser, accompagner les inslitutions. PMI, PL, milieu pénitentiaire, DISCS à la misé et place de programme de promalion de la santé nutritionnels sut du long terme.
— Mesure {1-4-1
Rencontrer et accompagner les
collectivités dans la mise en place
d'actions nutrition santé.
— Mesure 11-4-2
Soutenir, eccompagner le projet
d'ateliers nutritionnels du Conseil
Général.
— Mesure 11-4-3
Travailler, à partir du comité
départemental de la restauration
scolaire, à l'implication des acteurs
(sociétés prestataires, établissements
et communes) dans une démarche
d'amélioration de la qualité nutrition-
nelle ét la promotion des repères
nutritionnels (complémentaire de M l:1-
1)
— Mesure [1-44
Encourager les entreprises ou services
administratifs à adhérer à la charte
«Établissements actifs du PNNS»
par le biais de la CCI. (Chambre de
commerce et de l'Industrie)
BB mesures à mettre en œuvre — Mesure 11-4-5
Accompagner et aider les femmes qui
vendent aux abords des établissements
scolaires des friandises pour des ventes
plus adaptées et aussi rentables (én lien
avec-M 1-22).
Les communes sont pilotes Sur cale
question
— Mesure 11-4-6
Favoriser l'accès à l'eau potable et
l'évacuation des eaux usées (lutte
contre le péril fécal) en lien avec les
services Santé Environnement de
l'ARS, les services communaux et
de la Direction de l'Environnement
de l'Aménagement et du Logement
(DEAL).
30] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) AXE 11 : AGIR SUR LES COMPORTEMENTS ALIMENTAI Es
LE PLUS JEUNE ÂGE
11.5 : VALORISER LES ACTIONS ET MIEUX
COMMUNIQUER
D objectif stratégique » Développër une stratégie de communéalion partagée, adaplée et cohérente.
BB obiectits spécifiques
+ Définir des priontès ent matière de communication avéc les partenaires concernés ;
+ Dévélonper une communication claire, précise et adaptée aux publics visés ;
» Relayer les campagnes nationales ;
+ Adapler les messages et actions de communicalion aux différents conlextes culturels
mahorals :
+ Développer des oulils de communicalion adaptés aux différents publics mahorais visés : * Informer, sensibiliser les communicants des entreprises, inéilutions ul également les
journalistes, sur |8 PNNS :
+ Communiquer at valoriser l& PRAANS, ses actions et 58% acleuré.
— Mesure 11-51
Développer un plan de communication
annuel coordonné et structuré, visant
là complémentarité et évitant les
contre messages nutritionnels.
— Mesure 11-5-2
Animer des conférences de presse sur
les messages nutritionnels prioritaires
et adaptés à Mayotte avec les
communicants. L
— Mesure 11-5-3
Réaliser des campagnes médiatiques
pour sensibiliser la population et
plus particulièrement les populations
à risques, enfants, jeunes, femmes
enceintes.
Ils'egil de prendreen compte des principales
conclusions des lravaux sur l'image du corps
en vue d'élaborer des mesures concrètes
pour ‘une meilleure représentation de la
diversité corporèllé. En lien avec M 11-14.
— Mesure 1-5-4
Poursuivrelacréation desupportsiocaux
d'information nutritionnelle adaptés au
contexte mahorais (privilégier l'oralité,
spots radios, TV, relais sms... en lien
avec M 11-2-5 et M 11-1-4).
D mesures à mettre en œuvre
— Mesure 11-5-5
Organiser un séminaire annuel ou
tous les deux ans sur l8 PNNS/PO à
Mayotte (valorisation, point sur l'état
d'avancement du PRAANS Mayotte,
lien avec le niveau national et
interrégional).
— Mesure 11-5-6
Développer de manière spécifique
ou non (intégrés aux autres types
de communications) une prise de
parole citoyenne et des témoignages
individuels pour lutter contre les
stéréotypes stigmatisant dans les
deux sens (personne maigre =
personne malade/ mais aussi sur
l'image dévalorisante de l'obésité
qui commence à isoler y compris à
Mayotte).
— Mesure 11-5-7
Participer aux journées porte-ouvertes
du BSMA (Bataillon du Service
Militaire Adapté de Mayotte) en
proposant la valorisation des produits
locaux (stands, etc)
3 L] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) [IUT
IT
|
Favoriser la pratique
de l’activité physique
à tous les âges
de la vie
32] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) = tà ;
AXE III : FAVORISER L'ACTIVITÉ PHYSIQUE À
TOUS LES ÂGES DE LA VIE
PILOTE : |
Les, aclivités des clubs, associations ‘el
ligues Sportives sont le plus souvent axées vers des pratiqués compélitives
à l'exception des fédérations de sport
pour tous (EFGV, EPMM, FNOMS..),
toutefois non présentes-à Mayotte, Face
à une demande saciale très. changeante,
les fédérations Sportives el leurs clubs
affiliés dant la finalité n'est pas la pralique
Sporlive pour lous adoplenl des slalégles
d'ouverture afin d'accueillir fe plus: grand
nombre de pratiquants ét d'accroître ainsi
leur nombre de licenciés (exémplé : liéence:
à la journée, journée découverte, loisir),
Ces stratégies sont issues principalement
des plans d'action émanant des fédérations
délégataires. La croissance du nombre de
licenciés dans. Son éssociélion peul avoir
une incidence positive sur le montant
total des crédits alloués dans le cadre du
CNDS, De ce fait, peu nombreuses sont les.
associations ouvranñt leur Champ vers un
public spécitique de luisir qu adapté.
La pratique encadrée locale montre une
pyramide inversée des praliquants. Alors
qu'en métropole la pratique des jeunes est
majoritaire, Son contraire esl constaté sur
Mayotte, De plus, forte est de constater
que l place des lradilions n& favorise
pes là pratique féminine adulte el des
jeunes filles, même si des évolutions sant
observées.
Par ailleurs, l'activité sportive est placée au
second plan dès lors que à préoccupation
est d'abord d'ordre socio-économique.
Ainsi le nombre de licenciés recensé n'est
pas révélateur du nombre de pratiquants
Des pratiques spécifiques comme le:sport
Ramadan, très structuré laisse place à ta
pratique masculine
Le sport libre, non alfié non encadré
est difficilement réalisatle seul pour
des raisons de sécurité publique. Les
infrastructures (trottoirs notamment, parcs)
sont actuellement trop peu nombreuses
pour faciliter des déplacements à pied, en
courant, gn raller..ou pour se retrouvér en
naluré:
Quelle stratégie déployer pour altirer, fidéliser le plus grand nombre de parsannes
à une pratique régulière d'une activié
physique dans un souc: de sanlé ?
Pour avoir un débul de réponse à ces
problématiques, |! est judicieux d'établir
d'abord un Inventaire le plus exhaustif
possible des organismes où Structures qui
proposent des pratiques physiques dans un
contexte de loisirs mars également dans le
cadre de prise en charge adaptée (obésité,
diabète .), médicalisée (post affection
cardio-vasculaire, BPCO, ele.) du non
ll faudra ensuite travailler là question au
mveau communautaire, favoriser les boñnés
pratiques par le formation, imoliquer les
politiques ei bien sûr cammuniquer et
valoriser les initiatives.
33] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS)
> []
AXE [LE FAVORISER L'ACTIVITÉ PHYS
DE LA VIE
IQUE À TOUS LES ÂGES
111.1 : BIEN CONNAÎTRE POUR MIEUX AGIR
| | Objectif stratégique + Faire l'état des heux de l'existant, permettant une. meilleure hsibilté. pour une meilleure
coordination sur le terrain, pour améliorer l'olire sue le lernloire et proposer une prise an
charge adaptée à chacun en fonction de:son âge. de sa condition physique el/ou de sa
gathologic éventuelle,
| | Objectifs spécifiques + Identifier les opérateurs qui proposent une activité physique paur la santé :
+ Valoriser et faire connaître par Une large diffuson ces acteurs aux prolessionnels comme
au grand public ;
# Améliorer la connaissance des besoins et souhaits spécifiques au lernituire en la maliere.
Mieux connaitre, les personnes concernées
lanche d'âge, milieu socio-économique et
eullurel, sexe, elc.}), la fréquence dans la
pratique, le type de pralique, les modalités
de là ou des praliques, étc, permeltra
d'établir un diagnostic inital et favonsera
des axes de travail clairement oblectivés.
Car il n'y à pas que le « sport » pour
augmenter les dépenses énergétiques
et pour l'équilibre. nécessaire à la santé
L'activité physaue (lout mouvement
corporel produil par les muscles du
sauelelte el éntaïnant une dépense d'énergie supérieure 3 celle décensée. au
tépos) beut êtré bénéfique, que cé soit
dans là vie quolidisnne, professionnélle,
dans les transports, les loisirs.
Afin dé favoriser ces pratiques, lconvient de
mieux identiherles organismes étles actéurs
proposant des APS, non:compélitives dans
un but de santé ! prévenlion au (prise en
charge de pathalogies (obésité, pathologies
cardio-vesculaires. preumolngiques,
cancers elc) où d'états particuliers
(seniors, adolescent (e}s, femmes avec
enfants, etc). IL convient également de
comprendre ce qu attire la populalion
vers la pratique sportive, la recherche du
sentimenl de bien'être dans l'effort adapté.
Laiperte de poids, le besoin de s'identifier
aux effets de modes pouvant étre retenus
commé éléments de réponse à impacl
Mesures à mettre en œuvre
— Mesure 11f-1-1
Favoriser la coordination des parte-
naires offrant des prestations d'activités
physiques en constituant un fichier
d'opérateurs associations, clubs, ré-
seaux, structures des collectivités
territoriales etc,
Cedains sont déj connus comme Ateliers
Santé Ville, Sernces municipaux des
sports, CCAS, SUA. REDIAB' YLANG,
collège de M'isangemoul, Pwedza club
HB, Tchanga Cullure, Mayform, acteurs de
B santé impliqués (professions médicales
et paramédicales, médecins, infirmiers,
etc}, acteurs du sport (mouvement fédéral,
mouvement olympique, services de l'Etat) et
favoriser les échanges d'information
* Créer une plale-forme de recensement
des actions d'APS pour le partage
d'informations : site Intamet alimenté avec
l& basé de donnés dE fiche prafel
+ Proposer des Informalions sur les aclivilés
el pratiques des différents acteurs, le
calendrier des appels à projet, l'annuaire
des acteurs
— Mesure I11-1:2
Créer une base de données géogra-
phique des actions d'APS etou de
nutrition avec un calendrier associé
aux périodes d'activité, Ex : document
cartographique interactif,
— Mesure Nl-1-3
Proposer une étude/enquête de
l'impact social des randonnées grand
public auprès des participants.
Cette 8tude aura notamment pour objectif de
mieux appréhender les leviers permettant au
public le plus à l'écart de participer Uncluant
lé handicap).
34] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) AXE 111 : FAVORISER L'ACTIVITÉ PHYSIQUE À TOUS LES ÂGES
DE LA VIE
11.2 : FAVORISER LES ACTIONS DE TYPE
COMMUNAUTAIRE
B ovicctit stratégique » Favoriser l'activité physique à partir du lissu et des dynamiques locales portés pur la
popuislion elle-même, en s'intéressant à tous les publics, dans une conception équilibrée
de la pratique pour laquelle la notion de cacpélition ne soil pas Survalorisée.
| | Objectifs spécifiques
+ Développer des actions d'APS pour tous les âges de la vie :
+ Développer des actions d'APS pour lous les types de publics :
+ Encourager l'activité physique en milieu scolaire ;
* Encourager l'activilé physique en milieu extra-scolaire,
De nombreuses personnes ne s'inscrivent
pas dans des clubs ou associalions
sportives dont l'offre est parfois trop centrés
sur des activités sportives compétitives.
elles mêmes bop stimulants evou
contraignanles qui ne correspondent pas
à leursaspirations, à leurs capacités ni à
leurs besoins, Le rapport au corps ét lé
regard porlé peul aussi ëlre facteur de relus
de pralique, Toutelois son acceplalion est
un des facteurs du vivre ensernble el par
conséquent d'inclusion sociale, elle-même
déterminant favorable à la sañité,
Il existe cependant des associations de
spori pour laus qui proposent des pratiques
physiques centrées sur l'entrelien, laisanté,
l'éducation à la santé. le mieux être, la
convivialité
ll paraît nécessaire de faire la promotion
d'une part de ces clubs de sport pour tous
‘et d'autre part de proposer des animalions.
pour les personnes qui ne souhaitent pas
pour des raisons diverses adhérer à ces
associations et qui en ont cependant un
régl besoin.
L'achwité physique peul être praliquée
régulièrement. L'idéal serait qu'elle s'intègre
à la vie quotidienne de chaque personne, à
son cadre de:vié, à Ses déplacements (aller
à son lieu dé travail, à l'école, promener
le chien.) à-ses loisirs (culliver, aller à ta
campagne, bricoler, pratiquer des actintés
physiques ou sportives, des jeux intra ou
“extrascolaires..... }.
35] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) > AXE 1: FAVORISER L'ACTIVIIL PHYSIQUE À TOUS LES ÂGt
DE LA VI!
[1.2 : FAVORISER LES ACTIONS DE TYPE
COMMUNAUTAIRE
LT Mesures à mettre en œuvre — Mesure 111-2-1
Favoriser le développement des
activités physiques en milieu scolaire :
» Pour les jeunesenfenls de 0-6 ans el leurs
rarents dans le but de resserrer les liens
familiaux en mettant à profit certaines
expériences (sorties pédagogiques,
initiahion au sport) :
+ Fromouvoir les récréalions actives en
mettant en place des dispositifs adaptés
(marelle, etc.) en len avec la mesure IE
4-2:
+ Utiliser de façon oplimale les temps de
pralique de l'enseignement obligatoire de
lEPS dans le second degré en favorisant
l'accès des élèves à des équipements de
proximité sécurisés ét adaptés à l'enfant ;
+ Encourager les inialives incluant des
prots au sein: des élablissements sur le
long lerme :
* Favoriser les aclons des associations
sportives et notamment cellés dé L'Union
Sportive de l'Enseignement du Premiet
dégré (USEP) et de l'Union Malonale
Sportive Scolaire (UNSS) :
+ Actions sportives inter-écoles :
» Actions sparlives Inter-degrés.
— Mesure l{-2-2
Favoriser les rencontres inter-
générationnelles et lutter contre
la traditionnelle image de
l'épanouissement (plénitude) féminin
par le poids, en :
“ Favorisant les APS chez les jeunes adolescentes, renforcer l'image positive
de l'activité physique (mallleure fonne,
impact positif sur la perception dé leur
propre image) et leur proposer des
actilés adaptées 21 Conviviales InCitänt. à
la poursuite des APS sur le long terme ;
+ Favorisant la prallque de loisir pour les
femmes en lien avec leurs besoins el dans
une optique de santé publique :
+ Poursuivent la miss en place d'aclvités
physiques régulières adaptées «el
accessibles financièrement pour les
seniors aufonomes de plis de 60 ans
dans chaque commune, ainst que
progressivement polir les seniors fragilisës
el dépendants.
= Pérennisant le développement de la
+ marche des Bouënis «.
— Mesure 111:2:3
Développer l'APS chez les personnes
déjà touchées par les pathologies liées
au poids et celles qui sont à l'écart en
raison de handicaps en :
+Meltanl en place pour les enfants et jeunes en surpoids un réseau d'activités
physiques adaptées. non Compétilives,
régulières (au moins brhebdomacdaires),
sécurisées, rnaïs nor médicalisées sur le
lerrain, #t accessibles financièrement dans
chaque commune en tenant comple des
dispositifs existants et en relation avec les
professionnels chargés du dépistage et
Suivi ;
« Favansant pour les publics atteints de
maladies chroniques ;
- des Inlgtves nouvelles hour démontrer
la faisabilité de la pretiqueel l'intérêt sous
lcent en hen/réseau avec les acteurs de
la santé et de là prévention {par exemple
en lien avec les programme d'ETP),
-des actions handisporl pour puldics
hancheapés {en partenaral avec l'UNSS).
— Mesure 111-2-4
Encourager les initiatives Ivcales
« intégrées » :
+Pour les personnes exclues issus
de quartiers défavorisés prendre en
considération le contexte et 4 réalité de
quartier pour favoriser l'échange el 1mbier
des activités facilitant le lien social.
+ Favoriser et multipher l&s actutés
d'accompagnement éducalf sportil
pendant les temps exira-Scolaires zu sen des établissements scolaires et
dans. l'environnement proche, ( celte
action est à développer en profitant des
aménagements nécessaires à l'entrée en
vigueur des nouveaux nihmes scolaires,
en s'appuyant sur lés référentiels existant
cornme ICAPS/INPES) ;
« Favoriser les actvilés spéciliques hors
contexte de compébilionet contexte scolaire
(UNSS) : développer les rencontres dans
les activités du domaine de l'entretien de
sol ; {section UNSS rando. finess. }:
“Promouvoir les activités physques
d'entrétien et de loisir entre. élèves et
parents en relient activités Scüläires et
extra scolaires, preliques associlives
scolaires et cmiles de l'environrement de
l'école { prajet allole | « Défi Lavou Bulé +)
36] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) AXE HI : FAVORISER L'ACTIVITÉ PHYSIQUE À TOUS LES AGES
DE LA VIE
111.3 : AMÉLIORER LES PRATIQUES
PROFESSIONNELLES
D ociccti stratégique
D obiectis spécifiques
+ Diffuser auprès des professionnels en charge des publics concernés par le promotion de
l'actinité physique un socle commiin de connaissances el de compétences qui garantisse la
qualité des messages el des interventions auprès dés différents publics.
+ Offrir aux professionnels de l'éducation des formations. sur les (hémaliques de santé
prévention, notsmiment concernant la nutrition at les bonnes habitudes de vie, ainsi que Sur les ressources en méthodologie, autifs etc :
» Favoriser la connaissance des besoins spécifiques cancérnant lès publics cnncecnès par les
pathologies chroniques et le handicap :
* Offrir aux professionnels du social, du médico-social el du sanitaire, des formations et
échanges de pratiques sur les hémaliques en rapport avec les spécificités des activités
physiques et sportives, ainsi que sur l'éffre dispaniblé 4 Mayotte.
Mesures à mettre en œuvre
— Mesure 111-3-1
Former les enseignants à la pratique
des APS (activités physiques et
sportives) à tout âge du cursus scolaire.
A assûcier plus généralement à la formation
des mêmes professionnels sur les: repères
nutritionnels.
— Mesure 111:3:2
Former des éducateurs sportifs
répondant aux nécessités du pratiquant
pour les publics atteints de maladies
chroniques.
— Mesure 111-3-3
Inscrire un module de formation en
éducation thérapeutique au sein de la
formation BPJEPS (Rédiab'Ylang).
— Mesure 111-3-4
S'appuyer Sur les pratiques
professionnelles ou traditionnelles
existant comme support à la pratique
sportive (natation, pêche, pratique du
« djarifa »...).
— Mesure 111-3-5
Développet Un partenariat avec le
secteur sanitaire pour permettre
d'obtenir les examens médicaux
d'aptitude au sport avec fluidité et
impliquer le mouvement sportif dans
ce dispositif,
Au regard du déficit en médecins libéraux,
seront cherchées des solutions allernatives
permellant de regrouper ces examens
d'aptitude. tout en préservant la quallé du
service rendu
37] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) DE 1
re
[1.4 : IMPLIQUER LES POLITIQUES
D obiectit stratégique
| | Objectifs spécifiques
«Prendre en compte dans les poltiques publiques lernteriales l'ingact démontré de l'organisalion de la » cité « sur la santé des popufalions, nolgmmenten cé qu) concerne la pramolion de l'actité physiqueel du sport en général.
+ Accompégner les mairiés dans là mise en place des rylnmes scolaires (formation massive
d'éducaleurs sportifs, d'initiateurs _):
+ Améliorer l'accessibilité {ohysique, financière...) aux infrastructures sportives dans el avec
les communes
* Promouvoir et favoriser les modes de déplacements aclifs an préservant la sécurité de l'usager
La façon dont nous constansons nos villes;
concevons le cadre urbain el donnons
accès à l'environnement nalure] peut ètre
favorable où au contraire late obsiacle
à l'activité physique et-à une vie aclive.
h ce jour l'accès à la pratique sportive
qu'elle sait urbaine où rurale est limitée
par les infrastructures qui composent le
département. Se déplacer à med ou à vélo
ne rentre pes dans là conceplualisation
di réseau rouler voué essentiellement à
l'automobile Ne se développent que trop
peu les pistes cyclables, protégées de la
circulation motorisée bruyante et polluante,
Le cadre social dans lequel les pérsonnes
tvavaillent, apprennent, jouentet vivent peut
receler d'autres obstacles, Les personnes
défavorisées sur les plans financier et
Social sanl'plus touchées que les autres par
l'obésité el les maladies chroruques. (ls sant
aussi les plus exclus du lorsir organisé et
structuré sous formes d'assacialions,
Encourager la pratique régulièe devient
du Coup Un enjeu clair el démontré des
polltiques locales d'aménagement du
terniloiré en faveur de la santé et du bien-
être de tous,
38] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) 32. AXE I : FAVORISER
DE LA VIE
‘ACTIVITÉ PHYSIQUE À TOUS LES ÂGES
1.4 : IMPLIQUER LES POLITIQUES
| I Mesures à mettre en œuvre
— Mesure 11-4-1
Mobiliser les collectivités locales pour
encourager la pratique des APS pour la
santé en :
“Acoompegnant les mairies dans &
mise en place des mlhmes scolaires
(formalion massive d'éducateurs sportifs,
d'initiateurs...) ét favorisent &t multipliant
les activilés d'accompagnement éducatif
sportif peñdant les temps extra-scolaires
{en lién avec MII1-2-4) ;
+ Développant dés modes de déplacements
non motorisés (pédibus®, vélobus, roller,
trottinette, elc.) ;
“Mellant en place une signalétique
piétonne pour favoriser la marche en ville
(ex, course d'orientation ét de santé 4 la
pointe Mahabou où dans le sud de le..):
+Favorisant lés jeux < informels »,
développant et sécurisant lès airés de jeux,
— Mesure 111-4-2
Adapter les équipements sportifs en
établissements scolaires pour per-
mettre une pratique sportive scolaire
de masse, sécurisée, notamment en :
» Promouvent la pratiquedel'EPSdansle Ler
degré en aménageant des espaces dédiés
dans les écoles (salle de motricité. ) ;
+ Pramouvant les récréalions actives en
mettant en place des dispositifs adaptés
(mérelle, ete, en lién avec M 1I1:2-2) :
* Meliant 4 disposition des, établissements
des équipements permettant des dépla-
cemenls actifs : cheminements pédestres,
pistes cyclables, parc de vélos :
“Promouvant les activilés physiques
d'entretien el de loisir entre élèves et
gérents en reliant activités Scolaires et
extra scolaires, praliques associatives
scolaires et civiles de l'environnement de
l'école {projet pilote ; Défi Lavou Bilé).
— Mesure [11-4-3
Relayer massivement les « journées
du sport scolaire » (dont la Journée
Nationale, 3ème mercredi de
septembre, intégrée à l'opération « Santé vous Sport ») en les intégrant
dans de plus vastes projets (comme
les journées Sport-Santé Bien-être) et
en les entourant d'une communication
forte.
— Mesure 111-4-4
Favoriser l'accès aux défibrillateurs
SA à proximité des terrains de sport :
impliquer les politiques locaux dans
l'investissement, la maintenance et
sécurisation de ce type de dispositif
et contribuer à lutter contre les décès
« illégitimes » sur les terrains de sport,
39] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) AXE 1) : FAVORISER L'ACTIVITÉ PHYSIQU
11,5 : VALORISER LES ACTIONS ET MIEUX
COMMUNIQUER
n Objectif stratégique + Communiquer sur et valoriser les actions favorables à ls santé chaque (as que l'aclivité
physique est en jeu el promue. Uné communication adaplée doll contribuer à accélérer
la prise de conscience chez lous que l'activilé physique permet de garder une Image
valorisante de son corpsen évitant au mieux les dépendances de loutes sartes (au médecin,
aux Inslitulions, à la famille, etc).
Objectifs spécifiques
s Faire connaître les bienfaits des APS pour la santé ;
« Favoriser les actions de plein air ;
+ Mettre à disposition des informations nour la promotion de là sanlé par 165 APS lors dé rencontres sportives ;
« Relaver lout évènement porteur d'activité de Sport ou d'activité de plein air.
Mesures à mettre en œuvre
— Mesure I1-5-1
Organiser une journée débat ou
concertation sur Spart-APS-Santé avec
les différents acteurs et partenaires
(ex: jaurnées du diabète : 11-12-13
novembre 2014).
— Mesure 11-52
Favoriser les publications dans des
journaux locaux, à destination du
pubiic et des acteurs du sport et de
la santé des manifestations à venir
prévues (ex : le Guide de Mayotte).
— Mesure 111-5-3
Favoriser le partager des pratiques
entre les acteurs (Stands IREPS et/
où Rediab'Ylang) sur les grandes
manifestations de l'UNSS (Cross
Académique, championnats d'aca-
démie d'athlétisme....etc.) et inversement.
— Mesure 111-5-4
Encourager les activités « sports
de nature » notamment avec les
associations environnementales et les
valoriser auprès des médias locaux.
— Mesure 111:5-5
Favoriser l'organisation des rencontres
sport, à relayer au public, telles que :
» Les journées sport santé des OMS :
» Les journées nationales sport-santé-bren-
être
+ Léquivaient des Journées « Sport en famille « : La famille donne l'exemple
“initiällon aux raids, développement des
jeux sportifs el aqualiques dans les ACM ;
“les « journées du spurt scolaire + (dant
l Joumée Nafonale, 3ème mercredi de
sedlemtre, intégrés à l'opération + Santé
vous Sport ») en les intégrant dans de plus
vastes projets (comme les journées Spart-
Santé Bien-Etre) et en les enfourant-d'une
communication forte (en hen avec M II
4-3}.
— Mesure (1)-5-6
Créer une épreuve « marche sportive »
sur le CROSS Académique UNSS.
— Mesure 11-57
Organiser un quizz Santé sur les temps
forts du Sport Scolaire.
AO] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) Améliorer le dépistage
et la prise en charge
des pathologies liées
à la nutrition
41] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) AXE IV : AMÉLIORER LE DÉPISTAGE ET LA PRISE
EN CHARGE DES PATHOLOGIES LIÉES À
LA NUTRITION
PILOTE : RÉSEAU REDIAB'YLANG
|| Rappel du contexte
« Seuls 46% des hommes et 19% des femmes ont une cofpulence x normale » ;
Le surpoids (IMC de 25 à 29) est aussi fréquent chez l'homme que chez la femime - 35%
versus 32% ;
l'obésité (IMC de 30 à 39) est trés fréquente chez la femme : 47%. (dont 6 d'obésité
marbiéte (IMC>40)
L'obésité est moins fréquente chez l'homme : 19% dont 1,4% mortude : Un état de maigreur existe cher 2.4% des hommes et 14% des femmes :
89% des femmes onlun tour de faille élevé (nsque de complications métaboliques très élevé)
contre 28% des hommes :
La prévalence du diabète est de 10,5% entre 30 ot 69 ans et parmi les rabétiques 79% des hommes et 94% des femmes sont en sucpaids ou obèses, »
+ La dénutrition concerne |... Elle touche 50% des enfants transférés de Mayolle pour une
prise en charge médicale qui ne peul se faire dans leur ile natale. + CHR La Réunion, Revue
Convergence Avril+ Mai - Juin 2011 [n°12
« Le prévalence de {a malnutrition aiguë chez les enfants (0 à 59 mots) rencontrés par (es
équipes MdM au centre de sain de Koungou ou lors des Climques mobiles esi de 7,3 % » Médecin du Monde, Enquête prospective du Ler Avril au ler-Juillet 2011 - rapport d'analyse MARS2012
«+ L'état de santé des usagers de l'aide alimentaire est préoccupant avec des prévalences
des pathologres liées & l nuiriion particulièrement élevées (obésité, hypertension artérielle
{HTA), diabète, certains déficits vilaminiques) » - Groix rouge française
RS 42] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) Er AXE IV : AMÉLIORER LE DÉPIS IAGE ET LA PRISE EN CHARGI
DES PATHOLOGIES LIÉES À LA NUTRITION
IV.1 : BIEN CONNAÎTRE POUR MIEUX AGIR
| | Objectif stratégique # Bénélicier de connaissances suffisantes pour adapter les aétions de prévention au éontéxté
local.
EN Objectifs spécifiques + Arnéliaror la repérage arécoco, le dépistage et la prise en charge du surpoids et de l'abésité
infantie ;
+ Améliorer le dépistage el la prise en charge de l'obésité sévère chez l'adulte ;
+ Améliorer le dépistage el la prise en charge du flabète chez l'adulte ;
«Améliorer le repérage précoce, le dépistage el la prise en charge de là dénutrition/ou
malnutrition carentiéllé dés le suivi de grossesse et durant l'enfance ;
» Améliorer los connaissances sur les évolutions nutrilionnelles socro-écenomiques ;
+ Récenser, Contraliser el partager les informations lücales disponibles entre les différents
acteurs
— Mesure IV-1-1
Mener une étude conjointe vice-
rectorat /ARS année scolaire 2015-
2016 sur la corpulence des enfants,
en CP, ou/et en classe de 6ème, et 2è
ou lère d'enseignement général.
À noter que pour la première lo sur
Mavyolte, l'enqute DRESS esl mise en place
au CM? en 2014/1015.
— Mesure [V-1-2
Mener une étude conjointe Service de Ja
prévention des risques professionnels
du Conseil général de Mayotte /
MEDETRAM/ Médecin Conseil 1EG
(industrie électricité gazière) et CSSM
Médecine travail Etat et CHM durant
l'année 2015 sur l'IMC des adultes et
dépistages systématiques du diabète
par glycémies capillaires.
— Mesure [V-1-3
Mener une étude conjointe ORS/
PMUCHM/REPEMA/Ordre des Sages
FemmesARS prévalence du diabète
dont diabète gestationnei (mise en
cohérence entre données libérales et
publiques),
— Mesure IV-1-4
Mettre en place une plateforme
d'observation de la santé, en lien avec
ORS et service études et statistiques
de l'ARS, pour recenser les données ou
D mesures à mettre en œuvre études existantes sur l'Île concernant
IMC, HTA et diabète (MDM, CHM PMI,
professions libérales).
— Mesure IV-1-5
Identifier et formaliser les parcours de
soin des pathologies liées à la nutrition,
les différents acteurs, outils et liens
pour assurer Une meilleure fluidité.
— Mesure iV-1-6
Renouveler l'étude « Nutrimay » (dix
ans après). En alternative ou en aftente
de solliciter le service statistique de
J'ARS pour une étude sur échantillon
représentatif
Ul s'agrall dans ce cadre de documenter
les tendances évolulives (idéalement pour
2016) en couplant si possible avec une
documentalion des lypes de carence
féncontrés. (fr, Vitamine B.., protémes }en
fonchon des Ages de la vie.)
— Mesure IV-1-7
Documenter les parasitoses intestinales
chez l'enfant pouvant contribuer à ces
carences (trichocéphales, ascaris,
etc...) (étude, recueil de données.....).
ll serait par exemplé perhnent d'associer ce
lype de recueil de données dans le cadre
du prajel d'aide alimentaire cles PMI (pret
concernant 130 familles environ).
43] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) l : AMÉLIORER LE DE IS [AGE ET LA PRISE EN LHANGE
DES PATHOLOGIES LIÉEES & LA NUTRITION
IV.2 : FAVORISER LES ACTIONS DE TYPE
COMMUNAUTAIRE
D | | Objectifs stratégiques + Améliorer un accès de proximité au dépistage et aux programmes d'éducation [nérageulique
du patient obèse sVou diabétique, et sensibiliser (es familles aux facteurs favorables dès l'enfance (vitamines, alimentation malemelle. lutte contre les parasites intestinaux];
» Sensibiliser les mères à des mesures hygièno diététiques adaptées dès l'enfance comme facteur favorable à la santé (teneurs énergétiques et vilaminiques, almentalion maternelle,
lutte contre lés parasites intestinaux, allaitèment maternel ).
Objectifs spécifiques
+ Développer des compélences psychosociales (el lés capacités de résistance au groupe)
chez les enfants, les pérsonnes adulles, el leurs familles alteintes de giabète at ou obésité par des actions :
- visant à adopter un comportement appropné el positifé l'eccasion des relations entretenués
avec les autres, leur propre cullure et l'environnement ;
- s'appuyantsur le calendner musulman (féles musulmanes, ramadan, Maoulida, mariages,
Circoncision.) :
* Renforcer l'information sur l'offre de sains pour les personnes obèses el/ou diabétiques pär
des actions de vulgarisation ;
+ Développer une offre an ETP accessible pour tous (via pharmacies, IDE liüérales. .}:
+ Renforcer la lutte contre le péril fécal (hygiène, etc) :
s Renforcer la promotion des règles hygiéno-diétéliques :
“Renforcer la prise en charge globale de la dénuinhon mfantle (déparasitage,
suppiémentalions, sevrage.
|. Mesures à mettre en œuvre
— Mesure IV-2-1
Organiser un débat sur la pression
sociale du groupe, tabou de la maladie
à partir de témoignages directs ou
indirects de patients,
Celte action esl à organiser en partenarial :
+ avec les cadis, les imams des mosquées,
les maîtres caraniques
» avec les groupes informets lype «chama «
où = shikao ».
— Mesure |V.2-2
Organiser le dépistage de l'IMC,
HTA, et diabète au sein des phar-
macies libérales, des cabinets de
Kinésithérapeutes libéraux, d'infirmiers
libéraux et au domicile des personnes
suivies (Msanda Mayotte, service aide
aux personnes âgées CG). Ce dépistage
devra être effectué en coordination
avec le réseau diabète qui proposera de
sensibiliser, former les professionnels
à une approche intégrée afin de mieux
orienter les personnes dépistées,
ll s'agit également de réfléchir 4 la possibilités
d'effectuer des dépistages au sein dû CIM,
par exemple aUx admissions, QU lors des
visites, à un éndmit stratégique à définir
notamment sur les centres de référence.
dans le cadre de la salle d'altente,
44] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) AXE (IV : AMÉLIORER LE DÉPISTAGE ET LA PRISE EN CHARGI
DES PATHOLOGIES LIÉES À LA NUTRITION
IV.2 : FAVORISER LES ACTIONS DE TYPE
COMMUNAUTAIRE
— Mesure IV-2-3
Mettre en place un accompagnement
téléphonique pour aider au suivi des
personnes diabétiques ; système
SOPHIA (existe sur France métro et
Réunion).
Sous pilalage de la CSSM.
— Mesure IV-2.4
Inclure dans les programmes
d'éducation thérapeutique une prise
en charge psychosociale (séances
individuelles, groupes de paroles) et
élargir l'offre géographique.
Historiquement hospilalo-centrés, les
programmes d'ÉTP sont à développer sur
le temtoire malgré los pénuries existant en
professionnets do santé, en profitant de
lä configuration actutlle (éseau Redisb,
mais als disponenités périphériques, et
implication «tés médecins: IMfericrs, sages
femmes el pharmosciens Hbéraux),
— Mesure [V-2-5
Favoriser la compréhension de l'intérêt
d'une supplémentation vitaminique
nâturelle, par la diversification
alimentaire, et d'une aide alimentaire
adaptée sur le territoire, travail à mener
avec les publics de la PMI notamment,
dans le lemps de la supplémentation
vitaminique.
Le but étant de faire comprendre que là
diversilé lutte contre les carences autant que
contre le surpoids et l'obésité, él qu'il faul
commencer à prendre de bonnes habiludes
de vie dès le plus eune âge.
— Mesure IV-2-6
Favoriser la compréhension de
l'importance de l'hygiène et de
la médication antiparasitaire comme facteurs de lutté contre les
dénutritions, en lien avec les soignants
(PMI, dispensaires....).
— Mesure IV-2-7
Favoriser la compréhension de
l'importance de la prévention des
gastro-entérites et TIAC ( toxi infection
alimentaire collective} notamment
en milieu scolaire (à l'occasion par
exéemple de le mise en place des
collations scolaires), comme facteurs
de lutte contre les malnutritions (en
lien avec M 1-1-1 et l'hygiène des
mains).
451 PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) IV : AMÉLIORER LE DÉPISTAGE ET LA PRISE EN CHARGE
DES PATHOLOGIES LIÉES À LA NUTRITION
IV.3 : AMÉLIORER LES PRATIQUES
PROFESSIONNELLES
| Objectifs stratégiques * Amëliorér un accés de proximilé au dépistage et aux Drogrammes d'éducation
tnérapeulique ;
+ Améliorér la fluidité dés parcours du patient obèse etou diabétique/ hypertendu et dès
personnes caréncées enlanl et adulle per une mise en cohérence dés connaissances el
des pratiques
| | Objectifs spécifiques #Instituer mensuellémént un dispositif d'échanges entre professiannels intervenant dans
lé parcours des patients notamment pour actualiser l'étal des ressources (au regard du
turn over):
+ Promouvoir l'efficacité du dépistage nulritionnel précoce dans l'amélioralon de là qualité
des soins (pratique professionnelle) dans le cadre de l'hüpatal, de la PMI ét de l médecine générale, des paramédicaux ambulataires ;
+ Harmoniser les pratiques des soignants pour lès mésures des indices anthropomélriques
el leur analyse ;
+ Faciliter l'orientation ciblée des persannes dépistées ;
+ Promouvoir l'éducation thérapeutique auprès des médecins de ler recours nolamment par Une information personnalisée (caurriee ARS), et notamment auprès des équipes de
Maisons ou Pôles de sanlé pluncisciplinaires :
» inscrire la prise en charge du palent diabétique et du patient obèse eVou hypértendu dans
un dispositif de coordination du parcours de santé à l'échelle du temitoire qui liènne compte
de la difficulté de déplacement dés populations :
+ Créer ét développer une formalion professionnalisante de traductetir médialeur Sanilaite,
fi) Mesures à mettre en œuvre
Formation des médicaux et paramédicaux de là
PMI, CHM, libéraux
||
— Mesure (V-3-1
Diffuser des recommandations
hygiéno-diététiques adaptées « nutri:
tion pendant et après la grossesse »
auprès des opérateurs du suivi de
grossesse (SF/IDE/médecins).
1 s'agit d'augmenter la sensibilisation lors
des consultalions pré et post-natsles voire
pré-conceplionnelles concernant la prise dé
poids et la nuttition équilibrée, en direction
autant de là lemme enceinte que du jeune
enfant
— Mesure 1V-3-1'
Développer la formation des soignants
à l'entretien « motivationnel », à
l'intervention brève, à la prescription
« verte »,
Ces techniques ont fait là preuve dé leur
efficacilé, Ils'agil de les diffuser auprès des
professionnels concernés. Ces téchniques
économes en lemps de consultalion
permellent aussi d'aborder la consommalion
de certains produits (oxiques(alcuoi par ex.)
facteurs de risque nutritionnels.
46] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) 2 AMÉLIORER LE DÉPISTAGE ET LA PRISE EN CHARGI
DES FATHOLOGIES LIÉES À LA NUTRITION
IV.3 : AMÉLIORER LES PRATIQUES
PROFESSIONNELLES
AXE IV :
— Mesure 1V-3-2
Favoriser la pratique de
mesures correctes des indices
anthropométriques dont pesée, IMC,
bracelet mètre ruban brachial, etc. (le
MUAC),
— Mesure 1V-3:3
Favoriser l'acquisition de méthodes
d'analyses conjointes des courbes
de croissance Poids/Taille et IMC.
Prendre en compte la situation psycho-
sociale de la famille avec recherche
de maladie sous-jacente (notamment
allergie aux protéines de lait de vache,
maladie cœliaque, parasitose...)
— Mesure 1V-3-4
Tracer de façon systématique dans
les carnets de santé les éléments de
suivi : partage et incitation aux bonnes
pratiques.
En PMI, un carmnét spécifique duit être
élaboré pour cb suiv/äccompagnement, à
reprendré ensuite en milieu scolaire.
— Mesure 1V-3-5
Mettre en place des réunions
d'informations et des retours formalisés
vers les médecins inscrits dans le
dispositif ETP.
Formation des médecins du premier
recours pour utiliser l'éducation
thérapeutique mise à disposition du
patient dans une posture éducative,
approche dite « centrée sur le
patient ».
— Mestre 1V-3-6
Organiser le parcours du patient depuis
le CHM vers la périphérie :
Permettre aux paramédicaux libéraux
(infirmiers, sages-femmes, pharma-
ciens) d'expérimenter le contenu d'un
programme ETP réalisé en périphérie
par le CHM.
— Mesure IV-3-7
Mettre en place une offre
d'hospitalisation de jour pour primo-
diagnostiqué du diabète en lien avec le
programme d'éducation thérapeutique.
Il s'agit de donner heu à une fiche laison
entre CHM/secleurlibérauxréseau el
permettre au pêtient d'acquérir des pré-
requis avant d'aborder le p'ogamme
l'organisation dé consultations dédiées
obésité etÿou disoèle el d'éducation
thérapeutique par les médeems de secleurs
du CHM ést'également à envisager. |l existe
déj des consultalions pour des pathologies
Chroniques sur certains secteurs (avec
transfert de compétence vers des infirruers
lé cas échéant)
— Mesure 1V-3:8
Organiser le suivi des enfants dénutris
à leur retour 3 domicile, par désignation
d'une « équipe référente » pérenne
responsable du suivi psycho-social, en
lien avec les parents ou tuteurs et les
services du Conseil Général.
On a monté-que la dénuiriion de l'enfanl
est souvent à là conjonction de plusieurs
fleurs défavorisant, nomment en cas de
récidive. Tous ces lacteurs (psychologiques,
famiiaux, socio-économiques .) doivent
élre abordés ensemble sur la durée,
— Mesure |V-3-9
Développer la médiation sanitaire et
l'interprétariat ;
initier un programme de formation de
traducteur médiateur sanitaire en lien
avec les services compétents (centre
de formations agrées, pôle emploi)
Celle mesure est pfodtaire pour développer
les compétences el le nombre des
traducteurs médisteurssentaires - quelque
soit léur Champ et niveau d'intervention
(accueil, consultation, accompagnement,
séances individuelles où collectives ETP,
ëte. )
Ells permettre dé rédure des inégalités de
Sanlé, 1 population la plus défavorisée élan
celle Qui al plus besoin de cette médiation,
et notamment dans & compréhension et
l'accompagnement des maladiés chroniques
que sont l'obésité et le dtabèté,
AT] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANT!É (PRAANS) |
RAR
11
1% : AMÉLIORER LE DÉPISTAGE EI LA PRISE EN CHARGI
OES FATHOLOGIES LIÉES À I IUTRITION
IV.4 : IMPLIQUER LES POLITIQUES PUBLIQUES
Objectifs stratégiques
+ Faciliter la mise à disposition par les callechwités. lernloriaies de loul moyen permettant là
mise en œuvre du dépislage él de la pnse en charge des palholagies liées à la nutrition
(recueil de données. mise à disposition de local, de matériel, dé temps dédié): « Favoriser (a pañicipation des collectivités locales, des entéprises, en lién avec les
professionnels de santé à la mise en œuvre d'actions de :
- Prévention des pathologies liéés à 14 nutrition, à l'hygiène ;
- Pramolion du dépistage ;
- Vüilgarisalion de l'offre d'éducalion thérapeutique. pour les personnes obèses et/ou
diabétiques.
Objectifs spécifiques
+ Sensibiliser ls élus, les leaders d'opinion poliique, 1e5 lemimes leaders d'opnion à leur responsabilité an mahère d'équilibre alimentaire sur-leur territoire et de:lutte contre le péril fécal (hyglène, sécurité alimentaire}, el natarnment à travers une offre de cantines scolaires où la nutrition serait dès le plus jeune âge travaillée dans'un sens favorable à la santé
+ Favoriser des engagements et collaborations sur le long terme (conventions, contrats, cahisc des charges, ét...)
Mesures à mettre en œuvre
— Mesure IV-4-1 — Mesure {V-4-3
Former les élus et personnels Mettre en place des actions de
communaux à l'équilibre alimentaire Sensibilisation dans les quartiers par le
et à l'application de la loi réglementant biais des PMI afin de promouvoir les l'offre alimentaire : recommandations nutritionnelles du
+ Encourager les expériences déjà aboulies fourrisson, du jeune enfant, d'informer (exemple : lutte contre les boissons, sur les supplémentations vitaminiques
sucreries aux abords des écoles el au sein et le déparasitage.
des élablissements scolaires) ; Un projet est acluellemant en Cours avec
+ Travailler à élargir à l'hygiène, à l'accés à le Conseil Généæal (PMI) qui concerné
l'eau potable, el à ls gestion des déchels 160 familles élues pour recevoir une aide
(en llen avec M 1V-4-5). alimentairé sous condition de sulvi'et prise
en charge plus gobaie de la question
— Mesure 1V:4-2 médlico-psycho-sociale.
Inciter les collectivités territoriales, 0e Pros! doi Pret Game fes | égjes d'intervention ciblées pour une les services de l'Etat, les entreprises, jour adéquation entre besoins el à sensibiliser leurs agents sur cette éponseinstitutiqnnéllee/ou médico-social.
question. L'action doit permettre en outre d'apprécier
Vérifier que l'accès à la médecine de façon plus fine la part respective entre
préventive (médecins du travail) et certaines habitudesiraditions entourant la
donc à un dépistage minimal est grossesse. el la pérnalalilé, et la contrainte
effectif. économique danslà génèse de la dénulrition
malnutrition carentiélle.
48] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) AXE 1V : AMÉLIORER LE DÉPISTAGE ET LA PRISE EN CHARGE
DES PATHOLOGIES LIÉES À LA NUTRITION
IV.5 : VALORISER ET MIEUX COMMUNIQUER
D okiecti stratégique + Développnr des campagnes de ‘communications adaptées autour ipré-perpost) des
jnurnéas nationales dé senñgibitihation, miyées én intra-institutionnelle.
| ET spécifiques
« Développer des oulits adaptés au contexte mishairalt ;
« Adapter les modes de traduclian/communtéalion selon le contete « Travaillértes parteñacäts ullles ;
+ Concarrier les communautés (lémoignages directs, exemolarté des oarcours.....).
RS mesures à mettre en œuvre
— Mesuré IV:541 — Mesure 1V:5-5
Organiser la Journés Européenne de Développer des outils spécifiques de l'obésité (24 mal). communication (comptines, théâtre,
; vidéos, supports Images, Intervention
— Mesure 1V-5.2 directe...) et tester _ acloption par
Organiser la Sémaine nationste ©! impact sur les publics (en lien avec prévention du diabète (3 au 9 juin). M11-5-4, M 11-2-5 et M 11-1-4).
— Mesure |V.5-3 — Mesure IV-5-6
niser la Journée Mondiale de COnCermer les communautés face à Laser el (16 octobre). l'augmentation des pathologies liées à
la nutrition par des groupes de paroles
Ex : l'inshiulion Cadiale déjà investie et
— Mesure IV-5-4 : formés par Rediab est prête à relayer les
Organiser la Journée mondiale du messages ou lémoignages des personnes
diabète (14 novembre). alteintes par ces pathologies.
RS 49] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ {PRAANS) ANNEXES ANNEXE 1
Modalités de financement des projets
Les projets et les actions développées dans le cadre de ce PRAANS pourront bénéficier
de financements issus de différentes suurces (non exhauslif)..... Les co-financements sont
toujours à encourager, notamment pour les projets à pérenniser, CARS, ta DAAF, la DJSCS
sont évidémment lés « tutelles » à solliciter pioritairement pour des demandes dé financement
dans le cadre du PRAANS, dès lars que les ces projets s'inscrivent bien dans ce cadre
priorilaire, avec les exigences minimales aë méthodologie ét d'évalualian requises. || euste d'autres sources de financernent possibles, -à partir d'avgel à projet ou non, notamment la
préfecture (Politique de la ville), le ministère de l'Oulré mer, certaines collectivités terrloriales,
Pour aïder les porteurs de proiet dans leur démarche, et notamment, selon la thécualique abordées, mieux Savoir à qui adresser une première demande, Cet annexe présente les 4 principaux contributeurs au document, qui ünt piloté son élaboration, en précisant la répartition des rôles et missions de chacun.
L'IREPS Mayoñte, qui coordonne le Pôle Régional de Compétence, reste par ailleurs le mueux
placé pour informer les opérateurs voire les accompagner dans leur dérnarche, qu'il s'agisse
dé la méthodalogie de projet. de l'accompagnement à l'élaboration d'actions. de là démarche
qualité et de la récherche d'indicateurs d’évalualion.. ou qu'i s'agisse d'onentalion adaptée
vers un outil ou une ressource utileau projet.
5 1] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) >> ANNEXE 2
Vignettes/ Pilotes
DAAF
Elle comprend (entre autres) le Service de
l'Alimentation, fusion des anciens services vétérinaires
et de la Proleclion des Végétaux, Une vingtaine
d'agents travaillent sur la santé et protection animale,
la sécurité sanitaire des aliments, la santé des végétaux
et l'inspection aux frontières des animaux, produits
d'origine animale et végétaux.
UARS OI à pour mission de définit ét mettre en Œuvre
au niveau régional la politique de santé publique dans
ses divers champs (sécurilé sanitaire, prévention,
organisation des soins sanitaires, prises en charge
médico-socisles, énvironnementales.).
Du fait de ce large pérmétre de compétences, l'ARS
O1 permet d'urifier un ensemble de démarches
stratégiques en faveur de la santé [Jusqu'alors
cloisonnées. Le projet de santé &st cet outil unifié, fui-
même décliné en schémas et programmes spècifiques
dont fait partié lé PRAANS.
DJSCS
Dans la région, sous l'autorité du préfet de région, el sous
réserve des compétences des préfets de département,
la director: régionale de la jeunesse, des sports et de ta
cohésion sociale exerce les missions suivantes :
lle assure le pilotage et la coordination des
politiques sociales, sportivés, dé jeunesse, de vie
assacialive et d'éducation populaire et leur mise
en œuvre pour ses compétences visées au l° du
présent article el aux 1° et 2° de l'article 3, À ce litre,
dans la région. elle an définit les conditions et veille
à la cohérence de l'application des onentations et
instructions données par tes ministres.
Les politiques sociales mentionnées au précédentalinéa
portent notamment sut la prévention et la lulte Contre
les exclusions, la protechon des personnes vulnérables,
l'accès à l'hébergement de és dernières, l'intégration
Parmi les fonctions du Service de l'Almeniation, il
y a la déchnaäison localement du Plan National de
l'Alimentation (PNA).
Les actions du PMA ét 18 su de (4 restauration
collective (étsblissements scolaires, cuisines centrales
el satellites) sont à prendre en cample dans le sui du
PRAANS
ARS OCEAN INDIEN
La Délégation de lie de Mayolte esl chergée pour ce
qui la concerne des mises an œuvre de l3 politique äu
niveau du territoire. Des financements existent dans
le cadre du Fond d'intervention Régional dé l'ARS
pour des praels éfigibles. Les critères el conditions
d'éligibiité peuvent vous étre précisés sur Simple
démandé par mail,
Paur en savoir plus, rendez vous sur le site
wew.ars.ocean-indien.sante.fr
Ou par mail :
ARS-OI-DELEGATION-MAYOTTE@ars.sante.fr
sociale des personnes handicapées, les actions sociales
de la politique de fa ville, la arévenlion et lutte cônitre
les discriminations, la promotion de l'égalité des
chances, la formation ét la certification dans le damatne
dés professions sociales, et la certification dans le
domame des professions de sanlé non médicales,
Les politiques sportives portent notamment sur l'accès
à la pratique sportive. lé Sport de häut niveau et le
sport professionel, là formehon et la certification
dans le domaine des activités physiques au sportives,
le développement maïtrisé des sports de nalure, le
développement de la médeune du sport, la prévention
du dopage et ls luite contre les trafics de produits
dopants, le recensement el la pragrammation des
équipements spodifs, la prévention des mcivilités el la
lutte contre la violence dans Fe s9grt.
52] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) F> Les politiques de jeunesse, de vie associative et
d'éducation populaire portent nolamment sur
linformalion dé la jeunesse, son inlégrelion ét son
engagement dans la société, le développement de:son
autonomie, se mobilité inernahonale, Elles portent
également sur la qualité éducalive des loisirs collectifs
des entants et desjeunes et la sécurité des usagers
acoueillis dans les accueils collectifs de mineurs,
la formation et la cenlification dans le domaine de
l'animation, la promotion de l'éducation napulaire
aux différents âges de la vie, le développement de la
vie sssacigbve, là formälion el là reconnaissance des
bénévales at la promotion du volontariat.
Dans l'exercice des compétences mentionnées
aux alinéas précédents, la direction: régionale de la
jeunesse, des sports ét de là cohésion sociale contribue
à l'insertion sociale et professionnelle de la jeuriesse
et des personnes vulnérables, ainsi qu'à l'accès au
logement de ces dérnières personnes:
21 Ele est chargée de la glanification, de la
programmation, du financement el du suivi des
actions mises'en œuvre dans la région, rotamment
per lés préfets dé département, au lite de ces poliliques.
REDIAB'YLANG
Réseau de santé (gssocialion loi 1901), qui a pour but
d'organiser la prise en Charge en réseau des palients
diabétiques de manière à réduire les complications individuelles at les conséquences collectives de ces
complications,
L'action de RéDiabYlang976 est déclinée en 5 axes :
# coordonner les professionnels libéraux et hospitaliers ;
#amélhoret les prliques professionnelles par là
formation, et l'évaluation ;
+ développer le parfage d'informations. par la mise
en place d'outils de communication adaplés el de
procédures spécifiques adaptées :
“favoriser l'éducation et la prévention primaire.
secondaire, tertiairé :
+ lavoriser l'éducation thérapeutique du patient.
3°/ Elle est chargée de l'obsérvalion et de l'évaluation
des poliliques dans les champs de la cohésion
sociale, de là jeunesse, de l'éducation populaire,
des sports et de la vie associative, À Ce Lire, elle
contribue notament à l'observalion et à l'analyse.
des besoins sociaux des populations défavorisées,
en particulier dans les domaines de l'hébergement
etdu logement social.
41 Elte apporte son experlise et son appui léchnique
aux prélets de département, notamment ea maltièe
de contrôle ët d'inspeclion des arcuëils collectifs de
mineurs, des établissements d'activités physiques et
soortves et des établissements sociaux.
51 Sous l'autonté du préfet de région, elle eslchargéedu
secrétanal des instances régionales de concertalion
ou de pilotage dans le5 domaines de là conésion
sociale, des Sports, de la jeunesse, de l'éducation
populaire et dé là vié associative.
6°/ Dans l'exercice de ses compétences, la direction régionale de la jeunesse, des sporls et de la conésion
social valle à le cohérence de ses imialives et interventions avec celles ‘des collectintés ternitoriates, des organismes de sécurilé-sociale, des
établissements publics et des personnes morales de
droit public et privé.
L'adhésioë, au réseau des professionnels de ‘santé
s'élève à 30 euros par année civile
l'adhésion des personnes alteintes de disbète est
gralulte.
Adresse : immeuble ANAKAO Appt N°5
Rue Cavani 97600 MAMOUDZOU
(près de là mission locale at le rond-point state de Cavani
MAMQOUDZOU)
Tel : 0269 61 O4 CO
Fax : 0269 61 04 02
Mail : adrmumtahonetretints viang fr
Site :seain-saale-mavolte rpagestoctt9}6htrnl
Facebook : récdiahiyiang
53] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS)
7? Vignettes/ Pilotes
Membre de la Fédération Nationale d'Education et de
promeolion de la Santé (FNES) wave Ines fr l'IREPS lex:
COTES) a été créée au débul des années 1990. L'IREPS
est le relais local de l'institut Nabonal de Prévention el
d'Education pour la Santé (INPES) we inpes sante fr
Son but est de promouvoir l'édücation et la promotion
de la santé, sur MAYOTTE.
Public visé : Elus, responsables des polilinues de santé,
associalions.el professionnels de la santé, du social, de
l'éducalion, étudiants, tout public.
Activités :; Centre de ressources documentaires,
spécilisé. en éducation püur santé (Affiches,
brochures, ouvrages, aullls pédagogiques), organisme
de formation, conseil el ingénierie de projet, animations
de lerrain (Alimentalion, addictons, hygiène, lutte
anti-vectorielle, accidents domestiques, sexualité et
prévention des IST el du sida. }.
IREPS MAYOTTE
LIREPS MAYOTTE arume et coordonne les disposilifs
suivants :
«la phiéforme de ressources en Educälion el
Promotion de la santé de MAYOTTE : le Pôle réginnal
de compétences www. paledecomoétencesg /f Fr
+ Le Plan dépañemental sanlé jeunes,
+ Les contrats Locaux de santé et Ateliers santé Vilte
Contact : Instance Régionale d'Educalhon œt de
Promotion de la Santé de Mayotte
Tel : 0269 61.36 C4
Fax : 0269 62 12 50
Coumiel : iropsmayntie@gmiel Gomn
Adresse : À l'étsge du bâtiment du Dispensaie Ge
M'isapéré BP 521 . 97800 MAMOUDZOU
Horaires d'ouverture :
Du lundi au vendredi de 7130 4 16h
etle vendredi ouvert de 7h30 à 12h.
54] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) Répertoire des sigles
ALD : Alfection de Longue Durée
ANCCAS - Association Nalionale des Centres
Communaux' d'Action Socialé
ANSES : Agence Mationale de Sécurité
Sanitaire de l'alimentation, de
l'Envrannement et di Travai
APAS : Activités Physiques Adäptées
Santé
APS Acimités Physiques et Sportives
ARSOI Agence de Sanlé de l'Océan
Indien
ASV : Atelier Santé Ville
B
BPIEPS . Brevet Professionnel de la
Jeunesse, dé l'Educstion
Populaire et du Sport
BPCO : Broncho-Pneumopathie
Chronique Obstructive
BRSA : Boissons Rafraîchissantés Sans
Alcool
BSMA : Bataillon du Service Militaire
Adapté de Mayotie
:
CAF Caisse d'Allocations Familiales
CAPAM : Chambre d'agriculture, de la
pêche et de l'aquaculture de
Mayotte
CCAS Centre Communal d'Action
Sociale
(ul Centre communal d'information
CESC : Comité d'Education 4 là Santé et
à la Ciloyenneté
cs : Conseil général
CHM : Centre Hospitalier de Mayotie
CHU : Centre Hospitalier Universitaire
CLAE Centre de Loisir Aftaché à l'Ecole
GLS Contrat local de santé
CO0PAC. : Coopérative des Producteurs et
Agriculleurs du Centre
Î
Î
|
|
|
CREPS Centre de Ressources, d'Expenise
el de Perfommances Sportives
ERF + Croix rouge française
! CSSM : Caisse de sécurité socialé dé
Mayolte
D 0 _ __|
DAAF : Direction de l'Alimentation, de
l'Agriculture et de la Forël
| DAC : Direction des Affaires Culturelles
vAM : Délégué de l'Assurance Matadie
DEAL. : Direction de l'Environnement. de
l'Aménagement ét du Logement
DEPP : Direction de l'Evaluatlon, de la
Prospective el de la Performance
DGESCO . Crreclion Générale de
l'Enseignement SCOlaire
: 060$ : Direction Générale de l'Offre de
| Soins
DGs : Direction Générale de la Santé
|
| - EPS
DIÉCCTE : Direction des Entreprises,
de la Concurrence, de la
Consommation, du Travail el de
l'Emploi
Direction de la Jeunesse, des
Sports et de la Cohésion Sociale
Dossier Médical Personnel
: Département d'Outre: Mer
: Développesrient Professitnnel
Connu
: Direction de la recherche; des
Etudes, de l'Evalualion st des
Statistiques
: Eblissement d'Hébergement
pour Personnes Agées
Dépendantes
- Eduéation Physique et de
Gymnastique Volontaire
: Entraînement Physique dans le
Monde Moderne:
: Education Physique etSportive
ANNEXE 3
LE
FCD Fédéralion du Commerce el de la
Distubution
FNOMS Fédération Nationale des Offices
municipaux du Sport
GEMRCN : Groupe d'Etude des Marchés
de Restauration Collective st
Nutrition
GMS : Grandes et Moyennes Surfaces
GUT : Groupement d'Unilés Terilonales
HAD : Hospitalisalion À Domicile
IMC : Indice de Masse Corparelle
INAQ - Ifstitut National des Appellations
d'Origine
! INPES _: Institut Mationäl de Prévention et
à d'Education pour la Santé
2 IREPS - Instance Régionale d'Education et
de Pramabon cle la Sarilé
| M
MNA : Mini Nutritionnal Assessment
MUAC : Messunng Mid-Upper Am
Grcumierence
[OMS : Oifice Municipal du Sport
| OPA : Organisation de Producteurs
| Agricoles
| ors . Observaloirs Régional de [a Santé
î
[PARS : Prestation d'Aide 3 là
! Restauration Scolaire
LPASE : Projet d'Action Stratégique de
55] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) Répertoire des sigles
l'Etat, La Réunion 2011-2013
PEAD +Programme Européen d'Aide aux
plus Démunis
PFD - Plats-Forme.de Distribution
FLF Produits Laitiers Frais
PME : Pelites el Moyennes Entreprises
FMI - Protection Maternelle et lntantile
PNA : Programme National pour
l'Alimentation
PNAA Plan Mational d'Aide Almentaire
PNNS : Programme National Nutrition
Sanié
PO : Plan Obésité
PPGOR : Programme Pluriannuel de
Gestion du Risque
PRAANS _: PRogramme Alimentalion
Activités Nutrition Santé
PRAPS : PRogramme d'Accès à la
Prévention el aux Soiris des
personnes les plus démuniss
PRIAC . PRogramme Interdépärtemental
d'ACcompagnement des
handicaps et de la perte
d'autonomie
PRS Projët de Santé
PRSE : Plan Régional Santé
Environnement
PSIT - Programme des Systèmes
d'inlormetion et de Téléméciecine
PSS : Plan Stratégique de Santé
BR RE
RSA -Reveny de Solidarité Active
1 i =
SFNEP : Société Française de Nutrition
Entérale el Parentérale
SOMS _: Schéma d'Organisation Médico-
Sociale
SOS-PRS. : Schéma d'Organisal:on des Sains
: du Projet de Saniè
{sp : Schéma de Prévention
i SSR : Soins de Suile et de Réadapitation
i STAPS: Sciences et Techniques des
Î Actvilés Physiques et Sportives
UFR + Unité de Formalion el de
Recherche
| UNESCO , United Malions Educational,
| Scientific end Cultural
Organisation
| UNSS - Union Nationale Sportive Scolaire
URPS Lnion Régionste des
Ï Professionnels de Santé
|USEP Union Sporlive de l'Enseignement
| du Premier degré
56] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) 57] PROGRAMME ALIMENTATION ACTIVITÉS NUTRITION SANTÉ (PRAANS) ETITII ÉCTUALTES
Lars Es d'uts Ochenina lhésat Lens i
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Tous les documents du Projet de Santé
de La Réunion et de Mayotte
sont sur le site internet de l’ARS Océan Indien :
Www.ars.ocean-indien.sante.fr
Mobiliser les énergies de tous
pour améliorer la santé de la population
et le système de santé à La Réunion et à Mayotte, , F Projel de Santé Réunion-Mayotté
Agence de Santé Océan Indien
2 bis avenue Georges Brassens - CS 60050
97408 Saint-Denis cedex 09
Tél : 02 62 97 97 Q0 - Fax : 02 62 97 97 18
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