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Document publié le Samedi 3 janvier 2026 à 04h58 par la commune de Commercy.
Lien du pdf (Acte Administratif - 2025 149 Annexe1 Projet DemandeAutorisationTeletravail 20251215 tampon)
Thèmes du document : Intelligence artificielle et robotique, Justice et droit, Santé,
Envoyé en préfecture le 17/12/2025
Reçu en préfecture le 17/12/2025
Publié le ST
Formulaire de demande de télétravai ID : 055-215501222-20251217-2025 149-DE
NOM Prénom :
Direction : Service : Fonction :
D 1" demande [ Modification [] Préconisation du
médecin de prévention
Organisation
OI Mise en place du télétravail à raison de 1 jour fixe par semaine.
Jour retenu :
[ Lundi [1 Mardi [1 Mercredi [ Jeudi [1 Vendredi
O Attribution d’un volume de jours flottants de télétravail de10 jours par an que l'agent peut demander
à utiliser auprès de son responsable hiérarchique 48 heures avant.
Lieu(x) d'exercice du télétravail : Commentaires :
Date d’effet souhaitée :
Date et signature de l’agent : Date de réception et signature du supérieur hiérarchique :
Pièce à joindre à la demande :
OI Attestation sur l’honneur pour l’exercice du télétravail à domicile, datée et signée
Description des tâches télétravaillables
Tâches rédactionnelles (actes administratifs, rapports, notes, circulaires, comptes-rendus,
procès-verbaux, conventions, courriers, convocations, documents d’information et de
communication, cahiers des charges, ….)
Saisie et vérification des données
Tâches informatiques : mise à jour du site internet, programmation informatique, administration
et gestion des applications, des systèmes d’exploitation à distance
Mise à jour des dossiers informatisés
Formations Entretien avec le supérieur hiérarchique pour échanger sur
Envoyé en préfecture le 17/12/2025
Reçu en préfecture le 17/12/2025
Publié le TT
ID°: 055-:215501222-20251217-2025 149-DE
télétravail :
Date de l’entretien :
Décision de mise en œuvre du télétravail : O OUI [1 NON
Modalités de télétravail validées avec le supérieur hiérarchique :
Jour retenu : [1 Lundi O1 Mardi [1 Mercredi [1 Jeudi
Lieu(x) d'exercice du télétravail validé : [1 OUI C1 NON
Description des tâches télétravaillables :
[1 Vendredi
Accord sur les tâches télétravaillables : O OUI [] NON
Remarques :
Matériel mis à disposition :
Ordinateur portable sécurisé avec accès aux différents logiciels
Motivation en cas de refus :
Date et signature du supérieur hiérarchique