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Document publié le Jeudi 1 janvier 2026 par la commune d'Orliénas.
Lien du pdf (unknown - Dossier inscription Périscolaire Orliénas 2026)
Thèmes du document : Famille, Éducation, Loisirs,
Année : 2026 Valable du 01/01/2026 au 31/12/2026 3 - 12 ans
Dossier d’inscription
ALSH (centre de loisirs),
Périscolaire et Restauration
Je soussigné(e): …………………………………………………………………………………….………….…
Responsable de l’enfant : ……………………………………………………………………………………
• Déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche et sur le portail famille.
• Autorise l’équipe d’animation à prendre, le cas échéant, toutes mesures rendues nécessaires par l’état de
santé de l’enfant (traitement médical, hospitalisation, intervention chirurgicale)
Signature : Date :
Faire précéder de la mention « lu et approuvé »
L’enfant
Nom : ………………………………………………………………………
Prénom : ………………………………………………………………...
Garçon Fille
Adresse : ………………………………………………..……………………...…………….
…………………………………………………………………………………...…………………
Date de naissance : ………./………./…………… Classe : ……………..
Communication et Droit à l’image :
Vous acceptez que les données de ce formulaire :
soient utilisées par EPM/les structures périscolaires et restaurations communales
et soient utilisées par EPM/les services intercommunaux dans le cadre des accueils de loisirs (nécessaire pour un accueil en centre de loisirs même éventuel).
Je les autorise à communiquer via mon adresse mail ainsi qu’à utiliser dans leurs supports les photos ou vidéos réalisées afin de contribuer à la promotion des activités et du territoire du Pays Mornantais. Ceci exclut l’utilisation à des fins com- merciales sans accord préalable de l’autorité parentale.
Informations .Numéro de Sécurité sociale du responsable de l’enfant :
…………………………………………………………………………………….……...……………………………..
Règlement intérieur
Certifie avoir lu et accepte le règlement intérieur (EPM /communes) et accepte les clauses d’annulation.
Signature :