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Thèmes du document : Santé, Aménagement du territoire, Environnement,
Contrat Local de Santé
2025 - 2030
Rennes Ville et Métropole 1
SOMMAIRE
EDITO Rennes Ville et Métropole ........................................................................................................... 2
EDITO Agence Régionale de Santé ........................................................................................................ 3
PREAMBULE........................................................................................................................................... 4
La santé, un enjeu inscrit dans toutes les politiques publiques : l'approche des déterminants de la santé .................................................................................................................................................... 4
Une conception universelle et proportionnée de la santé .................................................................... 4
Une seule santé pour la Terre, les animaux et les Hommes ............................................................... 5
1. CADRE DU CONTRAT LOCAL DE SANTE .................................................................................... 7
Cadre réglementaire ............................................................................................................................ 7
Présentation du territoire ...................................................................................................................... 9
L'articulation du CLS avec les politiques publiques portées par les signataires du contrat .............. 11
Des compétences et des leviers de la Métropole et des communes ............................................. 11
Le Contrat de Ville .......................................................................................................................... 13
Le Projet Régional de Santé 3 ....................................................................................................... 14
Le Plan Régional Santé Environnement 4 ..................................................................................... 14
2. ELABORATION DU CONTRAT LOCAL DE SANTE ..................................................................... 16
Synthèse du diagnostic ...................................................................................................................... 16
Constats épidémiologiques ............................................................................................................ 16
Dépistage ....................................................................................................................................... 17
Offre de soins ................................................................................................................................. 18
Enjeux de prévention et promotion de la santé : approche thématique ......................................... 20
Les démarches d'élaboration du CLS ................................................................................................ 22
Les instances de travail .................................................................................................................. 22
Les démarches de participation ..................................................................................................... 22
Chronologie .................................................................................................................................... 24
3. LE CONTRAT LOCAL DE SANTE RENNES VILLE ET METROPOLE ........................................ 25
Article 1 : Les parties signataires ....................................................................................................... 25
Article 2 : Le périmètre géographique du contrat .............................................................................. 25
Article 3 : Le pilotage et le partenariat ............................................................................................... 26
Article 4 : L'objet du contrat ............................................................................................................... 27
Article 5 : Durée et révision du contrat ............................................................................................... 29
Article 6 : Suivi et évaluation du contrat ............................................................................................. 29
Signatures .......................................................................................................................................... 29
ANNEXES.............................................................................................................................................. 30
Plan d'actions du CLS ........................................................................................................................ 30
L'évaluation du CLS ........................................................................................................................... 71
GLOSSAIRE .......................................................................................................................................... 72 2
EDITO Rennes Ville et Métropole
À REDIGER
Nathalie Appéré,
Présidente de Rennes Métropole,
Maire de la Ville de Rennes
Eve Schoumacker,
Vice-Présidente de Rennes Métropole,
À la proximité, politique des temps, innovation sociale et santé
Yannick Nadesan,
Adjoint de la Ville de Rennes,
À la santé 3
EDITO Agence Régionale de Santé
À REDIGER
Elise Noguéra,
Directrice Générale de l'Agence Régionale de Santé Bretagne 4
PREAMBULE
La santé, un enjeu inscrit dans toutes les politiques
publiques : l'approche des déterminants de la santé
Selon la définition de l’Organisation mondiale de la santé, la santé est un "état de complet bien-être
physique, mental et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité". La
santé résulte ainsi à la fois de facteurs génétiques personnels, de comportements et d’habitudes de vie
individuels, de liens sociaux, de conditions socio-économiques, culturelles et de l’environnement. Ces
facteurs sont désignés comme les « déterminants de la santé » et influent sur l’état de santé d’une
personne tout au long de la vie.
Ils n'agissent pas isolément : c'est la combinaison de leurs effets qui influe sur
l'état de santé. Ces déterminants peuvent être :
Sociaux (revenus, l’éducation, catégorie socioprofessionnelle…)
Environnementaux (qualité de l’air, de l’eau, urbanisme, habitat…)
Liés au système de santé (accès aux soins, qualité des soins)
Liés à des facteurs individuels (Les déterminants génétiques,
comportementaux : alimentation, activités physique, addictions, estime
de soi et les déterminants biologiques : stress…).
Au vu de cette définition de la santé, il convient de l'inscrire comme un enjeu dans toutes les politiques
publiques.
Une conception universelle et proportionnée de la
santé
L'article 25 de la déclaration universelle des droits de l'homme dispose que "toute personne a droit à un
niveau de vie suffisant pour assurer sa santé, son bien-être et ceux de sa famille, notamment pour
l’alimentation, l’habillement, le logement, les soins médicaux ainsi que pour les services sociaux
nécessaires". Le droit à la santé est un droit et une valeur fondamentale, qui doit être promu sans
distinction d’âge, de race, de sexe, de genre, d’orientation sexuelle, de religion ou encore de situation
économique. Le Contrat Local de Santé (CLS) promeut ces valeurs qui doivent garantir un accès
universel à la santé.
Pour assurer une approche universelle et proportionnée de la santé, le CLS s'est construit avec des
entrées thématiques : alimentation, activité physique, santé mentale, santé environnementale… Pour
autant, une attention particulière sera portée aux publics vulnérables ou à besoins spécifiques (publics
précaires, personnes en situation de handicap, personnes âgées, femmes, enfants…), pour lesquels
l'accès aux soins et à la prévention est plus difficile. Par exemple, en France, 80% des habitants des
Quartiers Prioritaires de la politique de la Ville (QPV) ont déjà renoncé aux soins pour des raisons
financières, des délais d'obtention de rendez-vous ou des difficultés de compréhension du système
sanitaire. Les enjeux d'accès aux soins et de réduction des inégalités sociales de santé sont des
priorités sur ces territoires, pour lesquels la politique de la ville arrive en complément des politiques de
droit commun afin de pallier les freins supplémentaires existants dans ces quartiers.
80% de ce qui
fait la santé
est extérieur
au système
de soins 5
Au-delà d'un accès à la santé pour toutes et tous, l'ambition de ce CLS sera de s'assurer de l'implication
des habitants dans sa mise en œuvre. L'appropriation de ces enjeux de santé publique par les habitants
passe par leur participation effective aux actions menées. Rennes Ville et Métropole portent cet enjeu
de participation en encourageant les projets de santé portés par les pairs et en soutenant les démarches
de santé communautaire.
Une seule santé pour la Terre, les animaux et les
Hommes
La notion de "One Health", ou "une seule santé", initiée au début des années 2000, fait suite à la
recrudescence et à l'émergence de maladies infectieuses. Elle repose sur le principe selon lequel la
protection de la santé de l’Homme passe par celle de l’animal et de leurs interactions avec
l’environnement. L'approche One Health se définit comme "une approche intégrée et fédératrice qui
vise à équilibrer et optimiser durablement la santé des personnes, des animaux et des écosystèmes.
Elle reconnaît que la santé des humains, des animaux domestiques et sauvages, des plantes et de
l’environnement au sens large est étroitement liée et interdépendante".1
La notion de One Health prend tout son sens au regard des crises sanitaires connues ces dernières
années et les impacts constatés du dérèglement climatique sur la santé. Ces impacts peuvent être
directement liés à des événements climatiques extrêmes (inondations, canicules, feux de forêt…) ou
indirects, c'est-à-dire liés aux conséquences du changement climatique sur notre environnement,
économie, infrastructures et ayant des répercussions sur la santé humaine (développement de
nouveaux vecteurs de maladies infectieuses, aggravation des allergies, fragilisation de la sécurité
alimentaire, altération de la santé mentale…).
One Health : une seule santé pour les êtres vivants et les écosystèmes | Anses - Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail 6
Par ailleurs, il ne faut pas oublier la forte dimension sociale du changement climatique, qui contribue à
l’aggravation des inégalités sociales de santé. En effet, les personnes les plus précaires sont souvent
les plus impactées par les aléas climatiques, avec des capacités d’adaptation plus limitées. Par
exemple, les personnes à faibles revenus habitant dans de petits appartements mal isolés subiront les
conséquences des vagues de chaleur plus durement que celles vivant dans des maisons avec du terrain
et ayant les moyens de s’équiper de systèmes de climatisation performants.
Opportunités du CLS
Partager des objectifs de santé entre une collectivité et l’Agence Régionale
de Santé ;
Inscrire la santé comme un enjeu transversal dans les politiques publiques ;
Promouvoir une approche universelle et "One Health" de la santé ;
Faire culture commune sur le territoire de Rennes Métropole autour de la
santé ;
Mener des actions de prévention et de promotion de la santé en
complément des actions menées dans le cadre du droit commun ;
Faciliter l'accès aux soins et à la prévention de toutes et tous ;
Réduire les inégalités sociales et territoriales de santé et d'accès à la
prévention et aux soins ;
Travailler l’interconnaissance entre les acteurs ;
Favoriser la participation citoyenne en matière de santé. 7
1. CADRE DU CONTRAT LOCAL DE
SANTE
Cadre réglementaire
La loi de 2019 portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires, dite loi
HPST, vise à mettre en place une offre de soins graduée, de qualité, accessible à toutes et tous, et
satisfaisant l’ensemble des besoins de santé. Cette réforme promeut une approche globale
(préventive/curative, individuelle/collective, sanitaire/médico-sociale…) et territoriale des questions de
santé. Dans ce cadre, elle offre la possibilité aux Agences Régionales de Santé (ARS) de conclure des
contrats locaux de santé2 notamment avec les collectivités territoriales et leurs groupements.
Le CLS est un des outils permettant de mettre en œuvre une politique de santé répondant aux besoins
de la population, dans le respect des politiques régionales, dont le Projet Régional de Santé (PRS) et
le Plan Régional Santé Environnement (PRSE).
Le CLS devant contribuer à la déclinaison des grands objectifs du PRS et du PRSE, 4 axes stratégiques
sont retenus pour l'élaboration de son plan d'action :
La prévention et la promotion de la santé et de la santé environnementale : les CLS doivent
contribuer à la réduction de la mortalité prématurée évitable en agissant sur les grands
déterminants qui y contribuent : les addictions (particulièrement tabac et alcool), l’alimentation
et l’activité physique, la santé mentale et le risque suicidaire mais aussi sur les déterminants
liés aux conditions de vie des habitants du territoire (environnement et cadre de vie, logement,
mobilités, éducation, …). Des actions pourront par exemple porter sur l’amélioration de la
qualité de l’air intérieur, de l’eau, la lutte contre le changement climatique, la végétalisation du
cadre de vie, … ;
L’accès aux soins : les CLS contribuent à améliorer l’accès aux soins dans les territoires en
proposant des solutions qui reposent sur l’engagement et la mobilisation des acteurs de terrain
et répondent aux besoins de la population. Les actions contribuent au soutien des futurs
médecins, à l’accueil des stagiaires en médecine, à l’installation de médecins, au soutien de
l’exercice coordonné, au déploiement des nouveaux métiers (infirmiers en pratique avancée,
assistants médicaux, protocoles de coopération) ;
L’attractivité des métiers du soin et de l’accompagnement : les CLS constituent un vecteur
de mobilisation intersectorielle favorable à la promotion et au soutien des filières
professionnelles des métiers du soin, du médico-social et de l’accompagnement. Il s’agit de
mener un ensemble d’actions coordonnées visant à minorer les freins vers certaines
orientations professionnelles ou vers l’emploi. Les actions portent sur l’emploi, la valorisation
des filières et des activités, le sens au travail, les actions avec les partenaires des filières
professionnelles… ;
2 « Article 1434-17.- La mise en œuvre du projet régional de santé peut faire l'objet de contrats locaux de santé conclus par
l'agence, notamment avec les collectivités locales et leurs groupements, portant sur la promotion de la santé, la prévention, les politiques de soins et l'accompagnement médico-social.» 8
Les populations vulnérables et leurs aidants : les CLS doivent faire émerger des initiatives
pour ces publics afin de favoriser en particulier leur accès aux accompagnements, aux soins et
à leurs droits, et plus largement leur inclusion dans la société.
Dans l’élaboration et la mise en œuvre des CLS, les co-contractants s’attachent à développer la
participation citoyenne pour identifier les besoins lors du diagnostic et déterminer les méthodologies
d’intervention adaptées aux attentes et/ou à favoriser les conditions d’un partenariat entre l’usager
et les professionnels de santé. Des actions spécifiques peuvent également y être consacrées. Dans
ce cadre, seront soutenus le déploiement et l’adaptation des actions d’éducation thérapeutique du
patient, la réalisation d’action de marketing social ou d’actions communautaires, le développement des
patients partenaires auprès des structures en charge d’organiser ou de coordonner les parcours de
soins ou encore les actions de pair-aidance, en soutien aux autres axes stratégiques. 9
Présentation du territoire
Le CLS est déployé à l'échelle métropolitaine.
Le territoire englobe ainsi 43 communes sur
une superficie de 705 km². Composée de 467
858 habitants en 2021, Rennes Métropole
se caractérise par une disparité du nombre
d'habitants au sein de ses communes : la ville
de Rennes compte à elle seule 225 081
habitants, soit 48% de la population, tandis
que seules 6 communes comptent plus de 10
000 habitants (Bruz, Cesson-Sévigné, Saint-
Jacques-de-la-Lande, Betton, Pacé et
Chantepie). À noter également que 3
communes comptent moins de 1 000
habitants (Bécherel, Miniac-sous-Bécherel,
Clayes).
Si l'on se penche sur la structure par âge, à
l'échelle de la Métropole, 20,5% de la
population a moins de 18 ans et 14,5% à
entre 18 et 24 ans. Cette dernière tranche
étant davantage représentée à Rennes avec
20,6% de sa population, contre 8,7% sur la
Métropole hors Rennes. A l'inverse, les 40-
64 ans sont surreprésentés dans les
communes de la Métropole avec une
proportion de 33,1%. Nous constatons
également une augmentation du nombre de
personnes seules sur le territoire avec 44,1%
de ménages composés d'une seule
personne sur Rennes Métropole. À
Rennes, c'est plus de la moitié des ménages qui est composée d'une seule personne (53,9%).
Entre 2018 et 2020, le nombre de familles augmente très légèrement à Rennes Métropole (+0,7%)
tandis qu'une hausse significative est constatée entre 2013 et 2020 (+8,2%). Hors Rennes, ce sont les
familles avec un seul enfant qui ont le plus augmenté (+9,9%) contrairement à Rennes où il s'agit des
familles de 3 enfants et plus (+18,3%). À l'échelle des QPV, ce sont 593 naissances comptabilisées en
2020, c’est-à-dire 22,3% des naissances à Rennes. Il ressort également qu'au moment des naissances,
16,4% des mères avaient moins de 25 ans et disposaient d'un niveau de formation plus faible et étaient
plus souvent au chômage ou sans activité professionnelle.
Enfin, en 2020, à Rennes Métropole, 30% des familles étaient des familles monoparentales. Fait
marquant : les familles monoparentales augmentent plus vite que l'ensemble des familles (+4,3%
contre +0,7%).
L'analyse des caractéristiques socio-économiques du territoire met en avant des déterminants qui
influent sur la santé de la population, notamment l'activité, le chômage, le revenu… 10
En 2018, à Rennes Métropole, 71% des 15-64 ans étaient actifs. La population active comprenant "les
personnes qui déclarent exercer une profession, aider un membre de la famille dans son travail, être
apprenti, stagiaire, chômeur à la recherche d'un emploi, étudiant ou militaire du contingent". Il y a un
écart significatif entre Rennes et la Métropole hors Rennes : 66,4% d'actifs à Rennes contre 76% à la
Métropole hors Rennes.
Concernant le taux de chômage, nous pouvons constater que la crise sanitaire a impacté les
demandeurs d'emploi qui ont augmenté de 2,6% au premier semestre 2020. Par ailleurs, alors que
l'augmentation globale du nombre de chômeurs ralentit sur la période récente, elle s'intensifie pour les
jeunes et les seniors. En 2020, les jeunes de moins de 25 ans représentent 14,1% des chômeurs
de l'agglomération et les 50 ans et plus 18,4%. Sur la période 2019 – 2021, le taux de chômage de
ces deux tranches d'âge a augmenté respectivement de 4,7% et 7,5%.
S'agissant des revenus de la population, ils sont majoritairement plus élevés dans les communes de la
Métropole qu'à Rennes puisque seules Bécherel et Saint-Jacques-de-la-Lande ont un niveau de revenu
inférieur. À l'inverse, 13 communes présentent un revenu médian supérieur à 2 000 €. Nous pouvons
également noter que Rennes accueille 71,9% des bénéficiaires du RSA mais seulement 54,9% des
bénéficiaires de la Prime d'activité. Autrement dit, les bénéficiaires rennais sont plus éloignés de
l'emploi que ceux de la Métropole. Il faut également souligner une forte augmentation du nombre de
bénéficiaires de ces prestations entre 2018-2020 : +16,5% contre +3,3% entre 2016 et 2018. Si l'on se
penche sur les QPV, ces derniers rassemblent 21,9% des bénéficiaires du RSA de l'agglomération alors
qu'ils ne représentent que 7,4% de la population.
Les données collectées mettent également en avant un impact de la crise sanitaire sur les ressources
des habitants. En effet, entre 2019 et 2020 ce sont 2 187 ménages allocataires supplémentaires
qui dépendent fortement des prestations sociales. Au-delà de la crise sanitaire, une hausse de
35,5% de ménages fortement dépendants des prestations sociales sont constatés depuis 2013
sur Rennes Métropole.
Par ailleurs, si l'on s'intéresse aux retraités, 71 664 d'entre eux relevaient du régime général en 2020,
à Rennes Métropole et seuls 2,8% étaient bénéficiaires du minimum vieillesse. Cependant, il existe
une disparité importante avec les QPV, qui accueillent 30,9% de ces bénéficiaires. 11
L'articulation du CLS avec les politiques publiques
portées par les signataires du contrat
Comme évoqué préalablement (cf préambule), la santé est un enjeu à inscrire dans toutes les politiques
publiques. À ce titre, Rennes Métropole a adopté plusieurs plans et stratégies dans lesquels la santé
est promue, notamment son Contrat De Ville (CDV). L'ARS porte quant à elle le Projet Régional de
Santé et le Plan Régional Santé Environnement.
Des compétences et des leviers de la Métropole et des communes
Selon le Code la Santé Publique, la politique de santé relève principalement de la responsabilité de
l'État (art L.1411-1). Pour autant, il y est également indiqué que les collectivités territoriales et leurs
groupements contribuent à développer la prévention, à garantir l'égal accès de chaque personne aux
soins et assurer la continuité des soins et la sécurité sanitaire, « dans le champ de leurs compétences
respectives fixées par la loi » (art L. 1110-1). À travers leurs compétences une commune et une
Métropole peuvent donc agir sur la santé de leurs habitants. À ce titre, la Métropole et la Ville de Rennes
mettent en place des plans et stratégies ayant un impact sur de nombreux déterminants de la santé :
qualité de l'air, habitat, éducation, alimentation… Ces engagements des collectivités contribuent à
l'ambition d'inscrire la santé dans toutes les politiques publiques.
3
3 Cartographie réalisée par le Réseau français des Villes Santé OMS 12
La santé se retrouve dans de nombreuses compétences des collectivités, parmi celles-ci, nous
pouvons citer :
L'action sociale et les solidarités : l'accompagnement social proposé par les communes
à travers les missions des Centres Communaux ou Intercommunaux (CCAS, CIAS)
contribue à la santé des habitants. La Métropole a également inscrit les solidarités comme
enjeu prioritaire en adoptant en 2022 une stratégie métropolitaine des solidarités (SMS).
Enfin en matière de solidarité territoriale, le CDV a été adopté pour la période 2024 – 2030 et
intègre des enjeux de santé.
L'agriculture et l'alimentation : une alimentation saine, locale et de qualité est essentielle pour
la santé des habitants. Les pratiques agricoles sont déterminantes, notamment celles qui
visent à limiter l’usage des pesticides et à favoriser l’agriculture biologique, contribuant ainsi
à améliorer la qualité de l’eau, de l’air et de l’alimentation. Le Plan Alimentaire Territorial (PAT)
fixe des objectifs et des actions pour promouvoir une alimentation saine, locale et durable
avec une attention particulière à la végétalisation de l'assiette dès le plus jeune âge en
restauration scolaire. La lutte contre la précarité alimentaire est également un enjeu pour la
collectivité, avec l'expérimentation d'une carte alimentaire durable permettant de bénéficier de
tarifs avantageux pour l'achat de denrées bio ou labellisées Terres de Sources.
L'environnement : l'environnement et la santé sont étroitement liés. Les risques
climatiques tels que les canicules, les sécheresses et les inondations influent directement
sur la santé, tandis que la qualité de l’air (maladies cardiovasculaires et respiratoires) et
le bruit (maladie psychiatrique et baisse de l'acuité auditive) jouent un rôle sur le temps
long. Rennes Métropole est ainsi engagée dans plusieurs plans dans lesquels la santé y
est un enjeu : le Plan Climat Air Énergie Territorial (PCAET), le Plan de Protection de
l'Atmosphère (PPA) ou encore le Plan de Prévention du Bruit (PPB).
Le logement : le logement étant un déterminant essentiel de la santé, Rennes Métropole a
pris en compte cet enjeu dans son Programme Local de l'Habitat. Par exemple, y est inscrite
une certification, avec le label NF Habitat HQE, garantissant la qualité globale et les
performances d'un logement.
Les mobilités : le Plan de déplacements urbains (PDU) fixe pour 10 ans l'organisation des
mobilités et les actions en matière de transports et déplacements sur le territoire. Il
prépare l'évolution des déplacements pour répondre aux besoins de mobilité de tous, en
équilibre avec l'environnement. À travers leur PDU, Rennes Métropole et la Ville de Rennes
mènent une politique qui encourage la pratique des mobilités douces, notamment le vélo, qui
impacte positivement la santé (en réduisant la pollution et en encourageant la pratique d'activité
physique).
L'urbanisme et l'aménagement : les mesures d'urbanisme favorable à la santé (UFS) visent
à intégrer les déterminants de la santé dans les projets d'aménagement. Les documents
stratégiques comme le Schéma de Cohérence Territoriale (SCOT) et le Plan Local
d'Urbanisme Intercommunal (PLUi) sont des leviers pour agir. La prise en compte de la santé
dans le PLUi se traduit par l'inscription d'une orientation d'aménagement et de
programmation (OAP) "santé, climat, énergie" dont les objectifs sont notamment de limiter
l'exposition de la population aux pollutions atmosphériques et aux nuisances sonores. Au-delà
de cette OAP, est inscrit dans le PLUi l'instauration de zones de vigilance air-bruit, la promotion
de la végétalisation des espaces ou encore l'obligation d'équiper les nouveaux logements de
balcons ou terrasses, en réponse aux besoins exprimés pendant la crise COVID et dans une
logique de prévention en santé mentale.
SMS
CDV
PAT
PCAET
PPA
PPB
PLH
PLUi
SCOT
PDU 13
Cette liste de compétences n'est pas exhaustive, puisque les politiques d'assainissement, de traitement
des déchets, ou encore culturelles sont également des leviers pour agir sur la santé des habitants. De
la même façon, Rennes Métropole intervient en matière de santé via sa politique de développement
économique et d'innovation en intégrant la recherche sur les sujets de santé et en développant une
feuille de route de développement économique et d'innovation du secteur santé.
Le Contrat de Ville
Le CDV est un cadre partenarial qui regroupe les actions publiques dans les QPV.
Il repose sur 3 piliers :
La cohésion sociale, par la mise en œuvre de mesures de soutien aux équipements sociaux,
culturels, sportifs et aux associations assurant le lien social sur le territoire ;
Le développement de l'activité économique et de l'emploi ;
Le cadre de vie et le renouvellement urbain.
Les cinq quartiers prioritaires, qui se trouvent sur Rennes sont les Clôteaux-Champs Manceaux,
Cleunay, Le Blosne, Maurepas et Villejean et comptent environ 31000 habitants. Rennes Métropole a
signé un CDV pour la période 2024 – 2030, construit autour de 5 orientations stratégiques :
Des quartiers d'accès à l'emploi pour de meilleures conditions de vie ;
Des quartiers d'égalité réelle pour toutes et tous ;
Des quartiers de bien-être et d'émancipation à tous les âges ;
Des quartiers en transitions ;
Des quartiers sûrs et accueillants.
Dans sa grande orientation dédiée au bien-être, le CDV a inscrit comme enjeu "renforcer l'accès à la
prévention et à la santé". Les priorités et objectifs qui en découlent sont ceux inscrits dans le CLS :
Enjeux du CDV Objectifs du CDV
Conforter la prévention et la
promotion de la santé à tous
les âges
Sensibiliser / Outiller les professionnels autour de la santé mentale ;
Faciliter l’accès à une alimentation, saine, durable et solidaire ;
Mener une politique de prévention des addictions avec et sans
substance et de réduction des risques sur les espaces publics ;
Développer l’éducation à la vie affective, sexuelle et relationnelle, la
prévention des risques ;
Renforcer la pratique de l’activité physique et lutter contre les
comportements sédentaires dans la vie quotidienne ;
Agir en faveur de la santé des femmes, des enfants et des jeunes ;
Soutenir l’appropriation des outils de prévention ;
Améliorer l'offre et la
compréhension du système
de santé
Informer de manière plus simple et plus claire, et faciliter les parcours
de santé ;
Éviter les ruptures dans les parcours de santé ;
Promouvoir les facteurs
environnementaux de la santé
Sensibiliser les habitants et habitantes aux enjeux de qualité de l’air
intérieur ;
Faire connaître et promouvoir l’impact positif de la nature sur la santé 14
La coordination de ces deux outils se traduit par une déclinaison opérationnelle dans le CLS des enjeux
et objectifs de santé identifiés dans le CDV .
Le Projet Régional de Santé 3
Le Projet Régional de Santé (PRS) est un document stratégique qui définit la politique régionale de
santé. Élaboré par l'ARS Bretagne, le 3ème PRS (2023-2028) a été publié le 27 octobre 2023 au recueil
des actes administratifs de la Préfecture de Région. Le PRS 3 s'articule autour de 3 documents
principaux :
Un cadre d'orientation stratégique (COS) ;
Un schéma régional de santé (SRS) ;
Un programme régional d'accès à la prévention et aux soins des personnes les plus démunies
(PRAPS).
Le PRS 3 fait reposer la politique de santé bretonne sur neuf orientations stratégiques :
S’adapter à de nouveaux environnements et répondre à de nouveaux risques ;
Agir sur les déterminants de la santé en confortant la prévention et la promotion de la santé ;
Favoriser les recrutements et l’attractivité des métiers de la santé ;
Garantir l’accès à une offre de soins et d’accompagnement adaptée sur les territoires ;
Renforcer la prise en charge coordonnée dans les parcours de santé et de vie ;
Développer la réponse à des enjeux populationnels prioritaires ;
Agir en faveur de l’autonomie et de l’inclusion des personnes ;
Promouvoir la qualité, la sécurité des soins et l’innovation en santé ;
Affirmer la place des usagers-citoyens dans le système de santé.
Le Plan Régional Santé Environnement 4
Les Plans Régionaux Santé Environnement ont pour objectif de prévenir les risques pour la santé liés
à l’environnement et de créer un environnement favorable à la bonne santé de la population. Ils sont
co-pilotés par l’ARS, la Direction de l’Environnement, de l’Aménagement et du Logement (DREAL) et
la Région. En Bretagne, le PRSE 4 est donc co-piloté par le Préfet de Région, l'ARS et la Région
Bretagne. Il décline des actions du plan national santé environnement (PNSE) de manière
opérationnelle sur le territoire breton, en tenant compte des problématiques locales et en assurant la
promotion des actions menées dans la région. Il réunit et accompagne les acteurs de la santé et de
l’environnement en Bretagne.
Ce plan a pour ambition de réduire l’impact des déterminants environnementaux sur la santé humaine
en Bretagne, tout en intégrant l’approche « One Health », la lutte et l’adaptation face au changement
climatique et la diminution des inégalités sociales de santé. Sur ces sujets, le PRSE et le PRS sont
interconnectés et se complètent mutuellement. Le PRSE 4 est construit autour de 3 axes stratégiques
et 12 priorités :
Axe 1 : Favoriser les interactions positives entre la santé humaine, la santé animale et la santé
des écosystèmes dans une approche "One Health" (Une Seule Santé) et dans un contexte de
changement climatique :
Développer l’interconnaissance des acteurs de la santé humaine, animale, végétale et de
l’environnement ;
Préserver la ressource en eau ;
Améliorer la qualité de l’air extérieur ; 15
Sensibiliser à l’impact des pesticides sur la santé humaine et la santé des écosystèmes ;
Améliorer la protection des bretonnes et des bretons face aux risques sanitaires associés aux
espèces animales et végétales ;
Améliorer la qualité du milieu littoral.
Axe 2 : Développer la prise en compte de la santé-environnement et des enjeux liés au
changement climatique dans les évolutions des territoires bretons :
Améliorer la prise en compte de la Santé-Environnement par les EPCI bretons ;
Améliorer la prise en compte de la Santé-Environnement dans l’aménagement du territoire,
l’urbanisme et les mobilités ;
Faire connaître et promouvoir l’impact positif de la nature sur la santé.
Axe 3 : Favoriser des pratiques professionnelles et des modes de vie favorables à la santé et à
l’environnement des Bretons :
Promouvoir des environnements intérieurs favorables à la santé ;
Faciliter l’accès des bretons à une alimentation bénéfique à leur santé et leur environnement ;
Impliquer les acteurs du système de Santé-Environnement. 16
2. ELABORATION DU CONTRAT LOCAL
DE SANTE
Synthèse du diagnostic
Constats épidémiologiques
La mortalité :
Source : Atlas des mortalités, édition 2024 - Données 2022
En Ille-et-Vilaine, l'espérance de vie à la naissance est de 80,4 ans pour les hommes et 85,8 ans
pour les femmes. Ces chiffres sont légèrement plus élevés que ceux de la Bretagne. La métropole de
Rennes est également en dessous du taux de mortalité prématuré en Bretagne, mas reste supérieur
à celui de la France. Si on se penche sur Rennes et les QPV, les taux de mortalité prématurée sont plus
élevés que ceux de la Métropole.
Concernant les causes de mortalité, Rennes Métropole se distingue de la Bretagne par une forte
mortalité liée au cancer du sein avec près de 32 décès pour 100 000 habitants (taux standardisés). Le
cancer du sein est une maladie multifactorielle et polygénique. Il est possible d'agir de façon préventive
sur des facteurs de risque liés au mode de vie, parmi lesquels la consommation d'alcool et le tabagisme.
D'autres facteurs seraient également en cause comme la surcharge pondérale (facteur de risque) et
l'activité physique (facteur protecteur).
Les pathologies :
Source : Atlas des pathologies, édition 2024 - Données 2022
Rennes Métropole se situe au-dessus des moyennes de la Bretagne pour les pathologies psychiatriques
(22 060 personnes avec une pathologie psychiatrique) et neurodégénératives (11 827 personnes avec
une maladie neurodégénérative).
Les pathologies psychiatriques concernent tous les troubles de la personnalité ou du comportement.
Les plus fréquents sont les troubles névrotiques et de l'humeur (bipolarité, dépression), psychotiques
(schizophrénie), addictifs et les troubles débutant dans l'enfance.
Les maladies neurodégénératives les plus fréquentes sont les démences (dont Alzheimer), la maladie
de Parkinson, la sclérose en plaque, la paraplégie, la myopathie, la myasthénie et l'épilepsie.
Les mesures de préventions à mettre en place sont :
Un régime alimentaire sain ;
Une activité physique adaptée ;
Des activités intellectuelles stimulantes ;
Éviter les facteurs de risques aggravants : fumer, consommer de l'alcool. 17
Dépistage
Les points clés en Bretagne en 20234 :
Une augmentation de l'adhésion à la vaccination en général depuis 2016 ;
Une augmentation des couvertures vaccinales chez les enfants et adolescents qui ne relèvent
pas de l'obligation vaccinale pour le vaccin contre le méningocoque C et le vaccin HPV chez
les jeunes filles de 15 ans ;
Une faible couverture vaccinale contre les infections à HPV chez les jeunes garçons (17% pour
la 1ère dose à 15 ans et 11% pour la deuxième dose à 16 ans) ;
Une couverture vaccinale contre la grippe insuffisante chez les personnes à risques.
Sur Rennes Métropole, les taux de dépistages des cancers du sein, colorectal et du col de l'utérus sont
supérieurs aux taux observés au niveau départemental, régional et national. En revanche, il convient
de faire une distinction entre les données avec Rennes et Hors Rennes5 :
Cancer du sein Cancer colorectal Cancer du col de l'utérus
Taux de dépistage sur Rennes
Métropole 63,5% 42,3% 59,4%
Taux de dépistage sur Rennes
Métropole hors Rennes 66,2% 44,9% 62,9%
Nous pouvons constater qu'en excluant Rennes du calcul à l'échelle de la Métropole, les taux de
dépistage moyens sont plus élevés. Cela souligne la disparité dans les pratiques de dépistage selon le
milieu de vie.
4 Source : Vaccination en Bretagne. Bulletin de santé publique, avril 2023. (santepubliquefrance.fr)
5 Source : http://rezonecpts.ameli.fr/rezone/cartoCpts.html?reg=53
Éléments marquants
La Métropole a une situation plutôt favorable par rapport aux autres EPCI de
Bretagne ;
Les pathologies psychiatriques sont surreprésentées ;
Les maladies neurodégénératives sont fréquentes ;
Les taux de dépistages à Rennes sont moins élevés que dans le reste de la
Métropole. 18
Offre de soins
Source : Offre de soins de premier recours Rennes Métropole, AUDIAR - 2021
Une attention particulière est accordée à l'offre de soins de premier recours : médecins, infirmiers,
pharmaciens, dentistes, sages-femmes et kinésithérapeutes.
La métropole bénéficie de 528 médecins généralistes libéraux soit 11,7 médecins pour 10 000
habitants (données 2021). Cependant, des disparités sont constatées entre les communes : certaines
sont particulièrement bien dotées, comme Saint-Grégoire, Saint-Gilles, Gévezé… d'autres sont peu
voire non dotées, comme Laillé, Saint-Armel, Langan, Clayes, Brézé… 19
Le zonage des médecins réalisé par l'ARS met en avant 4 zones :
Zone d'intervention prioritaire (ZIP) ;
Zone d'accompagnement régional (ZAR) ;
Zone d'action complémentaire (ZAC) ;
Zone de vigilance (ZV).
Rennes Métropole se situe dans une zone de vigilance, c’est-à-dire non éligible aux aides à
l'installation, à l'exception des communes de Bécherel, Miniac-Sous-Bécherel, Saint-Sulpice-la-
Forêt et Nouvoitou, qui sont placées en zone d'action complémentaire. Les ZAC sont éligibles aux
aides de l'État issues du Pacte Territoire Santé (PTS) et aux aides des collectivités territoriales.
A ces données s'ajoutent celles des personnes n'ayant pas de médecin traitant. Sur Rennes Métropole,
12,4% des 17 ans et plus sont sans médecin traitant (taux supérieur à celui du département, de la
région et de la France – données 2021). Si l'on compare ces données à celles hors Rennes, le taux des
17 ans et plus n'ayant pas de médecin traitant descend à 10,2%. La situation est donc moins
favorable sur Rennes.
Concernant les autres professions libérales, Rennes Métropole est bien dotée en masseurs
kinésithérapeutes sages-femmes et chirurgiens-dentistes par rapport à la Bretagne et à la moyenne
nationale, mais sous-dotée en infirmiers (9,2 pour 10 000 habitants).
L'enjeu pour les années à venir sera de faire face aux départs en retraite des professionnels de santé.
Sur Rennes Métropole, 30% des médecins ont 60 ans et plus. Ces chiffres, associés à l'évolution
démographique attendue conduisent la Métropole à devoir accueillir 257 médecins d'ici 2030 pour
maintenir une densité médicale constante.
Pour étayer les données sur l'offre de santé, il faut aussi se pencher sur les exercices coordonnés
présents sur le territoire :
23 centres de santé (CDS) : il, s'agit de centres de santé polyvalents, de centres de soins
infirmiers ou de centres de soins dentaires ;
17 maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) ;
7 communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS).
Éléments marquants
Une densité médicale "suffisante" à l'échelle de Rennes Métropole selon le
zonage de l'ARS mais de grandes disparités sont constatées entre les
communes, voir au niveau infra-communal sur Rennes ;
Des communes sans médecins et parfois sans infirmiers ;
12,4% des 17 ans et plus sont sans médecin traitant ;
La Métropole doit accueillir 257 médecins d'ici 2030 pour maintenir une densité
médicale constante ;
Les exercices coordonnés se développent sur le territoire. 20
Enjeux de prévention et promotion de la santé : approche thématique
Les éléments présentés sont une synthèse du diagnostic issus des groupes de travail, du groupe projet
de la Métropole, des échanges en comité de pilotage…
Alimentation
Activité physique
Santé mentale
Éléments marquants
Une augmentation de la surcharge pondérale chez les enfants ;
Des achats moindres de fruits et légumes dans les épiceries sociales et
solidaires ;
Des enjeux liés à l'alimentation solidaire.
Éléments marquants
Une baisse de l'activité physique constatée à tous les âges ;
Une pratique d'activité physique moins élevée chez les filles ;
Des difficultés à informer et mobiliser les publics cibles ;
L'activité physique est un levier de prévention sur d'autres déterminants de
santé (santé mentale, addictions).
Éléments marquants
Une dégradation de la santé mentale suite à la crise COVID, notamment chez
les jeunes ;
Des temps d'attente trop longs pour accéder aux CMP, CMPP et manque de
dispositifs de prise en soins ;
Un besoin d'outillage, d'expertise des professionnels, des élus autour de la
santé mentale ;
Une réflexion à porter sur la couverture de Rennes Métropole en Conseil Local
en Santé Mentale (CLSM). 21
Addictions
Santé environnementale
Éléments marquants
Des alcoolisations ponctuelles importantes nombreuses ;
572 personnes accueillies par le CAARUD dont 500 à Rennes ;
Des personnes consommatrices en grande précarité ;
Des consommations de produits psychoactifs constatés sur l'espace public.
Éléments marquants
679 bâtiments accueillant des publics sensibles sur Rennes Métropole pour
lesquels le suivi de la qualité de l'air intérieur est essentiel ;
2 100 rennais inscrits aux alertes pollens ;
12 communes à potentiel radon élevé ;
Des enjeux liés à la prolifération de liminaires : ragondins, rats musqués,
frelons asiatiques et moustiques tigres ;
Un besoin de sensibilisation auprès des habitants et des professionnels sur
les facteurs environnementaux de la santé. 22
Les démarches d'élaboration du CLS
L'élaboration de ce CLS Rennes Ville et Métropole s'est fondée sur des modalités différentes de celles
utilisées pour le premier CLS de Rennes ayant eu cours de 2013 à 2017. En effet, avec sa dimension
Métropolitaine, le CLS a fait l'objet d'échanges avec les communes de Rennes Métropole, dans le cadre
d'un groupe projet dédié et des Comités de Secteur. Par ailleurs, l'échelle Métropolitaine a induit de
nouveaux enjeux, comme l'appropriation des questions de santé par les communes, le souhait de faire
culture commune sur ce sujet et de mutualiser les pratiques, les projets.
Outre la dimension Métropolitaine, ce CLS s'est également construit en s'appuyant sur les nombreuses
ressources du territoire (groupes de travail, acteurs associatifs, institutionnels…) et des démarches de
participation citoyenne.
Les instances de travail
L’écriture de CLS s'est appuyée sur :
Des rencontres en bilatérales avec les services de la Métropole et de la Ville de Rennes, les
partenaires institutionnels et associatifs, les établissements de santé, les structures d'exercices
coordonnés…
Des rencontres par le biais de groupes de travail et instances existants : le CLS a fait
l'objet d'échanges via le groupe de travail de prévention et de réduction des risques animé par
la Ville de Rennes et le Conseil Rennais en Santé Mentale.
La constitution de groupes experts : les partenaires ont été conviés à des rencontres
thématiques selon leur expertise. Les sujets ayant fait l'objet de rencontres sont l'activité
physique, la prévention des addictions, l'offre de soins et la prévention en milieu scolaire.
L'animation d'un groupe projet dédié aux communes de Rennes Métropole : les
communes ont contribué à l'écriture du CLS via une instance métropolitaine dédiée. Ce groupe
projet s'est réuni 7 fois. Une fois le CLS signé, il évoluera en réseau d'échange, pour permettre
aux communes de mettre en œuvre les actions inscrites dans le CLS.
Les démarches de participation
Dans le cadre de l'élaboration du CLS, deux démarches de participation ont été lancées :
Un questionnaire, diffusé auprès de toutes les communes de la Métropole. 527 réponses ont
été récoltées. Les habitants ont été consultés sur leurs priorités de santé, leur appropriation des
messages de prévention, leur accès aux soins…
Les éléments de réponse marquants du questionnaire :
Les priorités de santé :
L’accès à une alimentation saine ;
L’accès aux soins de premiers recours et de spécialistes ;
La pratique d’activité physique ;
La santé mentale ;
La prévention des maladies chroniques ;
La qualité de l’environnement extérieur ;
Des recommandations bien connues sur la nutrition mais pas sur la consommation d’alcool ;
64,52 % des répondants ont renoncé à prendre rendez-vous avec un professionnel de santé (délai
trop long ou professionnel qui ne prend pas de nouveau patient ;
Les principales sources d’information en santé : site de la commune, réseaux sociaux et presse écrite. 23
Ces éléments de réponses doivent être analysés en tenant compte de certains biais, notamment de
sélection, comme en atteste le profil des répondants : 77% de femmes, 73% de personnes en activité
et 38% ont entre 40 et 54 ans.
Une soirée de mobilisation, ouverte aux habitants, aux élus et agents des collectivités, aux
établissements de santé, aux professionnels de santé libéraux, aux partenaires institutionnels,
et associatifs, etc. Cette soirée s'est organisée autour d'ateliers participatifs au cours desquels
les participants ont été invités à partager leurs constats, besoins et idées pour agir autour des
thématiques suivantes : offre et accès aux soins, nutrition, santé mentale, consommation et
prévention, santé environnementale et participation sociale et santé. Les propositions formulées
lors de cette soirée ont été étudiées afin d'en déterminer la faisabilité dans le cadre de ce
nouveau CLS, et le cas échéant, de les intégrer aux fiches actions.
Quelques propositions d'actions issues de la concertation :
Projets à renforcer / idées nouvelles Proposition transversales
Informer les médecins traitants sur les solutions
en santé mentale ;
Mettre en place un site web ou un numéro de
téléphone pour identifier une solution en santé
mentale ;
Aider les professionnels à s’installer ;
Organiser un forum annuel sport santé sur
ordonnance ;
Faire connaître le sport santé sur ordonnance ;
Animer des ateliers cuisine dans les écoles ;
Mettre en place des espaces sans tabac aux
arrêts de bus ;
Supprimer les campagnes de communication
d’alcool ;
Sensibiliser les bars et restaurants à proposer
de l’eau systématiquement ;
Végétaliser les cours d’école ;
Informer, sensibiliser sur les perturbateurs
endocriniens ;
Intégrer les habitants dans le pilotage
opérationnel du CLS ;
Déployer des campagnes de communication
(messages de prévention autour de
l'alimentation, l'activité physique, la
consommation de tabac et d'alcool…), via les
arrêts de bus, les magazines de Rennes et de
Rennes Métropole ;
Rendre les informations plus lisibles ;
Renforcer les dispositifs d’aller-vers, de
médiation, de pair-aidance ;
Avoir plus de moyens financiers ; 24
Chronologie
Août 2022 :
Signature de la
Lettre de
Cadrage
Décembre 2022 :
Lancement du Groupe
Projet
Janvier 2023 :
Premier Comité
de Pilotage
Juin – Septembre 2024 :
démarches de
participation
Décembre 2023 – Juin 2024 :
Groupes de travail, groupes
projet
Octobre – Novembre 2023 :
Présentation en comités de
secteur
Janvier – Février 2025 :
Validation du CLS par
Rennes Ville et
Métropole
Octobre - Décembre 2024 :
Rédaction du CLS
Février – Juin 2023 :
Diagnostic et instances
de travail 25
3. LE CONTRAT LOCAL DE SANTE
RENNES VILLE ET METROPOLE
Vu le Code de la Santé Publique, notamment les articles L. 1434-2, L. 1434-17, L.1435-1 ;
Vu l’arrêté en date du 26 octobre 2023 portant adoption du Projet Régional de Santé (PRS) de Bretagne ;
Vu la note de cadrage engageant l’ARS Bretagne, Rennes Métropole et la ville de Rennes à l’élaboration d’un Contrat Local de Santé, signée le 18 août 2022 ;
Vu la délibération …
Vu la délibération …
Il est convenu ce qui suit :
Article 1 : Les parties signataires
Le Contrat Local de Santé Ville de Rennes – Rennes Métropole est signé par :
L'ARS Bretagne
La Ville de Rennes Métropole
Rennes Métropole
Les co-signataire sont :
La Caisse d'Allocations Familiales (CAF)
La Caisse Primaire d'Assurance Maladie d'Ille-et-Vilaine (CPAM)
Le Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Rennes
Le Centre Hospitalier Guillaume Reigner (CHGR)
Le Département d'Ille-et-Vilaine
La Direction diocésaine de l'enseignement Catholique d'Ille-et-Vilaine (DDEC)
L'Éducation Nationale
France Assos Santé
La Maison Associative de la Santé
La Préfecture Ille-et-Vilaine
La Région Bretagne
Article 2 : Le périmètre géographique du contrat
Le périmètre géographique retenu est celui de Rennes Métropole. Le territoire englobe 43 communes
sur une superficie de 705 km² et de 467 858 habitants en 2021.
Les actions du CLS pourront être déclinées sur plusieurs échelles : Rennes Métropole, les communes
volontaires, les quartiers prioritaires de la politique de la Ville. 26
Article 3 : Le pilotage et le partenariat
Le Comité de Pilotage, instance décisionnelle qui se réunit 1 à 2 fois par an, est composé de membres signataires et de partenaires invités.
Participants signataires du CLS Partenaires invités
ARS Bretagne
Rennes Métropole et Ville de Rennes
Caisse d'Allocations Familiales
Caisse Primaire d'Assurance Maladie d'Ille-et-Vilaine
CHU Rennes
CHGR
Département d'Ille-et-Vilaine
Direction diocésaine de l'enseignement Catholique d'Ille-
et-Vilaine
Éducation Nationale
Préfecture Ille-et-Vilaine
Région Bretagne
France Assos Santé
Maison Associative de la Santé
Communauté Professionnelle Territoriale de Santé :
à ce jour 7 CPTS sur Rennes Métropole
Dispositif d'Appui à la Coordination (DAC)
École des Hautes Études en Santé Publique
(EHESP)
Fédération des Cliniques et Hôpitaux Privés (FHP)
Fédération des Établissements Hospitaliers et d'Aide
à la Personne privés non lucratifs (FEHAP)
France Travail
Le comité stratégique, instance qui prépare les éléments soumis au COPIL. Il est composé de l'adjoint délégué à la santé de la Ville de Rennes, de la Vice-Présidente déléguée, à la proximité, politique des temps, innovation sociale et santé de Rennes Métropole et du directeur de la délégation 35 de l'ARS.
Le comité technique (COTECH) traduit de manière concrète la stratégie du comité de pilotage. Il prépare les décisions du COPIL et les met en œuvre. L'animation du COTECH est assurée par le chef de projet du CLS de la délégation départementale de l’ARS, en lien avec un représentant de la collectivité signataire. Le COTECH est une équipe opérationnelle constituée de représentants des principaux signataires du CLS.
Parallèlement à ces instances de pilotage du CLS, les instances de gouvernance de la Ville et de la Métropole sont également sollicitées :
Au niveau de la Ville de Rennes, le projet CLS est suivi par le Groupe de Travail Solidarité et Cohésion Sociale (GTSCS) ;
Au niveau de la Métropole, il est suivi par la Commission Prospective, Proximité et Cohésion Sociale et un Groupe Projet dédié au CLS.
La mise en œuvre du CLS reposera sur les acteurs co-signataires et partenaires du CLS. 27
Article 4 : L'objet du contrat
AXES
STRATEGIQUES OBJECTIFS ACTIONS
Faire culture
commune autour de
la santé sur Rennes
Métropole
L'objectif global de cet axe sera de
permette aux communes de Rennes
Métropole de s'approprier le CLS en
participant à son élaboration, sa mise
en œuvre et son évaluation.
Cette appropriation se fera grâce à des
sensibilisations, formations, partagent
d'outils…
1. Animer un réseau d'échange dédié à la
santé ;
2. Partager les études et outils
d'observation en santé et en porter de
nouvelles ;
3. Faire adhérer Rennes Métropole au
Réseau Français des Villes Santé ;
Devenir un territoire
ambitieux de
prévention et de
promotion de la
santé
Encourager le développement des
compétences psychosociales dès le
plus jeune âge ;
Encourager la prévention autour de la
santé mentale ;
Lutter contre la sédentarité ;
Promouvoir une alimentation saine,
durable, accessible ;
Prévenir les comportements à risque ;
Proposer des actions innovantes en
lien avec la stratégie métropolitaine
d'innovation en santé ;
4. Inscrire l'activité physique comme enjeu
prioritaire de santé ;
5. Renforcer les connaissances des
habitants en matière d’alimentation
saine et durable ;
6. Sensibiliser et outiller les collectivités et
les habitants pour répondre aux besoins
en santé mentale ;
7. Porter une réflexion sur la mise en place
d'un CLSM Rennes Métropole, en
confortant le Conseil Rennais en Santé
Mentale ;
8. Mener une politique de prévention des
addictions avec et sans substance et de
réduction des risques ;
9. Prévenir la consommation de produits
psychoactifs sur l'espace public ;
10. Expérimenter un parcours de prévention
et promotion de la santé de la maternelle
au lycée ;
11. Déployer un Pass Premiers Secours
vers les jeunes ;
12. Promouvoir la qualité de vie et la santé
au travail ;
13. Organiser des journées santé ;
14. Formaliser un partenariat avec les
acteurs de don ; 28
Faciliter l'accès aux
soins de toutes et
tous
Apporter davantage de lisibilité à l'offre
de soins, aux modes d'accès ;
Développer le partenariat entre les
collectivités et les professionnels de
santé ;
Anticiper les besoins en offre de soins
et agir collectivement pour répondre à
ces besoins ;
Encourager l'aller-vers ;
Favoriser les nouveaux modes
d'exercices et d'accès à la santé ;
15. Déployer des actions de sensibilisation
dédiées à la compréhension du système
de soin ;
16. Faciliter les interactions entre les
collectivités et les acteurs de santé
autour des projets de santé ;
17. Définir un schéma d'organisation de la
médiation en santé ;
18. Lancer une dynamique prospective
dédiée à l'offre de soins ;
Agir sur l'ensemble
des facteurs
environnementaux
pour améliorer la
santé de toutes et
tous
Promouvoir une approche One Health ;
Encourager les pratiques agricoles
favorables à la santé ;
Informer/sensibiliser les habitants, les
élus, les professionnels de l'enfance,
les professionnels de santé, aux
facteurs environnementaux impactant
la santé ;
Mener des actions de prévention
auprès des habitants : enjeux de la
qualité de l'air intérieur, campagne de
prévention sur le radon, les bons
gestes pour limiter la prolifération de
certaines espèces…
19. Informer et sensibiliser sur l'approche
"One Health" ;
20. Devenir un territoire zéro pesticide de
synthèse ;
21. Promouvoir les environnements
intérieurs favorables à la santé ;
22. Mener une action collective de
prévention et de lutte contre les
zoonoses ;
23. Mener des actions de sensibilisation
autour du bruit et de ses impacts sur
l'ouïe ;
Développer
l'Urbanisme
Favorable à la Santé
(UFS)
Acculturer l’ensemble des acteurs de la
métropole au sujet de l’UFS ;
Informer les communes des outils
existants pour déployer des projets
incluant les enjeux de santé ;
Encourager la mise en place d'espaces
favorables à la santé.
24. Présenter et diffuser l'UFS aux élus et
techniciens sur Rennes Métropole ;
25. Co-construire un référentiel local d'UFS ;
26. Encourager la mise en place d'espaces
favorables à la santé ;
27. Soutenir le financement
d'aménagements communaux
favorables à la santé ;
Les fiches actions du CLS présentées en annexe précisent les engagements des signataires et des partenaires. 29
Article 5 : Durée et révision du contrat
Le CLS est conclu pour une durée de 5 ans à compter de sa signature et couvrira donc la période 2025
– 2030. Le CLS pourra toutefois être révisé et complété par les parties au cours de ces années par voie
d’avenant.
Article 6 : Suivi et évaluation du contrat
Le CLS fera l'objet d'un suivi dans ses instances de pilotage et travail : comité de pilotage, GTSCS et
CPPCS.
Une cellule évaluative pourra aussi être mise en place pour élaborer les outils d'évaluation et analyser
les résultats.
L'évaluation du contrat portera sur deux niveaux, à savoir l'évaluation de l'outil CLS et celle du plan
d'actions.
Les modalités d'évaluation sont précisées en annexe et sont susceptibles d'évolution au cours de la
mise en œuvre du contrat.
Signatures
ARS Bretagne
Ville de Rennes
Rennes Métropole
Région Bretagne
Département d'Ille et Vilaine
Préfecture Ille-et-Vilaine
CPAM
CAF
Éducation Nationale
DDEC
CHU Rennes
CHGR
MAS
France Assos Santé
Fait à …………………………………………….., le……………………………………… 30
ANNEXES
Plan d'actions du CLS
Axe territorial : Faire culture commune autour de la santé sur
Rennes Métropole
Définition du champ de l'axe de travail :
S'agissant du premier CLS avec un volet métropolitain, l'un des enjeux est d'inclure les communes du
territoire dans la démarche.
Rennes Métropole est composé de 43 communes et 467 858 habitants en 2021. Au sein de la
Métropole, de grandes disparités sont constatées avec sa ville centre accueillant 225 081 habitants et
les communes autour comprenant pour certaines 10 000 habitants et d'autres moins de 1 000 habitants.
Les tranches d'âges des populations accueillies varient également avec des étudiants très présents à
Rennes, des moins de 18 ans plus présents dans les communes de la première et deuxième couronne
et enfin des personnes de 65 ans et plus, augmentant un peu plus tous les ans sur la Métropole.
Par ailleurs, la notion de santé, de ses déterminants et l'impact des politiques publiques sur ces derniers
ne font pas échos de la même manière sur le territoire. En effet, la compétence en santé n'étant pas
rattachée aux communes, pour certaines, leur rôle dans ce domaine et les leviers pour améliorer la
santé des habitants ne vont pas de soi.
L'objectif global de cet axe sera de permette aux communes de Rennes Métropole de s'approprier le
CLS en participant à son élaboration, sa mise en œuvre et son évaluation. Pour ce faire, des actions de
sensibilisation, de formation et des temps d'échange de pratiques seront mis en place. 31
Fiche action 1 – Animer un réseau d'échange dédié à la santé
Intitulé de l'action Animer un réseau d'échange dédié à la santé
Descriptif
Dans l'objectif de continuer à mobiliser les communes sur les questions
de santé, l'ambition est de transformer le groupe projet CLS existant en
réseau d'échange. Le réseau d'échange est une instance de travail
métropolitaine qui permet d'animer les échanges entre les communes
et qui favorise l'articulation des compétences métropolitaines et
communales ; chaque maire désigne les élus de sa commune y
participant.
Un réseau d'échange dédié à la santé sera mis en place pour permettre
aux communes d'échanger sur leurs compétences, projets menés dans
le cadre du CLS. Cette instance sera aussi l'occasion de proposer aux
élus et techniciens participants de bénéficier de formation,
sensibilisation autour de la prévention et la promotion de la santé, de la
santé environnementale, de l'observation en santé…
Objectifs
Développer une culture commune de la prévention et de la
promotion de la santé au sein de Rennes Métropole ;
Mobiliser les communes sur les questions de santé ;
Sensibiliser, informer les communes sur les enjeux de santé ;
Outiller les communes sur la mise en œuvre de projets de
santé.
Modalités de mise en
œuvre
Modalité 1 : Définir une feuille de route pour mettre en place des temps
de formation, sensibilisation dédiés à la santé pour les élus des
communes de Rennes Métropole ;
Modalité 2 : Mettre en œuvre et lancer des appels à manifestation
d'intérêt auprès des 43 communes de Rennes Métropole pour
déployer des actions de santé ;
Modalité 3 : Animer des rencontres pour favoriser des temps d'échanges
entre les communes et faciliter la mise en place d'actions à l'échelle des
comités de secteur ;
Pilote Rennes Ville et Métropole
Partenaires ARS Institutions signataires du CLS
Territoire Rennes Métropole
Orientation budgétaire Budget Ville de Rennes – Rennes Métropole (ingénierie) ; CPOM de l'ARS (intervenants) ; 32
Fiche action 2 – Partager les études et outils d'observation en santé
et en porter de nouvelles
Intitulé de l'action Partager les études et outils d'observation en santé et en porter de nouvelles
Descriptif
Les communes de Rennes Métropole souhaitent bénéficier de données
pour faire un état des lieux de la santé des habitants. Porter une
observation en santé permettrait aux communes d'affiner leurs
connaissances et de se positionner sur les actions du CLS.
Objectifs Valoriser les démarches d'observation en santé portées sur le territoire et faire bénéficier aux communes d'un accès aux données de santé.
Modalités de mise en
œuvre
Modalité 1 : Poursuivre l'observation en santé autour de l'offre et de
l'accès aux soins ;
Modalité 2 : Impulser de nouvelles études, notamment sur la santé
environnementale ;
Modalité 3 : Diffuser auprès des communes les livrables de ces
observations en s'appuyant sur le réseau d'échange ;
Modalité 4 : Présenter les outils d'observation existants pour permettre
aux communes de dresser des portraits de territoire (carto'santé, rezone
CPTS…)
Pilote Rennes Ville et Métropole Co-pilotage à définir
Partenaires
APRAS
ARS
AUDIAR
CPAM
Observatoire Régionale de Santé Bretagne (ORSB)
Territoire Rennes Métropole
Orientation budgétaire Budget Ville de Rennes – Rennes Métropole CPOM ARS (ORSB) 33
Fiche action 3 – Faire adhérer Rennes Métropole au Réseau
français Villes Santé de l'OMS
Intitulé de l'action Faire adhérer Rennes Métropole au Réseau français Villes Santé de l'OMS
Descriptif
Le réseau français Villes-Santé est un réseau national de 110 villes et
intercommunalités engagées pour la santé. Il a pour vocation d’apporter
un soutien et une expertise en facilitant l’échange de pratiques et
d’expériences entre les villes pour l’amélioration de la santé des
populations.
La Ville de Rennes adhère et préside ce réseau. L'adoption d'un CLS
métropolitain et la nomination d'une Vice-Présidente déléguée à la santé
sont des opportunités pour faire adhérer Rennes Métropole au réseau.
Objectifs
Valoriser les démarches de santé entreprises par la Métropole
;
S'informer, s'inspirer, s'outiller pour mettre en œuvre les
actions du CLS ;
Diffuser les bonnes pratiques auprès des communes.
Modalités de mise en
œuvre
L'adhésion de Rennes Métropole au Réseau des Villes Santé de l'OMS
lui permettra de :
S'inscrire dans les groupes de travail du réseau ;
Bénéficier des échanges de pratiques, retour d'expérience des
communs membres ;
Diffuser les outils et études réalisés par le réseau, aux
communes de Rennes Métropole ;
Valoriser les démarches de santé entreprises par la Métropole
Pilote Rennes Ville et Métropole
Partenaires Réseau Français des Villes Santé de l'OMS
Territoire Rennes Métropole
Orientation budgétaire Budget de Rennes Métropole 34
Axe 1 : Devenir un territoire ambitieux de prévention et de
promotion de la santé pour tous
Définition du champ de l'axe de travail :
La prévention et la promotion de la santé, piliers essentiels en santé, sont deux notions qui sont souvent
associées. Il s'agit en effet de deux approches complémentaires mais qui restent à distinguer, ne
recoupant pas le même champ d'action.
La prévention est directement orientée sur les problèmes de santé. L'objectif poursuivi est de
limiter l'apparition de tout problème de santé (prévention primaire), détecter une maladie ou
un problème de santé de façon précoce (prévention secondaire) et limiter les atteintes à la
santé en cas de maladie (prévention tertiaire).
La promotion de la santé a quant à elle l'objectif de donner aux individus, ainsi qu'à la
collectivité, les moyens d'agir de manière favorable sur les facteurs de la santé.
Le déploiement d'actions de prévention et de promotion de la santé, pour tous les âges, contribue
directement à l'amélioration de la santé globale des personnes. Cet axe de travail est partagé entre les
dispositifs des différentes institutions et coordonné avec l'axe santé du CDV et du CLSPD (et CMSPD).
Une vigilance a également été apportée sur la cohérence des stratégies municipales et métropolitaines
avec les projets du CLS (PAT, PLH, PLUi…).
Rennes Métropole suit la tendance de la Bretagne avec des causes de mortalité liées principalement
aux cancers et maladies respiratoires. Les spécificités du territoire concernent :
Les pathologies psychiatriques ;
Les maladies neurodégénératives, notamment les femmes (6 patients sur 10) ;
Les cancers du sein.
Au-delà de ces indicateurs épidémiologiques, les acteurs partagent également les constats suivants :
Des enjeux liés à l'activité physique, l'alimentation et l'hygiène bucco-dentaire, dès le plus
jeune âge ;
Une dégradation de la santé mentale à tous les âges, accentuée par la crise sanitaire ;
Une consommation d'alcool et de tabac chez les étudiants toujours trop importante, malgré
une baisse ;
Une consommation de produits psychoactifs sur l'espace public.
Certains publics feront l'objet d'attention particulière, notamment les publics précaires, l'enfance et les
étudiants au travers des cités éducatives et du COPIL départemental dédié à la santé des étudiants.
Objectifs :
Encourager le développement des compétences psychosociales dès le plus jeune âge ;
Encourager la prévention autour de la santé mentale ;
Lutter contre la sédentarité ;
Promouvoir une alimentation saine, durable, accessible ;
Prévenir les comportements à risque ;
Proposer des actions innovantes en lien avec la stratégie métropolitaine d'innovation en
santé. 35
Fiche action 4 – Inscrire l'activité physique comme enjeu prioritaire
de santé
Intitulé de l'action Inscrire l'activité physique comme enjeu prioritaire de santé
Descriptif
Les bénéfices de l'activité physique sur la santé ne sont plus à
démontrer ; elle entraîne une baisse de 40% de la mortalité précoce
et réduit les risques d'accidents cardiovasculaires de 60%. Au-delà
des pathologies qu'elle prévient, l'activité physique est également un
levier pour agir sur le lien social, la santé mentale… Enfin, la
sédentarité, constatée à tous les âges et les disparités entre les garçons
et les filles (42% des filles de 3 à 17 ans sont inactives contre 20% des
garçons), font de cette thématique une priorité des politiques de santé.
De nombreuses dispositifs existent sur le territoire pour accompagner la
pratique d'une activité physique : savoir rouler, les tickets sortir, des
formations pour les professionnels du domicile, la mise en place de 3
maisons sport santé… L'enjeu de la Ville de Rennes et de la Métropole
est d'inscrire l'activité physique comme enjeu prioritaire à travers
plusieurs projets destinés aux élus, aux agents, aux professionnels de
santé et aux habitants.
Objectifs
Sensibiliser les habitants aux enjeux de la pratique d'activité
physique régulière ;
Informer et outiller les collectivités pour promouvoir l'activité
physique en direction des associations sportives (via le réseau
d'échange) ;
Encourager les structures sportives subventionnées à
déployer des créneaux d'activité physique adaptés, du sport
adapté, du handisport ;
Informer et outiller les professionnels de santé pour
promouvoir l'activité physique (via les CPTS, centres de santé,
maisons de santé).
Modalités de mise en
œuvre
Modalité 1 : Sensibiliser et promouvoir l'activité physique auprès des
habitants, des professionnels de santé, des collectivités (temps forts,
communication, échanges de pratiques, interconnaissance entre les
professionnels de santé et les Maisons Sport Santé…) ;
Modalité 2 : Mettre en place des défis pour favoriser l'activité physique,
autour du projet "Cap de" déployé par les CLS d'Ille et Vilaine ;
Modalité 3 : Favoriser la pratique d'activité physique à l'appui des
Maisons Sport Santé ;
Modalité 4 : Accompagner le déploiement de créneaux d'activité
physique adaptée, de sport adapté et de handisport en travaillant avec
les acteurs associatifs.
Pilote Commune
Partenaires
ARS
Clubs sportifs
CPTS
Directions des sports
DRAJES 36
Maisons Sports Santé
Territoire Communes volontaires
Orientation budgétaire Budgets communaux FIR 2025 pour la communication grand public 37
Fiche action 5 – Renforcer les connaissances des habitants en
matière d’alimentation saine et durable
Intitulé de l'action Renforcer les connaissances des habitants en matière d’alimentation saine et durable
Descriptif
Les liens entre alimentation et santé sont de mieux en mieux connus, et
le risque de développer de nombreuses maladies – cancer, maladies
cardiovasculaires, obésité ou encore de diabète de type 2 – peut être
réduit en suivant les recommandations nutritionnelles nationales. Pour
autant, les connaissances autour de l'alimentation saine et
durables peuvent encore être renforcées.
La Métropole dispose d'un Projet Alimentaire Territoriale dans lequel est
inscrit un enjeu dédié à l'accès à une alimentation saine et de qualité.
L'enjeu de l'action du CLS sera d'enrichir les projets portés via le PAT,
notamment avec une expérimentation de distribution de paniers bio pour
des femmes enceintes.
Objectifs
Favoriser l'adoption d'habitudes alimentaires saines et
durables ;
Sensibiliser les futurs parents aux différents déterminants de la
santé : alimentation, activité physique, qualité de l'air
intérieur…
Améliorer la santé des femmes et de leur bébé avec des
aliments sains et de qualité ;
Modalités de mise en
œuvre
Modalité 1 : Lancer une expérimentation autour de la santé de la femme
enceinte
"Des paniers bio pour les femmes enceintes :
Distribution de paniers de fruits et légumes bios, 2 fois par
mois, sur deux sites de distribution ;
Stands d'information dédié à la prévention et la promotion de
la santé pendant les distributions (exemple : permanence
d'une conseillère en environnement intérieur) ;
Atelier thématique 1 fois par mois autour de l'alimentation,
l'activité physique, les perturbateurs endocriniens…
Un travail sera mené sur l'élargissement et la pérennisation de cette
expérimentation.
Modalité 2 : Accompagner le déploiement du programme MALIN, dans
la continuité du projet de distribution de paniers bio pour les femmes
enceintes ;
Modalité 3 : Diffuser des campagnes de communication autour de
l'alimentation saine et durable ;
Modalité 4 : Étudier et prioriser les propositions citoyennes :
Animer des ateliers, des cours de cuisine dans les écoles et
les collèges, en lien avec les parents ;
Indiquer des tranches d'âge différentes sur les
recommandations nationales pour adapter les quantités selon
l'âge de l'enfant ; 38
Pouvoir commander des paniers de fruits et légumes bio et les
récupérer dans les écoles.
Pilote Commune
Partenaires
Terre de sources (producteur)
ESAT des Maffrais (packaging)
La COHUE (lieu de distribution)
ESS Cargo (lieu de distribution)
ASVB (communication, orientation)
CPTS (communication, orientation)
Espaces sociaux communs (communication, orientation)
PMI
CAF
Mutualité Française
Territoire Communes volontaires
Orientations
budgétaires
Budgets Ville de Rennes – Rennes Métropole
ARS (FIR et CPOM)
Pacte des solidarités
Programmes probants 39
Fiche action 6 – Sensibiliser et outiller les collectivités et les
habitants pour répondre aux besoins en santé mentale
Intitulé de l'action Sensibiliser et outiller collectivités et les habitants pour répondre aux besoins en santé mentale
Descriptif
Les collectivités (élus, agents des CCAS), les associations du champ
l'action sociale, de la santé, sont en demande d'outillage autour de la
santé mentale : comment accompagner, orienter une personne avec
des besoins en santé mentale ? Quelles sont les ressources existantes
sur le territoire ? Comment, agir, réagir face à une personne avec des
troubles psychiques ? Parallèlement à ces besoins, il est nécessaire
d'agir en prévention en santé mentale. Le mal-être constaté par les
professionnels et collectivités, notamment dans le champ de
l'enfance et de la jeunesse, peut être prévenu en agissant sur
différents leviers : le lien social, la pratique d'activité physique, le
lien à la nature…
Pour déployer ces actions de prévention en santé, le territoire pourra
s'appuyer sur les ressources existantes. À titre d'exemple, le Réseau
Louis Guilloux porte de nombreux dispositifs tels qu'une équipe mobile
santé précarité, un centre de santé mentale et propose de
l'interprétariat, des formations… Concernant la santé mentale des
jeunes, le territoire bénéficie d'une Maisons des Adolescents, mais aussi
de nombreux projets et dispositifs d'aller-vers comme les ambassadeurs
en santé mentale.
Objectifs
Acculturer les collectivités autour de la santé mentale ;
Outiller, orienter les collectivités en cas de situation complexe ;
Mutualiser les bonnes pratiques ;
Informer, sensibiliser les habitants à la prévention en santé
mentale.
Modalités de mise en
œuvre
Modalité 1 : Animer des temps dédiés à la santé mentale auprès des
élus en s'appuyant sur le réseau d'échange ;
Modalité 2 : Déployer les formations PSSM auprès des communes de
Rennes Métropole dont les formations PSSM jeunesse ;
Modalités 3 : Accompagner les communes dans la mise en place
d'actions de prévention en santé mentale, notamment via les Semaines
d'Information en Santé Mentale (exemple de thématique : lien social,
activités de plein air, culture…). Des actions de prévention sont à
déployer auprès de la petite enfance, l'enfance et la jeunesse ;
Modalité 4 : Conforter les ressources existantes ;
Modalité 5 : Étudier et prioriser les propositions citoyennes :
Faire connaître le site "Psycom" ;
Mettre en place une ligne nightline ;
Proposer des temps d'animation de la fresque santé mentale ;
Déployer le dispositif sentinelle. 40
À noter que la thématique de la santé mentale ayant été mentionnée
comme priorité, elle sera traitée tout au long du CLS.
Pilote Commune
Partenaires
Bureau d'Aide Psychologique Universitaire (BAPU)
Conseil rennais en santé mentale
DAC'tiv
Maison associative de la santé
Maisons des adolescents
Réseau Louis Guilloux
Santé Mentale France
We Ker
Territoire Communes volontaires QPV
Orientations
budgétaires
Budgets communaux
Budget Rennes Métropole
ARS (FIR et CPOM)
Contrat de Ville
Pacte Local des Solidarités 41
Fiche action 7 – Porter une réflexion sur la mise en place d'un
Conseil Local en Santé Mentale sur Rennes Métropole, en
confortant le Conseil Rennais en Santé Mentale
Intitulé de l'action
Porter une réflexion sur la mise en place d'un Conseil Local en
Santé Mentale sur Rennes Métropole, en confortant le Conseil
Rennais en Santé Mentale
Descriptif
À ce jour, la Ville de Rennes dispose d'un Conseil Rennais en Santé
Mentale. S'agissant d'un premier CLS avec un volet métropolitain, la
question se pose quant à la couverture de ce territoire par un CLSM.
Dans le cadre de l'élaboration du CLS, les communes étaient en
demande de formation, d'outillage autour de la santé mentale. Le
dispositif du CLSM n'étant pas connu par toutes les communes et
n'ayant pas été demandé par celles-ci, la première étape de ce projet
consistera donc à outiller les communes sur ce sujet. Dans un deuxième
temps, celle-ci seront concertées et invitées à réfléchir à la mise en
place d'un CLSM sur Rennes Métropole. Cette réflexion sera portée
conjointement avec le Conseil Rennais en Santé Mentale.
Objectifs
Répondre aux besoins des communes autour de la santé
mentale ;
Installer une dynamique partenariale sur Rennes Métropole
autour de la santé mentale ;
Modalités de mise en
œuvre
Modalité 1 : Étudier les besoins des communes et mettre en place des
temps d'échange avec le Centre Collaborateur de l'OMS pour faire
connaître les CLSM aux élus des communes de RM ;
Modalité 2 : Construire le projet en mettant en place des temps de travail
avec les communes, le CHGR, les acteurs du CRSM, pour définir le
contenu du CLSM (gouvernance, mission…) ;
Modalité 3 : Obtenir une validation budgétaire pour le déploiement du
CLSM.
Pilote Rennes Ville et Métropole
Partenaires
Centre Collaborateur de l'OMS (CCOMS)
CHGR
DAC'tiv
Conseil Rennais en Santé Mentale
Territoire Rennes Métropole
Orientations
budgétaires
Ville de Rennes
Rennes Métropole
ARS (FIR) 42
Fiche action 8 – Mener une politique de prévention des addictions
avec et sans substance et de réduction des risques
Intitulé de
l'action
Mener une politique de prévention des addictions avec et sans substance et de
réduction des risques
Descriptif
Les consommations excessives d'alcool et de tabac sont des enjeux majeurs de santé
publique, tout particulièrement dans la région Bretagne. Selon les enquêtes ESPAD de
l'ORSB, les jeunes bretons de 17 ans ont des alcoolisations ponctuelles importance (API),
des consommations régulières d'alcool et de tabac supérieures à la moyenne nationale.
Sur Rennes Métropole, ce phénomène revêt une dimension supplémentaire au regard du
grand nombre de jeunes et d'étudiants sur le territoire (+ de 70 000 étudiants) et des
pratiques d'alcoolisation massive de jeunes sur l'espace public. Les rapports TREND
(OFDT) mettent également en avant des consommations de cannabis importantes chez
les jeunes et des consommations de MDMA (même si elles restent marginales par rapport
à l'alcool et au cannabis) qui se retrouvent auprès de tous types de jeunes et milieux festifs
(plus seulement présent dans le milieu festif alternatif).
Objectifs
Relayer l’information et sensibiliser sur les pratiques qui engagent des risques
pour la santé ;
Coordonner les partenaires et mettre en cohérence des actions à destination
des publics à risques ;
Organiser la prévention et la réduction des risques en direction de la population.
Modalités de
mise en œuvre
Modalité 1 (Ville de Rennes) : Développer des espaces de médiation et prévention autour
de l’alcool et des pratiques à risques :
Sur l’espace public et les temps informels avec le dispositif Noz’ambule ;
Sur les événements festifs et culturels de la Ville de Rennes avec un soutien au
dispositif Prév'en ville animé par le 4 Bis – Information Jeunesse ;
Dans les espaces festifs privés avec le dispositif Happy Kit ;
Modalité 2 : Coordonner les actions du CLS et du Conseil Métropolitain de la Sécurité et
de la Prévention de la Délinquance (CMSPD) autour des conduites addictives ;
Modalité 3 : Renforcer l'approche de prévention des addictions à travers l'affichage
publicitaire ;
Modalités 4 : Étudier et prioriser les propositions citoyennes :
Proposer des actions de prévention à destination des étudiants (sur les campus,
lors des rentrées scolaires…) ;
Sensibiliser les bars, restaurants à proposer de l'eau systématique ;
Mettre en place des espaces sans tabac aux arrêts de bus
Modalité 5 : Déployer une action coordonner des espaces publics sans tabac et des
lieux de santé sans tabac (établissements de santé) ;
La prévention des addictions est également envisagée via des aménagements favorables
à la santé (espaces sans tabac), mentionnés dans la fiche action 26.
Pilote Communes
Partenaires
Addiction France
CAARUD
CSAPA
Le 4Bis
Liberté Couleurs 43
Territoire Communes volontaires
Orientations
budgétaires
Budgets communaux
Appel à projets ARS MILDECA
CPOM institutionnels 44
Fiche action 9 – Prévenir la consommation de produits psychoactifs
sur l'espace public
Intitulé de l'action Prévenir la consommation de produits psychoactifs sur l'espace public
Descriptif
La consommation de produits psychoactifs sur l'espace public renvoie à
des enjeux de santé publique, de prévention et de promotion de la santé,
mais aussi de sécurité et de prévention de la délinquance. Aussi, la Ville
de Rennes, souhaite répondre à ces enjeux, en coordonnant ses
politiques de santé publique et de prévention d'entrée dans le trafic.
Pour ce faire, la Direction Santé Publique Handicap de la Ville et Conseil
Local de Sécurité et de Prévention de la Délinquance (CLSPD) se sont
coordonnés pour définir les axes de travail.
Dans le cadre de sa politique de prévention d'entrée dans le trafic, le
CLSPD a inscrit les axes suivants :
La formation des professionnels aux compétences
psychosociales ;
La prévention auprès des publics scolaires et des parents ;
La prévention et réductions de risques : la consommation des
produits psychoactifs sur l'espace public.
Les deux premiers axes seront déployés via le programme LIMIT'S,
porté par la Vile de Rennes.
L'axe 3 dédié à la prévention et la réduction des risques est porté par le
Direction Santé Publique Handicap, dans le cadre de son CLS.
Trois pistes de travail ont pu émerger :
Organiser des temps d’information et de sensibilisation pour
les acteurs de première ligne (posture, message à transmettre
face au public injecteur, ramassage seringue) ;
Développer des lieux d’accueil bas seuil (développer antennes
CAARUD, accueil sans rendez-vous, structures
supplémentaires) ;
Développer des actions de maraudes/d’aller-vers (maraudes
pluridisciplinaire, médicales, en déambulation, fixes, en lien
avec Noz’Ambule).
Parallèlement à ce travail porté par la collectivité, l'ARS pilote un
comité de suivi dédié à la consommation de rue. Dans ce cadre
l'ARS a accordé des moyens supplémentaires au CAARUD et au
CSAPA pour développer les maraudes. L'ARS a également lancé un
groupe de travail dédié à la problématique du logement pour les
personnes en errance et avec des addictions.
Objectifs Outiller les acteurs de proximité et de premières lignes confrontés aux publics injecteurs
Modalités de mise en
œuvre
Déployer les protocoles AES (accident d'exposition au sang) existant ;
Proposer des temps de sensibilisation / information (posture, message
à transmettre face au public injecteur, ramassage seringue) ;
Analyser les besoins et la faisabilité de la mise en place d'une Halte
Soins Addictions.
Pilote Ville de Rennes 45
Partenaires
CAARUD
CSAPA
Liberté Couleurs
Un Chez soi d'abord
Territoire Rennes
Orientations
budgétaires
Budget Ville de Rennes
Appel à projets ARS MILDECA 46
Fiche projet 10 – Expérimenter un parcours de prévention et
promotion de la santé de la maternelle au lycée
Intitulé de
l'action
Expérimenter un parcours de prévention et promotion de la santé de la
maternelle au lycée
Descriptif
Cette expérimentation vise à définir un programme d’actions de prévention et de
promotion de la santé à déployer de l’école maternelle au lycée et à adosser aux
projets d'établissement. De nombreux outils et dispositifs existent et peuvent être
déployés dans les établissements scolaires pour transmettre des messages de
prévention. À ce jour, des interventions sont déjà programmés dans les
établissements, mais une cohérence et une coordination sont à apporter, pour
s'assurer que les enfants et jeunes bénéficient de ces actions de prévention, dans une
logique de continuité de parcours et d'égalité. Parmi les programmes et interventions
à articuler et à promouvoir nous pouvons citer :
MT 'Dents ;
Bouge ta classe ;
La sensibilisation aux compétences psychosociales ;
Unplegged (programme de prévention des conduites addictives en milieu
scolaire) ;
Tabado ;
…
Cette initiative pourrait être intégrée à l’expérimentation du Passeport promotion de la
santé du Conseil Territorial de Santé pour garder une traçabilité sur les actions
déployées auprès des élèves.
Objectifs
Objectifs pour les acteurs impliqués :
Apporter de la cohérence dans les dispositifs de prévention et de promotion
de la santé menées en milieu scolaire ;
Préfigurer une coordination des projets menés dans le cadre des cités
éducatives, du contrat de ville, du CLSPD ;
Outiller le cadre scolaire autour des déterminants de la santé.
Objectifs pour les bénéficiaires :
Accompagner les actions de droit commun ;
Mener des actions sur les déterminants de la santé, en particulier sur les
thématiques telles que : les compétences psychosociales, les écrans, la
vie affective et sexuelle, la santé mentale, l'activité physique, la santé
environnementale…
Modalités
de mise en
œuvre
Modalités :
Construire le programme de prévention en s'appuyant sur les actions de
droits communs, les programmes probants, les actions de préventions
déployées par les acteurs de la santé, les collectivités et prenant en compte
les enfants aux besoins spécifiques ;
Identifier les établissements porteurs, les accompagner dans la mise en
œuvre du projet ;
Mettre à disposition d'un livrable pour le déployer sur d'autres territoires.
Méthode :
Mettre en place d'un comité stratégique regroupant les institutions
concernées : collectivité, éducation nationale, DDEC, préfecture ; 47
Mettre en place d'un comité opérationnel pour construire le contenu du
programme ;
Mettre en place potentielle d'un comité des financeurs pour articuler les
financements cités éducatives, contrat de ville, CLS, CLSPD.
Pilote À définir
Partenaires
ARS
CPAM
Éducation nationale – Cité éducative
Direction Diocésaine de l'Enseignement Catholique
Préfecture
Territoire Territoire de la cité éducative Le Blosne – Bréquigny
Orientation
budgétaire
Financement des actions via les financements Cité éducative, CLS, Contrat de Ville,
MILDECA…
CNR 48
Fiche action 11 – Déployer un Pass Premiers Secours vers les
jeunes
Intitulé de l'action Déployer un PASS PREMIERS SECOURS vers les jeunes
Descriptif
En s'appuyant sur l'expérimentation déployée sur Vitré Communauté, il
est proposé de construire un Pass Premier Secours vers les jeunes,
adapté au territoire de Rennes Métropole.
Ce PASS se composera de plusieurs modules, à construite avec les
partenaires du territoire : gestes qui sauvent, santé mentale, vie affective
et sexuelle, addictions…Ces formations seront proposées à des jeunes
(16-25 ans). À terme, ces jeunes pourront être des "ambassadeurs en
santé" dans leurs établissements scolaires.
Objectifs
Objectifs pour les bénéficiaires :
Permettre aux jeunes d’avoir des clés pour fournir un premier
niveau d’information à leurs pairs sur différents aspects de leur
santé ;
Apprendre à réagir face à des situations impliquant ses pairs.
Objectifs pour les acteurs impliqués :
Favoriser les rencontres entre les jeunes et les acteurs de santé
du territoire ;
Renforcer les partenariats entre acteurs du territoire en
proposant une action commune.
Modalités de mise en
œuvre
Mobiliser les partenaires pour constituer les modules ;
Identifier des jeunes volontaires ;
Expérimenter le PASS auprès d’un groupe de jeunes ;
Bilan avec les partenaires et avec les jeunes en vue d’un déploiement
dans les lycées.
Pilote À définir
Partenaires
4 Bis
CAARUD
CSAPA
Liberté Couleurs
Santé mentale France
SDIS
Territoire Communes volontaires
Orientations
budgétaires
Budgets communaux
ARS (FIR, CPOM, CNR) 49
Fiche action 12 – Promouvoir la qualité de vie et la santé au travail
Intitulé de l'action Promouvoir la santé au travail
Descriptif
La santé au travail fait l'objet des priorités de santé publique. En
Bretagne, le 4ème Plan Régional Santé au Travail (PRST) a été validé
le 5 octobre 2022. Avec 3 110 maladies professionnelles indemnisées
en 2016, la Bretagne affiche un indice de fréquence de 3,7 maladies
professionnelles pour 1 000 salariés bretons au régime général, contre
2,2 en France. 53% concernent des femmes et les 40 – 59 ans
représentent les ¾ des maladies professionnelles. Les Troubles
Musculosquelettiques (TMS) et la souffrance psychique sont les
pathologies principalement signalées.
Objectifs
Créer une dynamique partenariale autour de la santé au travail
;
S'assurer de la diffusion des ressources existantes sur la
prévention de la santé au travail auprès des employeurs et des
salariés.
Modalités de mise en
œuvre
Modalité 1 : Mettre en place un groupe projet dédié à la santé au travail
pour :
Identifier les ressources, actions existantes ;
Définir les actions complémentaires à mettre en place ;
Étudier la faisabilité des propositions citoyennes :
o Former les DRH et managers aux premiers signes
d'épuisement ;
o Proposer la formation PSSM via le CDG 35.
Modalité 2 : Faire connaître, diffuser les ressources et dispositifs
existants aux employeurs et salariés :
Les formations déployées par le CNFPT (exemple : la
formation PSSM) ;
Les missions de la CDG 35 ;
Les missions de l'ARACT ;
Les actions de prévention déployées par l'AST 35…
Modalité 3 : Engager les actions complémentaires identifiées par le
groupe projet.
Pilote À définir
Partenaires
ARACT
AST 35
CARSAT
CDG 35
Service de la médecine du travail
MSA
Mutuelles
Organisations d'employeurs et de salariés
Territoire Communes volontaires
Orientations
budgétaires Budgets communaux 50
Fiche action 13 – "Organiser des journées santé "
Intitulé de l'action Organiser des journées santé
Descriptif
Les communes de Rennes Métropole seront invitées à déployer des
"journées santé" thématiques sur le territoire. Chaque commune, en
fonction de ses idées, ses ressources, pourront construire des journées
dédiées à des enjeux de santé : la nutrition, la santé mentale, la santé
environnementale, le dépistage…Ces journées pourront s'inscrire en
cohérence avec les campagnes nationales (comme octobre rose, mars
bleu, les SISM…).
À rennes, en 2025, une journée dédiée à la santé des femmes sera
organisée.
Objectifs
Sensibiliser les habitants aux différents déterminants de la
santé ;
Aller à la rencontre des publics vulnérables ;
Accompagner les communes dans l'organisation de journées
santé.
Modalités de mise en
œuvre
Organisation de journées de santé sur la durée du CLS, en partenariat
avec les établissements de santé, les CPTS, les acteurs associatifs…
Les thématiques qui pourront être abordées sur les journées santé :
santé des femmes, nutrition, santé environnementale, l'accès aux
soins…
Les journées de santé pourront s'appuyer sur des dispositifs existants :
Mon Bilan Prévention, CEMonbus..
Pilote Communes volontaires
Partenaires
Centres de santé
CPAM
CPTS
Établissements de santé
Maison associative de la Santé
MSP
Territoire Communes volontaires Rennes (QPV)
Budget estimé
Budgets communaux
ARS (FIR, CPOM)
Contrat de Ville 51
Fiche action 14 – Formaliser un partenariat avec les acteurs du don
Intitulé de l'action Formaliser un partenariat avec les acteurs du don
Descriptif
Les acteurs du don constituent des acteurs de santé publique que les
communes peuvent soutenir à travers des conventions de partenariat :
aide financière, mise à disposition de locaux, des espaces publics, relai
de communication….
La Ville de Rennes est déjà engagée dans cette démarche en signant
une convention de partenariat avec l'Établissement Français du Sang
(EFS) et en devenant "Ambassadonneur". Elle soutient également
l'événement "Réveille ta moelle". La Ville pourrait poursuivre son
engagement avec les acteurs du don d'organes.
Les communes de Rennes Métropole pourront également s'engager
dans ces démarches.
Objectifs
Soutenir les acteurs du don dans leurs missions de santé
publique ;
Informer, sensibiliser le tout public aux différentes formes de
dons (sang, moelle osseuse, organe).
Modalités de mise en
œuvre
Les modalités de mise en œuvre possibles :
Signature d'une convention, d'une charte avec les acteurs du
don ;
Devenir ville "Ambassadonneur" ;
Devenir ville ambassadrice du don d'organes ;
Planter l'arbre de la vie (don d'organes) ;
Organiser des manifestations lors des journées nationales du
don ;
Inclure les acteurs du don dans les actions de santé publique
(journées santé).
Pilote Communes
Partenaires
Association Réveille Ta Moelle
Établissement Français du sang
France ADOT 35
Hépat
Territoire Communes volontaires
Orientations
budgétaires Budgets communaux 52
Axe 2 : Faciliter l'accès aux soins de toutes et tous
Définition du champ de l'axe de travail :
En 2021, la métropole bénéficiait de 528 médecins généralistes libéraux soit 11,7 médecins pour 10
000 habitants. La situation de la Métropole est plus favorable que le reste de la Bretagne dont le nombre
de médecins est de 10,8 pour 10 000 habitants et en France 9,8. Cependant, des disparités sont
constatées dans les communes : certaines sont particulièrement bien dotées, d'autres sont peu voire
non dotées. Les quartiers prioritaires, situés à Rennes, sont également moins dotés que les autres
quartiers rennais. Rennes Métropole se situe dans une zone de vigilance, c’est-à-dire non éligible aux
aides à l'installation, à l'exception de quelques communes et des quartiers prioritaires de la Ville de
Rennes. Sur Rennes Métropole, 12,4% des 17 ans et plus sont sans médecin traitant (taux supérieur à
celui du département, de la région et de la France).
L'enjeu pour les années à venir sera de faire face aux départs en retraite des professionnels de santé.
Sur Rennes Métropole, 30% des médecins ont 60 ans et plus. Ces chiffres, associés à l'évolution
démographique attendue conduisent la Métropole à devoir accueillir 257 médecins d'ici 2030 pour
maintenir une densité médicale constante.
Concernant l'offre de soins disponible, le territoire dispose de 7 CPTS, 23 centres de santé et 10
maisons de santé. Au-delà de cette offre, l'évolution des modalité d'exercice (télémédecine, délégation
de tâche) doit être prise en compte.
Dans son CLS la collectivité souhaite pouvoir agir sur les parcours de santé, s'assurer de leur fluidité,
éviter les ruptures et le non recours aux soins. Pour ce faire, la collectivité devra agir avec l'offre de soin
existante et utiliser ses leviers : les dynamiques partenariales, la communication, la planification…
Objectifs :
Développer le partenariat entre les collectivités et les professionnels de santé ;
Apporter davantage de lisibilité à l'offre de soins, aux modes d'accès ;
Anticiper les besoins en offre de soins et agir collectivement pour répondre à ces besoins ;
Encourager l'aller-vers ;
Favoriser les nouveaux modes d'exercices et d'accès à la santé. 53
Fiche action 15 – Déployer des actions de sensibilisation dédiées à
la compréhension du système de soin
Intitulé de l'action Déployer des actions de sensibilisation dédiées à la compréhension du système de soins
Descriptif
Outre l'offre de soins existante sur le territoire, les difficultés d'accès aux
soins résultent d'un manque de connaissance, de compréhension de
son fonctionnement et du non recours aux droits. Les barrières sont
nombreuses : l'utilisation de l'outil numérique, la langue utilisée, la
mobilité, le manque de temps, de solution de garde pour les enfants…
Par ailleurs, la mise en place de la télémédecine, l'exercice des
infirmières en pratique avancée, les pharmaciens correspondants,
l'extension de la vaccination à de nouveaux professionnels de santé…
constituent de nouveaux modes d'accès aux soins. Ces derniers doivent
être portés à la connaissance des collectivités, qui sont les principales
interlocutrices des habitantes et des habitants.
Objectifs
Faciliter l'accès aux soins ;
Rendre l'offre de soins plus lisible ;
Encourager les échanges partenariaux, pluri-professionnels.
Modalités de mise en
œuvre
Modalité 1 : Déployer des actions à destination des habitants :
Créer des supports d'information en s’appuyant sur la méthode
du français simplifié ;
Sensibiliser les habitants aux possibilités d'accès directs à
certains professionnels ;
Communiquer sur le SAS (appel au 15).
Modalité 2 : Déployer des actions à destination des professionnels de
santé :
Former les professionnels à l’interculturalité ;
Faciliter le recours à l’interprétariat.
Pilote Rennes Ville et Métropole Co-pilote à définir
Partenaires
ARS
Centres de santé
CPTS
DAC'tiv
Établissements de santé
Maisons de santé
MAS
Réseau Louis Guilloux
Territoire Communes volontaires
Orientations budgétaire
FIR ARS
Contrat de Ville
Pacte Local des Solidarités 54
Fiche action 16 – Faciliter les interactions entre les collectivités et
les acteurs de santé autour des projets de santé
Intitulé de l'action Faciliter les interactions entre les collectivités et les acteurs de santé autour des projets de santé
Descriptif
Aujourd'hui, les exercices coordonnés, comme les Communauté
Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS), sont de plus en plus
nombreux sur le territoire Breton et Rennes Métropole ne fait pas
exception. Or, les communes peuvent accompagner les projets de
création de CPTS et répondre ainsi à l'enjeu de la fluidité des parcours
de santé. Dans le respect des engagements et projets portés les
professionnels, la collectivité peut alimenter le diagnostic du territoire de
la CPTS, faciliter la mise en réseau des acteurs, apporter un soutien
financier et matériel… Une articulation CPTS / CLS est également
prévue. En effet, les CPTS ayant également vocation à mettre en œuvre
des actions de prévention en santé et de faciliter l'accès aux soins,
celles-ci répondent aux enjeux du CLS.
Objectifs
Coordonner les projets des CLS et des CPTS ;
Faciliter les interactions entre les collectivités et les
professionnels de santé ;
Impliquer les professionnels de santé dans des projets de
prévention et de promotion de la santé.
Modalités de mise en
œuvre
Modalité 1 : Développer les liens élus – professionnels de santé,
travailler l'intégration des collectivités à la gouvernance des CPTS
Mobiliser les institutions pour permettre aux collectivités
d'Intégrer la gouvernance des CPTS ;
Faire connaître les compétences des collectivités aux CPTS et
des actions santé qui en découlent.
Modalité 2 : Développer et définir des projets partenariaux CPTS /
Collectivités.
Modalité 3 : Faciliter l'interconnaissance :
Proposer la mise en place de petits déjeuner thématique, sous
le modèle des petits déjeuner du CAARUD, pour faciliter
l'interconnaissance entre professionnels de la santé, du social
et du médico-sociale.
Pilote Rennes Ville Métropole DAC'tiv
Partenaires
Centres de santé
CPTS
Établissements de santé
Maisons de santé
Territoire Rennes Métropole
Orientations budgétaire Budgets Rennes Ville et Métropole Budgets des exercices coordonnés 55
Fiche action 17 – Définir un schéma d'organisation de la médiation
en santé
Intitulé de l'action Définir un schéma d'organisation de la médiation en santé
Descriptif
La médiation en santé permet d'accompagner dans l'accès à la
prévention, aux droits et aux soins. La médiation en santé consiste en
la création d'interface entre les différents acteurs du système de santé
et les personnes qui se trouvent en difficulté dans leurs parcours de
soins et de prévention du fait de diverses vulnérabilités. Dans la
pratique, on distingue deux profils de médiateurs :
Médiateur Santé Professionnel (issus de divers parcours –
médical, social…) ;
Médiateur Santé Pair (présentant une ou des similitudes avec
les personnes accompagnées – au niveau géographique,
médical, culturel…) ;
On distingue 3 manières d'appréhender la médiation en santé sur le
terrain :
Accompagnement individuel : la durée d'accompagnement
varie d'une personne à l'autre, l'objectif étant de rendre la
personne accompagnée autonome. ;
Accompagnement collectif : actions collectives qui abordent
la santé sous la forme de temps de formation, d'éducation à la
santé, d'activité physique. Au-delà de l'aspect santé, l'objectif
est de créer du lien et de rompre l'isolement social ;
Permanence : un espace au sein duquel le médiateur en
santé sera présent une demie journée ou une journée entière,
sans prise de rendez-vous.
Les professionnels de santé remontent des difficultés à orienter et
accompagner vers le soin.
Objectifs
Rendre plus lisible les dispositifs de médiation en santé ;
Apporter de la cohérence dans les actions d'aller-vers ;
Renforcer la médiation en santé.
Modalités de mise en
œuvre
Constituer un réseau des acteurs de la médiation en santé
(co-construire une approche territoriale partagée de la
médiation en santé, mutualiser les besoins de médiation en
santé de ces acteurs…) ;
Travailler en coordination avec les médiateurs d'autres
secteurs (numérique, social, culturel…).
Pilote Communes volontaires CPTS
Partenaires
ARS
Centre de santé du Blosne
ASVB
AGV 35
Territoire Communes volontaires
Orientations
budgétaires À définir 56
Fiche action 18 – Lancer une dynamique prospective dédiée à
l'offre de soins
Intitulé de l'action Lancer une dynamique prospective dédiée à l'offre de soins
Descriptif
La Ville de Rennes et Rennes Métropole souhaitent porter une
observation pérenne en santé (cf axe territorial - action 2). Cette
observation à une échelle infra-communale pour le niveau Ville, et
communale pour le niveau métropolitain, devra mettre en lumière les
inégalités sociales et territoriales de santé pour développer des actions
à l’échelle de la commune ou du quartier, adaptées aux besoins.
Dans un premier temps, un travail de "préfiguration" pourra être
envisagé. Dans le cadre d'une démarche collective d’observation, les
producteurs de données de santé, les institutions et l'AUDIAR pourront
se rencontrer dans l'objectif de définir les modalités de partage des
indicateurs et les méthodes de diagnostic à appliquer. Dans un second
temps, les analyses permettront de mesurer l’évolution de la situation
en matière de santé et d'offre de soins, des besoins émergents, et
indirectement l’impact des politiques publiques sur le sujet.
Enfin, en complémentarité de la compétence de l'ARS, la collectivité
pourrait, à travers ses documents de planification (SCOT, PLUi), agir
sur l'offre de soins, en établissant notamment une stratégie permettant
de réguler et encadrer la localisation de celle-ci. À terme, ce travail
devrait favoriser une dynamique intersectorielle autour de ces questions
au sein de la collectivité et permettre de faciliter l'intégration des
questions d'offre et accès aux soins dans les opérations
d'aménagement, en particulier dans les ZAC.
Objectifs
Préserver l'offre de soin sur le territoire ;
Anticiper les besoins ;
Planifier l'offre de soins.
Modalités de mise en
œuvre
Modalité 1 : Mettre en place des instances de travail inter-service.
Modalité 2 : Partager un état des lieux des besoins et des enjeux.
Modalité 3 : Étudier la faisabilité d'un schéma directeur à inscrire dans
les documents de planification.
Pilote
Rennes Ville et Métropole
ARS
AUDIAR
Partenaires
CPAM
CPTS
ORSB
URPS
Territoire Rennes Métropole
Orientations
budgétaires
Budgets communaux
Budget Rennes Métropole
ARS (CPOM - ORSB) 57
Axe 3 : Agir sur l'ensemble sur facteurs environnementaux
pour améliorer la santé de tous
Définition du champ de l'axe de travail :
La santé environnementale (ou santé environnement) est une notion pluridisciplinaire qui, selon l'OMS,
considère l’ensemble des facteurs, physiques, chimiques, biologiques, sociaux, psychosociaux et
esthétiques de l’environnement susceptibles d’affecter la santé des populations. La santé
environnementale recouvre ainsi tous les bénéfices physiques et mentaux résultant d’un contexte
environnemental et social positif. Elle comprend également l’ensemble des problèmes de santé aigus,
ou chroniques susceptibles d’être attribués à une exposition (unique ou répétée, à forte ou très faible
dose) à des éléments (physiques, biologiques ou chimiques) toxiques connus ou « émergents ». Il s’agit
d’un champ d’étude très large, basé en partie sur le concept d’exposome qui correspond à la totalité
des expositions environnementales qu’un individu subit, de sa conception in utero à la fin de sa vie.
Les enjeux sur Rennes Métropole :
679 bâtiments accueillant des publics sensibles sur Rennes Métropole pour lesquels le suivi
de la qualité de l'air intérieur est essentiel ;
2 100 rennais inscrits aux alertes pollens au 1er novembre 2023 ;
12 communes à potentiel radon élevé sur 43 communes ;
Des enjeux liés à la prolifération de liminaires : ragondins, rats musqués, frelons asiatiques et
moustiques tigres ;
Un besoin de sensibiliser les habitants et les professionnels (des collectivités, de santé) sur
les facteurs environnementaux de la santé.
Objectifs :
Promouvoir une approche One Health ;
Encourager les pratiques agricoles favorables à la santé ;
Informer/sensibiliser les habitants, les élus, les professionnels de l'enfance, les professionnels
de santé, aux facteurs environnementaux impactant la santé ;
Mener des actions de prévention auprès des habitants : enjeux de la qualité de l'air intérieur,
campagne de prévention sur le radon, les bons gestes pour limiter la prolifération de certaines
espèces… 58
Fiche action 19 - Informer et sensibiliser sur l'approche "One
Health"
Intitulé de l'action Informer et sensibiliser sur l'approche "One Health"
Descriptif
La notion de "One Health", ou "une seule santé", initiée au début des
années 2000, repose sur le principe selon lequel la protection de la
santé de l’Homme passe par celle de l’animal et de leurs interactions
avec l’environnement. L'approche "One Health" prend tout son sens
avec les crises sanitaires de ces dernières années et les impacts
constatés du changement climatique sur la santé.
Objectifs
Sensibiliser les collectivités et les habitants à la notion de
"One Health" ;
Encourager les habitants à adopter des modes de vie
favorables à leur santé, mais aussi à celle de l'environnement
et des animaux.
Modalités de mise en
œuvre
Modalité 1 : Diffuser la fresque "One Health" auprès des collectivités et
des habitants ;
Modalité 2 : Diffuser et/ou initier des études sur les impacts des facteurs
environnementaux sur la santé (perturbateurs endocriniens, PFAS,
pesticides…) ;
Modalité 3 : Poursuivre les engagements de la Métropole et des
communes sur la qualité de l'eau.
Pilote Communes
Partenaires
Eau du Bassin Rennais
ORSB
Promotion Santé Bretagne
Région
Territoire Communes volontaires
Orientations
budgétaires
Budgets communaux et de Rennes Métropole
FIR ARS 59
Fiche action 20 - Devenir un territoire zéro pesticide de synthèse
Intitulé de l'action Devenir un territoire zéro pesticide de synthèse
Descriptif
Les pesticides de synthèse sont présents dans certains aliments, l'eau, le sol et
l'air. Une étude menée par Airbreizh en 2022 sur le territoire de Rennes
Métropole démontre d'ailleurs la grande diversité des molécules présentes dans
l'air ainsi que leur importante volatilité, même à grande distance des zones de
production agricole. Or, ces pesticides ont un impact sur la santé humaine :
L'exposition aux pesticides et perturbateurs endocriniens est
présumée à l'origine de certaines pathologies comme des cancers, la
maladie de parkinson ou des malformations ;
L'exposition simultanée à plusieurs substances provoquerait un "effet
cocktail" dont les impacts sur la santé sont encore méconnus ;
Certaines catégories de populations sont plus vulnérables comme les
femmes enceintes et les jeunes enfants mais aussi les
agriculteurs.rices touchés par des maladies professionnelles liées aux
pesticides.
Pour agir sur cet enjeu sanitaire, la Métropole a adopté une stratégie "Pour une
agriculture et une alimentation durable", dans laquelle elle souhaite tendre
vers zéro pesticide de synthèse d'ici 2030.
Objectifs
Maintenir les exploitations en agriculture biologique, faciliter
l'installation et la conversion ;
Accompagner les changements de pratiques agricoles favorisant la
diminution et l'abandon des pesticides de synthèse, notamment via la
démarche Terre de Sources ;
Informer, sensibiliser le tout public des impacts des pesticides sur la
santé ;
Encourager le tout public à consommer des produits locaux et conçus
sans pesticide de synthèse.
Modalités de mise en
œuvre
Modalité 1 : Adopter un plan bio pour le maintien et le développement de
l'Agriculture Biologique. Ce plan se traduit par :
Une aide au maintien des exploitations en agriculture biologique ;
L'installation – transmission en agriculture biologique ;
La conversion du foncier agricole qui appartienne à Rennes Métropole
;
Un 'accompagnement des communes ;
Une communication grand public pour encourager à consommer des
produits d'agriculture biologique.
Modalité 2 : Tendre vers zéro pesticide de synthèse. Pour répondre à cet
objectif, la Métropole propose :
Des diagnostics de pratiques agricoles financés par Rennes Métropole
pour les agriculteurs ;
Des formations, accompagnements des agriculteurs pour faire évoluer
les pratiques, en lien avec les filières "Terres de Sources" ;
La promotion de techniques alternatives comme le désherbage
mécanique.
Il est important de noter que c'est le PAT dans son ensemble qui contribue à
atteindre l'objectif "zéro pesticide de synthèse". En effet, l'évolution des 60
pratiques agricoles pour tendre vers cet objectif n'est possible que si l'ensemble
de la chaine alimentaire évolue : agriculture, transformation alimentaire,
distribution et consommation. D'autres actions sont portées par la Métropole, en
lien avec divers partenaires, pour augmenter la part des produits sans pesticide,
dans les restaurations collectives municipales, dans l'aide alimentaire, l'offre
gastronomique et touristique…
Pilote Rennes Ville et Métropole
Partenaires
Parmi les partenaires :
Adage
Agence bio
Agrobio35
CEBR
Centre culinaire conseil
Chambre d’agriculture
CIVAM
Communes
Département Ille-et-Vilaine
Eaux et Vilaine
Eilyps
Fédération régionale de l’agriculture biologique
Initiative Bio Bretagne
Innoval
Mangerbio 35
Région Bretagne
SCE aménagement et environnement
Ter Qualitechs
Valoria
Territoire Rennes Métropole
Orientations
budgétaires Budgets de Rennes Métropole 61
Fiche action 21 – Promouvoir les environnements intérieurs
favorables à la santé
Intitulé de l'action Promouvoir les environnements intérieurs favorables à la santé
Descriptif
La qualité de l'air est un enjeu majeur des politiques publiques puisqu'une
mauvaise qualité de l'air peut entraîner de l'asthme, des allergies, des maux de
tête, de la fatigue… et ce, particulièrement chez les personnes vulnérables. La
collectivité dispose de compétences pour agir dans ce domaine et doit répondre
à des obligations de suivi de la qualité de l'air intérieur dans ses ERP. Au-
delà de la collectivité, les habitants doivent également être informés de cet enjeu
(aération, utilisation des produits ménagers, radon…). Enfin, outre la qualité de
l'air, c'est l'environnement intérieur dans son ensemble qui doit faire l'objet
d'actions de prévention.
Objectifs
Sensibiliser les élus et agents aux enjeux de qualité de l'air intérieur
Informer les collectivités des obligations règlementaires en matière de
qualité de l'air intérieur ;
Informer, sensibiliser les habitants aux enjeux de qualité de l'air
intérieur ;
Informer, sensibiliser les professionnels des établissements accueillant
des jeunes enfants (EAJE) aux enjeux de qualité de l'environnement
intérieur, plus spécifiquement sur les perturbateurs endocriniens ;
Accompagner les communes dans le déploiement de campagne de
mesure de radon dans les logements.
Modalités de mise en
œuvre
Modalité 1 : Sensibiliser les élus et agents aux enjeux de la qualité des
environnements intérieurs, dont la qualité de l'air ;
Modalité 2 : Sensibiliser habitants aux enjeux de la qualité des environnements
intérieurs, dont la qualité de l'air (déploiement des ateliers "ma maison change
d'air, "chez moi je dis stop aux polluants…) ;
Modalité 3 : Promouvoir les CMEI auprès des acteurs de la santé et du médico-
social ;
Modalité 4 : Mener une campagne de prévention radon / tabac, distribuer des
dosimètres radon ;
Modalité 5 : Diffuser les bonnes pratiques autour de la qualité des
environnements intérieurs au sein des établissements d'accueil de jeunes
enfants.
Pilote Communes
Partenaires
ARS
Agir pour la santé des générations futures
ALEC
Approche Eco habitat
Cap'tair
CPTS
MCE
Mutualité Française de Bretagne
Territoire Communes volontaires
Orientations
budgétaires
Budgets communaux et de Rennes Métropole
ARS (CPOM et FIR) 62
Fiche action 22 – Mener une action collective de prévention et de lutte contre les zoonoses
Intitulé de l'action Mener une action collective de lutte contre les zoonoses
Descriptif
Un animal liminaire est un animal qui vit en liberté à proximité des
humains. Cette catégorie rassemble des espèces très différentes
comme les écureuils, rats, moineaux, pigeons, lapins, cygnes, canards,
fouines...La régularisation de certaines espèces est nécessaire au
regard d'enjeux de santé publique et de sécurité. En effet, 60% des
maladies infectieuses sont communes à l’humain et l’animal et 75% des
maladies infectieuses émergentes ont une origine animale. Aussi,
cette régularisation concerne les frelons asiatiques et moustiques tigres,
les rongeurs, les rongeurs aquatiques exotiques, les pigeons... Le
territoire de Rennes Métropole est concerné par la régularisation de ces
animaux notamment :
Des ragondins et rats musqués, présents dans l'Ille et Vilaine
et dont la prolifération est responsable de transmission à
l'homme de zoonoses comme la leptospirose, la toxoplasmose
et l'échinococcose ;
Des frelons asiatiques dont 645 nids ont été détruits sur
Rennes en 2023 ;
Des moustiques tigres, responsables de la dengue, du
chikungunya, sont détectés sur le territoire rennais depuis
2021et aujourd'hui sur d'autres communes de la Métropole ;
Des pigeons, responsables de nuisances (bruits, déjections) et
de zoonoses.
Des communes de la Métropole portent des actions pour limiter la
prolifération des animaux liminaires. La Ville de Rennes dispose, par
exemple, d'une charte de l'animal en ville, d'un plan pigeon et d'un
plan de lutte contre le moustique tigre. L'enjeu de cette action sera de
construire des pratiques communes et de sensibiliser les habitants et
les professionnels (des collectivités, les professionnels de santé) à la
prévention des zoonoses.
Objectifs
Informer, sensibiliser les habitants, notamment sur les bons
gestes et leurs obligations ;
Sensibiliser les habitants sur les bons gestes et leurs
obligations ;
Informer / sensibiliser les collectivités aux enjeux de
régularisation des animaux liminaires ;
Outiller les communes sur la régularisation des espèces et la
lutte contre les moustiques tigres ;
Porter une veille sur les expérimentations menées par ailleurs
sur la prévention et la lutte contre les zoonoses.
Modalités de mise en
œuvre
Modalité 1 : Informer, sensibiliser les habitants aux bonnes pratiques
pour limiter la prolifération des espèces envahissantes et lutter contre
les zoonoses.
Modalité 2 : Co-construire et partager avec les communes des pratiques
de régularisation des espèces. 63
Modalité 3 : Informer les professionnels de santé des actions portées
par les collectivités pour lutter contre les maladies vectorielles.
Pilote Communes
Partenaires
ARS
Altopictus
FGDON 35
Territoire Communes volontaires
Orientations
budgétaires
Budgets communaux
ARS (FIR et CPOM) 64
Fiche action 23 – Mener des actions de sensibilisation autour du
bruit et de ses impacts sur l'ouïe
Intitulé de l'action Mener des actions de sensibilisation autour du bruit et de ses impacts sur l'ouïe
Descriptif
Selon l'OMS, le bruit est le second facteur environnemental de
morbidité dans les villes après la pollution de l'air. Protéger
l'environnement sonore dans un contexte de développement urbain
étant une priorité, la Métropole a adopté un Plan de Prévention du Bruit
dans l'Environnement (PPBE), en 2012, reconduit pour la période 2022
– 2026.
La Métropole rennaise accueille de nombreux événements festifs sur
lesquels des dispositifs de prévention sont proposés. Concernant la
prévention liée à l'audition des boules-quies ou des casques sont
proposés. Cependant, ces dispositifs peuvent être davantage portés à
la connaissance du public.
Un enjeu consiste également à sensibiliser le public jeune, notamment
sur l'utilisation des écouteurs, des enceintes…
Objectifs Sensibiliser pour une prise de conscience, pour rendre les publics acteurs des mesures de préventions individuelles
Modalités de mise en
œuvre
Modalité 1 : Mener des actions de prévention autour de la perte de l'ouïe
liée à la musique amplifiée.
Modalité 2 : Informer les professionnels, acteurs, des milieux festifs des
dispositifs existants autour de la prévention de la perte d'audition.
Pilote Communes
Partenaires
CIDB
CPTS
Les Petits Débrouillards
SUPERMAB
Territoire Communes volontaires
Orientations
budgétaires
Budgets communaux
ARS (FIR et CPOM) 65
Axe transversal : Développer l'Urbanisme Favorable à la santé
Définition du champ et de l'axe de travail :
Depuis plus de 30 ans, l'OMS incite les États et les Villes-Santé de son réseau à agir pour un
urbanisme favorable à la santé.
Fondée sur l’approche de la santé dans toutes les politiques, promue par l’OMS depuis la charte
d’Ottawa (1986) et plus explicitement depuis la déclaration d’Adélaïde (2010) et la déclaration de
Shanghai signée en 2016, l’UFS vise à tenir compte systématiquement et simultanément des
conséquences sur la santé, le bien-être et l’environnement de tout projet d’urbanisme
(planification et urbanisme opérationnel). Il s’agit d’accompagner l’élaboration des politiques pour
encourager des choix d’aménagement et d’urbanisme qui minimisent l’exposition des populations à des
facteurs de risque tels que la pollution de l’air, les nuisances sonores, les îlots de chaleur urbain,
l’isolement social, etc. et qui favorisent l’exposition à des facteurs de protection comme la pratique
de l’activité physique, l’accès aux soins ou aux espaces verts, etc. L’UFS porte également une attention
particulière aux inégalités sociales de santé et aux impacts directs et indirects du changement
climatique.
Ainsi, l'UFS concerne de nombreuses politiques et initiatives à l’échelle des territoires (ex : PLUi, PDU,
PLH, PCAET, opérations d'aménagement, ou encore des initiatives telles que l’aménagement des cours
d’école, d’espaces publics etc.). Agir pour un UFS ne relève pas d’une action unique, mais de la
coordination d’une multitude d’actions et d’acteurs aux différentes échelles du territoire.
Dans un cadre de changements globaux (changement climatique, perte de biodiversité, urbanisation
croissante…), les liens entre urbanisme, santé, bien-être et environnement sont aujourd’hui largement
reconnus et documentés par la communauté scientifique. Pourtant, leur appréhension par les différents
acteurs du territoire reste complexe. L’inscription de l’UFS comme axe transversal au sein du CLS
s’inscrit dans la continuité des travaux engagés depuis 2011 sur le territoire rennais par le Réseau
Bretagne Urbanisme et Santé (RBUS) : implication dans la recherche sur la démarche d’UFS, première
Évaluation d’Impact sur la Santé à l’échelle nationale, intégration de la santé dans le PLUi, projet de
recherche action « CUSSH », application du guide IsadOra au quartier Gros- Chêne, organisation de
séminaires en lien avec l’UFS, etc.
Objectifs :
Acculturer l’ensemble des acteurs de la métropole au sujet de l’UFS ;
Informer les communes des outils existants pour déployer des projets incluant les enjeux de
santé ;
Encourager la mise en place d'espaces favorables à la santé. 66
Fiche action 24 – Présenter et diffuser l'UFS aux élus et techniciens
sur Rennes Métropole
Intitulé de l'action Présenter et diffuser l'UFS aux élus et techniciens sur RM
Descriptif
Dans les champs de l’urbanisme et de l’aménagement, de
l’environnement et de la santé, il existe une multitude d’acteurs et
diverses institutions où chacun dispose de compétences qui lui sont
propres. La mise en œuvre de l’UFS nécessite une pratique transversale
et la mobilisation de toutes ces compétences. Réussir à faire de la
santé, du bien-être et de l’environnement des critères majeurs
d’élaboration des politiques d’aménagement et d’urbanisme nécessite
non seulement d’adopter des modes de gouvernance interdisciplinaire
et intersectorielle mais avant tout de partager une culture commune
de ce qu’est l’UFS (concepts, outils et mise en œuvre).
Objectifs
Acculturer l’ensemble des acteurs de la métropole au sujet de
l’UFS ;
Fédérer les acteurs du territoire autour de la démarche UFS.
Modalités de mise en
œuvre
Durant l’effectivité du CLS, l’acculturation et la fédération des
acteurs de la fabrique urbaine et du secteur de la santé publique à la
démarche et aux enjeux de l’UFS sera mise en œuvre sur la base de
leurs besoins, selon plusieurs modalités :
Une sensibilisation dans le cadre du réseau d'échanges ;
Le partage d’expériences et d’initiatives pouvant être qualifiées
d’UFS et menées par différentes communes ;
Des actions de communications généralisées ;
La reconstitution d’un réseau de référents UFS notamment au
sein des services de la Ville et de la Métropole ;
Pilote Rennes Ville et Métropole
Partenaires
Les membres du Réseau Bretagne Urbanisme et Santé (RBUS) :
ARS
AUDIAR
CREAI
EHESP
IAUR
ORSB
S2D
Au-delà des membres du RBUS :
ADEME
DREAL
DDTM
Les aménageurs
Territoire Communes volontaires
Orientations
budgétaires Budget Rennes Métropole 67
Fiche action 25 – Co-construire un référentiel local d'UFS
Intitulé de l'action Co-construire un référentiel local
Descriptif
Des outils existent pour intégrer la santé dans les projets
d'aménagement et d'urbanisme. Il s’agit notamment de les adapter pour
permettre de façon prospective ou rétrospective, de questionner ou de
diagnostiquer la prise en compte des enjeux de santé - bien être –
environnement - climat dans les politiques et projets d’aménagement et
d’urbanisme sur le territoire rennais et métropolitain.
Objectifs
Informer les communes des outils existants pour déployer des
projets incluant les enjeux de santé ;
Créer une dynamique locale autour de l'UFS ;
Mobiliser les acteurs de la fabrique urbaine et du secteur de la
santé publique autour d'un projet commun ;
Modalités de mise en
œuvre
Modalité 1 : Faire connaitre les outils existants (Isadora) ;
Modalité 2 : Identifier les besoins des communes ;
Modalité 3 : Mettre en place un groupe de travail dédié à sur réflexion
sur un référentiel local.
Pilote Rennes Ville et Métropole
Partenaires
Les membres du Réseau Bretagne Urbanisme et Santé
DDTE
DREAL
ADEME
Les aménageurs
Territoire Communes volontaires
Orientations
budgétaires Budget Rennes Métropole 68
Fiche action 26 – Encourager la mise en place d'espaces favorables
à la santé
Intitulé de l'action Encourager la mise en place d'espaces favorables à la santé
Descriptif
Des communes de Rennes Métropole se sont déjà lancées dans des
projets d'aménagement favorables à la santé, comme la végétalisation
des cours d'école ou mettant en place des espaces sans tabac.
Après avoir sensibilisé les communes à l'UFS, les informer, les outiller,
il leur sera proposé de porter un projet probant d'UFS.
Objectifs
Mutualiser, diffuser les bonnes pratiques ;
Proposer aux communes volontaires de piloter un projet
probant d'UFS ;
Apporter un appui aux communes initiant des projets
favorables à la santé ;
Mettre en pratique le référentiel local ;
Modalités de mise en
œuvre
Modalité 1 : Sensibiliser les élus et agents aux espaces favorables à la
santé : espaces sans tabac, intégration d'équipements sportifs sur
l'espace public, cours végétalisées, écoles dans la nature… ;
Modalité 2 : Lancer un appel à manifestation d'intérêt ;
Modalité 3 : Orienter les communes vers les partenaires experts
(exemple : Ligue contre le cancer pour les espaces sans tabac).
Pilote Rennes Ville et Métropole
Partenaires
Les membres du Réseau Bretagne Urbanisme et Santé
DDTE
DREAL
ADEME
Les aménageurs
La Ligue contre le cancer
L'association Mégots
Comité National Contre le Tabagisme
Territoire Communes volontaires
Orientations
budgétaires Budget Rennes Métropole 69
Fiche action 27 – Soutenir le financement d'aménagements
communaux favorables à la santé
Intitulé de l'action Soutenir le financement d'aménagements communaux favorables à la santé
Descriptif
Le Code Général des Collectivités Territoriales (CGCT) prévoit qu'un
établissement public de coopération intercommunale (EPCI) à fiscalité
propre peut verser des fonds de concours à ses communs membres,
pour financer la réalisation ou le fonctionnement d'un équipement, par
dérogation aux principes de spécialité et d'exclusivité. Le fonds de
concours a la particularité d'être une subvention versée entre I'EPCI et
ses communs membres dans le cadre d'un accord mutuel. Ainsi, il peut
être versé entre la Métropole et un commun membre après accords
concordants exprimés à la majorité simple du conseil métropolitain et du
conseil municipal concerné.
En 2018, Rennes Métropole a mis en place un Fonds Métropolitain de
Transition Écologique (FMTE) pour répondre aux différents enjeux
d'aménagement du territoire, en intégrant les thématiques de l'énergie,
de l'impact carbone, des mobilités, de l'adaptation au changement
climatique, de la biodiversité et ses milieux. Dans la mesure où les
projets contribuent aux objectifs du programme local de l'habitat (PLH)
et du plan climat air énergie territorial (PCAET), le FMTE soutient les
projets bâtimentaires de création, d'extension ou de rénovation de
projets communaux (dont les études préalables) et des projets à enjeux
de biodiversité (dont les études préalables).
Objectifs
Contribuer à l'aménagement de la métropole (aider les
communes à accueillir de nouveaux habitants) ;
Favoriser la mise en place d'équipements dont la performance
énergétique va au-delà de la réglementation.
Modalités de mise en
œuvre
Le bénéficiaire du fonds doit prendre à sa charge le financement de la
moitié de la dépense nette (c'est-à-dire la dépense minorée des
subventions reçues), au minium. De ce fait, le fonds de concours est
plafonné à 50% du solde de l'opération restant à charge de la commune.
Par ailleurs, l’article L. llll-10 du CGCT impose que l’autofinancement de
la commune doit être de 20% minimum du montant total du projet.
Trois types de projets peuvent être fiancés :
Les équipements scolaires, périscolaires et de la petite
enfance ;
Tous les autres équipements de proximités : bâtimentaires,
non-bâtimentaires, city-parcs et les projets à maîtrise
d'ouvrage communale avec un modèle économique ;
Les projets type "équipement de soins" peuvent entrer dans cette
catégorie.
Les projets qui s'inscrivent dans des enjeux de biodiversité.
Les financements attribués varient en fonction de la catégorie de projet
(cf ci-dessus) et du secteur de la commune. En effet, conformément au
SCOT, les communes sont classées en :
Le cœur de Métropole ; 70
Pôle d'appui au cœur de métropole ;
Pôle structurant de bassin de vie ;
Pôle de proximité ;
Les communes appartenant au cœur de métropole, dont Rennes, ne
sont pas éligibles au fonds de concours. À l'inverse, le pôle de proximité
à conforter sera davantage soutenue (au moins à hauteur de 40% du
projet). Une aide supplémentaire (+ 10%) peut également être attribuée
si le projet respecte les enjeux de performance énergétique. Ainsi, les
communes peuvent obtenir entre 30% et 50% d'aide financière via le
fonds de concours.
Le fonds de concours est piloté par un comité d'engagement composé
de 14 maires et se réunit 3 fois par an pour attribuer les fonds.
Préalablement, un recensement est réalisé auprès des communes.
Pour adresser une demande au comité, les communes doivent
présenter un Avant-Projet Définitif (stade avancé dans l'écriture du
projet).
Pilote Rennes Métropole
Partenaires
Territoire Rennes Métropole
Orientations
budgétaires
Rennes Métropole
Montant de l'enveloppe pour la période 2024 – 2026 : 22,5 M€
Les projets validés en 2024 facilitant l'accès aux soins,
encourageant la mise en place d'espaces favorables à la santé :
Chavagne, projet de renaturation des espaces : 20 000 €
attribués ;
Romillé, création d'un centre de santé communal : 50 000 €
attribués ;
Vern-sur-seich, végétalisation des cours d'école : 12 500 €
attribués 71
L'évaluation du CLS
L'évaluation de l'outil CLS
Ce volet concerne les objectifs transversaux du contrat :
Partager des objectifs de santé entre une collectivité et l’Agence Régionale de Santé ;
Inscrire la santé comme un enjeu transversal dans les politiques publiques ;
Promouvoir une approche universelle et One Health de la santé ;
Faire culture commune sur le territoire de Rennes Métropole autour de la santé ;
Mener des actions de prévention et de promotion de la santé en complément des actions
menées dans le cadre du droit commun ;
Faciliter l'accès aux soins et à la prévention de toutes et tous ;
Réduire les inégalités sociales et territoriales de santé et d'accès à la prévention et aux soins ;
Travailler l’interconnaissance entre les acteurs ;
Favoriser la participation citoyenne en matière de santé.
L'évaluation de ces objectifs nécessitera de réponde à des questions comme :
La prise en compte de la santé dans les politiques publiques a-t-elle été renforcée ?
L'appropriation des notions de déterminants de la santé ou One Health a-t-elle pu se faire sur
Rennes Métropole ?
La méthode d'élaboration du CLS et sa mise en œuvre ont-ils répondu aux besoins et attentes
des communes ?
Le CLS a-t-il permis de rendre les études, outils d'observation plus lisibles ?
Le CLS a-t-il été un levier pour rendre les actions de prévention et de promotion de la santé
plus accessibles ? A-t-il permis d'en initier de nouvelles ?
L'accès à la prévention et au système de soin a-t-il été facilité grâce au CLS ?
Les dynamiques partenariales autour de la santé ont-elles été renforcées via le CLS ?
Pour répondre à ces interrogations, des enquêtes seront réalisées auprès des acteurs du CLS :
membres du comité de pilotage, communes impliquées dans le CLS, partenaires associés à la mise en
œuvre des actions…
L'évaluation du plan d'actions
Ce volet concerne les objectifs mentionnés dans les axes stratégiques et les actions du contrat. Il est
proposé qu'une évaluation soit menée sur chaque axe stratégique et que certaines actions soient
ciblées pour une évaluation plus approfondie.
Chaque année, un bilan sera réalisé pour faire état des actions réalisées, en cours ou non engagées,
des partenaires impliqués et des financements mobilisés.
L'évaluation de ces deux volets (outil et plan d'actions) permettra d'apprécier la plus-value du CLS dans son ensemble, mais aussi les freins et leviers de cet outil et de sa mise en œuvre, notamment à l'échelle Métropolitaine. 72
GLOSSAIRE
ADEME : Agence de l'environnement et de la maîtrise
de l'énergie
APRAS : Association pour la Promotion de l'Action et
de l'Animation Sociale
ARS : Agence Régionale de Santé
AUDIAR : Agence d'Urbanisme de Rennes
CAF : Caisse d'Allocation Familiale
CDS : Centre de Santé
CVD : Contrat De Ville
CHU : Centre Hospitalier Universitaire
CHGR : Centre Hospitalier Guillaume Régnier
CLS : Contrat Local de Santé
CLSM : Conseil Local en Santé Mentale
CMEI : Conseil Médical en Environnement Intérieur
CMP : Cendre Médico-Psychologique
COPIL : Comité de Pilotage
COS : Cadre d'Orientation Stratégique
COSTRAT : Comité Stratégique
CPPCS : Commission Prospective Proximité et
Cohésion Sociale
CPAM : Caisse Primaire d'Assurance Maladie
CPS : Compétences Psychosociales
CPTS : Communauté Professionnelle Territoriale de
Santé
CRSM : Conseil Rennais en Santé Mentale
DAC'tiv : Dispositif d'appui à la coordination
DDEC : Direction Diocésaine de l'Enseignement
Catholique
DREAL : Direction Régionale de l'Environnement, de
l'Aménagement et du Logement
DSPH : Direction Santé Publique Handicap
MAS : Maison Associative de la Santé
MSP : Maison de Santé Pluriprofessionnelle
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
EHESP : École des Hautes Études en Santé Publique
FEHAP : Fédération des Établissements Hospitaliers
et d'Aide à la Personne privés non lucratifs
FHP : Fédération des Cliniques et Hôpitaux Privés
GTSCS : Groupe de Travail Solidarité et Cohésion
Sociales
PAD : Plan Alimentaire Durable
PAT : Projet Alimentaire Territorial
PCAET : Plan Climat Air Énergie Territoire
PDU : Plan de Déplacement Urbain
PLH : Programme Local de l'Habitat
PLS : Plan Local en Santé
PLUi : Plan Local d'Urbanisme intercommunal
PPA : Plan de Protection de l'Atmosphère
PPBE : Plan de Prévention du Bruit dans
l'Environnement
PRAPS : Programme Régional d'Accès à la prévention
et aux Soins des personnes les plus démunies
PRS : Projet Régional de Santé
PRSE : Plan Régional Santé Environnement
QPV : Quartier Prioritaire de Politique de la Ville
SCOT : Schéma de Cohérence Territoriale
SIG : Système d'Information Géographique
SMS : Stratégie Métropolitaine des Solidarités
SRS : Schéma Régional de Santé
SSBE : Sport Santé Bien Être
STAR : Service des Transports en commun de
l'Agglomération Rennais
UFOLEP : Union Française des Œuvres Laïques
d'Éducation Physique
UFS : Urbanisme Favorable à la Santé
ZAC : Zone d'Action Complémentaire
ZAR : Zone d'Accompagnement Régional
ZIP : Zone d'Intervention Prioritaire
ZV : Zone de Vigilance