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unknown - EHPAD Goven Projet Etablissement 23 27 V5 tampon
Document publié le undefined NaN undefined NaN à NaNhNaN par la commune de Goven.
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Thèmes du document : Vieillesse, Fin de vie, Handicap et inclusivité,
Page 1 sur 63
PROJET
D’ETABLISSEMENT
2023 – 2027
EHPAD « Les Jardins du Perray »
20 Rue du Perray
35580 - GOVEN
Date d’élaboration 2022-2023
Date de consultation CVS
Date de validation CCAS Page 2 sur 63
Sommaire
I. INTRODUCTION .......................................................................................................................................................................................................................3
II. METHODOLOGIE .....................................................................................................................................................................................................................4
III. PRESENTATION DE L’ETABLISSEMENT ....................................................................................................................................................................6
1.1. Cadre légal et réglementaire ...........................................................................................................................................................................................6
1.2. Le contexte .........................................................................................................................................................................................................................8
1.2.1 Le Centre Communal d’Action Sociale de GOVEN .....................................................................................................................................................8
1.2.2 L’EHPAD « Les Jardins du Perray »..............................................................................................................................................................................8
1.3. L’environnement ...............................................................................................................................................................................................................9
1.4. La population accueillie, ses particularités...............................................................................................................................................................10
1.5. Les missions ....................................................................................................................................................................................................................13
IV. OBJECTIFS STRATEGIQUES .......................................................................................................................................................................................18
4.1 Diagnostic des besoins des résidents ...................................................................................................................................................................................18
4.1.1 Les besoins exprimés en matière de santé somatique et psychique ......................................................................................................................18
4.1.2 Les besoins exprimés en matière de participation sociale........................................................................................................................................20
4.1.3 Les besoins exprimés en matière d’autonomie ..........................................................................................................................................................21
4.2 Prestations apportées par l’EHPAD en réponse aux besoins exprimés ........................................................................................................................22
4.2.1 Les prestations délivrées en matière de santé somatique et psychique .................................................................................................................18
4.2.2 Les prestations délivrées en matière de participation sociale ................................................................................................................................266
4.2.3 Les prestations délivrées en matière de développement de l’autonomie ...............................................................................................................33
4.3 La gestion des paradoxes en EHPAD .......................................................................................................................................................................344
4.3.1 Le respect des libertés individuelles en collectivité .................................................................................................................................................344
4.3.2 Le partage d’informations et le respect de la vie privée ..........................................................................................................................................344
4.3.3 La gestion des troubles cognitifs en établissement .................................................................................................................................................355
V. PLACE DE L’USAGER ET SON ACCOMPAGNEMENT INDIVIDUALISE ..................................................................................................................366
5.1 Processus d’admission ...........................................................................................................................................................................................................366
5.2 Les modalités de consultation du résident .........................................................................................................................................................................388
5.2.1 Le projet de vie individualisé ......................................................................................................................................................................................388
5.2.2 La place des familles et de l’entourage ................................................................................................................................................................... 4040
5.2.3 L’EHPAD de Goven : lieu d’écoute et de dialogue ....................................................................................................................................................40
5.3 Garantie de droits et prise en compte des risques ...........................................................................................................................................................422
VI. FONCTIONS SUPPORT ................................................................................................................................................................................................433
6.1 Les fonctions de pilotage ........................................................................................................................................................................................................433
6.1.1 Gestion des ressources humaines ............................................................................................................................................................................433
6.1.2 Les instances de gouvernance de l’EHPAD « Les Jardins du Perray » ...............................................................................................................455
6.1.3 Le positionnement de l’EHPAD dans son environnement, coopérations ..............................................................................................................466
6.2 L’organisation logistique de l’EHPAD ..................................................................................................................................................................................499
6.2.1 Financement .................................................................................................................................................................................................................499
6.2.2 Locaux et services .........................................................................................................................................................................................................50
6.2.3 Moyens matériels .........................................................................................................................................................................................................544
6.2.4 Transports liés au projet d’accompagnement personnalisé ...................................................................................................................................544
VII. EVALUATION..................................................................................................................................................................................................................555
7.1 La démarche qualité .................................................................................................................................................................................................................555
7.2 Autoévaluation de la qualité du service rendu ...................................................................................................................................................................577
VIII. PROSPECTIVES.............................................................................................................................................................................................................588
8.1 Le plan d’action du projet d’établissement .........................................................................................................................................................................588
8.2 Le suivi et l’animation du projet d’établissement ..............................................................................................................................................................611
IX. GLOSSAIRE .................................................................................................................................................................................................................... 633 Page 3 sur 63
I. Introduction
Comme pour l’ensemble des établissements du secteur, l’obligation règlementaire de disposer
d’un projet d’établissement est instituée par la Loi du 2 Janvier 2002. Avec une validité de cinq
ans, le projet d’établissement a pour finalité de formaliser l’adaptation de la structure à l’évolution
des besoins des personnes accueillies.
Déjà inscrit dans une volonté d’amélioration continue de la qualité du service rendu aux résidents,
l’EHPAD « Les Jardins du Perray » a saisi l’opportunité de l’actualisation du projet existant pour
faire appel au cabinet « Cohésion International ».
C’est donc en partenariat que les professionnels ont été accompagnés dans leur travail de
réflexion et d’élaboration de ce projet d’établissement, destiné à structurer le fonctionnement de
l’EHPAD durant la période 2023 – 2027.
L’objet de ce projet est de
Clarifier le positionnement institutionnel de la structure
Indiquer les évolutions en termes de public et de missions
Donner des repères aux professionnels
Conduire l’évolution des pratiques et de l’établissement dans son ensemble, en
cohérence
Comme le précise l’ANESM (Agence nationale de l'évaluation et de la qualité des établissements
et services sociaux et médico-sociaux), il s’agit de « l’outil principal qui permet de donner sens
aux pratiques, d’en identifier le cadre organisationnel et d’en rappeler la finalité : répondre aux
besoins et aux attentes des personnes accompagnées. »
Il a aussi vocation à s’inscrire dans diverses dimensions :
Une dimension descriptive : il permet de décrire le public accueilli, de définir les orientations,
d’identifier les missions de l’établissement. Il permet donc à la structure de se positionner par
rapport aux prescripteurs et aux autorités de tutelle mais aussi par rapport aux usagers et aux
partenaires extérieurs.
Une dimension dynamique et prospective : En plus d’être une photo de l’établissement à
un instant « T », il apporte une projection à cinq ans. C’est un outil dynamique qui garantit les
droits des usagers dans la mesure où il définit les objectifs en matière de qualité des prestations
et qu’il rend lisibles les modes d’organisation et de fonctionnement de la structure.
Une dimension intégratrice : il est un outil de référence pour les professionnels de
l’établissement. Il explicite le sens de l’accompagnement proposé et précise les caractéristiques
de la structure. Page 4 sur 63
II. Méthodologie
Conformément à la recommandation de la HAS (Haute Autorité de Santé), l’élaboration du projet
d’établissement de l’EHPAD « Les Jardins du Perray » s’est basée sur l’implication de l’ensemble
des parties concernées : Membres du CCAS, professionnels de l’établissement, résidents,
familles et partenaires.
La Direction s’est appuyée sur :
Les membres du CCAS qui ont apporté leur regard en tant que gestionnaires de la
structure en participant aux réflexions décisionnaires en termes d’orientations générales
et de déploiement des valeurs socles.
Les professionnels comme ressources clefs dans l’apport d’un savoir collectif
interdisciplinaire relatif aux attentes, besoins et réponses à apporter aux personnes
accompagnées. Les groupes de travail thématiques constitués ont ainsi permis les
représentations et contributions de toutes les fonctions des professionnels de
l’établissement, en lien avec deux consultants experts de « Cohésion International » et
de « EMS – Expertise Médico-Sociale » en animation des sessions de regroupement.
Les résidents et leurs familles, sollicités autant que possible pour exprimer leurs
besoins et leurs attentes, au regard de leurs expériences à l’EHPAD et des
accompagnements mis en place.
Les partenaires qui ont contribué également par leurs apports à la réflexion sur le
fonctionnement global de la structure dans son environnement local.
Un comité de pilotage représentatif des professionnels a défini l’ensemble des modalités de
travail en amont de la réunion des groupes de travail thématiques. Tout au long de l’élaboration
de ce projet d’établissement, son rôle a été de valider la production de l’équipe.
La méthode de travail retenue s’est articulée autour de la mise en place de groupes de travail
pluridisciplinaires, réunis sur les thématiques participatives du bien-être des personnes
accueillies, (Santé, Autonomie, Participation sociale). Les réflexions ont pu également être
guidées en référence au cadre fixé par le CIF et la Loi n° 2005-102 du 11 février 2005.
Il a été posé comme principe que les groupes thématiques puissent analyser, dans ces différents
champs, tour à tour les besoins des résidents accueillis et les prestations proposées, en
s’appuyant sur les nouvelles nomenclatures définies dans le cadre de la réforme de la tarification
des prestations délivrées par les ESSMS. Page 5 sur 63
Composition du comité de pilotage
Nom Prénom Fonction
PRIEUR David Directeur
SORAY Magali Adjointe de Direction
MILLECAMPS Caroline Infirmière Coordinatrice CHATAIGNER Pierre Psychologue MOUILLET Fabien Animateur COURTAIS Sébastien ASH LAMBRE Pascal Chef cuisinier QUILLERE Lydia IDE
JOLY Chantal ASH
BERTIN Cindy ASH
GONTIER Céline AS
DRAULT Céline AS de nuit
JOUON-GUELLEC Frédine AS
FERCHAUD Séverine ASH
NOUVEL Cécile AS
POUSSIN Charlaine AS
HEUZE Christiane ASH
Un calendrier de réunions en lien avec la Direction et le comité de pilotage, a permis
d’aménager des temps de regroupements pluridisciplinaires, associant la quasi-totalité des
professionnels.
Date Matin Après-midi
Lundi 14 mars Réunion équipe de Direction Présentation de la démarche à l’ensemble du personnel
Lundi 28 mars
Groupe A « Santé » Groupe B « Participation sociale »
Identification des besoins des
résidents
Identification des besoins des
résidents
Vendredi 08 avril
Groupe C « Autonomie »
COPIL Identification des besoins des
résidents
Vendredi 06 mai
Groupe A « Santé » Groupe B « Participation sociale »
Inventaire et analyse des prestations
proposées
Inventaire et analyse des prestations
proposées
Lundi 13 juin Groupe C « Autonomie » COPIL Page 6 sur 63
Inventaire et analyse des prestations
proposées
III. Présentation de l’établissement
1.1. Cadre légal et réglementaire
La rédaction du projet de l’EHPAD « Les Jardins du Perray » a été élaborée en conformité d’un
corpus législatif cadrant l’action sociale et médico-sociale, la citoyenneté et l’autonomie des
personnes accueillies, la qualité des prestations délivrées ainsi que les obligations des
établissements relatives au projet d’établissement :
Arrêté du 8 septembre 2003 précisant le contenu de la charte des droits et libertés des
personnes accueillies.
Décret n° 2004-287 du 25 mars 2004 relatif au conseil de la vie sociale et aux formes de
participation.
Décret n° 2004-1274 du 26 novembre 2004, relatif au contenu du contrat de séjour.
Décret n° 2005-1589 du 19 décembre 2005 relatif à la Commission des droits et de l'autonomie
des personnes handicapées et modifiant le Code de l'action sociale et des familles (partie
réglementaire).
Décret n° 2006 du 23 décembre 2006, modèle de contrat d’accueil type.
Arrêté du 29 décembre 2006 relatif aux modèles de formulaires de demande auprès de la
maison départementale des personnes en situation de handicap.
Décret n° 2007-159 du 6 février 2007 relatif au recueil par la Maison départementale des
personnes en situation de handicap de données sur les suites réservées par les établissements
et services aux orientations prononcées par la Commission des droits et de l'autonomie modifiant
le Code de l'action sociale et des familles (partie réglementaire).
La Loi du 28 décembre 2015 dite "d'adaptation de la société au vieillissement" a légalisé le droit
au répit des aidants de personnes âgées et institué en parallèle une "APA Répit" pour les
personnes âgées dépendantes. Les règles d'attribution et les montants en sont définis dans les
articles D232-9-1 et suivants du Code de l'Action Sociale et des Familles.
Les circulaires d'application DGAS/SD3C/2005/ 224 du 12 mai 2005 relative à l’accueil
temporaire des personnes en situation de handicap et DGCS/SD3A/2011/444 du 29 novembre
2011 relative aux modalités d'organisation de l'accueil de jour et de l'hébergement temporaire
pour les personnes âgées. Il est intéressant de lire ces circulaires pour voir des exemples de
motivation du recours à l'accueil temporaire et la façon dont les choses peuvent être organisées.
Circulaire N° DGCS/SD5C/2011/398 du 21 octobre 2011 relative à l’évaluation des activités et
de la qualité des prestations délivrées dans les ESSMS.
Code de l’Action Sociale et des Familles : L’article L311-3 du CASF et suivants qui précise les
droits fondamentaux des résidents au sein des l’EHPAD. Art. L. 243-1 et suivants, L. 312-1, L.
344-1 à L. 344-7, R. 344-29 à R. 344-33, D. 344-35. Article L 311-8 du CASF qui dispose : « Pour
chaque établissement ou service social ou médico-social, il est élaboré un projet d’établissement
ou de service, qui définit ses objectifs, notamment en matière de coordination, de coopération, et
d’évaluation des activités et de la qualité des prestations, ainsi que ses modalités d’organisation Page 7 sur 63
et de fonctionnement. (…). Ce projet est établi pour une durée maximale de cinq ans après
consultation du conseil de la vie sociale ou, le cas échéant, après mise en œuvre d’une autre
forme de participation ».
La Loi du 2 Janvier 2002 rénovant l'action sociale et médico-sociale a pour objectif de
développer les droits des usagers fréquentant les services et établissements sociaux et médico-
sociaux. L'usager est placé au cœur du dispositif et devient un acteur avec des droits et des
libertés, tels un citoyen.
Cette Loi reconnaît sept droits fondamentaux :
le respect de la dignité, de l'intégrité, de la vie privée, l'intimité et la sécurité de la personne, Le libre-choix entre les prestations domicile/établissement,
la prise en charge ou l'accompagnement individualisé et de qualité, respectant un
consentement éclairé,
La confidentialité des données concernant l'usager,
L'accès à l'information,
L’information sur les droits fondamentaux et les voies de recours,
La participation directe au projet d'accueil et d'accompagnement.
Pour l'exercice de ces droits, la Loi exige donc certains outils et procédures :
Le projet d'établissement qui définit les objectifs de l’EHPAD, la qualité des prestations ainsi que les modalités d'organisation et de fonctionnement. Chaque structure l'élabore en fonction
de ses valeurs, de son histoire et de son lieu d'implantation. Il émane d'une démarche
participative de l'ensemble des acteurs de l'institution.
Le livret d'accueil qui est remis à chaque résident lors de son admission au sein de l’EHPAD. Il présente l'établissement, informe sur les conditions d'admission et de séjour, d'accompagnement et de loisirs. Il représente la « carte de visite » de la structure.
Le contrat de séjour qui est signé par le résident et le représentant de l’EHPAD, puis remis lors de l'admission du résident. Il définit les objectifs d'accompagnement, les prestations de
services et les conditions de séjour. Il s'agit d'un engagement réciproque entre le résident et
l'établissement.
La charte des droits et des libertés qui vise à garantir le respect des droits fondamentaux des usagers. Cette charte reprend les sept droits reconnus par la Loi Sociale. Elle est annexée
au livret d'accueil et affichée au sein de l’EHPAD.
Le règlement de fonctionnement qui rappelle les principes régissant la vie collective, les modalités d'organisation et de fonctionnement. Il permet une connaissance partagée des
règles internes. Il garantit le respect des droits mais également les devoirs de la personne
accueillie.
Le projet de vie individualisé qui est un outil d'accompagnement prenant en compte les besoins et les attentes de chaque résident. C'est un document qui permet d'adapter les
prestations en fonction des besoins personnels de l'usager. Il est évalué et réactualisé
régulièrement.
Le conseil de vie sociale qui est un groupe d'expression permettant d'associer les résidents et l'ensemble des acteurs de l’EHPAD. Il est consulté et donne son avis notamment sur
l'organisation intérieure, la vie quotidienne, l'accompagnement, les activités, les animations,
les locaux et les services. Il se réunit au moins trois fois par an. Page 8 sur 63
La liste des personnes qualifiées qui offre la possibilité à l'usager ou son représentant légal de faire appel à un médiateur pour faire valoir ses droits en cas de litige qui l'opposerait à la
structure.
1.2. Le contexte
1.2.1 Le Centre Communal d’Action Sociale de Goven
Le CCAS, Centre Communal d’Action Sociale de Goven, est un organisme public. Le CCAS a pour
mission :
- L’instruction des demandes d’aide sociale
- Une action de prévention et de développement social
- La coordination des activités d’entraide de la commune.
Le CCAS est administré par un conseil d’administration composé du maire, monsieur Norbert Saulnier
qui est le Président, madame Patricia Persais, adjointe aux affaires sociales, Vice-présidente, et de
membres élus. Le CCAS aide et accompagne les personnes âgées, en situation de handicap et les
familles en difficulté. C’est lui qui dirige les personnes dans le besoin vers les services compétents
tout en les aidant à compléter des dossiers.
En lien avec le directeur de l’EHPAD, le CCAS a un regard et vote les décisions présentées puis
actent des délibérations.
Le CCAS répond aux besoins de l’EHPAD « Les Jardins du Perray » par l’intermédiaire de son Conseil
d’Administration.
Les contacts sont réguliers et fréquents entre la Direction de l’établissement et le CCAS, les décisions
sont toujours prises en concertation, dans les limites des cadres légaux et règlementaires.
Les professionnels mettent tout en œuvre pour que la qualité des services auprès des usagers soit
constante. C’est pourquoi nous, élus, sommes à l’écoute du gestionnaire, de ses retours sur la gestion
et les conditions de travail à l’EHPAD et essayons d’améliorer petit à petit la qualité des prestations
de la structure.
Patricia Persais, Adjointe aux affaires sociales
1.2.2 L’EHPAD « Les Jardins du Perray »
FICHE D’IDENTIFICATION DE L’ETABLISSEMENT
Nom de l’établissement EHPAD « Les Jardins du Perray »
Adresse de
l’établissement
20 Rue du Perray
35580 GOVEN
Coordonnées
Tel : 02 99 42 06 43
Fax : 02 99 42 03 26
accueil.ehpad@goven.fr
Président de CCAS Monsieur Norbert SAULNIER Page 9 sur 63
Directeur Monsieur David PRIEUR (remplaçant Mme Béatrice PAGOT)
Type d’établissement Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD)
Capacité d’accueil 45 places
Numéro FINESS 350 000 6979
Date de création 13 décembre 2002
Organisme gestionnaire Etablissement public géré par le Centre Communal d’Action Sociale de la commune de Goven (C.C.A.S.).
ORGANIGRAMME
1.3. L’environnement
L’Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes « Les Jardins du Perray »
se situe dans la commune de Goven au sein du canton de GUICHEN (à 20 Kms au sud de
RENNES en prenant la direction de REDON). L’EHPAD est un lieu de vie et de soins, qui a pour
mission d’accompagner les personnes âgées dans leur vie quotidienne en leur assurant
l’animation, la sécurité et les soins appropriés à leurs besoins.
D’un point de vue historique, l’établissement a remplacé un Foyer Logement de 35 places qui
n’était plus aux normes de sécurité et ne répondait plus aux besoins et aux attentes des
personnes âgées dépendantes. Les travaux se sont déroulés de mai 2001 à novembre 2002.
L’établissement a ouvert ses portes le 14 décembre 2002 au 20 rue du Perray. Page 10 sur 63
Le bâtiment, construit sur un seul niveau, se situe en plein centre bourg (à l’entrée de la route de
BAULON), à proximité d’un supermarché, de commerces et d’une école. Cet emplacement
stratégique favorise les échanges avec la population extérieure et permet aux résidents de
participer à la vie de la commune.
1.4. La population accueillie, ses particularités
L’EHPAD Les Jardins du Perray dispose d’une capacité d’accueil de :
44 hébergements permanents,
1 hébergement temporaire.
La population accueillie se compose de personnes âgées de plus de 60 ans dépendantes, incluant
des personnes en perte d'autonomie complète et des personnes présentant des troubles cognitifs. On
parle alors de GIR (groupe iso-ressources) qui correspond au niveau de perte d'autonomie d'une
personne âgée. Il est calculé à partir de l'évaluation effectuée à l'aide d’une grille. Il existe six niveaux
de GIR allant du GIR 1 qui est le niveau de perte d'autonomie le plus fort jusqu’au GIR 6, le plus faible.
Répartition dans les 6 GIR
2019 2020 2021 2022
GIR 1 5 5 7 2
GIR 2 15 12 19 15
GIR 3 10 9 6 14
GIR 4 8 10 6 8
GIR 5 3 2 0 0
GIR 6 3 3 0 2
Total 44 41 38 41
Moyenne d’âge à l’entrée
2018 2019 2020 2021 2022
85 86 85 83 89 Page 11 sur 63
La moyenne d’âge des résidents à l’entrée est de 89 ans en 2022, un chiffre en augmentation par
rapport aux années précédentes. La moyenne d’âge est de 87 ans à la sortie.
Répartition hommes / femmes
Majoritairement ce sont les femmes qui résident à l’EHPAD Les Jardins du Perray.
2019 2020 2021 2022
Hommes 15 12 12 11
Femmes 29 32 28 33
Total 44 44 40 44
Les provenances et origines géographiques des résidents
Lieux
d’origine des
résidents
Canton Ille-et- Vilaine Hors département Total
28 14 2 44
Ce tableau montre au 31/12/2022 que 28 personnes proviennent du canton, soit une proportion de
63 %.
Durée du séjour
Durée moyenne de
séjour (en jour)
2020 2021 2022
2064 1524 1003
Ce tableau démontre bien le nombre de jours moyens de séjour qui baisse significativement depuis
les trois dernières années, indiquant par la même occasion que les résidents restent moins longtemps
dans la résidence.
L’hébergement temporaire
L'hébergement temporaire permet à une personne âgée qui vit à domicile de trouver des solutions
d'hébergement pour une courte durée. Il est d’abord conçu pour permettre aux personnes qui y font
appel de pouvoir continuer à vivre chez elles et, pour ce faire, de pouvoir ponctuellement avoir recours
à un hébergement temporaire. C’est avant tout un moyen pour une personne âgée de pouvoir se
« requinquer » à travers un rythme de vie instauré par l’institution.
Il permet aussi d'organiser, pour l'entourage, des périodes de répit afin de pouvoir s’absenter
ponctuellement et passer le relais.
L’hébergement temporaire peut également être utilisé comme une première étape avant une entrée
définitive en maison de retraite. Sa durée n’excède jamais plus de 3 mois.
L’EHPAD de Goven s’est engagé dans une politique départementale de gestion des situations
complexes et/ou critiques. A plusieurs reprises, la structure a répondu favorablement à l’accueil de
nouvelles personnes dans le cadre du dispositif d’orientation des ARS.
Nombre de personnes et de séjours en hébergement temporaire
2018 2019 2020 2021 2022
Nombre de personnes 5 6 6 3 5
Nombre de séjours 5 6 5 4 6 Page 12 sur 63
Mouvements et provenance des résidents
La moyenne de résidents accueillis sur une année civile en hébergement temporaire avoisine entre 5
et 6 personnes. Majoritairement, les personnes accueillies proviennent de l’hôpital ou du domicile. Cet
accueil permet également au résident de s’acclimater à la vie en collectivité et de pouvoir prétendre à
un hébergement permanent par la suite.
L’évolution du public et des caractéristiques :
L’établissement n’a pas de mal à trouver des dossiers du fait de sa proximité avec une grande ville
comme Rennes. Rares sont les logements qui restent vides longtemps.
Nombre
d’entrées
2018 2019 2020 2021 2022
9 10 7 17 17
Néanmoins, les populations accueillies évoluent. Depuis quelques années, la proportion de personnes
âgées accueillies présentant des troubles cognitifs psychologiques et neurologiques augmente. Et
pour cause, plusieurs facteurs : le fait que les personnes rentrent plus tard en EHPAD (choix de rester
à domicile) ; le manque d’investigation et de prise en soin à domicile de ces maladies ; le coût d’un
hébergement en EHPAD.
Presque tous les EHPAD accueillent des profils présentant des signes distinctifs liés à la maladie
d'Alzheimer. Selon une enquête nationale menée par la Fondation Médéric Alzheimer, le nombre de
consultations mémoire labellisées en France est passé, entre 2003 et 2017, de 4,6 à 7,2 pour 100
000 personnes de 75 ans et plus. Mais, dans le même temps, le délai d'attente pour une consultation
mémoire a grimpé de 42 à 71 jours.
Ces pathologies associées au vieillissement modifient le profil des besoins des résidents.
L’accompagnement des gestes de la vie quotidienne et la prise en charge d’actes élémentaires
prennent une place accrue au détriment d’un accompagnement social (loisirs, sorties,
socialisation et citoyenneté). Ce constat modifie drastiquement les orientations stratégiques de
l’EHPAD le passant petit à petit de lieu de vie à un lieu médicalisé. Même si l’essence même de
Nombre Motif Provenance
2 sorties hopital 4 du canton Hopital 0
3 du domicile 1 d'Ille-et-Vilaine EHPAD HP 3
Transfert établissement 0
Retour à domicile 2
Décès 0
TOTAL 5
Entrée
2022
Sortie
Motif
Séjour
temporaire 5 Page 13 sur 63
l’établissement reste de maintenir un lieu de vie calme et agréable, il n’en reste pas moins qu’il
doit prendre en considération ce changement d’orientation.
1.5. Les missions
Pris en application de l’article 58 de la Loi relative à l’adaptation de la société au vieillissement,
un décret du 26 août 2016 définit les conditions techniques minimales d’organisation et de
fonctionnement des EHPAD. Le texte vient également préciser les adaptations nécessaires au
fonctionnement de dispositifs spécifiques – pôle d’activités et de soins adaptés (PASA), unité
d’hébergement renforcée (UHR), accueil de jour et de nuit, hébergement temporaire – dans
l’objectif « d’inscrire cette offre au sein des filières de soins et d’accompagnement des personnes
âgées dans une logique de parcours de vie ».
L’article 1 du décret énumère les missions des EHPAD, qui figurent désormais à l’article D. 312-
155-0 du Code de l’action sociale et des familles. Ainsi, les établissements d’hébergement pour
personnes âgées dépendantes mentionnés au I et au II de l’article L. 313-12 :
- Hébergent à temps complet ou partiel, à titre permanent ou temporaire, des personnes
âgées et fournissent à chaque résident, a minima, le socle de prestations d’hébergement
récemment défini
- Proposent et dispensent des soins médicaux et paramédicaux adaptés, des actions de
prévention et d’éducation à la santé et apportent une aide à la vie quotidienne
- Mettent en place avec la personne accueillie et, le cas échéant, avec sa personne de
confiance un projet d’accompagnement personnalisé adapté aux besoins, comprenant un
projet de soins et un projet de vie visant à favoriser l’exercice des droits des personnes
accueillies
- Lorsqu’ils proposent des modalités d’accueil particulières, ils doivent respecter les
conditions prévues aux articles D. 312-8, D. 312-9, D. 312-155-0-1 et D. 312-155-0-2 ;
- Inscrivent leur action au sein de la coordination gériatrique locale, en relation notamment
avec les plateformes territoriales d’appui, les DAC’tiv.
Pour assurer ces missions, l’EHPAD doit disposer d’une équipe pluridisciplinaire comprenant
au moins : un directeur, du personnel administratif, un médecin coordonnateur, des
professionnels infirmiers titulaires du diplôme d’État, des aides-soignants, des agents de service
hôteliers (ASH), du personnel de cuisine, un animateur, et des personnels paramédicaux
(psychologues, diététiciennes, kinésithérapeutes, ergothérapeutes).
Personnel présent aux « Jardins du Perray » en équivalent temps plein (ETP) Direction et Administration 2.70
Cuisine et restauration 3.00
Animation 0.80
ASH 8.60
AS 10.40
Psychologue 0.30
IDE, IDEC 3.20 Page 14 sur 63
Médecin Coordonnateur 0.40
Total 29.40
L’équipe de l’EHPAD de Goven s’engage à assurer aux résidents leur bien-être au sein d'une vie
en collectivité en tenant compte de leurs désirs, de leurs possibilités, de leur environnement et
de leur état de santé. C’est en les plaçant au cœur du dispositif d’accompagnement que les
professionnels garantissent aux personnes accueillies une participation active à la mise en œuvre
de leurs besoins. Chaque professionnel travaillant à l’EHPAD de Goven est un maillon d’une
équipe au service du résident. Chacun a d’ailleurs un rôle bien précis.
Avec cette équipe pluridisciplinaire, l’établissement favorise auprès des personnes âgées :
- Leur autonomie
- Leur participation sociale
- La personnalisation de leur accueil
... et assure une veille et un soutien pour garantir :
- Leur santé physique et morale
- Un soutien psychologique en cas de besoin
Pour cela, il est nécessaire de se donner des objectifs institutionnels en adéquation avec les
valeurs du gestionnaire. L’EHPAD poursuit donc les missions suivantes :
Assurer la santé physique et morale des résidents
L'établissement est soucieux du bien-être du résident. Par conséquent, nous mettons en œuvre
les moyens nécessaires pour nous assurer du bon état de santé de la personne qu'il soit physique
ou moral et prévenir tout risque qui peut altérer celui-ci. L'institution garantit un épanouissement
physique et intellectuel par un suivi médical et psychologique le cas échéant, une identification
et une gestion de la douleur, un rythme de vie approprié, l'aménagement de l'espace privé.
Parmi notre équipe, certains professionnels sont formés à l’hygiène bucco-dentaire et nous
sommes en cours de concrétisation de partenariats pour les soins plus conséquents, notamment
dentaires, auditifs et visuels.
Les soins de confort en matière de santé font également partie de nos priorités en lien avec les
médecins, comme par exemple la mise en place de matériels et équipements respiratoires
(bouteilles à oxygène).
Les bonnes pratiques de soins sont en constantes mouvances, tout autant que la population âgée
rencontrée dans les EHPAD. Afin de bien accompagner les aînés selon les recommandations
réglementaires, nous mettons en œuvre les moyens nécessaires pour former nos professionnels
intervenants dans la structure, qu’ils soient soignants ou non car tout le monde est concerné pour
participer au bien-être des résidents dans leur lieu de vie.
Les soins de bien-être et de confort font également partie de nos priorités. Nous faisons le lien
avec les médecins traitants, l’Hôpital à Domicile (HAD) ainsi que l’Equipe Mobile de Soins
Palliatifs (EMASP). Ces deux derniers partenaires interviennent en soutien de l’établissement
mais également pour le résident et son entourage.
L’équipe soignante est régulièrement sensibilisée sur l’accompagnement palliatif, plusieurs
agents sont notamment allés en formation en 2022. Page 15 sur 63
Dans notre accompagnement, nous nommons des référents soignants afin de mobiliser les
connaissances acquises durant les formations. Voici quelques exemples de références : huiles
essentielles, hygiène, santé bucco-dentaire, médiation animale.
Ces soignants travaillent en partenariat avec des intervenants extérieurs afin d’ouvrir notre
établissement sur l’extérieur, renforcer les approches non médicamenteuses, et aussi se mettre
en conformité avec les recommandations de la Haute Autorité de Santé.
Caroline et Violette, Infirmières coordinatrices
Favoriser le maintien de l’autonomie
Notre équipe aide la personne à prendre conscience de ses capacités et travaille sur les
apprentissages afin de rendre plus naturelle la mobilisation de toutes ses possibilités.
Le rôle des professionnels est d'accroître et de construire l'autonomie de la personne par un
travail quotidien de stimulation, de soutien et de valorisation en accompagnant et non « en faisant
à la place ». Promouvoir l'autonomie, c'est donner à chaque résident la liberté de faire, de se
confronter au monde, aux exigences sociales, à des règles de vie, tout en l'accompagnant et en
veillant à lui offrir un cadre sécurisant.
Il s'agit de développer sa capacité à faire seul et à prendre des initiatives.
« Je peux, j’essaie »
Mme DUROCHER est une résidente de l’EHPAD. Elle marche à l’aide de son déambulateur.
Nous l’avons questionnée sur les secrets de son autonomie du haut de ses 93 ans. Elle nous a
d’abord affirmé qu’elle fait du vélo sur place presque tous les jours sur un temps qui varie d’une
demi-heure à une heure. Avant midi, elle fait son petit tour quotidien de la résidence et croise
quelques amies avec qui elle fait le chemin vers la salle de restauration. Pour garder le moral et
quand le temps lui permet, elle aime lire. Mme DUROCHER se porte souvent volontaire pour les
activités et sorties proposées par l’animateur surtout depuis le retour des animations qui avaient
dû être interrompues durant l’épidémie de COVID. Elle se dit donc encore « plus motivée pour
sortir et bouger temps qu’elle le peut ». Au quotidien, elle met aussi en avant son sens de l’humour
qui lui permet de garder le sourire. Enfin, sa famille est un « pilier », c’est pour elle « le plus
important ». Lors du week-end de Pâques, elle était à Bourg-des-comptes puis à Gevezé chez
ses filles où elle a pu passer du bon temps en compagnie de ses petits-enfants et arrière-petits-
enfants. Ces différentes activités lui permettent de se maintenir en forme physiquement et de
garder un bon moral.
Témoignage recueillie par Jeanne et Léanne, services civiques SC2S
Favoriser la participation sociale des personnes accueillies
L'institution est un espace délimité, une société à laquelle les résidents appartiennent et y
construisent leur identité sociale. La socialisation est le processus au cours duquel chaque Page 16 sur 63
personne apprend et intériorise des normes et des valeurs et favorise ainsi son développement
personnel.
Lorsque l’on échange avec les résidents sur leur socialisation au sein de l’EHPAD trois schèmes
prépondérant ressortent :
- Le temps des repas est très important : Mme B me raconte ses échanges fréquents avec ses
voisines de tables qu’elle apprécie particulièrement et que cela a été compliqué pour elle avant
ce changement de place car elle ne pouvait pas discuter avec ses précédents voisins de tablé.
- La proximité spatiale des chambres joue un rôle important dans la sociabilisation. Mr C. Et Mme
D. se tiennent fréquemment compagnie et apprécient la présence de l’autre parce que leurs
chambres sont proches et que lorsqu’ils en sortent ils s’installent sur les chaises présentes dans
le couloir pour discuter.
- Le dernier relève de l’origine des personnes avant leur arrivée à l’EHPAD. Les personnes
provenant d’un même village se connaissent d’avant et gardent ces liens sociaux au sein de
l’EHPAD. Mme E, était réticente à son entrée à l’EHPAD jusqu’à la proposition de l’hébergement
temporaire où elle a pu retrouver des personnes qu’elle connaissait et qu’elle a souhaité
reprendre contact avec eux et ainsi rester à l’EHPAD.
Kathleen, Psychologue
Notre travail pédagogique a pour rôle d'apprendre les règles de vie en collectivité, de veiller à
leur respect et d'aider certains usagers à adapter leur comportement.
L'apprentissage de la vie de groupe ne se fait pas une fois pour toute mais se construit, par
étapes, en fonction des valeurs de chaque résident, de sa personnalité, de son évolution et des
rôles qu'il assume au sein de l'institution.
Nous avons par exemple Mme A qui réclame à participer au pliage des serviettes par exemple
parce qu’elle a l’impression de rester « utile à la société ».
Monsieur F. qui explique qu’il souhaite regarder les informations télévisées très souvent pour
rester au fait de l’actualité à l’extérieur de l’EHPAD que cela lui permet de maintenir un contact
avec le monde extérieur et « de rester dans le coup ».
Kathleen, Psychologue
Malgré une vie institutionnalisée, il est important de reconnaître la personne comme locataire de
son lieu de vie. Elle aménage ce dernier, détient une adresse postale ainsi qu'une clé. Résidant
à Goven, elle est citoyenne du territoire avec des droits et des devoirs au même titre que chaque
habitant. Elle a également accès à tous les lieux dits « de droit commun » : administrations,
commerces, médecins. La vie en institution présente le risque de la mise à l'écart de la personne
d'une vie citoyenne en la réduisant à un statut d'usager d'un établissement. Par conséquent, notre
mission est de considérer la personne comme un citoyen à part entière et ainsi l'associer à ses
démarches administratives, à la gestion de son budget, la faire participer aux décisions
importantes la concernant et concernant son lieu de vie, « Les Jardins du Perray ». Page 17 sur 63
C'est pourquoi, notre rôle est aussi d'ouvrir l'institution vers l'extérieur en favorisant les sorties,
les relations de voisinage, en encourageant les liens, les échanges et les partenariats avec
l'environnement qui nous entoure, en offrant le choix aux résidents d'utiliser les services
extérieurs (coiffeur, esthéticienne, pédicure, etc.), en encourageant le bénévolat, en favorisant
les visites des familles et amis.
Nous sommes également attentifs aux souhaits des personnes âgées. Par exemple chaque
dimanche les résidents qui le souhaitent peuvent assister à la messe télévisée. Une fois par mois,
une messe se déroule dans nos locaux.
Favoriser la personnalisation de l’accueil
L'EHPAD accueille 45 résidents qui doivent vivre dans un esprit collectif. Dès lors, ce type
d’accueil impose de respecter les règles de fonctionnement et de vie en collectivité. Mais ces
dernières ne doivent pas pour autant se substituer à l’objectif d’individualisation des prestations
ni gommer les droits des personnes au regard, notamment, du respect de leur vie privée et de
leur intimité.
Si la vie en collectivité génère diverses contraintes (rythme de vie, hygiène, sécurité, horaires,
etc.), chaque personne doit pouvoir bénéficier d’un accompagnement individualisé qui contribue
au développement, au maintien ou au rétablissement de son autonomie.
Notre mission est d’assurer un accompagnement adapté aux besoins de chaque personne
accueillie afin de garantir son épanouissement.
La démarche du Projet de vie individualisé prend alors tout son sens, en mettant en évidence les
attentes des résidents avec les moyens institutionnels dans une négociation et une priorisation.
C'est un travail de parole et de négociation entre le résident et les intervenants pour l'inviter à
réfléchir sur son identité et son devenir. Ce travail essentiel est détaillé plus loin dans ce projet
d’établissement. Page 18 sur 63
IV. Objectifs stratégiques
4.1 Diagnostic des besoins des résidents
La réalisation d’une activité (ou la participation) dans une population donnée est définie par l’OMS
comme ce que l’on peut attendre de la part d’individus n’ayant pas de problème de santé. Une
personne sans problème de santé est en capacité de réaliser cette activité (ou de participer) dans
un environnement humain, social, architectural normalisé.
Dans ces conditions, le besoin se définit comme un écart à la norme de réalisation, tout en
s’appuyant sur les capacités et potentialités, les habitudes et le projet de vie de la personne.
Il est entendu comme le besoin de la personne au regard de la réalisation d’une activité et dans
un environnement donné. La limitation d’activité peut être plus ou moins grande tant en qualité
qu’en quantité.
La définition des besoins renvoie aux moyens à mettre en œuvre pour combler cet écart, et donc
aux prestations à mettre en place afin de le diminuer ou le combler.
Au sein de l’EHPAD de Goven, les besoins exprimés par les personnes âgées sont recueillis au
moment de leur admission, puis grâce aux premières observations réalisées par l’équipe lors des
premières semaines d’accueil. Cette écoute est maintenue par les professionnels, notamment
lors de l’élaboration des projets de vie individualisés, mais aussi lors des échanges au fil de l’eau
avec les résidents et leurs familles.
Les besoins des résidents identifiés par notre équipe sont ainsi regroupés en trois domaines.
- La santé somatique et psychique
- La participation sociale
- L’autonomie
4.1.1 Les besoins exprimés en matière de santé somatique et psychique
L’accueil temporaire a permis de constater une évolution des caractéristiques du public (âge,
pathologies) et de mettre en évidence la nécessité de préparer l’établissement à l’accueil d’autres
pathologies. Il est constaté que l’hébergement permanent ne correspond pas forcément aux
souhaits des personnes accueillies et que de nouveaux besoins émergent. Depuis son ouverture,
l’EHPAD de Goven a su proposer un accompagnement adapté aux besoins de la population
accueillie. Page 19 sur 63
Aujourd’hui, la demande de soins des résidents augmente à l’EHPAD. Différents facteurs peuvent
être à l’origine de ce constat : le retard de prise en soin à domicile, le vieillissement, l’évolution
des pathologies.
SANTE SOMATIQUE ET PSYCHIQUE
Domaines concernés Constats réalisés
Fonctions mentales
psychiques, cognitives
- Profils polypathologiques de plus en plus souvent rencontrées dans les dossiers de demandes d’admissions.
- Absence du médecin coordonnateur qui limite les temps de sensibilisations/formations à l’équipe soignante pour expliquer les mécanismes de ces pathologies.
En matière de douleur
- Les échelles de douleur et leur perception varient d’une personne à l’autre
- Traitement antalgique revu avec le médecin traitant dès que possible mais le délai est parfois long car la médecine de ville est surchargée. - Absence du médecin coordonnateur qui complexifie le lien avec les réseaux.
Fonctions sensorielles - La vue, l’audition, le dentaire doivent être suivi(e)s
Fonctions cardio-
vasculaire, immunitaire
et respiratoire
- Des maladies chroniques sont souvent rencontrées dans la population âgée, qui induisent des surveillances infirmières régulières et une coordination dans le parcours de soin du résident. Absence de médecin coordonnateur pour la coordination
Fonctions digestives,
métaboliques et
endocriniennes
- Pour les fonctions digestives, en plus d’une dispensation de traitement dans certains cas de figure, une alimentation saine et équilibrée est de rigueur afin de stabiliser certaines pathologies. Les troubles de la constipation sont des phénomènes réguliers du fait du ralentissement du transit lié à l’âge.
- La maladie la plus rencontrée est le diabète, que ce soit insulinodépendant ou non.
- Une hygiène de vie et alimentaire sont également nécessaire.
Fonctions génito-
urinaires et reproductives
- Il est fréquent que des personnes souffrent de troubles de la continence à différentes échelles. Certains résidents ont parfois besoin d’une aide technique (ex : sondage urinaire).
Fonctions locomotrices
- Du fait de leur entrée tardive en EHPAD, il est rare de rencontrer des personnes ne nécessitant pas d’aide technique à la mobilité, ou bien de fauteuil roulant.
- Avec une dépendance grandissante en lien avec l’accroissement de la population âgée, les établissements médico-sociaux s’adaptent au mieux pour répondre aux besoins des personnes. Page 20 sur 63
4.1.2 Les besoins exprimés en matière de participation sociale
En établissement pour personnes âgées dépendantes, par participation sociale, on entend souvent
vie citoyenne que l’on traduit par la question de l’exercice du droit de vote, l’accès à la vie de la Cité,
etc. Quant aux habitudes de vie, on les cantonne parfois aux activités courantes qui sont d’ailleurs les
seuls indicateurs du degré d’autonomie (grille AGGIR). Selon le réseau québécois RIPPH (Réseau
international sur le processus de production du handicap), la participation sociale vise la réalisation
de ses habitudes de vie en milieu ordinaire. Les habitudes de vie se déclinent en activités courantes
(nutrition, condition corporelle, soins personnels, communication, habitation, déplacements). Pourtant,
à défaut de trouver des solutions de retour à domicile, pour le résident, le « milieu ordinaire » est
l‘EHPAD et la réalisation de ses habitudes de vie ne se limite pas aux activités courantes mais
comprend également le maintien et le développement de ses rôles sociaux. Dès lors, il nous appartient
de réfléchir à la transposition de la notion de rôle social (avoir des responsabilités, des relations
interpersonnelles, une vie communautaire, l’éducation, le travail et les loisirs) au sein d’un
établissement pour personnes âgées. On peut notamment traduire « éducation » par « partage de
savoirs et d’expériences », remplacer « travail » par « activités programmées », « loisirs » par
« espaces de liberté ».
La notion de démarche inclusive vise quant à elle la participation des personnes aux décisions qui les
concernent : « Nothing about us without us » (« Rien sur nous sans nous »). Elle suppose, d’une part,
que les projets soient orientés dans leurs objectifs vers l’inclusion des personnes. Elle implique,
d’autre part, leur participation à la conception et à la mise en œuvre de ces projets (notion
d’autonomisation qui peut s’étendre à toutes catégories de population).
PARTICIPATION SOCIALE
Domaines concernés Constats réalisés
Droits et citoyenneté
- Difficultés de discernement de leurs droits et moyens
d’action ainsi qu’une crainte d’abandon familial
- Participation politique quasi inexistante
- Les services apportés au sein de l’EHPAD augmentent
l’assistanat et réduisent l’autonomie
Vivre dans un logement et
accomplir les activités
domestiques
- Les résidents n’investissent pas leur logement, sauf rare
exception
- Certains expriment le souhait de « prendre la main » pour
faire leur lit, leur ménage
- Les rigidités structurelles accélèrent la perte des habitudes
de vie individuelles
Vie sociale et déplacement avec
un moyen de transport
- Aucun résident ne se déplace de manière autonome, ni
n’utilise les moyens de transport accessibles à proximité
Insertion sociale et exercice des
rôles sociaux
- Certains résidents témoignent de la volonté de participer
activement à la vie de l’EHPAD : préparer la salle de
restaurant par exemple
- Les personnes accueillies ont besoin de se sentir actives
et de se rendre utiles
Gestion des ressources et
autosuffisance économique
- Les résidents ont besoin d’être accompagnés dans la
gestion de leurs dépenses (coiffeur par exemple) et pour
réaliser les tâches administratives
- Ils ont besoin que l’on fasse avec eux, mais pas à leur
place Page 21 sur 63
4.1.3 Les besoins exprimés en matière d’autonomie
Une personne se trouve en perte d'autonomie lorsqu'elle n'est plus en capacité d'effectuer seule des
gestes du quotidien (marcher, se laver, se nourrir, etc.) ou manifeste des troubles tels que des pertes
de mémoire.
La perte d'autonomie des seniors est un phénomène qui concerne un nombre particulièrement élevé
de personnes en France. L'INSEE a réalisé une étude sur la question en 2019, et il en ressort que :
2,5 millions de seniors sont en perte d'autonomie, soit un peu plus de 15% des personnes
âgées de 60 ans et plus
700 000 personnes sont considérées comme en perte d'autonomie sévère
Selon les projections la part des seniors qui se retrouveraient en perte d'autonomie dépasserait la
barre des 16% en 2050, soit l'équivalent de non moins de 4 millions de personnes.
A l’EHPAD de Goven, plusieurs besoins émanent de la population accueilie.
AUTONOMIE
Domaines concernés Constats réalisés
L’entretien personnel
- La plupart des résidents n’ont pas réellement besoin d’être aidés pour leur toilette, l’habillage, manger et prendre soin de leur santé
- Ils ont plutôt besoin de comprendre l’importance de faire eux- mêmes les choses pour garantir le « bien-vieillir »
Relations avec autrui
- Nous rencontrons de plus en plus souvent des personnes venant du domicile qui souffrent d’isolement social.
- Une grande partie des résidents a besoin que les professionnels adaptent leurs modes de communication pour garantir leur bonne
compréhension
- Les personnes accueillies sont plus à l’aise en petits groupes
- Les rituels et les habitudes répétitives les rassurent
- Ils ont besoin d’activités programmées et encadrées
Mobilité
- La prise en compte des besoins des résidents nécessite de mettre en place des formations adaptées pour les professionnels et des
équipements spécifiques à leur attention
- L’organisation du service et des activités doit aussi tenir compte de l’allongement des temps, en lien avec la mobilité ralentie des
résidents
Prise de décision
adaptée et sécurité
- La proportion de résidents qui appelle les professionnels de manière opportune et celle qui appelle de manière intempestive est
identique et traduit le même besoin du sentiment d’être en sécurité
pour toutes les personnes accueillies
- Une partie exprime aussi un besoin de soutien et de conseil pour pouvoir effectuer le bon choix en restant autonome Page 22 sur 63
4.2 Prestations apportées par l’EHPAD en réponse aux
besoins exprimés
Après avoir identifié les besoins exprimés, les professionnels de l’EHPAD « Les Jardins du Perray »
ont mis en place, parfois en lien avec des partenaires externes, un ensemble de prestations destinées
à maintenir et développer les capacités des personnes accueillies.
En toile de fond, l’un des principaux enjeux auxquels les équipes sont particulièrement sensibles, est
de maintenir une cohérence entre l’évolution des besoins des résidents et l’adéquation des prestations
offertes.
Ainsi, en matière de santé, de participation sociale et d’autonomie, à chaque domaine concerné
correspondent des actions déployées par les équipes et font l’objet d’observations, de suivis et
d’analyses.
L’objectif recherché est d’apporter un accompagnement le plus adapté possible, dans une volonté
d’évolution des prestations au plus près des besoins exprimés par les résidents et leurs familles.
Dans le prolongement de l’analyse des besoins effectué dans ce projet d’établissement, les groupes
thématiques de professionnels ont identifié les prestations délivrées au regard de la nature des
objectifs recherchés et des effets bénéfiques sur les résidents. Page 23 sur 63
4.2.1 Les prestations délivrées en matière de santé somatique et psychique
Depuis plusieurs années, l’EHPAD de Goven a su s’adapter aux différents besoins en matière de
santé somatique et psychique. Il en ressort plusieurs prestations dispensées par nos services
L’établissement met en place toute une organisation protocolaire pour assurer le suivi et la sécurité
des résidents (listing exhaustif des protocoles mis en place : gestion canicule, Covid, plan bleu, etc.).
Domaine concerné Prestations délivrées Professionnels mobilisés
Fonctions mentales
psychiques,
cognitives
- Travail en collégialité avec les partenaires tel que
le Centre Médico-Psychologique de Guillaume
Régnier, l’Hôpitalité Saint-Thomas de Villeneuve
de Bain de Bretagne, l’Unité Cognitivo
comportementale
- Suivi psychologique dispensé dans
l’établissement
- Evaluation au quotidien par l’équipe paramédicale
Contact des réseaux par
l’infirmière coordinatrice
Psychologue de
l’établissement
Agent de service et
d’hébergement, aide-
soignante et infirmière
Fonctions
sensorielles
- Dépistage des besoins optiques et
ophtalmologiques
Accueil d’un partenaire
« Odipro » qui apporte
son matériel au sein de
l’EHPAD
En matière de
douleur
- Echelle de douleur utilisée sur le logiciel de soins.
(Surveillances effectuées et tracées)
- Alerte donnée au médecin traitant si nécessaire.
Le médecin a le pouvoir de prescription de
traitement antalgique adapté à la situation
- Contact au centre antidouleur pour conseil si
nécessaire
Equipe soignante
Médecin traitant pour la
prescription, l’infirmière
pour la dispensation des
traitements
Hygiène bucco-
dentaire
- Déplacements au centre dentaire du CHU
- Présence de référents bucco-dentaires parmi les
professionnels de l’EHPAD
Aide-soignante et
infirmière
Fonctions cardio-
vasculaire,
immunitaire et
respiratoire
- Surveillances effectuées et tracées sur Net Soins
- Alerte donnée au médecin traitant si nécessaire
- Contact ensuite au spécialiste référent, ou alors
prise de contact avec les services spécialisés
Equipe soignante
Infirmière
Infirmière coordinatrice
Fonctions digestives,
métaboliques et
endocriniennes
- Surveillances effectuées et tracées sur Net Soins
- Alerte donnée au médecin traitant si nécessaire
- Contact ensuite au spécialiste référent, ou alors
prise de contact avec les services spécialisés
Equipe soignante
Infirmière
Infirmière coordinatrice
Fonctions génito-
urinaires et
reproductives
- Surveillance effectuées et tracées sur Net Soins
- Alerte donnée au médecin traitant si nécessaire
- Contact ensuite au spécialiste référent, ou alors
prise de contact avec les services spécialisés
Equipe soignante
Infirmière
Infirmière coordinatrice
Fonctions
locomotrices
- Bilan ergonomique possible dans la structure,
avec possibilité de téléconsultation avec les
partenaires
- Bilan kinésithérapeutique prescrit en amont
Ergothérapeute et
infirmière coordinatrice
Kinésithérapeute
Médecin traitant
Prendre soin de sa
santé personnelle
- Suivi de prise des traitements
- Accompagnement à la prise de médicaments
ASH et AS
Infirmière
Médecin traitant Page 24 sur 63
Aux Jardins du Perray, le nursing représente le quotidien de l’établissement dans l’accompagnement
du résident. Cette phase essentielle et régulière du « prendre soin » concerne les soins du corps,
l’accompagnement dans les actes de la vie quotidienne, le bien-être et l’apaisement, le confort et le
suivi relationnel.
Ce travail nécessite un temps d’écoute et d’échange important pour favoriser l’accompagnement de
qualité.
L’établissement s’inscrit dans une politique de vigilance et de prévention dans le cadre de la démarche
du diagnostic partagé. En plus de s’assurer du bon suivi des accompagnements, l’EHPAD veille à
rechercher, analyser et proposer toutes nouveautés liées au soin et à l’accompagnement.
L’établissement fonctionne 24h/24. Chaque corps de métier se relaye pour assurer la continuité des
soins et de l’accompagnement de l’usager. Le schéma ci-dessous présente le déroulement d’une
journée type à l’EHPAD de Goven mettant en avant les différents temps forts qui y sont liés.
Matin
6h45-12h
• Lever/Petit déjeuner
• Soins nursing
• Soins spécifiques/Intervention paramédicale
• Animation
Midi
12h-15h
• Repas
• Mise aux toilettes
• Sieste
•Animation
Après-Midi
15h-18h
• Collation
• Intervention médicale
• Intervention paramédicale
• Mise aux toilettes
Soir
18h-22h
• Repas
• Mise aux toilettes
• Coucher
Nuit
22h-6h45
• Surveillance de nuit et du matin
• Interventions sur demande
TEMPS FORTS DE LA
JOURNEE METIERS ET INTERVENANTS
Aide-Soignant Agent de service hôtelier Infirmière Psychologue
Aide-Soignant Agent de service hôtelier Infirmière
Aide-Soignant Agent de service hôtelier Infirmière
Animateur
Aide-Soignant Agent de service hôtelier Infirmière Psychologue
Ergothérapeute Kinésithérapeute Pédicure/podologue Médecin généraliste
Aide-soignant de nuit
Agent de service hôtelier de nuit
Kinésithérapeute Médecin généraliste Pédicure/podologue Psychologue
Diététicienne Page 25 sur 63
Nous sommes 2 la nuit, une aide-soignante et un agent de service.
Après avoir vérifié la fermeture des portes, nous échangeons avec nos collègues de jour pendant
un temps de transmissions nécessaire à la bonne continuité des soins, et démarrons notre service
dès 21h. Nous accompagnons les résidents restés devant la séance cinéma proposée le soir, qui
sont contents de nous voir mais aussi pressés de regagner leur chambre. Chaque résident reçoit
notre visite, une aide physique ou physiologique adaptée à son besoin et une surveillance
médicale. Ils apprécient ce moment, à la fois temps d’écoute, de partage, d’apaisement,
bénéfique au bon déroulement de la nuit. S’ensuivront deux autres rondes à 2h et 5h, qui
réclameront les mêmes attentions. Entre temps, l’appel malade permet aux résidents de solliciter
notre présence : pour une urgence, un besoin physiologique, une angoisse de la nuit.
Face à une urgence vitale ou un décès, chacune de nous applique le protocole, et en cas de
nécessité absolue, nous pouvons en référer à l’IDE d’astreinte de Bain de Bretagne ou au 15.
La nuit est parfois le théâtre d’incidents techniques ; dans ce cas, nous en référons à l’astreinte
mise en place par notre direction.
Aide-soignante et agent fonctionnent en binôme et se complètent, la cohésion d’équipe est
importante, il faut pouvoir compter les unes sur les autres, tout en gardant une autonomie dans
son travail.
Notre fiche de poste comporte un temps dédié à l’hôtellerie (ménage, mise en place du couvert,
préparation du petit déjeuner).
Après une nuit bien remplie, vient le temps des transmissions écrites et la finalité des plans de
soins avant l’arrivée de l’équipe de jour à 6h45. De manière chaleureuse, nous souhaitons la
bienvenue à nos collègues puis assistons aux transmissions orales avant de quitter
l’établissement.
Alexandra et Silvina, aides-soignantes
Dominique et Céline, agents hôteliers Page 26 sur 63
4.2.2 Les prestations délivrées en matière de participation sociale
Notre prestation animation
Pour assurer une retraite heureuse et sereine, de nombreuses activités sont proposées par
l’animateur : gymnastique, activités manuelles, atelier mémoire, chorale, atelier cuisine, jeux de
société, sorties, etc. L’animateur est présent les lundis, mardis, jeudis et vendredis.
L’animation n’est pas le domaine réservé de l’animateur, mais chacun, dès qu’il participe au
système relationnel en place, a son rôle à jouer quelle que soit sa fonction. Par ailleurs,
l’animation est le moyen pour chacun des intervenants de placer sa relation à la personne prise
en soin dans une autre dimension où le soin n’est plus évoqué, mais qui fait toute la place à la
relation Humaine.
La place de l’animateur est essentielle, en considérant qu’il ne doit pas à lui seul réaliser toute
l’animation de la structure ; son travail consiste surtout à coordonner les actions, les planifier, les
orienter et les évaluer afin qu’elles restent pertinentes et en adéquation avec les souhaits des
résidents. Les soignants à l’aise et volontaires sont alors identifiées par la direction et l’infirmière
coordinatrice afin de pouvoir suivre des formations thématiques pour améliorer et développer
Domaines
concernés Prestations délivrées Professionnels
mobilisés
Droits et
citoyenneté
- La charte des droits et libertés est affichée et remise
avec le livret d’accueil
- Les résidents ont deux représentants résidents pour
parler en leur nom
- Une visite de pré-accueil est proposée et une visite de
transmission de l’information est réalisée
- Chaque résident est rattaché à un professionnel
référent
Animateur
ASH
AS
Infirmière coordinatrice
Vivre dans un
logement et
accomplir les
activités
domestiques
- L’animation est axée autour des projets de vie
individualisés et des envies collectives
- Les équipements des chambres facilitent
l’appropriation du logement
- Les bonnes volontés sont mobilisées pour permettre
une participation active à la vie de l’EHPAD (faire son
lit, cultiver plantes et fleurs, mettre la table)
Animateur
Equipe
Vie sociale et
déplacement
- L’équipe d’animation et soignante proposent une
multitude d’activités développées ci-dessous
- L’EHPAD dispose d’un véhicule adapté aux capacités
de mobilité des résidents
Animateur
Equipe
Insertion sociale et
exercice des rôles
sociaux
- Les résidents volontaires sont accompagnés par
l’animateur pour animer des ateliers et des activités
- Des ateliers sont mis en place selon l’appétence des
résidents (cuisine, confiture, épluchage)
Animateur
Gestion des
ressources et
autosuffisance
économique
- Les résidents et leurs familles sont impliqué(e)s dans
le choix du niveau d’accompagnement mis en place Professionnel référent
Vie sexuelle et
affective
- L’EHPAD respecte les orientations affectives des
résidents. Le vouvoiement est respecté par l’équipe. Le
résident est appelé par son nom de famille sauf si le
résident autorise le contraire. Le logement du résident
est un lieu privé. Tout ce que le résident décide
concernant sa vie sexuelle est privé. L’équipe ne
s’immisce pas.
L’ensemble du
personnel de la
résidence Page 27 sur 63
leurs compétences. Cette pluralité de compétences permet d’offrir aux résidents accueillis une
multitude d’accompagnement allant de l’animation collective (blind test, intervenants musicaux,
etc.) aux animations individuelles (médiation animale, manucure, huiles essentielles, tablette
interactive) en passant par les animations en petit groupe (gym, épluchage de légumes, belotte,
participation aux décorations).
Depuis plusieurs années l’EHPAD de Goven s’essaie à de nouvelles choses.
Plusieurs résidents de l‘EHPAD, les Jardins du Perray, autour de la tablette XXL
Publié le 20/04/2021 © Ouest-France
L’établissement s’efforce donc au quotidien de proposer diverses prestations dans le domaine
de l’activité et l’animation. Être à visée thérapeutique, culturelle, récréative, physique,
ludique, artistique via :
Des animations quotidiennes et régulières, donnant des repères dans le temps.
Des animations diversifiées incitant la curiosité, évitant l’effet de routine, pouvant
s’inspirer d’un thème choisi périodiquement et autour duquel s’articulent les différentes
activités : sorties, repas à thème, ateliers manuels, décoration.
Une ouverture vers l’extérieur : sorties proposées, mais aussi interventions de
personnes extérieures (bénévoles, centre de loisirs, écoles, musicien, crèche…)
Intégration et participation des familles lors de grands événements (fête, goûter des
familles, galettes des rois)
Notre projet d’animation : Amener l’extérieur à l’intérieur
Un projet d’animation est un atout important pour l’établissement ; c’est à travers lui et donc à
travers une nouvelle qualité de rapports humains cultivée par toute une équipe, que
l’établissement se donne une âme et donne du goût aux années. C’est dans cette vision que
l’EHPAD de Goven doit aller, en le créant, en le faisant vivre.
La culture est un élément essentiel du vivre ensemble et de l'épanouissement personnel à tout
âge. Les EHPADs, malgré leurs efforts d'ouverture vers l'extérieur, sont encore souvent tenus à
l'écart d'une société qui a peur de la vieillesse et de ce qu'elle représente. Il reste donc nécessaire
de développer le décloisonnement entre les instances culturelles et celles du médico-social. Page 28 sur 63
Face à l’impossibilité de sortir liée au Covid et autres contraintes de transport, nous avons pensé
à faire venir la culture dans nos murs. En complément des chanteurs et animateurs itinérants,
l’EHPAD souhaite développer sa dimension artistique en proposant des expositions créant ainsi
un lieu de rencontre et d’échange supplémentaire aux résidents et à ses visiteurs.
La passion de Jules Renaud-Pochet, 12 ans, les oiseaux.
Publié le 07/10/2022 © Ouest-France
Après la médiathèque La Parenthèse, l’exposition de Jules Renaud-Pochet est installée à l‘EHPAD Les Jardins du Perray, à Goven (Ille-et-Vilaine), jusqu’au 16 octobre 2022. L’adolescent fait partager sa passion pour les oiseaux au travers de la photographie.
Jules Renaud Pochet a commencé à s’intéresser aux oiseaux à 5 ans et il en fait des photos depuis ses 6 ans. Il expose ses clichés jusqu’au 16 octobre 2022, à l’EHPAD Les Jardins du Perray, à Goven (Ille-et-Vilaine).
De telles actions favorisent la citoyenneté et l'autonomie de la personne accompagnée, qui n'est
pas qu'un « résident » ou encore moins une « personne âgée dépendante » mais une personne
à part entière qui peut alors discuter de l’art et s’émouvoir. Ces initiatives mériteraient donc d’être
encouragées par les pouvoirs publics, dans le cadre d’un réel partenariat professionnel.
Les thérapies non médicamenteuses à Goven
Comme leur nom l'indique, les thérapies non médicamenteuses (TNM) sont des thérapies
fondées non pas sur l'efficacité d'un médicament mais sur l'efficacité d'une technique. Ces
thérapies s'appuient sur les capacités de la personne soignée et sur l'expertise des soignants.
Leurs bienfaits ne sont plus à prouver : prévention des troubles dépressifs et comportementaux
de la personne âgée, création de lien social, prévention des chutes, lutte contre la dénutrition.
Nous sommes convaincus à l’EHPAD de Goven de l’intérêt de l’approche non médicamenteuse
et avons décidé de l'inscrire dans notre projet d’établissement.
Plusieurs thérapies sont mises en place à l’EHPAD comme les ateliers (photo, l’aromathérapie,
senteurs) pour la stimulation cognitive, psycho cognitive ; les activités motrices (gymnastique Page 29 sur 63
douce, sorties, médiation animale) pour limiter les dépendances physiques ; d’autres sont en
projet comme la stimulation sensorielle par les activités Snoezelen (exploration et la stimulation
des 5 sens).
Publié le 27/10/2022 © Ouest-France
Colette Haigron bénéficie de la médiation par l’animal avec « Joy », une jeune golden retriever,
accompagnée de Céline Gontier (aide-soignante) et Yoann Guiheux (Umanima).
Nous avons choisi 5 résidents ayant des troubles cognitifs ou Alzheimer pour participer à ces séances. Un protocole a été créé pour chaque résident. Les accompagnements se paissaient dans une pièce fermée au calme. Selon la réceptivité du résident et l’animal, les séances peuvent durer de 15 à 25 minutes. Joy pouvait être caressée avec les mains, les pieds ou bien peignée. Je guidais les gestes sur chaque partie du corps de la chienne. Ce type de thérapie est une approche bénéfique pour le résident mais aussi pour nous car nous les voyons progresser et s’améliorer à chaque séance. Une vraie satisfaction.
Céline, Aide-soignante
Des sorties
Activités phares de l’établissement, les sorties sont pour nous essentielles et permettent un déracinement et de la découverte pour nos résidents. Le pêlemêle ci-dessous résume bien l’intérêt de ces sorties. Page 30 sur 63 Page 31 sur 63 Page 32 sur 63
Des festivités
Repas d’été
Il a lieu chaque année dans la deuxième partie du mois de Juin. Une professionnelle extérieure anime à partir de 12h et jusqu’en fin d’après-midi. Tout le personnel y est convié, ainsi que les membres du CCAS de Goven et des associations partenaires.
Repas de Noël
Il a lieu chaque année la semaine qui précède les vacances des scolaires. Il est animé par une professionnelle, entre 12 h et 17h. Tout le personnel et les membres du CCAS sont conviés.
Goûter des familles
Il est organisé autour de la mi-mars, toujours animé par des professionnelles mais plutôt sur un mode thé dansant. Sur invitation, nous convions l’ensemble des familles. C’est un goûter sucré préparé par le service restauration
Goûters d’anniversaires
Il a lieu toutes les fins de mois, à l’exception des centenaires. Une bénévole accordéoniste anime cette après-midi. Le gâteau est confectionné par l’équipe restauration.
Particularité pour les centenaires : A chaque anniversaire de centenaire, nous fêtons ce moment le jour j ou en tout cas le plus près possible de la date.
Nous convions le correspondant Ouest France, les membres du CCAS, la mairie et la famille, sans oublier les résidents. Nous faisons venir un intervenant musical extérieur pour animer l’après-midi.
Repas à thèmes
Le repas à thème fait partie des évènements organisés dans l’année. Il permet aux participants de goûter à des plats en adéquation avec une thématique en fonction d’une région, d’un pays. Il y en a deux dans l’année répartis de manière équilibrée.
Nous proposons avec le service restauration un repas exotique ou du terroir, et nous adaptons l’animation d’après-midi en conséquence.
Repas thérapeutiques
Ils ont lieu tous les mois répartis sur dix mois. L’animateur et l’équipe de cuisine établissent un menu spécifique et différent du menu quotidien. L’objectif est de pouvoir prendre le temps avec 6 à 10 résidents sur le moment du repas qui peut durer 2 bonnes heures. Le repas est préparé dans la matinée avec l’animateur et les résidents.
Certains membres du personnel y sont invités comme le directeur, l’adjointe de direction ou encore l’infirmière coordinatrice pour échanger avec les résidents. Page 33 sur 63
4.2.3 Les prestations délivrées en matière de développement de l’autonomie
L’accompagnement aux gestes de la vie quotidienne
L'équipe accompagne les résidents pour les actes du quotidien en fonction des besoins
individuels.
Cet accompagnement vise deux objectifs :
Créer les conditions pour répondre de manière adaptée aux besoins physiologiques de la
personne
- Garantir soit l’accompagnement, soit la prise en soin, selon le niveau d’autonomie,
dans l’ensemble des actes du quotidien. Il s’agit de pallier les insuffisances
d’autonomie afin de maintenir et développer les capacités par des apprentissages
quotidiens (hygiène corporelle et vestimentaire, repas et rangement des
chambres), et non pas en faisant à la place du résident (pour gagner du temps).
Les professionnels travaillent à l'adaptation de l'environnement face aux difficultés
des résidents afin d'accroître leur autonomie.
- Veiller à utiliser la parole chaque fois que nécessaire afin d’expliquer les gestes
d’accompagnement.
Créer les conditions pour favoriser le développement et le respect de l’identité de la
personne
Domaines concernés Prestations délivrées Professionnels mobilisés
Entretien personnel
- Les rythmes individuels des résidents sont respectés
(par ex. les horaires des douches, les souhaits de
réveil, les petites habitudes, etc.)
- Les capacités des résidents sont stimulées autant
que possible lors de la toilette, l’habillement
- Les professionnels incitent les résidents à maintenir
une dynamique de vie « comme à la maison » (pliage
du linge, entretien du lit, petits nettoyages)
Agent de service
Aide-soignante
Infirmière
Relations avec autrui
- Temps d’animations collectifs et individualisés 5 jours
sur 7
- Groupe de paroles de résidents en nombre restreints
Animateur
Aide-soignante
Psychologue
Mobilité
- Séances de kinésithérapie sous prescription
médicale
- Bilan ergonomique afin d’adapter le matériel du
résident en fonction de sa dépendance
- Matériel médical adapté fourni par l’établissement :
fauteuil roulant, déambulateur, lit 5 fonctions
Kinésithérapeute
libéral
Ergothérapeute
Prise de décision
adaptée et sécurité
- Temps de transmissions oral en pluridisciplinarité
pour concertation avant décision
- Décision validée seulement par une prescription
médicale
- Recherche obligatoire du consentement du résident
et/ou de sa famille
Agent de service et
d’hébergement,
aide-soignante,
infirmier, infirmière
coordinatrice,
psychologue.
Médecin traitant ou
référent Page 34 sur 63
- Stimuler, encourager et faire respecter les choix personnels des résidents
concernant l’aménagement de leur chambre.
- Participer et veiller au développement d’une image valorisante par des soins
corporels, esthétiques et vestimentaires.
- Accompagner les résidents dans leurs sorties et balades lors des temps libres et
les week-ends selon leurs capacités en favorisant leur autonomie (sortie en
autonomie ou accompagnée).
4.3La gestion des paradoxes en EHPAD
4.3.1 Le respect des libertés individuelles en collectivité
Le respect des libertés individuelles est une orientation institutionnelle majeure à l’EHPAD Les
Jardins du Perray. Elle fonde et détermine l’ensemble des pratiques professionnelles et le
fonctionnement de l’établissement. Par respect des libertés individuelles, nous entendons la
liberté de croyances, de convictions, d’exercice du culte ou encore le droit au libre choix de son
projet de vie par le résident.
Affirmer cette orientation n’est pas sans poser des questions complexes sur la protection de
personnes dites vulnérables et de fait, la posture professionnelle à adopter. L’équilibre est
toujours délicat à trouver entre contraintes du collectif et aspirations individuelles, libre choix de
son mode de vie et sécurité physique et/ou psychologique. Une question récurrente est de savoir
jusqu’où va l’intervention du professionnel pour assurer santé et bien-être du résident.
Ces questions doivent trouver des éléments de réponse dans le cadre de l’élaboration des projets
de vie (détaillé plus bas). Cet espace de réflexion personnalise l’accompagnement et les
prestations en fonction de chaque situation.
Au quotidien, des outils permettent à chaque salarié de favoriser la prise de recul, la distance
professionnelle notamment avec leurs propres valeurs et leurs représentations (formation,
transmissions, analyse de pratique).
4.3.2 Le partage d’informations et le respect de la vie privée
Afin d’assurer la continuité de l’accompagnement, les professionnels partagent quotidiennement
l’information. Il peut s’agir de dates de rendez-vous médicaux, de résultats d’examens ou encore
d’éléments d’observation. Cette transmission d’informations est d’autant plus importante que le
résident n’est pas toujours en capacité de les communiquer lui-même à qui de droit.
Cette pratique d’échanges et de transmissions fonde sa légitimité sur le souci de continuité et de
sécurité et non sur une volonté de faire ingérence dans la vie privée du résident. Pour autant, les
professionnels sont vigilants à ne pas systématiser l’information, à prendre en compte les critères
d’informations utiles et nécessaires à l’accompagnement (Que dois-je communiquer ? A qui ?
Pourquoi ?) à toujours rechercher le consentement de la personne quant au partage de
l’information.
Le paradoxe émane de ce questionnement entre la discrétion professionnelle, le secret
professionnel et la coopération interdisciplinaire. Page 35 sur 63
4.3.3 La gestion des troubles cognitifs en établissement
Faute de services dédiés au niveau national (notamment dans le secteur de la psychologie), nous
constatons une augmentation des demandes d’admission pour des personnes âgées présentant
des troubles cognitifs. Ce contexte est le résultat d’un fait de société : les personnes restent plus
longtemps chez elle et sont moins bien dépistées sur certaines pathologies. Leur prise en charge
tardive à domicile ou en EHPAD crée un réel paradoxe sur notre travail.
Le travail des équipes peut être compliqué dans le contexte des troubles cognitifs évolutifs très
présents en EHPAD. Certains résidents intègrent sans difficultés les règles implicites des espaces
communs. Ils peuvent très rapidement perdre certaines capacités, telle que l’inhibition ou le respect
de l’espace de l’autre dû au vieillissement neurodégénératif. Il faut donc prendre en compte cette
dimension pathologique dans l’accompagnement des personnes présentant des comportements
inadaptés en société. Un résident rentrant inopinément dans la chambre d’un autre résident est
difficilement contrôlable par l’équipe. Il y a alors une contradiction entre le laisser faire (respect du
principe de liberté) et l’en empêcher (respect de l’espace privé de l’autre résident).
Pierre, Psychologue
Malheureusement, à défaut de personnes formées, d’un turnover important et d’une faible
attractivité sur les métiers du grand âge, notre équipe se retrouve démunie face à ce décalage
entre le besoin en soin du résident et nos réelles capacités à pourvoir y répondre. Page 36 sur 63
V. Place de l’usager et son accompagnement
individualisé
5.1 Processus d’admission
Chaque dossier déposé pour une admission à l’EHPAD Les Jardins du Perray est étudié et classé
selon la date d’arrivée. Une priorité est donnée sur les dossiers les plus anciens.
Les modalités
Nous donnons priorité dans l’ordre aux dossiers d’admission selon :
L’âge de la personne : plus de 60 ans
Le lieu de résidence de la personne âgée
Goven dans un premier temps
Le canton de Guichen dans un deuxième temps
Le lieu de résidence des enfants ou de la famille (pour un rapprochement familial)
Goven dans un premier temps
Le canton de Guichen dans un deuxième temps
Certains dossiers passent aussi en priorité selon le caractère d’urgence tel que :
La sortie d’hospitalisation avec impossibilité de maintien à domicile
La détresse de la famille ou des aidants
Une fois ces critères épuisés, nous recherchons des dossiers en dehors du canton, dans une
zone proche pour éviter le déracinement du résident ou de sa famille.
La commission d’admission se prononce sur la sélection des dossiers. Elle est composée du
directeur, de l’adjointe de direction, de l’infirmière coordinatrice et du médecin coordonnateur.
Elle se réunit dès que des places sont disponibles et après investigation dans les dossiers
d’inscriptions selon les conditions ci-dessus. L’infirmière coordinatrice visite en amont les
personnes (à domicile ou en institution) pour recueillir des données complémentaires de santé.
Nous recommandons une pré-visite de la famille et de la personne avant chaque admission.
De nombreuses personnes s’inscrivent par précaution dans l’attente que le maintien à domicile
ne soit plus possible. Une fois cette étape franchie, la personne ou son représentant contacte
l’établissement pour signaler l’urgence d’une admission. Page 37 sur 63
PROCEDURE D’ADMISSION A L’EHPAD DE GOVEN
Prise de Contact (courrier/téléphone) : recueil de premiers éléments
Envoi d'un dossier CERFA à remplir
Prise de rendez-vous avec la personne accompagnée de sa
famille/tuteur
Présentation de l’EHPAD
- Valeurs de la structure
- Vie en collectivité
- Fonctionnement de l’établissement
Présentation du demandeur
- Définition de ses besoins et habitudes de vie
- Évaluation de ses besoins de soins avec une infirmière
- Vérification de l’adéquation entre ses attentes et les
prestations proposées
Candidature non retenue
Proposition d’une orientation
Candidature retenue
Admission définitive
Entretien avec le tuteur/ famille pour :
- Démarches administratives
- Organisation des relations avec la famille
- Désignation de la personne de confiance
- Signature du contrat de séjour, remise du règlement de fonctionnement et de la chartre des Droits et des
Libertés
- Information des documents et instructions Loi du 2 Janvier 2002
- Information sur le Conseil de Vie Sociale et sur le projet de vie individualisé
Place disponible
immédiatement
Proposition d’un essai
(accueil temporaire) Page 38 sur 63
5.2 Les modalités de consultation du résident
5.2.1 Le projet de vie individualisé
Le projet de vie individualisé (PVI), défini par la Loi du 2 janvier 2002, est un document regroupant
les objectifs visés pour le résident pour l’année à venir avec les objectifs d’un maintien de
l’autonomie et de développement de la participation sociale.
Il a pour but d'analyser les éléments les plus représentatifs du résident, de formuler des
hypothèses et de définir des objectifs les plus adaptés aux besoins et attentes de la personne et
les moyens d'y parvenir.
La participation du résident à l'élaboration de son PVI est centrale.
La famille ou tuteur sont également sollicités dans le but d'assurer une cohérence dans la
continuité du projet de vie de la personne âgée accueillie.
Le projet de vie est au cœur du projet d’établissement. Il est la réflexion dans laquelle l’ensemble
prend sa source. Le projet de soins, le projet social, le projet d’animation doivent épouser sa
philosophie humaniste. Il se bâtit sur les réflexions de chacun des acteurs à partir du vécu
professionnel de chacun, et/ou des expériences personnelles.
Ainsi, les étapes de la mise en œuvre du projet du résident :
Définition des premiers accompagnements sur la
base :
Des attentes du résident
Des observations de l’équipe
Infirmière coordinatrice
Animateur
Elaboration du PVI dans les 6 mois :
En termes de soins
Pour le maintien de l’autonomie
Réajustement du projet d’accompagnement une
fois par an minimum
En termes de soins
Pour le maintien de l’autonomie
Pour sa participation sociale
Infirmière coordinatrice
Animateur
Psychologue
Référent soignant
Infirmière coordinatrice
Animateur
Psychologue
Référent soignant Page 39 sur 63
Les étapes du projet de vie individualisé
1ère étape : entretien avec le résident afin de connaître son degré de satisfaction, ses attentes, ses plaintes et ses souhaits. Cet entretien doit s'adapter en fonction des
capacités cognitives et des difficultés de communication du résident. La durée, le lieu et le nombre de rencontres n'est pas prédéfini.
2ème étape : récolter la parole des professionnels
3ème étape : récolter la parole de la famille et/ou tuteur
4ème étape : réunion de projet
5ème étape : écriture du PVI sous forme de synthèse des éléments récoltés précédemment, d'hypothèses de travail comportant les possibilités d'action (ou les
impossibilités), les moyens et les échéances de réalisation.
Le document est rédigé une fois par an. Le référent de la personne âgée se doit d’assurer la
réactualisation régulière du projet de vie individualisé et à minima une fois par an. La mise en
œuvre du projet de vie individualisé de chaque résident fait partie inhérente des missions des
référents en lien avec l’animateur, le psychologue et l’infirmière coordinatrice.
Leurs rôles vont être de :
- Centraliser les souhaits et les demandes du résident
- Échanger régulièrement avec lui autour de sa place dans de l’EHPAD, ses liens avec les
autres
- Devenir l’interlocuteur privilégié de la famille
- Recueillir des données auprès des autres professionnels de l’EHPAD qui sont en
interaction avec le résident
La notion de référent
Chaque résident est accompagné par un professionnel référent, dès son entrée dans l’EHPAD.
Le référent veille à établir une relation de confiance avec le résident. Son rôle est d'assurer un
accompagnement, un suivi particulier et adapté à la personne concernant :
- son projet de vie individualisé, en participant activement à l'élaboration et à la mise en place du PV I: identification des attentes et des demandes du résident, recueil de ses besoins,
- la gestion de ses besoins élémentaires : hygiène, esthétique, vêtements, soins, aménagement de la chambre, etc. Le référent veille donc à la sécurité et au confort du
résident ainsi qu'à son bien-être,
- la communication : le référent est en relation directe avec la famille ou le tuteur. Il fait le lien entre la structure, le résident, la famille et/ou tutelle. Il est chargé de recueillir et de transmettre
toutes les informations aux personnes concernées.
Le référent est donc l'interlocuteur privilégié du résident pour échanger et faire le point sur son
vécu au quotidien et sur son PVI. Il n'a cependant pas l'exclusivité de l'accompagnement. Page 40 sur 63
5.2.2 La place des familles et de l’entourage
Les familles participent à la vie de l’établissement. Elles sont associées à diverses réunions (CVS,
réunion des familles) et régulièrement invitées à des moments festifs (fête d’été, inauguration ,
anniversaire de leur proche, etc.).
Elles sont interrogées tous les ans par un questionnaire de satisfaction.
Le Conseil de Vie Sociale est l’instance de représentation de cette collégialité.
« Communiquer c’est accepter de partager nos différences » Jacques Salomé
En EHPAD, accompagner est un verbe que l’on emploie tous les jours, à tous les temps, par et
pour toutes les personnes.
Tous les jours, j’accompagne le résident et sa famille. Communiquer avec eux, c’est montrer que
je m’intéresse au résident avec qui je partage une bonne partie du quotidien. Mon métier d’aide-
soignante ne se limite pas seulement à l’accompagnement du résident car soigner une personne
âgée oblige à prendre en considération sa famille et son histoire de vie.
Je communique alors pour faire participer la famille afin de récolter des souvenirs, des histoires
vécues. En animant ces liens, l’intérêt est de raviver la mémoire familiale, redonner de la valeur
à l’histoire de vie qui participe à l’estime personnelle du résident.
Avec la famille, communiquer c’est parfois simplement être attentif à la personne de l’autre,
sourire ou avoir un mot pour rassurer. C’est aussi écouter et répondre aux questions, questionner,
reformuler en s’adaptant aux attentes.
Isabelle, Aide-Soignante
5.2.3 L’EHPAD de Goven : lieu d’écoute et de dialogue
Les équipes s’attachent à faire de cet établissement un lieu d’écoute, d’information et de dialogue
entre résidents et professionnels. Plusieurs lieux sont définis :
Les commissions
L’EHPAD met en place plusieurs temps d’échanges formels avec les résidents tels que les
commissions. Ces espaces de réflexion pluridisciplinaire s’ouvrent aux résidents et ou à leur
famille. Ils y apportent leur point de vue, élargissant ainsi le débat par des questionnements
différents de ceux des professionnels sur l’animation, les repas, etc. Elles regroupent les
représentants des familles, des résidents, du personnel, de la direction et le service animation.
Ce sont des organes consultatifs permettant de réfléchir sur la vie sociale au sein et en dehors
de la résidence. Elles répondent à trois objectifs : recueillir les souhaits des résidents, prendre
connaissance des propositions de l’établissement et donner un avis sur les prestations réalisées.
Après consultation des résidents en octobre 2022, il s’avère que la parole des résidents doit aussi
être entendue lors de la sélection des animations. C’est pourquoi la résidence va mettre en place
deux fois par an une commission d’animation y associant résidents, familles et membres de
l’association pour définir les orientations d’animation.
Le Conseil de Vie Sociale (CVS)
Il est consulté régulièrement pour toutes les questions concernant l’organisation et le fonctionnement de l’établissement. Cette instance s’inscrit dans une dynamique participative des personnes accueillies et de leurs représentants légaux ainsi que dans une démarche de communication. Le CVS permet d'associer les personnes accueillies et leurs familles au fonctionnement de l'institution. Il est composé : Page 41 sur 63
de représentants des résidents (dont un qui assure la présidence), de représentants des familles,
de représentants des professionnels,
autres invités (directeur, adjointe, animateur, infirmière coordinatrice, etc.).
Il se réunit 3 fois par an. Il est consulté et donne son avis sur le fonctionnement et l'organisation
de l'établissement. Une réunion préparatoire est organisée avec l’animateur en amont entre les
représentants élus des résidents et les autres résidents, afin de définir l'ordre du jour et les
questions qui animeront la séance. Ce temps permet aussi aux résidents de reprendre les points
abordés lors du dernier CVS. Après chaque réunion, un compte-rendu est ensuite rédigé et
communiqué aux participants et à l'ensemble des résidents, des familles et des salariés sous
forme d'affichage.
Les enquêtes de satisfaction
Faites tous les ans auprès des résidents, elles permettent le recueil de la satisfaction sur leur
accueil, le logement, la restauration, le ménage, les soins, etc. Tous les ans, suite aux résultats
de l’enquête de satisfaction, une réunion regroupant les familles et les résidents permet de
présenter les actions d’amélioration qui seront menées et les projets en cours pour l’année. Les
enquêtes sont menées par des personnes neutres à l’EHPAD (service civique ou stagiaire) pour
être le plus impartial dans le recencement des besoins et des plaintes.
D’autres réunions sont organisées ponctuellement avec les résidents selon les sujets ou
évènements comme récemment sur la préparation des 20 ans de la résidence.
L’établissement entend aussi favoriser des temps d’informations et de participation des résidents,
des familles ou représentants légaux :
Echanges, entretiens possibles avec divers professionnels (IDEC, psychologue,
directeur, médecin, etc.)
Rencontres organisées ou informelles avec l’équipe soignante et/ou administrative. Page 42 sur 63
5.3 Garantie de droits et prise en compte des risques
L’EHPAD « Les Jardins du Perray » en tant que garant de la protection des droits fondamentaux
des personnes accueillies, s’engage à ce que tous les résidents aient droit au respect de leur
dignité, de leur intégrité, de leur vie privée, de leur intimité et de leur sécurité.
La vigilance de tous les professionnels est activée autour du principe de bientraitance et du
respect de chacun, notamment concernant :
- L’aide à la toilette : protection du regard des autres, choix des modalités et du moment
- Les choix de vie personnelle
- Le lieu de vie : pas d’intrusion non acceptée par le résident : possibilité d’accueillir un autre résident ou des « visiteurs » dans ses espaces privés. - La prise en compte de soi : sollicitations régulières pour que les résidents « se soignent », et plus largement pour qu’ils prennent soin d’eux
En termes de sécurité, l’établissement a fait le choix d’une veille permanente de l’ensemble de
l’équipe, positionnant la prise en compte des risques comme axe prioritaire. En d’autres termes,
la structure rédige des protocoles liés à la qualité de ses prestations (linge, sécurité du bâtiment,
hygiène) ou encore sur la prise en soin du résident de manière générale (soignant, infirmier, etc.).
Ces protocoles font l’objet d’une sensibilisation et de formation auprès des équipes.
L’établissement adopte une posture d’analyse lorsque des dysfonctionnements viennent affecter
la prise en soin des résidents, leur accompagnement ou le respect de leurs droits. Cette analyse
se matérialise par la déclaration d’évènements indésirables. Ces derniers peuvent être signalés
par toute personne, au sein d'un établissement de santé, ou tout professionnel de santé à la
direction de l’établissement. Chaque évènement indésirable est analysé pour en trouver sa
cause, le cas échéant le résoudre via l’instauration d’un suivi, d’un protocole ou d’une formation.
Pour chaque degré de gravité de ces évènements indésirables, un rapport complet est envoyé à
l’Agence Régionale de Santé Bretagne. Page 43 sur 63
VI. Fonctions support
6.1 Les fonctions de pilotage
Elles sont transverses. Leur présence et leur organisation permettent le fonctionnement global
de l’établissement.
Leurs actions sont orientées d’abord en interne, garantissant ainsi la mise en œuvre des
accompagnements auprès des résidents, la formation des professionnels, ou encore le bon
fonctionnement des instances d’expression des résidents et de leurs familles.
En externe, leur rôle est essentiel pour la mise en place de partenariats, de projets et de
prestations dans l’intérêt des résidents.
Il s’agit des fonctions relevant :
Des ressources humaines
De la gouvernance de l’établissement
Du positionnement de l’EHPAD dans son environnement
De l’organisation logistique de la structure
6.1.1 Gestion des ressources humaines
Chaque professionnel de l’EHPAD a des missions spécifiques et un rôle à jouer dans l’organisation :
Poste occupé Activités principales
Directeur
- Définir les objectifs/projets et assurer la gestion de l’établissement
- Assurer la sécurité et le bien-être des personnes accueillies
- Conduire le fonctionnement de l’EHPAD
- Participer aux réunions du CCAS (organisme gestionnaire)
Adjointe de
direction
- Assurer le suivi administratif, RH et comptable
- Assister les résidents et familles dans les démarches administratives
- Participer à la continuité du fonctionnement du service
Secrétariat - Assurer l’accueil et le suivi administratif - Assister les résidents et familles dans les démarches administratives
Responsable
cuisine
- Concevoir et préparer des repas de qualité
- Prendre en compte les régimes, attentes et besoins des résidents
- Respecter les principes diététiques et les règles d’hygiène alimentaire
- Assurer la gestion du service restauration
- Encadrer le personnel de cuisine et de restauration
Cuisiniers
- Concevoir et préparer des repas de qualité
- Assurer la gestion du service restauration en l’absence du responsable
- Assurer l’entretien des locaux et du matériel
Animation
- Proposer et conduire des activités qui favorisent l'intégration, la
participation et le bien-être des résidents
- Stimuler les capacités des résidents et favoriser la vie sociale
- Participer à la mise en œuvre du projet d’animation
- Favoriser l’implication de l’équipe en relai Page 44 sur 63
Agent de
service hôtelier
- Assurer l’entretien et l’hygiène des espaces communs et privés
- Accompagner les personnes dans tous les aspects de leur vie
quotidienne (physique, psychologique et sociale), dans le respect du bien-
être de la personne humaine dans sa globalité.
Aide-soignant
- Accompagner les personnes dans tous les aspects de leur vie
quotidienne (physique, psychologique et sociale)
- Dispenser des soins en veillant à préserver l’autonomie, dans le respect
du bien-être de la personne humaine et de la bientraitance
Psychologue - Assurer le soutien psychologique des résidents, de leur famille et du personnel en collaboration avec l’équipe de l’EHPAD
Infirmière
coordinatrice
- Coordonner l’équipe de soins et d’agents de service
- Organiser les plannings du personnel sous sa responsabilité
- Encadrer le projet de soins de l’EHPAD en lien avec l’équipe et les
professionnels paramédicaux
Infirmière
- Dispenser les soins infirmiers sur prescription médicale
- Coordonner la prise en charge des résidents par l’équipe soignante
- Coordonner les professionnels médicaux et paramédicaux
- Assurer les relations avec l’entourage de la personne âgée
Médecin
Coordonnateur
- Garantir l’élaboration et le suivi du projet de soins
- Assurer l’évaluation médicale des résidents et animer l’équipe soignante
par le biais de formation
Compte tenu de la taille de l’établissement, la gestion des ressources humaines est assurée par
le directeur, l’adjointe de direction et l’infirmière coordinatrice.
Les professionnels titulaires et contractuels sont détenteurs de diplômes requis pour exercer leurs
missions auprès du public accueilli. Les nouveaux embauchés se voient remettre un livret
d'accueil qui fait mention des procédures et des règles de fonctionnement en vigueur dans
l’établissement.
L’EHPAD de Goven est le premier employeur de la commune de Goven. Avec plus d’une
trentaine de salariés (titulaires ou contractuels), l’établissement est une plateforme d’emploi à
multiples missions : gestion administrative du personnel (carrière, congés, etc.), gestion de la
paie, de la comptabilité.
A la différence de grands groupes spécialisés dans le secteur du grand âge ayant un siège
intégrant ces fonctions supports, l’EHPAD de Goven centralise cette gestion en interne. L’intérêt
principal de cette centralisation est la réactivité des services en cas de demande de
renseignements et le contact avec les différents professionnels travaillant dans l’établissement.
Les modifications législatives et réglementaires étant quasi quotidiennes, notre établissement
opère une veille règlementaire pour se mettre à jour sur les pratiques en lien avec le Code général
de la fonction publique et le Code de l’action sociale.
Nous sommes une petite structure à dimension humaine, ce qui en fait un cadre de travail
agréable. Mon rôle consiste à apporter une expertise et mon savoir-faire auprès de l’équipe
dirigeante mais aussi auprès du personnel (RH, comptabilité, carrière). Je suis également proche
des familles et des résidents au quotidien. J’ai su établir une relation de confiance et de proximité.
A leur écoute, je les accompagne dans leurs démarches administratives (facturation, dossier APL,
renseignements, etc.). Page 45 sur 63
Je suis aussi amenée à prendre en charge des projets institutionnels tels l’étude de dossier RH
(prévoyance, assurance, roulement des plannings) ou encore la mise en place d’un nouveau
logiciel de planning. A côté de cela je participe aussi à des projets évènementiels comme
dernièrement l’organisation des 20 ans de notre structure qui a eu lieu au mois de juin où nous
avons réuni les élus, les familles, les résidents ainsi que le personnel ayant collaboré au sein de
l’établissement. Toutes ces missions, pas forcément visibles, sont essentielles au bon
fonctionnement de l’établissement.
Je suis fière de collaborer au bien-être de nos résidents.
Magali, Adjointe de direction
6.1.2 Les instances de gouvernance de l’EHPAD « Les Jardins du Perray »
Des transmissions aux groupes de travail en passant par les réunions institutionnelles, les temps
de réunion sont multiples. En fonction des besoins et des projets, l’équipe ou la direction peut
être à l’initiative de réunions. Toujours centrées sur le résident, elles participent à l’amélioration
de la qualité des prestations de l’EHPAD. Elles concernent l’organisation générale de la structure
ainsi que l’accompagnement des résidents. En voici une liste exhaustive :
Les réunions de PVI permettent de valider en équipe pluridisciplinaire les projets de vie
individualisés préparés par les référents, l’infirmière coordinatrice, l’animateur et le
psychologue. Elles donnent lieu à une réflexion sur les besoins des résidents et sur
l'adaptation de l'accompagnement.
Les réunions institutionnelles permettent d’informer deux fois par an l’ensemble de l’équipe sur les projets en cours et à venir. Ces réunions reprennent et mettent en avant les avancées sur les objectifs du CPOM et du projet d’établissement.
Les réunions d’encadrement sont organisées tous les lundis entre le directeur, l’infirmière coordinatrice et l’adjointe de direction. Ces réunions permettent d’assurer un suivi hebdomadaire sur les questions liées à la gestion des ressources humaines, à la vie dans l’établissement, aux admissions et aux projets.
Les réunions de travail sont organisées ponctuellement avec des membres volontaires de l’équipe sur des thématiques précises comme l’accueil du résident, les projets de travaux, la préparation d’évènement, etc.
Les transmissions ont lieu 3 fois par jour entre l’équipe de nuit, l'équipe de matin et l'équipe d'après-midi. Ce temps est consacré aux transmissions des informations et des observations concernant les résidents. C'est le lieu de circulation des consignes pour le suivi et la cohérence des soins.
Les transmissions flash sont des temps de 15 à 20 minutes tous les mardis pendant les transmissions. Elles permettent au directeur ou à l’infirmière coordinatrice d’informer les équipes sur les actualités de la résidence. Ces temps hebdomadaires favorisent la communication et la transmission d’information. Le directeur informe également sur les éventuels changements d'organisation et ouvre le débat sur différents questionnements. Page 46 sur 63
6.1.3 Le positionnement de l’EHPAD dans son environnement, coopérations
L’EHPAD est bien intégré dans la vie de la commune. Grâce à des partenariats solides avec la
médiathèque, les écoles, l’espace jeune ou encore la maison familiale rurale de Goven,
l’établissement dispose d’une large palette de possibilités de rencontres et d’échanges.
Il s’est efforcé de faire connaître son public et ainsi de faciliter les liens entre les résidents et la
population de la ville.
Ces partenariats sont mis en place en fonction des besoins repérés des résidents :
- Soit en complémentarité des actions d’accompagnement conduites auprès des
résidents : soins médicaux ou para médicaux, hospitalisations, réorientations,
accueil temporaire, SSIAD, HAD,
- Soit pour permettre aux résidents de profiter d’activités de loisirs, sportives,
culturelles partagées avec des habitants de la ville, avec un objectif d’intégration
auprès d’un public « ordinaire » : médiathèque, mairie, écoles, associations, clubs
de Goven.
L’animation étant au cœur de chaque projet, nous nous efforçons d’inciter les résidents à sortir
de leur logement (grâce aux aménagements extérieurs, aux possibilités d’animations le week-
end ou encore via des sorties accompagnées).
Dans le cadre des projets individuels, certaines activités, ateliers détectés sont réalisées via les
souhaits exprimés par le résident. De plus, l’association des bénévoles (« Le Temps du Plaisir »)
fraichement remise sur pied en 2021 participe à l’organisation des activités de jour proposées
aux résidents au sein de l’EHPAD Page 47 sur 63
LES PRINCIPAUX PARTENAIRES DE L’EHPAD
Ces divers partenariats sont essentiels. Installés depuis longtemps ils font l’objet de révision via
l’étude des conventions arrivant à échéance.
Partenariat avec les hôpitaux de proximité
L’amélioration de la structuration des soins de proximité est un enjeu prioritaire porté au sein de
« Ma santé 2022 ». Les « hôpitaux de proximité » constituent une réponse à cet enjeu notamment
en se positionnant comme garant de la fluidité du parcours en santé et facilitateur de la
coordination des acteurs de santé sur leur territoire. Les hôpitaux de proximité ont la charge
« d’assurer le premier niveau de la gradation des soins hospitaliers et d’orienter les patients vers
les établissements de santé de recours et de référence ou autres structures adaptées à leurs
besoins, et qui rappellent que les missions des hôpitaux de proximité sont exercées avec la
participation conjointe des structures et des professionnels de la médecine ambulatoire avec
lesquels ils partagent une responsabilité territoriale. ».
HSTV Bain de Bretagne et la résidence pour personnes âgées « EHPAD - Les Jardins du Perray
» travaille en lien afin de favoriser le maintien au plus proche du lieu de vie du patient/ résident
et de formaliser les liens avec les acteurs du médicosocial. Une convention existe ayant pour but
de décrire de façon opérante les modalités d’accueil et de sortie du patient d’un établissement à
un autre et les modalités d’organisation entre les structures partenaires. On pourra retrouver en
annexe de cette convention les différentes modalités d’appui de l’hospitalité Saint Thomas de
Villeneuve aux structures médicosociales partenaires (procédures des astreintes IDE par
exemple).
EHPAD
"Les Jardins du
Perray"
Centres hospitaliers (CHU
Pontchaillou, HSTV Bain de
Bretagne)
Médecins génaralistes
Cabinet libéral de kinésithérapie
Cabinet libéral infirmier
HAD
Equipes mobiles
Pharmacie
Maison familiale rurale
Organisme de formation
professionnel (IFSI, IFAS,
Universités, CNFPT)
Association
Le Temps du Plaisir
Ecoles
(Saint Guénolé,
Maternelle et
Elémentaire )
Intervenants extérieurs
(Médiation animale,
chanteurs, animateurs)
Ville de Goven
(médiathèque, crèche)
Service civique
(SC2S) Page 48 sur 63
Partenariat avec les kinésithérapeutes
Les cabinets libéraux de kinésithérapeutes interviennent sur l’établissement depuis de longues
années. Chaque résident est libre du choix de son praticien. La proximité avec le cabinet libéral
de la commune permet des échanges réguliers et constructifs lors des projets de rééducation de
nos résidents.
Partenariat avec le CHU de Pontchaillou
Depuis 2021, l’EHPAD est intégré au dispositif « hygiène départemental » du CHU de Rennes. Ce partenariat se matérialise par l’intervention d’une infirmière hygiéniste délégué sur le secteur des Vallons de Vilaine. Elle intervient plusieurs fois par mois pour effectuer des audits, former les équipes et les accompagner sur la notion d’hygiène en milieu médico-social.
Partenariat avec la HAD et les équipes de soins palliatifs
L’équipe HAD intervient régulièrement à l’EHPAD. La convention nous liant a été mise à jour en
2021. Ce partenariat permet d’assurer une prise en soin optimale et très réactive sans avoir
recours à une hospitalisation extramuros de l’EHPAD. L’HAD est souvent mis en place dans les
conditions suivantes : soins palliatifs, soins de réadaptations.
Partenariat avec les pharmacies
L’EHPAD travaille en proximité avec la pharmacie locale de Goven depuis de longues années.
La proximité permet d’obtenir une réactivité non négligeable pour la livraison et la mise en place
des traitements médicamenteux.
Partenariat avec le service civique SC2S
Depuis 2022, l’EHPAD de Goven travaille en partenariat avec les services civiques de SC2S.
Réel atout dans l’accompagnement de nos ainés, le service civique dans les EHPADs vise
plusieurs objectifs : développer les solidarités intergénérationnelles, améliorer les conditions de
vie des résidents, permettre à des jeunes en devenir de développer des compétences, découvrir
un métier, un lieu de travail ainsi qu'une population en situation de dépendance.
Partenariat avec la MFR
Depuis de nombreuses années, l’EHPAD reçoit des élèves en stage pour la validation de leur
diplôme de services à la personne. De plus, nous organisons tous les ans plusieurs temps forts
à la MFR et à l’EHPAD, autour de la cuisine, d’atelier mémoire, du sport, etc.
Partenariat avec l’école
En lien avec les écoles nous élaborons des projets pédagogiques pour des rencontres tout au
long de l’année avec les différentes classes
Partenariat avec les intervenants externes et les bénévoles
Les bénévoles occupent une grande place lors des sorties, de l’organisation d’évènements ou
encore de projets pour le bien être des résidents.
Outre les activités communes en lien avec les diverses associations de la ville de Goven,
l’EHPAD est en étroite collaboration avec l’association « Le Temps du Plaisir ». Les projets à
mener en parallèle des activités de l‘EHPAD sont nombreux. Grâce aux bénévoles, l’association Page 49 sur 63
est là pour améliorer le quotidien des résidents. Un des objectifs de cette association est aussi
de rechercher des fonds pour l’intérêt des résidents dans l’idée de développer des prestations
nouvelles et surtout associer les aînés aux activités et évènements de la commune.
Partenariat avec la médiathèque
Avec la médiathèque nous nous organisons toutes les 6 semaines pour renouveler les livres
choisis par les résidents. Tous les 3 mois, des professionnels interviennent pour présenter une
histoire interactive sur tablette et vidéoprojecteur aux résidents.
Partenariat avec la crèche
Tous les mois, nous nous rencontrons soit à la crèche, soit à l’EHPAD, autour du jeu, de la
cuisine, des ateliers créatifs avec des enfants. Nous suivons les dates importantes de notre
calendrier pour choisir au mieux les animations, comme la chandeleur, Pâques, Noël.
6.2 L’organisation logistique de l’EHPAD
6.2.1 Financement
Aujourd’hui, le système tarifaire des EHPAD est le suivant :
Le budget hébergement finance la partie hôtellerie, restauration, entretien des locaux, les
démarches administratives. Cette partie est financée par le résident, mais des aides publiques
telles que l’APL peuvent en financer une partie. Le tarif journalier est voté par le CCAS dans le
cadre du CPOM en lien avec le département. Il évolue tous les ans en fonction de l’évolution des
charges de fonctionnement.
Le budget dépendance permet de financer l’aide aux gestes du quotidien ainsi que la
surveillance médicale des personnes dépendantes. Il dépend du GIR de la personne âgée, c’est-
à-dire de son niveau d’autonomie. Ce budget est financé en partie par l’APA (l’Aide Personnalisée
à l’Autonomie). Le reste à charge, appelé « ticket modérateur » est payé par le résident. Ce tarif
équivaut au tarif dépendance GIR 5/6.
Le budget soin correspond aux dépenses relatives aux soins prodigués. Il permet de financer le
personnel soignant ainsi que le matériel médical et les médicaments. Il est financé entièrement
par la Sécurité Sociale et distribué par les ARS.
Il existe plusieurs aides publiques pour permettre de payer la facture en EHPAD :
L’APA en établissement attribuée aux personnes en perte d’autonomie (GIR 1-2 ou GIR
3-4) par le département. Le montant est calculé en fonction des ressources de la personne
et du tarif dépendance de l'établissement.
L’aide au logement attribuée par la CAF ou la MSA
L’aide sociale à l’hébergement peut être versée par le département quand les revenus de
la personne sont inférieurs au montant de la facture. Le département paie la différence
entre le montant de la facture et la contribution de la personne, voire de ses obligés
alimentaires.
La facturation « résident » et la comptabilité sont gérées par l’adjointe de direction. L’élaboration
du budget de l’établissement fait l’objet d’un travail commun entre le directeur et son adjointe. Page 50 sur 63
Les appels à projets
Un appel à projets est un vecteur de financement supplémentaire pour un EHPAD. Il est
utilisé par les pouvoirs publics, les organismes institutionnels ou des financeurs privés afin de
répondre à une problématique particulière en apportant un soutien financier à sa résolution sur
un territoire donné. L’EHPAD de Goven est intégré dans cette démarche afin d’apporter un plus
aux résidents et ses professionnels via la réalisation de projets d’aménagement, d’achats de
matériels ou encore d’activités et prestations nouvelles et innovantes.
L’établissement a pu d’ores et déjà répondre à plusieurs appels à projets dans l’intérêt du résident
via La Fondation de France, l’ARS, le Département, la conférence des financeurs, la Fondation
des Hôpitaux de Paris.
6.2.2 Locaux et services
La conception des locaux a été étudiée pour répondre aux besoins des personnes âgées
dépendantes en proposant un cadre de vie à la fois sécurisant et chaleureux où la personne peut
se sentir libre et responsable de ses actes.
L’aménagement des espaces et des circulations favorise la préservation de l’autonomie des
personnes âgées dépendantes. La maison de retraite a été conçue de plain-pied pour faciliter le
déplacement des résidents à mobilité réduite à l’intérieur comme à l’extérieur de la structure.
Le bâtiment est accessible et répond aux normes de sécurité Type J.
L'établissement propose un hébergement à l'année associé à un service de restauration,
blanchisserie et entretien des locaux. Notre mission première est d'apporter un hébergement et
un accueil de qualité afin que la personne puisse s'épanouir dans son lieu de vie.
L’accueil
En tant qu’agent d’accueil je suis la première image de l’établissement auprès des familles, c’est donc important d’être souriante et compréhensive et de toujours essayer de répondre au mieux aux diverses demandes des résidents ou de leur famille.
Les résidents me sollicitent très régulièrement pour tout sujet, parfois pour des doléances par rapport à l’établissement et parfois juste pour parler, pour évoquer des souvenirs ou parce qu’ils ont besoin d’être rassurés.
Ma mission est très variée :
Assurer l’accueil physique et téléphonique des résidents, familles et autres visiteurs.
Participer à la convivialité de l’établissement et veiller au bien être des résidents en répondant autant que je peux à leurs demandes ou problématiques.
Effectuer différentes tâches de secrétariat (Gestion du courrier, renseignements de tableaux de bord divers, mise en forme de documents, création des dossiers administratif des résidents…)
Il y a une grande diversité des tâches liant le contact avec les résidents et leurs familles mais aussi avec l’équipe. Je ne connaissais pas du tout le milieu des établissements pour personnes âgées, et je découvre un monde plein de bienveillance, d’envie de toujours faire au mieux pour les résidents mais aussi des nombreuses difficultés rencontrées pour le faire. Page 51 sur 63
Milène, agent d’accueil
Le lieu de vie
Nous attachons une grande importance à la qualité du cadre de vie car celui-ci permet de gommer
les effets de la collectivité et faire en sorte que les personnes accueillies se sentent le plus
possible chez elles. Il est important que les résidents investissent leur lieu de vie. Les résidents
sont libres de personnaliser leur logement à leur goût (l’agencement des meubles, la décoration,
l’ouverture d’une ligne téléphonique).
Nous mettons à disposition des résidents, des endroits conviviaux communs, des pièces de
détente, un salon, un patio fleuri, un hall accueillant, une salle d’animation spacieuse.
La restauration
La salle de restauration, ouverte et lumineuse, est un espace central de l’EHPAD. Elle sert aussi
pour les animations si besoin.
Les repas sont préparés sur place par une équipe d’un chef et de deux cuisiniers. Ils sont servis
en salle de restaurant ou en chambre si l’état de santé du résident l’exige. Les régimes sont
assurés sur avis médical. Le Fait-Maison fait partie de l’identité de la structure depuis l’ouverture
de l’établissement. L’équipe de cuisine propose une variété de desserts maisons. Les
anniversaires des résidents sont célébrés chaque mois et ponctués par un gâteau maison.
Les familles et amis des résidents peuvent également sur réservation venir déjeuner.
La lingerie
L’établissement est doté d’une lingerie. S’ils le désirent, les résidents peuvent faire nettoyer leur
linge personnel par la résidence à condition qu’il soit marqué au nom du résident. Le marquage
est une prestation gratuite effectuée par nos lingères. Nous attachons une attention particulière
à la tenue et à l'hygiène vestimentaire afin d'apporter bien-être, valorisation, dignité et meilleure
image de soi à chacun.
Le linge hôtelier (linge plat) est pris en charge par l’établissement.
L’entretien des locaux
Les professionnels entretiennent les locaux et accompagnent les résidents dans l'entretien de
leur chambre. Le personnel, dans son ensemble, assume un rôle très important qui dépasse les
seules fonctions de soins, d’animation, d’alimentation, d’entretien et d’hygiène des locaux. En
effet, par une présence quotidienne et prolongée auprès des résidents, le personnel entretient
des liens sociaux indispensables en partageant ses connaissances, son savoir-faire, sa
personnalité.
Voilà 6 ans que je travaille au sein de l’EHPAD. De l’entretien des chambres et du lieu de vie, en
passant par l’hôtellerie et les soins des résidents, mon quotidien est toujours différent. Être dans
les soins du matin me permet d’être au plus près des résidents en prenant le temps de discuter
avec eux. Être dans l’hôtellerie nous permet de valoriser au mieux le cadre de vie privé du résident
et de leur apporter une belle image de leur logement. Mon quotidien est différent chaque jour et
cette différence est la force de mon métier. C’est aussi faire vivre la résidence pour le bien être
du résident : Ouvrir les rideaux du restaurant, arroser les plantes, préparer le café, ce sont de
petites choses essentielles à mes yeux qui permettent d’offrir un cadre de vie agréable à nos
ainés. Page 52 sur 63
Sébastien, Agent de service hôtelier
Les espaces collectifs
Les espaces collectifs ont été pensés pour faciliter la vie sociale et les échanges alors que les
espaces privatifs privilégient l’intimité de la personne âgée.
L’entrée du bâtiment est facilement repérable de l’extérieur et accessible grâce à une
porte automatique.
La salle d’animation, le restaurant, la salle à manger sont orientées sur l’animation de la
commune (commerces, école). La cuisine se situe près du restaurant.
Une cloison mobile entre la salle d’animation et le restaurant permet d’aménager des
espaces polyvalents et offre la possibilité de faire de grandes réceptions en invitant les
familles.
Une pergola extérieure permet aux résidents de profiter d’un espace de rencontre tout en
étant abrité.
Deux patios offrent des espaces de verdure et amènent de la lumière dans les couloirs.
Des équipements collectifs de confort ont été prévus : salon de coiffure et d’esthétique,
salle de rééducation physique, petit salon, etc.
Les couloirs sont suffisamment larges pour faciliter le déplacement des résidents, la
circulation des chariots et du matériel d’entretien.
Tous les locaux ont été pensés pour offrir de bonnes conditions de travail à l’ensemble du
personnel. Des locaux spécifiques ont été prévus pour le personnel (salle de soins, salle
de transmission, salle de pause).
Les espaces individuels
La chambre est un espace privé mis à la disposition du résident. Chacun peut personnaliser son
espace par du linge de maison, des équipements audio-vidéo, de la décoration afin d'accéder à
un bien-être personnel et de se sentir en sécurité. Les chambres de nos résidents sont des lieux
de vie individuels de 23 m2 chacun. Elles disposent d’un espace toilette avec lavabo, WC douche
et sont équipées de mobilier (une penderie, un lit médicalisé 5 fonctions et un chevet). La
conception de la chambre avec un coin salon permet également au résident de recevoir des
visiteurs comme il le faisait chez lui auparavant. Des couleurs neutres sont privilégiées dans les
logements pour laisser au résident le choix de personnalisé à son goût le logement.
L’établissement met à disposition une connexion WIFI.
La chambre est un lieu très important puisqu’il s’agit du nouveau domicile privé de la personne
âgée. Les 45 chambres sont toutes orientées Est ou Ouest. Aucune chambre n’est orientée au
Nord. Page 53 sur 63
Chambre Hébergement Permanent Meublée
Chambre Hébergement Temporaire
Les chambres sont réparties dans quatre unités de vie :
L’aile « Les Ruisseaux » avec 11 chambres individuelles (dont 2 chambres
communicantes).
L’aile « Les Bois » avec 11 chambres individuelles.
L’aile « Les Chemins » avec 13 chambres individuelles (dont 2 chambres
communicantes).
L’aile « Les Prairies » avec 10 chambres individuelles. Page 54 sur 63
Les deux chambres communicantes destinées à accueillir des couples ont été conçues comme
les autres chambres individuelles avec chacune un cabinet de toilette.
La chambre d’hébergement temporaire a été entièrement refaite à neuf. Elle a été repensée pour
proposer au résident un cadre chaud et rassurant.
Le projet architectural
Les espaces extérieurs
Depuis la création, la structure manque d’espaces extérieurs. Ainsi tous les travaux de rénovation
ont été concentrés à l’intérieur en privilégiant les espaces de vie. Maintenant que la résidence
arrive sur ses 20 ans et que le bâtiment est presque amorti, le projet d’aménagement va se
tourner sur l’extérieur pour créer des espaces de rencontre et de circulation dans le jardin. Pour
cause, la structure dispose d’une superficie exploitable derrière le bâtiment permettant de se
projeter sur de futurs aménagements tels qu’un parc arboré.
Le stockage, les vestiaires et la lingerie
Le projet architectural de ces prochaines années se matérialisera par la création d’une annexe
derrière l’établissement pour y stocker tout le matériel nécessaire à l’équipe. La création de ce
bâtiment libèrera la bagagerie actuelle pour la transformer en lingerie. La lingerie actuelle
deviendra de nouveaux espaces de vestiaires. Les vestiaires actuels pourront alors être agrandis.
Signalétique de l’établissement
L’établissement ayant 20 ans, le public accueilli évolue sans cesse avec dorénavant plus de
troubles visuels. Avec ses récentes rénovations en peinture, la structure devra se mettre en phase
pour proposer une signalétique adaptée à son public et aux visiteurs. Plusieurs études seront
menées pour équiper les ailes, les couloirs, le hall et les salles communes.
6.2.3 Moyens matériels
L’établissement s’est beaucoup modernisé au cours de ces dernières années : lèves personnes,
verticalisateurs, matériels médicaux, informatique, lits médicalisés 5 fonctions. La structure reste
en veille constante de nouveaux équipements sécurisant pour les résidents mais aussi pour le
personnel dans un souci de qualité de vie au travail. C’est le cas en 2023 avec le projet
d’installation de rails plafonniers dans la structure permettant au soignant d’effectuer des
transferts lit-fauteuil roulant en toute sécurité pour le résident et pour le soignant.
L’établissement dispose aussi d’un logiciel de soins : Net Soins qui offre l’ensemble des
fonctionnalités métiers nécessaires à l’accompagnement de nos résidents grâce à la gestion des
dossiers administratifs et médicaux, le suivi des séances paramédicales et des activités, la
traçabilité des soins et des prescriptions ; ainsi qu'à la gestion de l’établissement grâce à des
rapports statistiques.
6.2.4 Transports liés au projet d’accompagnement personnalisé
L’établissement a la chance de bénéficier d’un véhicule adapté pour proposer aux résidents des
sorties extérieures dans le cadre des animations de l’EHPAD. Page 55 sur 63
VII. Evaluation
7.1 La démarche qualité
Les différentes évaluations réalisées depuis plusieurs années ont permis à l’établissement de
s’installer dans une dynamique d’analyse de son fonctionnement et d’élaboration de pistes
d’amélioration des actions conduites auprès des résidents.
L’ensemble des professionnels s’est engagé dans une réflexion sur ses pratiques et sur leurs
effets auprès des résidents.
Quel que soit le profil de résident accueilli, l’établissement se questionne au quotidien sur les
divers besoins collectifs et individuels.
Par exemple, pour répondre à aux besoins en soins, l’établissement a intégré dans son plan
d’action qualité le suivi de diverses thématiques (l’alimentation, l’incontinence, le suivi
informatique, la douleur, l’accompagnement fin de vie, etc.). Quant aux professionnels, ils veillent
à la réactualisation de leurs connaissances et de leurs pratiques par le biais des formations.
Les formations annuelles
Afin d’assurer l’adéquation des compétences des professionnels à l’évolution des besoins des
résidents, l’établissement met régulièrement en place des actions de formation à l’attention des
équipes (manipulation et transfert des personnes, soins de confort, utilisation du matériel médical,
etc.).
Le besoin de formation est détecté lors des entretiens individuels de fin d’année. A ce rendez-
vous l’agent exprime les difficultés rencontrées dans son travail et informe la direction sur son
souhait de suivre telle ou telle formation. Cet échange permet aussi à l’encadrement de proposer
des axes de formations en lien avec les observations effectuées sur l’année.
L’établissement propose, communique et organise des formations toute l’année pour développer
les connaissances des équipes et améliorer l’accompagnement au quotidien. Ci-dessous une
copie du plan de formation 2023. Page 56 sur 63
Les enquêtes de satisfaction
L’établissement est impliqué dans le recueil de la satisfaction depuis plusieurs années. Les
familles et les résidents sont questionné(e)s tous les ans par une enquête. Plusieurs thématiques
sont questionnées : La chambre, le cadre de vie, l’animation, les repas, l’entretien du linge, les
soins, les relations avec le personnel.
Dans un souci de neutralité, le recueil et l’analyse des données sont confiés à des jeunes en
service civique dans la mesure du possible ou à des stagiaires. Cette aide humaine est une
réponse au problème d’accessibilité du questionnaire (non-lecteur, dys-communiquant, etc.).
Chaque retour qu’il soit positif ou négatif est communiqué et débattu.
Les attentes exprimées de par ces enquêtes sont analysées et communiquées à l’ensemble du
personnel (via les réunions d’équipe ou transmissions flash), aux familles (via la réunion des
familles) et aux résidents (à travers le conseil de vie sociale).
La qualité de vie au travail
Au regard de l’ensemble des activités faites par les professionnels de l’EHPAD, il apparait
nécessaire, pour qu’elles soient menées à bien, de développer une véritable politique de santé
au travail. La qualité de vie au travail peut se concevoir comme un sentiment de bien-être au
travail perçu collectivement et individuellement qui englobe l'ambiance, la culture de
l’établissement, l'intérêt du travail, les conditions de travail, le sentiment d'implication, le degré
d'autonomie et de responsabilisation, l'égalité, etc. Par exemple, la réorganisation des horaires
constitue également un levier d’action important pour les établissements. L’item « horaires de
travail » regroupe des réflexions sur l’ajustement des horaires, la charge de travail, la révision
des horaires de coupe et des temps de travail.
Intitulé formation Organisme
NB de jours
de
formation
NB d'heures
de
formation
NB de
participants Détail des participants
Formation Incendie IGNIS SECURITE 1 2 20 tous agents
Formation unité mobile snozellen CNFPT ou IRFA 1 7 6 AS/ASH/ Accueil Lavandière
HACCP SCA 1 7 2 2 cuisinier
Place de la famille dans l'accompagnement CNFPT 2 14 2 AS
Accompagnement de fin de vie CNFPT 2 14 2 1 ASH / 1 AS
Les connaissances du vieillissmeent CNFPT 2 14 2 2 ASH
Sécuriser le circuit du médicament CNFPT 2 14 2 1 IDEC, 1 IDE
Entretien des locaux en établissement CNFPT 14 2 2 ASH
La transmission d'information pour la sécurité et continuité des soins 2 14 2 1 IDEC, 1 IDE
Soins bucco-dentaires CNFPT 1 7 3 1 IDE, 2 AS
Des gestes et images pour communiquer CNFPT 2 14 2 1 ASH / 1 AS
Management de proximité CNFPT 2 14 1 IDEC
Le toucher dans le relation de soin CNFPT 3 21 2 2 ASH
Accompagnement de la personne agée par la création artistique CNFPT 3 21 1 Animateur
Prendre soin de soi pour mieux servir autrui CNFPT 2 1 ASH / 1 AS
Apprendre à gérer le stress pour éviter l'épuisement professionnel CNFPT 2 14 2 1 IDEC / 1 Directeur
Accompagner et communiquer avec les PA troublées CNFPT 2 14 2 1 ASH / 1 AS
Manutention (ergo) lève personne (TMS) ergo libérale 3 2 6 par groupe
1 atelier pratique de 2h AS+ASH /
A renouveler tous les 2 ans / 3
sessions
Utilisation des produits d'entretien (fournisseur) Fournisseur GAMA29 1 10 ASH
Formation hygiène des mains et port de gants en restauration IDE hygiéniste CHU 1 3 cuisiniers
Bionettoyage atelier pratique IDE hygiéniste CHU 1 6 ASH
Précautions complémentaires IDE hygiéniste CHU 1 12 AS/ASH/IDE/IDEC/animateur
EHPAD "Les Jardins du Perray" - GOVEN
Plan de formation 2023
FORMATIONS CONTINUES
FORMATIONS INTERNES Page 57 sur 63
A l’EHPAD, la qualité de vie au travail est un élément essentiel pour le bon accompagnement de
nos résidents. L’établissement veille à la santé et à la sécurité de ses professionnels en mettant
en place des actions de prévention, d'information et de formation. Il évalue également les risques
professionnels sur chaque poste de travail. Ces risques sont consignés dans plusieurs
documents (DUERP, DARI, DAMRI) et fait l’objet de révisions régulières par le directeur de
l’établissement.
7.2 Autoévaluation de la qualité du service rendu
Les points remarquables et points forts. Au cours de ce projet d’établissement plusieurs acteur (familles, professionnels, résidents, partenaires, CCAS) ont pu répondre à la question des points forts de l’EHPAD Les Jardins du Perray. Lors de la synthèse de ces derniers, ils
ont pu être regroupés sous trois items phares : L’accompagnement des résidents, les
professionnels dans l’accompagnement, l’établissement.
Points remarquables et points forts
L’accompagnement
des résidents
Les animations en interne et en extérieur sont variées
Le personnel soignant et les partenaires adaptés travaillent ensemble pour répondre aux besoins des résidents
Les résidents et leurs familles sont représentés par un Conseil de la Vie Sociale actif et attentif
Les résidents et leurs familles sont impliqués dans le choix du niveau d’accompagnement mis en place
Les rythmes individuels des résidents sont respectés
Les professionnels
dans
l’accompagnement
Les capacités des résidents sont stimulées autant que possible lors de la toilette, l’habillement, les activités
Les professionnels incitent les résidents à maintenir une dynamique de vie active
Les décisions relatives à l’accompagnement des résidents sont prises en concertation de l’équipe pluridisciplinaire
L’établissement
L’établissement est à taille humaine, lumineux et de plain-pied
Le matériel médical est adapté aux besoins des résidents
Une attention particulière est portée sur l’adaptation des aménagements intérieurs et extérieurs de l’EHPAD à l’évolution des capacités et besoins des résidents
L’organisation de temps de paroles, d’enquêtes de satisfaction et d’analyse des réclamations témoigne de l’attention portée par l’EHPAD à la satisfaction des résidents et de leurs familles
L’EHPAD est au cœur de la vie de la commune par sa proximité avec les autres services de la commune. La structure travaille en réseau avec différents acteurs présents sur le territoire des Vallons de Vilaine. Page 58 sur 63
VIII. Prospectives
La rédaction de ce projet d’établissement définit les orientations de travail pour les cinq ans à venir. Les axes s’inscrivent dans l’évaluation des besoins réalisée en amont et prennent également en compte la poursuite des objectifs du précédent projet d’établissement.
Ces orientations rentrent directement dans la dynamique qualité intégrée dans le CPOM de l’établissement.
Les contrats pluriannuels d’objectifs et de moyens (CPOM) sont signés, d’une part, entre chaque agence régionale de santé et le ministère des affaires sociales et de la santé en tant que ministère de tutelle ; et, d’autre part, entre l’ARS et les établissements de santé.
Les groupes de travail menés dans le cadre de la rédaction de ce projet d’établissement ont également permis de se questionner sur l’adaptation des prestations apportées aux résidents et sur l’évolution des besoins des personnes âgées accueillies. Les objectifs sont aussi composés de fiches actions (ci-dessous), qui sont le résultat des retours faits par les résidents, les salariés, les familles, les partenaires.
Les cinq années à venir seront guidées par notre volonté d’améliorer continuellement la prise en soin de nos résidents, dans le respect de leurs attentes et de leurs besoins. Nous attacherons une attention particulière à maintenir et développer l’autonomie des personnes âgées, leur participation à la vie de l’établissement, leur inclusion sociale et leur bien-être.
Nous souhaitons également apporter tout l’accompagnement nécessaire à la santé et la sécurité des personnes qui ont fait le choix de vivre au sein de l’EHPAD « Les Jardins du Perray ».
8.1 Le plan d’action du projet d’établissement
Dans ces perspectives, nous nourrissons l’ambition de mettre en place un certain nombre d’actions, dont voici les grands axes.
Ce plan d’action exhaustif reste évolutif et modifiable en lien avec l’ARS et le département.
OBJECTIF 1 : Anticiper les évolutions du médico-social. S’inscrire activement
dans son environnement gérontologique territorial (HAS, hôpitaux, DACT’IV,
plateforme mobile) (Objectif CPOM)
- Adapter la structure aux nouvelles politiques nationales
o Organiser une veille pour être informé des nouvelles réformes
o Positionner la structure comme lieu d’expérimentation
o Préparer l’établissement aux nouvelles réformes tarifaires et à la diversification
des services
- Développer et maintenir la dynamique partenariale
o Dresser un état des lieux des partenaires
o Etablir et signer les conventions
o Evaluer les conventions à date d’échéance et les faire évoluer si nécessaire
OBJECTIF 2 : Maintenir un accompagnement des usagers de qualité dans un
contexte qui évolue
- Soutenir et innover la prise en soin
SANTE Accompagner les suivis médicaux (prise de rendez-vous, soins du quotidien) et ne pas faire « à la place » des résidents Page 59 sur 63
Consolider la couverture médicale de l’établissement (part de résident ayant un médecin traitant, suivi audio, cutané, vision, etc.) (Objectif CPOM)
Obtenir des prescriptions anticipées avec le médecin de la HAD
Développer la mise en place d’équipements et aides techniques innovant(e)s
MEDICAMENT
Alléger les listes de traitement et de compléments alimentaires
Mettre en place des outils de sécurisation de la prise en charge médicamenteuse (audit circuit du médicament ; PDA ; formation identitovigilance) (Objectif CPOM)
PRISE EN
CHARGE
DOULEUR
Prévoir des temps dédiés pour les soins de confort
Effectuer un audit sur la prise en charge douleur
PREVENTION
Développer des actions de prévention d’hygiène bucco-dentaire (taux de personnel formé, bilan standardisé à l’entrée (dénutrition, déshydratation, état bucco)) (Objectif CPOM)
Coordonner les sorties médicales (médecin, dentiste, paramédicaux)
- Préserver la convivialité du lieu de vie
ANIMATION
Améliorer la qualité de l’animation dans l’établissement (nombre annuel d’actions d’animation réalisées en lien avec l’environnement de l’EHPAD, nombre annuel de réunion de commission animation, nombre de bénévoles dans l’établissement) (Objectif CPOM)
Définir un projet global d’animation : structurer l’organisation des activités (projet, référent, soutien, pluridisciplinarité) et faire le lien entre besoins, demandes, objectifs des résidents, objectifs des activités, projets personnalisés.
Favoriser le lien soin/animation afin de :
- stimuler le physique (activités extérieures, jeux de plein air)
- stimuler le cognitif (ateliers découverte, partenariats)
Objectif 3 : Renforcer l’outil du projet de vie individualisé
PVI
Planifier un temps spécifique de réception des familles afin d’échanger sur leurs attentes et répondre à leurs interrogations. Les intégrer à l’élaboration, puis l’actualisation du PVI de leur parent, avec son accord, et leur remettre un support
Formaliser et mettre en œuvre les projets de vie (% de PVI rédigés, % de PVI actualisés) (Objectif CPOM)
Travail de sensibilisation et d’accompagnement des résidents sur la construction de leur projet de vie au sein de l’EHPAD
Axer l’animation autour des objectifs des PVI
Améliorer et se former au rôle de référent (équipe) Page 60 sur 63
OBJECTIF 4 : Renforcer la notion de résident acteur
Droits et
citoyenneté
Dynamiser et former les représentants des résidents, familles et professionnels au CVS
Former les professionnels à l’accès à la citoyenneté
Adaptation des outils Loi du 2 Janvier 2002 à la capacité de compréhension des résidents (FALC)
Vivre dans un
logement et
accomplir les
activités
domestiques
Laisser les résidents autonomes aller prendre leurs petits déjeuners en salle
Laisser libre choix au résident de s’approprier son logement
Replacer l’enjeu de l’autonomie au cœur de l’accompagnement en sollicitant les bonnes volontés pour une participation active
Vie sociale et
déplacement
Accompagner les résidents dans la participation sociale à la vie de
l’établissement selon leurs capacités
Réactiver les ateliers communs (cuisine, confiture...)
Stimuler l’autonomie : rythmes individuels, dynamique de prise en main (être acteur de sa vie, « comme à la maison »)
Inciter les résidents à sortir de leur logement (aménagements extérieurs, animations le week-end, sorties accompagnées)
Stimuler le physique (équipements individuels stimulants,
activités extérieures, jeux de plein air...)
Stimuler le cognitif (ateliers découverte, partenariats thérapies
non médicementeuses)
Insertion
sociale et
exercice des
rôles sociaux
Former les résidents et les salariés à la notion de résident expert
Permettre et encourager les résidents à être force de propositions
Multiplier les éléments d’appropriation des espaces de dialogue et de participation en impliquant les résidents (réunions, commissions,
décorations, ateliers, etc.)
Impliquer les résidents (co-animation d’ateliers et d’activités, mini-
groupes de parole)
Intégration et
admission
Anticiper dans la mesure du possible la visite de l’EHPAD avant l’entrée du résident
Rechercher le consentement éclairé du futur résident
Recueillir les « directives anticipées » à l’entrée
Proposer au nouveau résident un parrainage avec un autre résident
OBJECTIF 5 : Promouvoir le bien être des salariés dans un contexte qui évolue
Qualité de vie au
travail
Adopter une réelle politique QVT (organisation de travail, matériel,
conditions de travail, gestion des risques, etc.).
Politique RH
Optimiser la gestion des ressources humaines et améliorer
l’attractivité de l’établissement (Objectif CPOM)
Intégrer les nouveaux arrivants (Élaborer un livret d’accueil pour les
nouveaux salariés (Titulaires, CDD, Services Civiques, stagiaires))
Le matériel Mettre à jour le système d’appel malade
Organisation de
travail
Dédier 2 ASH aux petits déjeuners
Renforcer l'équipe du week-end Page 61 sur 63
Formation Poursuivre la dynamique de formation continue des professionnels à l’évolution des métiers et de l’accompagnement
Gestion de la
qualité
Sécuriser les pratiques pour une meilleur formalisation et
appropriation des procédures, protocoles, conduites à tenir (nombre
de procédures formalisées, communiquées, utilisées) (Objectif
CPOM)
Promouvoir la bientraitance (nombre d’EI, réunions de réflexion
éthiques, formation) (Objectif CPOM)
Développer la démarche d’amélioration continue de la qualité et
communiquer autour des actions menées auprès des professionnels et des usagers (ETP référent qualité, nombre de sessions
d’information sur la politique qualité à destination du personnel et
des usagers) (Objectif CPOM)
OBJECTIF 6 : S’ouvrir sur l’extérieur
Ouverture sur
l’extérieur
Mieux insérer l’EHPAD dans la vie de la cité : « vendre » l’EHPAD à
l’extérieur et l’extérieur à l’EHPAD
Développer les partenariats (médiathèque, Mairie, bénévoles,
associations, clubs, écoles) pour élargir la palette des possibilités de rencontres et d’échanges
Associer résidents, familles, professionnels, partenaires et
prestataires dans les réflexions (en cohérence des espaces
d’échange et des projets communs) (exemple : budget participatif)
Investir dans un véhicule adapté
Amener la culture dans l’établissement
Adapter le
bâtiment
Adapter l’immobilier et les locaux au regard de l’évolution des
publics accueillis (Objectif CPOM) Faciliter le repérage des
résidents dans leurs déplacements au sein des locaux de
l’EHPAD en améliorant la signalétique intérieure et extérieure
Repenser les espaces de stockage et les locaux (réserve, lingerie,
vestiaire, salle de bain, patio, etc.).
Aménager les espaces extérieurs pour les sécuriser et les rendre
librement accessibles aux résidents et les stimuler (promenade,
détente, jeux)
Améliorer le service technique de l’établissement en axant sur la
réactivité, la compétence et la veille règlementaire
Améliorer la
communication
Établir une politique de communication externe
Constituer un comité de pilotage qui définira les actions à mener
8.2 Le suivi et l’animation du projet d’établissement
Le COPIL mobilisé pour l’élaboration de ce projet d’établissement aura à charge d’en assurer le
suivi de la mise en œuvre. Pour plus de simplicité d’organisation, le COPIL sera réduit et se
matérialisera par deux réunions annuelles composées du directeur, de l’adjointe de direction, de
l’infirmière coordinatrice, de la cheffe cuisinier, de l’animateur, d’une infirmière, d’une aide-
soignante, d’un agent de nuit (ASH-AS) et d’un agent de service hôtelier. Une revue qualité sera
publiée à l’issue de ces réunions. Page 62 sur 63
Le suivi demandera d’établir un plan d’actions avec un calendrier de réalisation, des indicateurs
d’atteinte des actions définies et des responsables d’actions pour veiller à l’avancement de la
réalisation de leurs actions.
Le COPIL aura pour vocation de suivre et de coordonner l’avancement du plan d’actions en
demandant régulièrement un état d’avancement aux responsables d’actions (ou animateurs
d’action). L’objectif est à la fois de valider l’atteinte de l’action initialement définie et de détecter
les éventuelles difficultés de mise en œuvre rencontrées par les responsables d’actions.
FICHE REPERES ANIMATION DU PROJET D'ETABLISSEMENT
ANIMATEUR
D'ACTION
Le rôle d'un animateur d’action n'est pas de réaliser une action mais d'animer sa réalisation.
Son point d'arrivée est défini par un livrable.
Il identifie les personnes ressources de la résidence qui vont permettre d'atteindre les livrables et d'apporter les compétences nécessaires.
Il mobilise les personnes ressources en les rencontrant ou les réunissant. L’animateur d’action est choisi par le COPIL. Il est obligatoirement un membre du COPIL.
ANIMATEURS
EN BINOME
La création de binôme d'animateurs évite l'isolement d'un animateur solo, créé une dynamique limitant le risque de procrastination (reporter l'exceptionnel -le projet, l'action- au bénéfice du quotidien).
Leur coordination permet d'identifier les tâches à faire et démultiplie leurs moyens de les réaliser. Ce binôme est défini par l’animateur d’action.
COPIL
Le COPIL doit se positionner non en censeur du binôme mais avant tout en ressource pour résoudre des difficultés rencontrées.
Il doit faciliter l'accès du binôme aux ressources nécessaires (temps, planning, mobilisation des équipes, etc.)
Il propose des temps de rencontre ; ceux-ci sont inscrits dans le calendrier et pose ainsi des jalons pour faire un point de l'avancée du projet.
L'existence points d'avancée dans le calendrier favorisent la dynamique du binôme. Néanmoins, il y a lieu d'éviter les réunions inutiles et sans point de sortie (ce qui est attendue de la réunion).
LIVRABLE(S)
La définition du livrable avec le COPIL, le binôme et la direction permet de clarifier et de partager le travail à faire.
Il y a lieu de distinguer :
- d'un côté le temps et les animateurs de la définition du contenu de l'action,
- et de l'autre, le temps et les animateurs de la mise en œuvre du projet. Ex : définir une activité de plein air. Le projet conclut (par exemple) pétanque ou jeu de quilles, le coût, l'organisation (binôme animateur supervisé par le l’animateur d’action ou membre du COPIL)
Une seconde équipe (direction par exemple) procède au choix des équipements, à leur mise à disposition (budget) et à l'organisation des équipes et de l'établissement (le cas échéant) pour permettre cet usage par les résidents.
La finalité de désigner des animateurs autres que la Direction favorise l'appropriation et
l'adhésion à l'action de l'équipe et encourage un travail collaboratif. Page 63 sur 63
IX. Glossaire
ANESM : Agence Nationale de l'Évaluation et de la qualité des établissements et Services
sociaux et Médico-sociaux
APL : Allocation Personnalisée au Logement
ARS : Agence Régionale de Santé
AVC : Accident Vasculaire Cérébral
CA : Conseil d’Administration
CAF : Caisse d’Allocations Familiales
CASF : Code de l’Action Sociale et des Familles
CDD : Contrat à Durée Déterminée
CDI : Contrat à Durée Indéterminée
CIF : Classification Internationale du Fonctionnement
CNAV : Caisse Nationale d’Assurance Vieillesse
CNFPT : Centre National de la Fonction Publique Et Territoriale
COPIL : Comité de Pilotage
CPOM : Contrat Pluriannuel d’Objectifs et de Moyens
CVS : Conseil de Vie Sociale
DUERP : Document Unique des Risques Professionnels
EI : Evènement Indésirable
ESSMS : Etablissement Social ou Service Médico-Social
EHPAD : Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes
ETP : Equivalent Temps Plein
HACCP : Hazard Analysis Critical Control Point
HAD : Hospitalisation à Domicile
IDE : Infirmière Diplômée d’Etat
PVI : Projet de Vie Individualisé
RBPP : Recommandation des Bonnes Pratiques Professionnelles
RPS : Risques Psycho-Sociaux
SIAD : Service Infirmier à Domicile