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Document publié le undefined NaN undefined NaN à NaNhNaN par la commune de Corbeilles.
Lien du pdf (unknown - Fiche inscription cantine)
Thèmes du document : Inégalités sociales, Santé, Industrie,
1
FICHE INSCRIPTION RESTAURANT SCOLAIRE
Année 2025/2026
(à retourner à la Mairie de CORBEILLES
le plus tôt possible et au plus tard le 14 août 2025)
Votre enfant va déjeuner (cochez la case utile)
toute l’année scolaire 4 jours par semaine
toute l’année scolaire 3 jours par semaine avec des jours fixes : Lundi - Mardi - Jeudi - Vendredi (entourez les jours retenus)
toute l’année scolaire 2 jours par semaine avec des jours fixes : Lundi – Mardi – Jeudi – Vendredi (entourez les jours retenus)
autres cas (occasionnel)
J’OPTE POUR LE PRELEVEMENT AUTOMATIQUE AU 10 DU MOIS (dossier à remplir)
JE MAINTIENS LE PRELEVEMENT AUTOMATIQUE DEJA SOUSCRIT
J’OPTE POUR LE PAIEMENT PAR CHEQUE OU EN NUMERAIRE
RELEVE D’IDENTITE BANCAIRE A JOINDRE OBLIGATOIREMENT
ENFANT
FILLE (cocher la case correspondante)
GARCON
NOM – Prénom :……………………………………………………………………………………………………….…...........
Date de naissance :………………………………………………………………………………………………………………..
Classe fréquentée à CORBEILLES :………………………………………………………………………………………..
PARENTS
PERE MERE
NOM – Prénom
Adresse
Téléphone domicile
Téléphone portable 2
PERE MERE
Adresse Mail
Nom de l’employeur +
adresse
N° Téléphone travail
N° allocataire CAF ou
MSA
N° Sécurité Sociale
Nom - adresse et téléphone du MEDECIN TRAITANT de l’enfant :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Personne à prévenir en cas d’urgence (père/mère/autre) – Coordonnées :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..
Régime alimentaire, traitement médicamenteux, allergie, repas sans porc : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Observations :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………..…….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………..…….. ******
J’autorise (1) Je n’autorise pas (1)
les responsables du restaurant scolaire fréquenté par mon enfant à faire appel aux pompiers en cas de problème qui nécessite leur intervention et que mon enfant soit transporté au Centre Hospitalier de l’Agglomération Montargoise (rue des Bourgoins à AMILLY)
Signature du père Signature de la mère Signature du tuteur légal
Mairie de CORBEILLES
3 rue du Château
45490 CORBEILLES
02.38.92.20.10
Courriel : administratif@mairie-corbeilles.fr
Horaires d’ouverture de la mairie :
Lundi / Mercredi / Jeudi : 9h00 - 12h00 / 14h00 - 17h00
Mardi et Vendredi : 9h00 – 12h00 / fermeture l’après-midi