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Compte-Rendu - rbhedhovCDJ fiche administrative + Auto parentales
Document publié le Samedi 6 décembre 2025 à 08h15 par la commune d'Apremont.
Lien du pdf (Compte-Rendu - rbhedhovCDJ fiche administrative + Auto parentales)
Thèmes du document : Transports, Médias, Télécommunications et internet,
FICHE ADMINISTRATIVE
Fiche de renseignements administratifs à remplir
par les parents, ou représentants légaux !
Partie candidat
Date CPS RÉ sms ns FAISONS mcnronns ssunsnsumens
Lieu de naÏsSRGR : scene cr ensenennneunennenernsensscessessssonsessss
Bree ss anus
Code postales... NA Ersirssssnsmuensammrssosagsersssoues sons
TélÉDROnE Mal rss snssesseonneenernssasse cs muse
Partie représentants légaux Parent 1/Parent 2
Parent 1 ou tuteur 1 :
NOM siennes se Prénom : rs
Téléphone Mail : he cc
XXX
Parent 2 ou tuteur 2 :
NOM: nes ne ce sone sue Prénom : I
Téléphone 222222... Mail : sssssssssesacsssaseseesse
Fat à ss nonsocrenssssoss se Le AR 20.
Signature des représentants légaux :
Représentant légal 1:
Représentant légal 2 :
Mairie d’'Apremont- 9, place du Calvaire 85220 APREMONT À
Tél : 02.51.55.73.66 - mairie@apremont85.fr 1 À
2026 AUTORISATION PARENTALE
Autorisation parentale à remplir par les parents,
ou représentants légaux !
Votre enfant souhaite devenir membre du Conseil des Jeunes de la Commune d’Apremont. Afin de
lui permettre de participer à ce dispositif, il est nécessaire de remplir cette autorisation parentale.
JE LE ner aan ae aan an Leo erecrein en ni encens are D engemnceene antenne
ATTESSE EE nrrrnnsamrnnnennnrsnnnennnnene een enverra nr annee de su 0 0006 GNU RS SAULT SVT TT CR Teens
Représenlide l'enfant (INGM et Brno) 2. rerensesenunrannacnunonmuia
>
>
>
Autorise mon enfant à déposer sa candidature pour le Conseil des Jeunes d’Apremont.
Autorise mon enfant à participer à toutes les actions liées au Conseil des Jeunes.
Autorise mon enfant à être véhiculé par les moyens de transports de la commune, pour tout
déplacement dans le cadre du Conseil des Jeunes, ou par les propres moyens du jeune.
Autorise mon enfant à être filmé, photographié sans contrepartie financière, seul ou en
groupe dans le cadre du CJ et que son image puisse être diffusée dans les moyens de
communications tel que presse, plaquettes, site de la Commune, réseaux sociaux et panneau
lumineux de la Commune...
Autorise mon enfant à recevoir par voie postale, par mail, Whats App, les différentes
informations relatives au C]J (invitations, réunions, programmes, rendez-vous...)
Atteste avoir pris connaissance du fonctionnement du Conseil des Jeunes et en accepte
l'organisation.
Signature des représentants légaux :
Représentant légal 1 : Représentant légal 2 :
Mairie d’Apremont- 9, place du Calvaire 85220 APREMONT À
Tél : 02.51.55.73.66 — mairie@apremont85.fr 1
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