unknown - 2035421

Documents similaires

unknown - 2035417

unknown - 2035420

unknown - 2146669

Déliberation - 1226380

Déliberation - 1226376

Procès Verbal - 1203155

Procès Verbal - 1251899

unknown - 2013819

unknown - 1961580

unknown - 2035421 Document publié le Lundi 1 janvier 2035 par la commune de Belleville. Lien du pdf (unknown - 2035421)Thèmes du document : Enseignement supérieur, Handicap et inclusivité, Consommateurs, Saison 2025-2026

BULLETIN D'ADHESION

Enfant

NOM : Prénom :

Date de naissance :

Adresse :

Nom, prénom du responsable légal :

Tel portable* : E. Mail *

Nom de la personne à prévenir pendant le cours :

Tél portable* :

Périscolaire  16h30

 17h45

Nom de la personne qui vient chercher

l'enfant et téléphone :

* Obligatoire pour la réception de votre licence et communication avec lÕassociation

Nouvelle inscription Renouvellement



Cours assurés de septembre à juin en dehors des vacances

scolaires mardi 16h30-17h45 avec Éric Didier Montant

1 cours/semaine : 124€

Licence, assurance de base : + 26€

Pass Sport (imprimer le mail reçu) -

Pass jeunes 54 (transmettre le formulaire reçu) -

TOTAL

TSVP JÕai pris connaissance de la notice d'assurance MAIF jointe

 Je suis informé de la possibilité de souscrire une assurance

complémentaire MAIF I.A.Sport + (le bordereau sera à envoyer par vos

soins à la MAIF avec le règlement de 14,15€ )

 Joindre le récépissé de lÕattestation « questionnaire de santé ».

Date : Signature :

Règlement :  Chèque

 Espèce

 Coupon sport ANCV

 Pass Sport et/ ou  Pass jeunes 54 (6-16 ans QF ≤ 650€)

Fournir le(s) document(s) original(aux) dÕattribution

 Virement sur le compte de lÕassociation :

Gym volontaire Belleville Les Pitchounettes

Crédit mutuel Dieulouard

IBAN : FR 76 10278041310002027660147

Préciser dans l’objet le nom, prénom de l’enfant et « cours enfant ».

Utilisation des données personnelles

L’adhérent est informé que l’association et la FFEPGV collectent et utilisent ses données personnelles dans le cadre de son contrat d’adhésion avec l’association et du contrôle d’honorabilité lorsqu’il est nécessaire. Les données personnelles de chaque adhérent sont utilisées à des fins de gestion associative mais également à des fins statistiques non- nominatives.

Chaque adhérent est informé qu’il a un droit d’accès, de modification, d’effacement et de portabilité qu’il peut exercer sur ses données personnelles. Pour faire valoir ce droit, l’adhérent devra envoyer un e-mail à l’association à l’adresse suivante :dpo@ffepgv.fr.

Date : signature du représentant légal :

Chers parents,

Merci de prévenir l’équipe du périscolaire que votre enfant participe

à de cette activité.Pass Sport Publics éligibles

Le dispositif est ouvert aux jeunes :

 De 14 à 17 ans bénéficiaires de l’Allocation de Rentrée

Scolaire (ARS) ;

 En situation de handicap :

– De 6 à 19 ans bénéficiaires de l’Allocation d’Éducation de

l’Enfant Handicapé (AEEH) ;

– De 16 à 30 ans bénéficiaires de l’Allocation aux Adultes

Handicapés (AAH).

 Étudiants boursiers de moins de 28 ans bénéficiaires d’une

bourse attribuée avant le 15 octobre 2025 :

– Bourse du CROUS (y compris l’aide annuelle) ;

– Bourse régionale pour une formation sanitaire ou sociale.