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Document publié le Dimanche 1 janvier 2023 par la commune de Bastia.
Lien du pdf (unknown - 2023.01.01.22a1 conv collab benevole pc)
Thèmes du document : Assurance, Consommateurs, Union Européenne,
ANNEXE A LA CONVENTION D’ACCUEIL D’UN COLLABORATEUR OCCASIONNEL BENEVOLE
ATTESTATION DE BENEVOLAT
Je soussigné(e) ............................................................................................................................
certifie sur l’honneur être accueilli au sein de la Ville de Bastia, dans le cadre d’une collaboration
bénévole pour la période du ………….. au ……………..
Certifie sur l’honneur :
• Disposer d’une couverture sociale (fournir copie de l’attestation sociale) • Bénéficier d’une garantie responsabilité civile (copie)
• Ne pas avoir fait l’objet d’une mention incompatible avec l’exercice des fonctions • Disposer des qualifications requises pour l’exercice des fonctions et avoir fourni à la commune les attestations et diplômes correspondants.
Fait à .....................................................
Le ..........................................................
Le collaborateur bénévole,
Page 1 sur 1
Etat civil et renseignements du collaborateur bénévole
Nom : ...........................................................................................................................................
Prénom : .......................................................................................................................................
Date et lieu de naissance : ...........................................................................................................
Adresse personnelle : ..................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Téléphone : ..................................................................................................................................
Courriel : ......................................................................................................................................