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Compte-Rendu - Délibérations CM déc 2023 6
Document publié le undefined NaN undefined NaN à NaNhNaN par la commune de Limay.
Lien du pdf (Compte-Rendu - Délibérations CM déc 2023 6)
Thèmes du document : Santé, Famille, Aménagement du territoire,
Contrat Local de Santé
XX
Ville de Limay
2024/2027
Lim ŒY ” fee Rétro des x Sommaire
introduction …
Les indicateurs socio-économiques
Démographie …
Logement ….
Activité …
Précarité..
Synthèse.
Les indicateurs de santé …
L'offre de soins sur le territoire …
Espérance de vie et mortalité
Pathologies et causes de décès …
Exposition aux nuisance et pollutions environnementales …
Synthèse
Entretiens .
Questionnaires de santé …
Synthèse.
Enjeux et problématisation….
Fiches Actions … Introduction
Préalablement à l'élaboration de ce Contrat Local de Santé (CLS), un diagnostic à été réalisé avec pour objectif la formalisation d'un portrait de territoire prenant en compte les données socio-économiques et les indicateurs de santé disponibles, mais aussi faisant état des besoins identifiés au sein de la population. Ce diagnostic a généré un partage de constats, sa traduction en problématiques, l'identification de priorités et l'élaboration de réponses dans le cadre d'un programme local de santé publique permettant la mobilisation des acteurs/opérateurs concernés.
Pour ce faire, l'Agence Régionale de Santé (ARS) à mis à disposition un état des lieux établie conjointement avec l'Observatoire Régional de Santé (ORS) permettant d'avoir une photographie de l'état de santé de la population ciblée à partir d'indicateurs prédéfinis. Ce socle de base d'indicateurs en santé est accessible via le site Internet de l'ORS (profil socio-sanitaire de la commune de Limay). Des données sont aussi disponibles via le rapport réalisé par là Communauté Professionnelle Territoriale de Santé (CPTS) Yvelines Nord publié en 2022, présentant des indicateurs d'accès aux soins, de parcours, de prévention, ainsi que l'offre de soins existante.
En complément, la collectivité limayenne s'est appuyée sue une analyse des besoins sociaux (ABS) réalisée courant 2021 ainsi que des données récoltés et partagés dans le cadre d'une démarche de co-construction partenariale du nouveau conventionnement (Convention Territoriale Globale - CTG} établie en 2022 entre la ville de Limay et la Caisse d'allocations Familiales (CAF} des Yvelines. Le croisement des données issues de ces différents éléments s'avère précieux dans le cadre de la construction du diagnostic local de santé.
De façon concomitante, afin de pouvoir identifier les pratiques et besoins de la population limayenne, il à été réalisé une enquête qualitative
basée sur un questionnaire à destination des habitants. Un cycle de rencontres d'acteurs et opérateurs sociaux (responsables associatifs,
agents du CCAS...), éducatifs (services municipaux, PMI...) et de santé (professionnels de santé) intervenant sur le territoire a aussi été réalisé durant l'année 2022. Cette démarche avait pour objectif de donner la parole aux habitants notamment concernant l'expression de leur besoins, mais aussi favoriser la remontée d'expérience des acteurs de terrain au contact régulier de la population.
Vous trouverez dans ce documents l’ensemble de ces éléments ainsi que l'analyse partagée qui à permis la formalisation des orientations/axes de ce contrat. Dans une première partie « diagnostic », chaque item abordé (indicateurs socio-économiques, indicateurs de santé, entretiens et enquête/questionnaire de santé) dispose d'une synthèse. Dans une seconde partie il est présenté l'analyse produite au regard de ces éléments (enjeux et problématisation) ainsi que les « fiches actions » formalisées pour ce contrat local de santé. Les indicateurs socio-économiques
A. Démographie
1) Evolution de la population limayenne
La ville de Limay compte 17 147 habitants, la population limayenne est en hausse. Entre 2013 et 2018, la ville de Limay à « gagné»
1107 habitants au total soit une croissance démographique de +6,9% (évolution moyenne annuelle de +1,4%). La croissance
démographique de la commune est nettement plus soutenue que celles de là communauté urbaine grand Paris Seine-et-Oise (GPSEO)
ainsi que celle du département des Yvelines.
La croissance démographique s'accélère sur le territoire depuis 1990
nn 15709 15961 16040 17747
15 000
10000
5000
9 1968 1982 1990 1999 2008 2013 2018
T7 P°P communale 6615 _ 10129 12660 15 709 15961 16 040 17 147
Evolution 2013-201
RP
MAY +6, GPSEO +3, mement des Yvelines
+1
La croissance démographique se concentre plutôt dans la partie centrale du territoire : La Source/ Jean Zay - Jean Macé : + 19,2%
- Centre/ Ferry Carlu/ Champart : + 16,6% - Wilson/ Chasse/ Basses et Hautes Meunières : + 11,1% La caractéristique majeure de la population limayenne est que celle-ci est très jeune et moins vieillissante que la population française
(même si les 60 ans et plus progressent : 17,4,% en 2017 pour 16,5% en 2012).En 2018, la ville compte en moyenne 1,8 habitant
âgé de moins de 20 ans pour 1 habitant de 60 ans et plus, ce ratio dépasse très nettement toutes les échelles de comparaison.
La population de la ville est à dominante « jeune »
2018
20,6% 123% 18,6%
F il É
Tia aan 45 à 59 ans
En 2018. 64,3% de le population de La ville est Agée de moins de 45 ans (54,1% à l'échelle nationale).
En 2018, 17,1% des habitanes sont âgés de 60 ans et plus pour 25,9% à l'échelle nationale.
dont 11.6% de 60/74 ans ans La ville pour 16,7%à l'échelle nationale
dont 5,5% de 60/74 ana dans Ia ville pour 9,4% à l'échelle nationale
+ La croissance du solde migratoiro sur le territoire depuis 2008 s'accompagne d'une augmentation de la natalité dans la ville.
+ La ville de Limay est marquée un taux de natalité qui devance de loin tous les taux enregistrés à l'échelle des tomitoires de comparaison. En plus de 40 années, le taux de natalité reste important sur la ville. Les naissances domiciliées à Limay sont en progression avec +8% de naissances supplémentaires entre 2014 et 2019. Les jeunes enfants (- de 6 ans) représentent 10,1% de la population communale (2018). Constat de des maternités précoces (avant 20 ans) supérieures à GPSEO et l'Ile de France (ce qui peut traduire des comportements à prévenir).
Néanmoins, si le solde naturel continue à alimenter la croissance de la population, le solde des entrées et sorties faiblit très
fortement au fil des ans pour devenir négatif à partir de 2000. Cet élément signifie qu'il y a plus d'habitants qui quittent la ville et qu'il n'y à de nouveaux arrivants.
Variation annuelle moyenne de la population en %
due au solde naturel en % 15 Lt 13 13 ni 4
due au soide apparent 31 26 15 13 -09 à
Taux de natalité () 218 167 187 182 161 188 199
Taux de mortalité (%) 72 58 sa 53 58 47 58
2) Caractéristiques
Entre 2013-2018, la croissance démographique communale (+6,9%) est soutenue par la majoration de différentes classes d'âge :
- Les jeunes adultes avec +15,7% d'effectifs de 30/44 ans ;
- Les enfants avec +15,1% d'effectifs de moins de 14 ans ;
- Les adultes vieillissant avec +11,1% d'effectifs de 60/74 ans ;
* Les adultes intermédiaires avec +4% d'effectifs de 45/59 ans.
A souligner, le poids démographique de la petite enfance qui augmente dans la ville. En 2018, la ville de Limay compte 1733 enfants
âgés de moins de 6 ans ce qui représente 10,1% de la population communale. Entre 2013-2018, la part des jeunes enfants a augmenté dans la ville de +13,3% (204 effectifs supplémentaires), les 0/2 ans connaissant une plus forte progression (+21%) que celle des 3/5 ans.
Le rapport entre les générations dites « actives » et les générations « dépendantes » est équilibré. L'indice de dépendance, qui est le rapport du nombre d'individus supposés « dépendre » des autres pour leur vie quotidienne (jeunes et personnes âgées) et le nombre d'individus capables d'assumer cette charge, est de 57,3%. 1l est inférieur aux territoires de comparaison : Mantes-la-
Ville : 63,1 % - Magnanville : 75,9 % - Porcheville : 55,6 %.
En 2018, la ville compte 6304 ménages. Entre 2013-2018, la commune de Limay se démarque des autres territoires de comparaison
par une croissance du nombre de ménages plus soutenue (+6,4% de ménages). Entre 2013-2018, trois typologies de ménages se
sont majorées dans la ville : +30,8% de ménages de 1 personne - +10,2% de familles monoparentales - +6,6% de couples avec enfants.
Néanmoins, la taille des ménages comme partout ailleurs en France, à diminué au fil du temps mais elle se situe à Limay bien au- dessus de là moyenne nationale avec 2,7 personnes en moyenne par foyer en 2018 pour 2,2 en France métropolitaine. Ce sont les grandes familles qui ont le plus augmenté sur le territoire (+29%) suivies par les familles moyennes (+8%). te pourcentage des familles vivant avec plus de trois enfants reste supérieur au pourcentage régional. La monoparentalité progresse aussi sur te territoire (+10,2%).
Entre 2018 et 2019, toutes les typologies familiales connaissent une croissance du nombre d'allocataires plus où moins importante
: en seulement un an (2018 à 2019), le nombre d’allocataires CAF a augmenté de +8,5% dans la ville (+27,3% de moins de 25
ans, +22% d'allocataires isolés, +7,1% allocataires « monoparents »). Le nombre d’allocataires isolés a le plus progressé avec
+22% d'effectifs, la croissance des allocataires monoparents est de +7,1%.
La part des étrangers dans la ville (16,6% en 2018) augmente fortement (+39,3%) et est nettement supérieure à la moyenne nationale (7,1% en 2018)
B. Logement
La ville de Limay se caractérise par Un habitat mixte avec 51% de maisons et 49% d'appartements en 2018. La ville de Limay
compte 6917 logements au total dont 2376 logements sociaux recensés en 2020 (94,1% sont des habitations collectives et 5,9%
des habitations individuelles). L'offre en grands logements est de 32,6% et 19,1% sont des petits logements. Les nouvelles
constructions dans la ville se rééquilibrent surtout en faveur des petits logements (+48,3% de T1 et 25,5% de T2).
Les résidences principales augmentent (+6,5% entre 2013 et 2018), mais moins fortement que les logements vacants (+53,2%).
Sur les 290 nouveaux logements construits entre 2013-2018, 91,2% sont des résidences principales, 8 % sont des logements
vacants et 0,9 % sont des résidences secondaires. LE STATUT D'OCCUPATION DES MÉNAGES À LIMAY EN 2018
SOURCE : INSEE, RP
33,5%
12,7%
_ a
Logés gratuitement Locataires - parc privé Lecataires - parc social Propriétaires
En 2018, l'ancienneté des ménages dans leur logement est de 14,5 années en moyenne. La ville compte donc près de 3128 ménages au total qui vivent dans leur logement depuis 10 ans et plus, soit 49,6% des ménages. Ce point met en lumière la difficulté rencontrée par les habitants désireux de quitter la commune. En effet, la ville de Limay est très attractive du point de vue du prix médian au m2 (même si celui-ci a connu une hausse de +12% au cours des cinq dernières années). Il est pour l'achat d'un bien immobilier relativement faible à 2360 € le m2, il est notamment inférieur au périmètre de la communauté urbaine GPSEO (2930€ m2) et est aussi et surtout nettement inférieur au prix moyen du département des Yvelines (3620 € le m2). Cela a pour conséquence un maintien des habitants sur la commune avec des phénomènes de « suroccupation » (trop d'occupants au vu de la superficie) des logements. Ainsi, en 2018, dans la ville de Limay, 10,4% des résidences principales sont suroccupés ce qui est supérieure à la situation observée dans les territoires de comparaison : +1,7 point par rapport l'échelle intercommunale, +3,3 points par rapport l'échelle départementale, +5,7 points par rapport l'échelle nationale.
ÉVOLUTION DE L'ANCIENNETÉ RÉSIDENTIELLE DES MÉNAGES DE LIMAY DE 2013 À 2018 SOURCE : INSEE, RP
Evolution 2013-2018
DE MÉNAGES
moins de 2 ans
2ä4ans
Sà9ans
0 ans ou plus Autre point important : les locataires sociaux sont les plus représentés dans la ville (30,1%) même si d'autres statuts d'occupation
progressent (+49,5% entre 2013 et 2018 de locataires - parc privé}. Le nombre de propriétaire ayant quant à lui diminué entre
2013 et 2018 (-3,7%). Le poids du parc social locatif est important dans la ville, ainsi en 2020, la ville de Limay compte 2376
logements sociaux, ce qui représente 34% des logements de la väle (répertoire des logements locatifs des bailleurs sociaux}. Ce
parc social lacatif est particulièrement ancien dans la ville. Ainsi il est constaté en 2019, que 40,36 % des logements sociaux sur
la ville ont plus de quarante ans et 85,1% ont plus de 20 ans. La tranche intermédiaire entre 10 ans et 20 ans représente 4,38 %
et seulement 10,53 % ont moins de 10 ans (même si actuellement une opération de rénovation urbaine est en cours sur le
territoire). La ville semble « figée » dans ses formes urbaines depuis 20 ans.
L'habitat individuel et l'habitat collectif se développent donc conjointement dans la ville. Si l'habitat individuel demeure toujours
majoritaire à Limay, là production de logements a davantage porté sur de l'habitat collectif (+9,3%)} que de l'habitat individuel
(+1,9%). La ville de Limay gagnerait donc en attractivité chez les locataires et à l'inverse séduirait de moins en moins de
propriétaires. Dans ce même intervalle, te mal logement se développe dans la ville avec +13% de logés gratuitement. Pour autant,
la mixité d'habitat reste toujours présente dans la ville.
C. Activité
1) L'offre
Le tissu économique local est spécialisé autour de deux secteurs d'activité : 47,2% des entreprises relèvent du secteur « Commerce, transports, services divers » et 33% de «l'administration publique, l'enseignement, la santé et l'action sociale ».
L'indice de concentration de l'emploi (mesure le rapport entre le nombre d'emplois total proposés sur un territoire et le nombre d'actifs en emploi qui y résident) se situe à 77,1. Cela signifie que le nombre d'emploi proposés dans la ville est moins important que le nombre d'actifs qui réside à Limay. La ville se caractérise donc plus comme un territoire résidentiel que comme un pôle d'emploi.
La faible quantité d'emplois présente sur le territoire induit une forte mobilité des actifs de Limay en dehors du territoire. En 2018,
78,3% des actifs occupent un emploi en dehors de Limay et seulement 21,7% travaillent dans la ville. Pour effectuer les trajets
domicile-travail, 67,5% des actifs utilisent leur voiture, l'usage des transports en commun arrivant comme second moyen de
dépiacements (23,8%). Les mobilités dites « actives » (marche à pieds, vélo...) sont peu développées en raison notamment de l'éloignement du travail, elles concernent seulement 6% des actifs. 2) La population active
L'indice de dépendance (rapport entre la population des moins de 15 ans et 65 ans et plus et la population en âge de travailler) est
de 57,5 %, inférieur à l'indice national 60,1%. Sa faiblesse indique un bon niveau d'activité.
Néanmoins, en 2018, la part de la population active âgée de 15 à 64 ans est de 73,3% dans la ville (7998 actifs pour une population
correspondante de 10 901 au total). Limay se distingue des territoires de comparaison par un taux d'activité (rapport entre le nombre d'actifs - actifs occupés et chômeurs - et l'ensemble de la population correspondante) plus faible : -2,2 points par rapport au taux intercommunal ; -3,4 points par rapport au taux départemental. Ainsi, entre 2013 et 2018, le taux d'activité des 15/64 ans a augmenté dans tous les territoires de comparaison sauf sur le territoire de Limay (-1,2 point).
En 2018, la part de la population en emploi âgée de 15 à 64 ans est de 60,6% dans la ville (6610 actifs en emploi sur 10 901 actifs
au total). Le taux d'emploi des actifs est passé de 63,4% en 2013 à 60,6% en 2018 soit une diminution de -1,6 point. En 2018, les
ouvriers et/ou les employés représentent 60,7% des actifs résidant à Limay, mais la ville compte aussi parmi ses actifs des CSP
hautes : 36% de cadres supérieurs et/ou de professions intermédiaires. On constate aussi une augmentation des employés (+14%) et une forte diminution des ouvriers (-15,1%).
LE TAUX D'EMPLOI DES 15/64 ANS EN 2018 - TERRITOIRES DE COMPARAISON
SOURCE : INSEE, RP
70,0% 68,8%
68,0%
jé ea7% 65,5%
| . ï
Département 78 LIMAY France Métropclitaine CU GP Sein
En 2018, 17,2% des salariés résidant dans la ville occupent un emploi à temps partiel et/ou en intérim. Ils représentaient 16,5% en 2013. La précarisation de l'emploi se renforce avec une progression sensible de +36,2% de salariés en intérim. En 2018, parmi les salariés hors apprentis, 20,8% des femmes et 8,1% des hommes résidant à Limay occupent un emploi à temps partiel. Comme sur le plan national, le temps partiel est plus nettement développé dans la ville chez les femmes que chez les hommes (écart de 12,7 points à Limay).
10 3) Le chômage
En 2018, le taux de chômage est de 17,3% à Limay, ce qui est nettement supérieur à l'ensemble du panel de comparaison : +7,1
points par rapport à la moyenne départementale, +4 points par rapport à la moyenne intercommunale, +3,9 points par rapport à
la moyenne nationale.
Le taux de chômage, élevé dans la ville, continue de progresser
17,35
13,3%
CU GP Seine et Oise Umay
Entre deux intervalles, le nombre de chômeurs augmente de +7,6%.
Evolution 2013-201;
Nombre de chômeurs
Taux de Ce)
+7.
Comme sur le plan national, le chômage touche plus sévèrement les femmes dans la ville que les hommes. Le chômage féminin est de 18,6% à Limay en 2018 pour 16% chez les hommes. La tendance d'exclusion de l'emploi des femmes se renforce donc sur le territoire avec +15% de chômeuses dans la ville. Quant au taux de chômage masculin, il est stable avec +0,6% d'hommes au chômage.
11 ÉVOLLITION DU CHÔMAGE PAR SEXE À LIMAY DE 2008 À 2018
SOURCE : INSEE, RP
Le taux chômage par sexe dans la ville Evolution 2013-2018
2013 2018 Efeca %
NOMBRE DE CHÔMEURS 1283] 1380 97 +7.6%|
Nombre de femmes au chômage 2 ns a] +154]
Nombre d'hommes au chômage 661 ges] 4 +04%
Parmi les classes d'âge, ce sont les jeunes actifs dans la ville, âgés de 15/24 ans, qui sont les plus touchés par le chômage en 2018.
31,3% des 15/24 ans sont au chômage. Le chômage masculin des 15/24 ans est de 32,2% en 2018 sur le territoire et dépasse
légèrement celui des jeunes femmes (30,4%). Cette mise à l'écart de l'emploi importante chez les jeunes risque d'augmenter suite
aux effets de la crise sanitaire et de la crise économique.
D. Précarité
La part de ménages non imposés, par manque de ressources suffisantes, a fortement progressé entre 2013 et 2018. Elle est passée
de 45% à 53% soit +8 points. La structuration des ressources des ménages s’est modifiée avec une augmentation de +1,3 point
des ressources issues des prestations sociales et +0,9 point en provenance des pensions, des retraites et des rentes.
ÉVOLLTION DE LA PAUVRETÉ MONÉTAIRE DES MÉNAGES À LIMAY DE 2013 À 2018
SOURCE : INSEE, FILOSOFI
Evolution 2013/2018
2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018
[Taux de pauvreté monétaire par UC] 18% 18%] 19% 19% 18%] 20% +2 points
12 Le revenu médian (le revenu qui partage en deux la population) des ménages dans la ville a diminué de 594 euros, soit une
diminution des ressources de -3,2% entre 2013 et 2018. Celui-ci se situe désormais pour Limay à 17 744 euros par an en 2018 soit 1479 euros mensuel. Le niveau de vie médian des ménages dans la ville est nettement inférieur à l'ensemble du panel de comparaison à savoir : 3986 euros en-dessous du revenu médian national ; 5026 euros en-dessous du revenu médian intercommunal ; 9066 euros en-dessous du revenu médian départemental. Entre 2013 et 2018, , on constate une diminution des ressources des ménages de -3,2%.
En 2018, 20% des ménages dans la ville de Limay vivent sous le seuil de pauvreté monétaire qui est fixé à 60% du revenu médian (soit 908 euros mensuel). Ce taux dépasse de loin toutes les territoires de comparaison : +10,3 points à rapport au taux départemental ; +5,4 points par rapport au taux national ; +5,1 points par rapport au taux intercommunal. La part des moins de 18 ans vivant dans un ménage pauvre est de 21,0 % (soit 1 007 jeunes) _source CAF mars 2020. A ce sujet, la ville compte 22,3% de jeunes, âgés de 15 ans à 24 ans, qui ne sont ni en emploi et ni scolarisé.
En 2018, deux typologies familiales dans la ville sont plus inscrites dans la pauvreté monétaire : les familles monoparentales (28
% des familles monoparentales vivent sous le seuil de pauvreté) et les couples avec enfants (21% sont des ménages pauvres). En
seulement un ans (2018 à 2019), le nombre d'allocataires CAF a augmenté de +8,5% dans la ville (+27,3% de moins de 25 ans, +22% d'allocataires isolés, +7,1% allocataires « monoparents »)
LE TAUX DE PAUVRETÉ MONÉTAIRE DES MÉNAGES À LIMAY SELON LA COMPOSITION FAMILIALE EN 2018 Source: Insee, Filosofi 2018
30% 28%
25%
. 20% 21%
15%
10% 10%
s%
0%
LiMAY Ménages seuls couples ss enfant couples avec enfants familles
monoparentales
13 SYNTHESE
Le portrait socio-économique de la ville de Limay se caractérise par de fortes spécificités.
1) C'est un territoire doté d'une population extrêmement jeune et qui continue de se rajeunir avec une croissance démographique très importante mais qui, comme partout en France, a aussi une tendance au vieillissement (donc une pyramide des âges plutôt en forme de sablier). Ses habitants ont un profil familial diversifié, avec une croissance du nombre de ménages soutenue, un nombre d'enfants important et une forte augmentation en proportion des personnes vivant seules {avec ou sans enfants). C'est aussi un territoire avec une population étrangère importante.
2) La commune se caractérise par un habitat mixte (quasiment 50/50 entre maisons et appartements}, à vocation résidentielle, avec de l'accès à la propriété (grâce à un prix médian au m2 bas) et une typologie de logements spécialisée pour les moyens et les grands ménages. C'est aussi une ville avec une mobilité atone en matière de logement, la ville étant située « en fin de parcours » résidentiel (difficultés pour trouver un logement équivalent en matière de coût dans le département) ce qui engendre des phénomènes de mal-logement et/ou de suroccupation. Il y existe un parc de logement social important mais relativement ancien.
3) C'est aussi un territoire où les populations se précarisent, le chômage s'accentue (notamment chez les femmes et les jeunes)
et dans lequel le revenu médian (déjà modeste) diminue. Les ressources des ménages issues des prestations sociales et des
pensions, retraites et rentes augmentent fortement ce qui engendre un taux de pauvreté élevé dans la population.
4) Néanmoins c'est un territoire qui dispose d'atouts certains avec notamment une population jeune, dynamique, pleine d'envie et
de volonté mais qui à aussi un besoin d'accompagnement social fort. La ville de Limay est aussi un territoire ou la mixité
d'habitat reste toujours présente.
EN CONCLUSION
La ville de Limay est un territoire ou là précarisation sociale et économique s'accroît d'année en année et où le mal-logement et les
phénomènes de suroccupation se conjuguent. Ces caractéristiques auront nécessairement un impact sur la santé de ses habitants, notamment pour les plus jeunes et les plus anciens dont le nombre augmente d'année en année. C'est donc une population en fragilité, dont les besoins sociaux, et notamment en matière de santé, ne sont pas aujourd'hui couverts de façon satisfaisante et risquent très rapidement d'augmenter et cela de façon exponentielle.
14 il. Les indicateurs de santé
A. L'offre de soins sur le territoire
Le territoire limayen se caractérise par un déficit important en nombre de professionnel de santé en exercice. LA CPTS Yvelines
Nord avait recensé en 2022 la présence de 7 médecins généralistes et 2 spécialistes (cf tableau ci-dessous).
sur le territoire Catégories selectionnées
+60 ans dont +65 ans
Tous les méd. en méd.
dont
Tous les hors méd,
Aukiliaires médicaux
Infirmier
Laboraloire
Source Extraction REZONNE CPTS
Au dernier recensement réalisé cette année, les chiffres ont un peu varié car il faisait état de plus de généralistes et de spécialistes notamment via l'ouverture de là Maison de Santé Interdisciplinaire MADIBA (2 généraliste en activité+ arrivé prévue d’un 3éme - 2 orthophonistes - 1 ostéopathe - 1 gastro-entérologue et 1 diététicienne} bien qu'il y ait aussi le départ en retraite de 2 généralistes.
Commune Médecin spécialiste en méd. | Dentistes Infirmier Masseur Orthophoniste | Ophtalmologie | Pharmacie générale Kinésithérapeute
10 T 4 1 E Limay 8 6
Le nombre d'infirmiers, de masseur/kinésithérapeutes, d‘ophtalmologistes reste lui stable. La couverture de la population en
médecins traitant s'en retrouve fortement impactée. La part des bénéficiaires ayant un médecin traitant déclaré est seulement de 62,7 %.
15 En 2021, avait été pointé via les travaux de la CPTS Yvelines Nord un taux de couverture non optimum.
Patients consommants Patients consommants dans la même tranche d'âge Différence territoire et
6) Ter. Dép. Rég. Fr. Dép. | Rég. | Fr. 17 ans et plus(nombre) 13774 1168 857 9 827 996 54449668 |- - -
17 ans et plus 10.9% 132% 154% 114% 2.3 45 0.5 sans Médecin Traitant(4) 1 502 pat.
17 ans et plus sans Médecin 0.5% 1% 13% 12% 2.5 0.8 0.7 Traitant(4)et en ALD 69 pal.
17 ans et plus sans Médecin 2% 11% 18% 15% 0.9 02 0.5 Traitanl(4)et ayant la CSS 272 pat.
70 ans et plus{nombre) 1 607 176 654 1351953 10024659 |- - -
70 ans et plus 22% 57% 72% 5.8% 3.5 -5 -3.6 sans Médecin Traitant(4) 36 pat.
Médecin traitant répartition des 17 ans et plus
"106%
114%
0.3%
ma 17-70 avec MT 17-70 sans MT
+70 avec MT HSM +70 sans MT L'accès à des professionnels de santé est donc compliqué sur le territoire de la commune ce qui est régulièrement pointé par les administrés (cf paragraphe sur l'enquête en besoins de santé des limayens) qui se déplacent très loin pour notamment avoir accès à un médecin spécialiste et quelque fois doivent renoncer à des soins. Pour exemple, seulement 40,2% des 6-18 ans ont eu recourt à un dentiste contre 52,0% pour la région. A ajouter à cette situation, l'absence de spécialistes (gynécologue, ophtalmologiste, psychologue, dermatologue...) et un manque de structures de santé malgré la mise en place d'une Maison de Santé Interdisciplinaire « MADIBA » en octobre 2022 (avec notamment 2 orthophonistes, 1 ostéopathe, 1 gastro-entérologue et 1 diététicienne), la présence d'un laboratoire d'analyse (CERBALIANCE) et d'un cabinet dentaire. Le nombre de pharmacie quant à lui reste stable.
Denomination Sur le territoire
Centre
Centres de santé dentaires
Centres de santé infirmiers
Clinique
Maison de Santé
Etablissements 0
Services de Soins Infirmiers à Domicile 0
Il n'y a pas d'établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) sur le territoire limayen. Cela peut expliquer
le fait que la part des bénéficiaires à un dispositif relatif une ALD (Affection Longue Durée) est inférieure au taux national. La ville dispose par ailleurs d'une résidence autonomie pour personne âgées (Résidence autonomie Jeanne BELFORT).
Evolution de la répartition des bénéficiaires en ALD
=: 200 Fc
10 en nomme 160 IT
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
=— Limay = France
17 + Focus concernant certains équipements présents sur le territoire
+. Un foyer d'accueil médicalisé
Le Foyer d'Accueil médicalisé (FAM), ouvert en 2012 et situé rue des Coquelicots, à proximité de l'établissement Sésame Autisme, accueille des personnes handicapées mentales présentant une déficience intellectuelle ou atteintes de handicaps les ayant rendues partiellement dépendantes. Elles ont besoin d'une stimulation et d'un soutien constants ainsi que d'un suivi médical et paramédical régulier. La capacité d'accueil du FAM est de 65 places. Ses objectifs sont de proposer un lieu de vie stimulant, de mettre en œuvre les soins médicaux et paramédicaux et accompagnés dans toutes ses dimensions, la vie quotidienne de l'adulte en situation de handicap.
æ Maison d'Accueil Spécialisée Henri CUQ (MAS)
Implantée sur les hauts de Limay, là MAS Henri CUQ offre un cadre de vie agréable pour l'accueil des personnes adultes en situation
de handicap, présentant un polyhandicap, des troubles du comportement ou souffrant d'une infirmité motrice cérébrale (IMC). La
capacité d'accueil est de 48 places, dont 16 pour des personnes présentant une IMC. L'établissement comporte 48 chambres
individuelles spacieuses et adaptées. Ses objectifs placent les usagers au centre du dispositif. Le but est d'offrir un lieu d'accueil et
de vie agréable, adapté avec une prise en charge efficace des soins de qualité au quotidien et en veille au confort des usagers. La
MAS s'adapte à la prise en charge et aux possibilités des personnes. Elle respecte l'intégrité et les souhaits des personnes, maintient
le lien ou tente de Le reconstruire avec les proches et établit Un partenariat avec la famille et l'entourage.
+ Maison de santé interdisciplinaire
Pour répondre au manque de professionnels de santé sur son territoire et faire face à la forte demande de la population en matière d'accès aux soins, une Maison de Santé interdisciplinaire a vu le jour en 2022 à Limay. Cet équipement situé en centre-ville, rue Georges Clemenceau, est le fruit d’un partenariat entre la collectivité et une association de professionnels de santé qui a eu pour mission de constituer une équipe. Celle-ci est constitué aujourd'hui par 4 médecins généralistes, 2 orthophoniste et une assistante pour l'accueil et là prise de rendez-vous.
Le projet de la MSI MADIBA vise à créer des conditions d'exercice bénéfiques aussi bien pour le soignant que pour le soigner et à
respecter des principes sociaux forts :
- Faire le choix d’une médecine de qualité et non de quantité ; - Ne pas pratiquer de dépassement d'honoraires ;
= Fäciliter l'accès aux soins aux personnes les plus en difficultés ;
- Faciliter l'accès aux soins de disciplines non remboursées par l'assurance maladie en proposant des tarifs adaptés ;
- Pratiquer des heures de bénévolat (chaque professionnel de la MSI pourra consacrer 1 à 2 h par mois au bénévolat).
18 La projet de la MSI ambitionne égaiement de nouer de nombreux partenariats avec les divers acteurs locaux : des professionnels de
santé déjà établis sur le territoire, mais aussi des professionnels d’autres domaines (social, éducatif, sportif, artistique, etc.) ou
encore des organismes institutionnels (la ville de Limay en premier lieu, mais l'hôpital de Mantes-la-Jolie, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie où autre pourra également être envisagée).
+ Focus concernant la mutuelle proposée par la commune
Depuis le 1er septembre 2015, La ville de Limay a lancé une mutuelie accessible aux habitants. Mise en place par le CCAS, cette
assurance complémentaire permet à tous les limayens de bénéficier d’un accès aux soins. Cette initiative est partie d’un constat
simple : aujourd'hui, de nombreux Eimayens ne peuvent pas bénéficier d'une couverture complémentaire santé en raison de tarifs
trop élevés. Beaucoup sont ceux qui renoncent à se faire soigner, car ils ne peuvent assumer les coûts engendrés.
Face à ce constat, la ville a souhaité mettre en place une mutuelle solidaire, accessible à tous les Limayens qui le désirent. La mise en plèce de cette mutuelle pour tous émane de la volonté de la ville de mieux protéger ses administrés.
Elle présente plusieurs avantages :
. < Tiers payant » opérationnel dès là souscription et sur l'ensemble du territoire
. Aucune limite d'âge ni questionnaire de santé
. Zéro frais de dossier au moment de l'adhésion
. Des interlocuteurs directs et réactifs localisés en France
. Rermboursements, demandes de devis et prises en charge sont traités sous 24h
. Un espace en ligne privé et individuel pour pouvoir suivre ses remboursements, ses demandes de prises en charge hospitalières, etc.
. 3 niveaux de garanties : minimum, intermédiaire et haut
Les timayens peuvent choisir parmi 3 offres proposées par la mutuelle, soit 3 paliers de garanties différents : minimum, intermédiaire et haut.
B. Espérance de vie et mortalité
Le nombre de décès sur Limay est en moyenne par an (sources : Inserm, CepiDc, Insee RP - chiffre sur la période 2011-2015) de
90 personnes dont 33 % de moins de 65 ans {mortalité prématurée). Le niveaux de mortalité de ta commune est comparable au niveau régional pour ce qui est de ia mortalité générale mais significativement supérieur au niveau régional pour ce qui est de la mortalité prématurée. La mortalité toutes causes et la mortalité prématurée n'ont cessé de diminuer en France depuis la fin de la seconde guerre mondiale, vraisemblablement grâce aux avancées aussi bien en termes de prévention que de prise en charge et de
19 traitement des maladies. Néanmoins, des disparités sont observables, comme c'est la cas avec la ville de Limay, dont on peut trouver
explication via l'étude de facteurs de risque environnementaux, sociaux ou économique. Les indicateurs socio-économique présentés
dans la première partie de ce document semblent corroborer cette hypothèse.
Le taux de mortalité infantile (< 1 an} est aussi plus élevé (comparatif en %) à Limay (Sources : Insee, état civil 2010 — 2019) : Limay = 5,7 GPSEO = 3,9 Département = 3,3 Ile de France = 3,9
La mortalité infantile, qui correspond au nombre d'enfants qui meurent durant la première année de leur vie, est un indicateur de la
santé des populations. Elle reflète l'état de santé d’une population ou, au moins, l'efficacité des soins préventifs, l'attention accordée à là santé de la mère et de l'enfant, de même que la qualité du système de soins et de santé. Elle est fortement corrélée aux inégalités sociales et territoriales de santé. La aussi, partant de ce postulat, il n'est pas surprenant de constater un taux de mortalité plus importante sur là commune car celle-ci cumule un certains nombre de facteurs d'inégalités sociales et de santé : peu de médecins disponibles, précarisation sociale grandissante des habitants, taux de chômage, suroccupation des logements, difficultés de maitrise de la langue française, etc.
L'espérance de vie est aussi un indicateur des conditions de mortalité du moment et des inégalités sociales en la matière. Concernant
Limay, on ne peut que constater là aussi des écarts en défaveur de la population de la commune en comparaison avec l'agglomération GPSEO, le département et la région.
Espérance de vie à la naissance (E0), à 35 ans (£35) et à 60 ans (E60) Commune EPCI / EPT Département Île-de-France HF HF HF HF E0 77.8 86.0 79.8 858 812 86.6 806 86.1 E35 42.6 527 458 516 47.2 522 46.6 314
245 28.6 241 28.3
€. Pathologies et causes de décès
Les maladies liées à ta consommation de tabac, d'alcool les accidents de la circulation, l'obésité, le diabète et le VIH font partie des
causes de mortalité dites « évitables ». Le nombre de décès prématurés « évitables » sur la période 2011-2015 pour Limay est estimé à 67 (source ORS). Concernant la morbidité pour autres causes, le niveau constaté concernant les cancers et maladies cardiovasculaires ne semble pas plus important sur là commune comparé à l'agglomération GPSEO ou larégion.
20 Morbidité par cancer et maladies cardiovasadaires (2017)
Nombre de personnes Niveau de morbidité
prises en charge comparé à celui de la région
Commune Commune EPCI Région
Toutes tumeurs 588 28 415
Cancer du sein 133 14.9 198
Cancer du pauron 27 15 15
Cancer coto-rectal él 34 42
Cancer de la prostate 83 103 128
Maladies cardio-vasculaires 851 274 362
Les décès annuels moyens dus aux cancers sont de 36,3 %, les décès annuels moyens dus aux maladies cardiovasculaires sont eux de 23,5 % ce qui reste inférieur au taux régional.
Mortalité par cancer et maladies cardiovasculaires (2011-2015)
Nombre de décés Niveau de mortalité
annuels moyens comparé à celui de 13 région
Commune EPCI Commune EPCI
Toutes tumeurs 33 785 = > Cancer du sein n.d. 58 É = Cancer éu poumon nd. 170 > Cancer colo rectal nd. 86 - > Cancer de la prostate ü.d. 39 - = Maladies cardio-vasculaires 21 566 = >
aDexit Scctres Inssr—,
Par contre, le diabète semble être une pathologie prégnante sur la commune. Plus globalement, ce point semble refléter un problème
de santé important sur le territoire autour de l'alimentation, élément corrélé notamment via les rencontres réalisées dans le cadre de la formalisation de ce diagnostic ou ont été pointé par différents professionnels de l'éducation et de la santé des problèmes de surpoids et obésité chez les enfants et cela dès le plus jeune âge.
Ainsi, il est constaté pour illustration l'achat désormais récurrent depuis ces dernières années par les établissements de la petite
enfance de couches pour bébé àtaille XXL ce qui n'était pas le cas auparavant. De même, sont régulièrement pointés dans les écoles élémentaires et dans les crèches des problèmes liés à l'hygiène bucco-dentaire du aussi à une mauvaise alimentation, notamment une consommation de produits transformés sucrés ou gras dès te pius jeune âge, et aussi des pratiques relevant de mauvais conseils
21 d'éducation (impact des réseaux) comme par exemple l’endormissement des bébés avec un biberon contenant une boisson sucrée.
Morbidité pour autres causes (2017)
ETEQNNES
pour la pathologie
Nombre Taux bruts de personnes à
en charge
Commune
Diabète 112$
Démences cent maladies a a y d'Abheimer 5 5 . MH : Sida 56 29 5.0
Troubles mentaux 457 28.6 318 du componement
Traitements psychotropes t 635 679 e2.4 hors pahoalogie
Sthétziis, FC
Exposition aux nuisance et pollutions environnementales
La commune de Limay se situe au plus près d'un bassin économique de fortes activités polluantes. La part de la population communale
exposée à au moins deux pollutions ou nuisances est estimée à 41 %.
Part de à population résidant dans :
Commune EPCI*EPT Déparement Île-de-France
une maille air 271% 25% 364
une maille bruit 87% 72% 79%
une maille eau 0% 0% 1%
une maille ED 13% 6% U%
une maille sals 1% 9%
une maille multi-exposée 41% 58% environnemental 0% 13% Pis Fagor AxPait 2011 AFS lle de Fennec 2013
22 Tout le sud de la commune est concerné par cette cartographie :
zone industrielle.
RE h Es 1
f
nt if
V7 En marron les sites exposés à au moins 3 nuisances et/ou pollutions
— les points noirs
représentent les endroits
ou il ya une sur-
représentation des
ménages à bas revenus.
proximité des entreprise situées sur le port de Limay et dans la
23 SYNTHESE
Le portrait de territoire de la ville de Limay en matière de santé est à la fois un reflet des faiblesses actuelles du système de santé français, marqué par le développement de « déserts médicaux » (et cela pas seulement dans les territoires ruraux), les fortes inégalités territoriales d'accès aux soins (cela malgré les politiques d'accès universel et dispositifs - ex : CMU - qui ont été développés ces dernières années), le déficit d'accompagnement médico-social des habitants, mais aussi de spécificités plus locales.
1) La ville de Limay est sous-doté en nombre de médecins, qu'ils soient généralistes où spécialistes, en activité. Il y a peu de médecin qui exercent sur là commune et a l'avenir il ÿ en aura encore moins puisque certains de ces professionnels vont dans peu de temps faire valoir leur droit à la retraite. Au-delà du problème national de manque de médecins, la question de l'attractivité du territoire peut être posée. L'accès à des professionnels de santé est donc compliqué sur le territoire de la commune ce qui est régulièrement pointé par les administrés.
2 Elle ne dispose pas non-plus d'équipements majeurs en matière de santé, les quelques cabinets existants ainsi que le laboratoire d'analyse médicale ayant fermé leur porte. Néanmoins, la proximité de Mantes-la-Jolie permet d'envisager pour les habitants un accès potentiel à des équipements de santé. Il est à noter aussi l'ouverture l’an passé au sein de la commune d'une maison de santé interdisciplinaire (MSI MADIBA) avec un projet pertinent et ambitieux.
3) Sile niveaux de mortalité de la commune est comparable au niveau régional, la mortalité prématurée est quant à elle supérieur, vraisembläblement explicable par des facteurs de risque environnementaux, sociaux ou économique qui marquent fortement le territoire (Limay est une commune industrialisée avec des habitants en situation de précarité économique et sociale avérée). Du point de vue des pathologies présentes sur la commune, celles liées à l'alimentation (diabète, surpoids...) semblent plus prégnantes. Ce point, qui avait été déjà été souligné par le passé, semble s‘amplifier.
EN CONCEUSION
La commune de Limay souffre des mêmes difficultés que nombre de villes en France, à savoir le manque de médecins et le manque
d'attractivité notamment explicable par l'absence d'équipements et une situation socio-économique difficile de ses habitants. L'évolution de la satisfaction des besoins de la population en matière de santé risque donc dans un avenir relativement proche d'être négative pour ne pas dire inquiétante. Néanmoins, la ville dispose de professionnels aguerris et en capacité de s'adapter aux situations vécues {public notamment allophone et précaire dont un grand nombre sont bénéficiaires de la CMU) et bénéficie d'un projet de MSI ambitieux, en cours de mise en œuvre.
24 Il. Entretiens
De façon concomitante à l'identification et la compilation de données statistiques, il a été souhaité du point de vue de la méthode utilisée de mettre en avant la « remontée d'expérience » d'acteurs/opérateurs sociaux « de terrain » afin de nourrir a réflexion engagée autour de ce contrat de santé. Cette démarche de recueil de différentes pratiques et expériences à pour objet de tempérer les conclusions inhérentes à l'analyse seule des données « froides » du domnaine,
Entre 35 et 40 personnes ont été rencontrées de janvier à juitlet 2023, qu'il s'agisse de professionnels de santé (médecins généralistes
MSI/cabinet gare et spécialistes, pharmaciens, intervenants santé sur le territoire : CRAMIF, MDPH, PMI...), de responsables
communaux de services et d'équipements (petite enfance, jeunesse, BU), insertion, travailieurs social et responsables de secteur du
CCAS, restauration...), d'établissements scolaires (principaux collèges et lycée}, de responsables associatifs (Restaurant du cœur, Chemin de jardin, Secours populaire...). Concernant les habitants, une enquête basée sur un questionnaire santé a été réalisée dans le même temps (cf paint IV).
Les entretiens avaient pour objectifs de partager un certain nombre de constats permettant de déterminer les problématiques santé
les plus prégnantes sur le territoire et permettre aux acteurs sociaux d'être force de proposition en leur donnant l'opportunité de formaliser des pistes d’actions et projets à court, moyen et long termes.
A l'issu de ces entretiens, ont été identifié en matière de...
+ Problématiques repérées :
+ manque de médecin,
+ trop peu de spécialistes sur le territoire,
<__ délais pour les rv avec les médecins,
trop peu d'actions de prévention,
pb sur l'information des habitants concernant l'offre de santé,
pb relatifs à la dématérialisation (accompagnement à l'utilisation des outils numériques nécessaire), mauvaise alimentation (enfants et adultes},
non maitrise de la langue (adultes),
addiction aux écrans (fatigue, retard dans les apprentissages...) chez les enfants et les jeunes,
des personnes qui ne vont pas vers les professionnels de santé par méconnaissance, démotivation, manque de moyens
(financiers, transports...),
+ pour certains, pas de prise de conscience de leur problématique de santé (désorientation, malaise, pb psy..),
+ des phénomènes de violences (intra-familiaies, au sein des coltèges/lycée), « pb de l'hygiène bucco-dentaire.
25 .
Préconisations formulées :
une liste des praticiens en exercice sur le territoire à jour,
développer le projet de la maison de santé MSI MADIBA en étoffant l'offre et permettre à plus de Limayens de pouvoir en
bénéficier,
œuvrer à une meilleure attractivité (notamment financière) de la commune pour les médecins,
agir pour une meilleure coordination entre les acteurs de santé présents sur le territoire (une expérimentation locale est-elle possible ?},
plus d'actions de prévention (alimentation, sommeil, écrans, hygiène bucco-dentaire...), notamment dans les écoles, gratuites et accessibles à tous,
mettre en place un travail de fond sur du moyen/long termes autour de l'alimentation pour combattre ies mauvaises pratiques actuelles notamment par une meilleure éducation des plus jeunes, développer le lien santé/parentalité : des ateliers de prévention dans les écoles de Limay notamment en donnant la parole à des jeunes parents, de l'accompagnement en direction des jeunes mamans, relancer les coopérations PMI/parentalité….. réaliser plus d'accompagnement des publics (manque d'information sur les dispositifs de santé}, agir contre là barrière de la langue (éviter le recours aux enfants/traducteurs)} : libérer du temps de certains agents de ia collectivité pour accompagner les patients en besoin de traduction ? un service d'interprétation au département (voir dans quelles mesures il pourrait être sollicité ?), des cours de français via les crèches (dans les EAJE 7). produire de l'accompagnement numérique des habitants (remettre de l'humain) et des actions de sensibilisation (ex : temps passé devant les écrans),
un système de transport à la demande pour satisfaire les rv médicaux des personnes ayant des problèmes de mobilité,
sensibiliser sur les conduites addictives (écoles, jeunes),
combattre les préjugés culturels (ex : dégout pour la contraception chez certains jeunes hommes), donner accès à des formations premiers secours.
Propositions connexes :
de meilleurs aménagements urbains (ex : bancs, jeux pour enfants...),
plus d'écologie (ex : espaces verts aménagés, parcours santé..), la nécessité de développer des espaces d'échange (groupe de partage, de dialogue) sur les questions de santé.
26 IV. Questionnaire santé (cf. questionnaire type en annexe)
Celui-ci a été réalisé afin de connaître la perception des habitants de la commune sur différents points : évaluation de leur état de santé, leurs habitudes et pratiques, les éventuelles difficultés rencontrées ainsi que leurs préoccupations en matière de santé. Ce questionnaire permettait aussi aux administrés souhaitant le renseigner de faire des propositions d'actions qu'ils jugent pertinentes à mettre en œuvre.
Le questionnaire a été diffusé via deux supports :
- en papier, à compter de décembre 2022, via les services communaux disposant de lieux d'accueil des publics {guichet unique,
crèches, ALSH, espace jeunes, Bureau Information Jeunesse, etc …), associations, écoles. et par le biais des événements
organisés par là ville (ex : forum de la petite enfance, action de prévention santé, forum des associations...)
+ en version numérique par une mise en ligne du questionnaire sur le site de la ville à compter de mars 2023.
A. Analyse des résultats du questionnaire papier
Le document diffusé à permis un retour à hauteur de 199 questionnaires en papier.
+ __ La physionomie des répondants :
56 hommes / 143 femmes pour le questionnaire papier soit une sur-représentation des répondants féminins
Concernant les répondants : 18 étaient âgés de O à 30 ans, 86 de 30 à 60 ans et 95 de 60 et +
Lä tranche d'âge la plus représentée est celle des 60/80 ans et + o
60e
Tranches d'âges :
Ados/jeune 20/30 30/40 40/50 50/60 60/80 et +
6 12 27 33 26 95
c Globalement peu de jeunes ont répondus, a contrario un fort taux de retour de la part des personnes les plus âgés 5 Les canaux de diffusion du questionnaire précités précédemment peuvent expliquer en partie ce résultat, i semble aussi que l'intérêt pour les questions relatives à la santé est plus important chez tes personnes âgées que chez les jeunes, peut-être par désintérêt ou simplement parce que s’estimant peu ou pas concerné.
27 + _Le ressenti global
Les répondants estiment avoir Un bon ressenti concernant leur santé puisque 176 sur 199 disent être « en bonne santé »,
Concernant le mauvais ressenti sur sa santé
avancé pour certains des répondants,
Concernant fa couverture via une complémentaire mutuelle, 189 sur 199 répondants disent en bénéficier, ce qui correspond quasiment à 100% des répondants
, c'est seulement l'avis de 23 personnes sur 199 et céla malgré l'âge
- Les pratiques de santé sur le territoire
Généralistes = 196 disent disposer d'un généraliste (99% des répondants) dont 89 à Limay »plutôt une bonne couverture de là pop en généralistes, dont 45% ont leur généraliste sur Limay (partie importante - 55% - hors commune) »se retrouve dans le manque de médecins constaté sur Limay et le peu de place (voir pas du tout) dans là patientèle des médecins limayens (regret que la MSI a peine ouverte est déjà saturée). Délais raisonnables avec plus de la moitié des requérants (57%) disposent de rv dans la semaine.
Délais
moins 1/1 semaine à 1]1 à 313 mois à] 6 moisà 1/[Un an ou semaine mois mois 6mois an plus
112 62 9 5 0 2
Dentistes = 160 ont un dentiste (80% des répondants dont 40 à Lim: ay - 25% seulement ont leur dentiste sur la commune). 37% des répondants ont un rv dans un délais de 1 semaine à 1 mois, 34% entre 1 semaine à 1 mois.
Délais
moins 1]1 semaine à 1]1 à 3]3 mois à| 6 moisà 1[Un an ou semaine mois mois émois an plus
22 53 49 19 0 0
28 e Spécialistes (ophtalmo, gynéco, nutritionniste, cardiologue, psychoiogue, rhumatologue, dermatologue + non
renseignés) = 163 répondants font appel à un spécialiste dont 11 à Limay (ophtalmo). 50% des répondants disposent d'un délais entre 1 et 6 mois pour obtenir un rv
Délais
moins 1{1 semaine à 1/1 à 3|3 mois à! 6 moisà 1[Un an ou semaine mois mois 6mois an plus
18 29 47 34 18 6
c Prévention : 113 personnes ont bénéficié d'une consultation à titre préventif sur les 24 derniers mois soit 57% des
répondants.
= Psy: 51 personnes ont bénéficié d'une écoute par un professionnel au cours des 12 derniers mois soit 25% des
répondants.
+ __Le report de soins
c C’est une réalité pour 69 personnes sur les 199 répondants (35%),ceux-ci disent avoir dû renoncer à des soins sur les
12 derniers mois.
s Les raisons les plus souvent citées sont les délais trop longs (58%) ou des difficultés financière (44%) puis
l'éloignement (25%) - beaucoup de raisons multiples dans les réponses produites (d'où plus de 100% dans le cumul
des réponses).
Pb de | Délais Peur Eloignement (pb | Mobilité Pas de
finances trop long de mobilité) (difficultés à | médecin
se déplacer)
30 40 6 17 6 6
+ Les problématiques de santé repérés par les habitants
= le manque de médecins généralistes (MSI déjà saturé + départ en retraite} et manque de spécialistes (dentistes — kinés - psy) - 80% des répondants pointent d'abord ce problème,
e le fait qu'il n’y ai plus (en tout cas moins) de visites de médecins à domicile,
29 & l'éloignement et donc les difficultés de mobilité (pas assez de transports, absence de transport à la demande} pour
avoir accès à un professionnel de santé,
c les délais trop long proposés pour les rendez-vous Médicaux,
c les facteurs environnementaux : manque d'espace verts, la poilution…
+ Les atouts de la ville identifiés par les habitants
(8 MSI MADIBA, même si beaucoup de répondants regrettent la saturation de l'équipement,
la taille de la ville (à dimension humaine)
la proximité (de Mantes, des cabinets, de l'hôpital, de la mairie...)
le nombre de pharmacie
le tissu associatif
l'offre de service petite enfance et jeunesse 606600
+. Propositions formalisées par les habitants
faire venir plus de médecins sur la commune, notarnment des spécialistes, avec des interventions à domicile possibles,
de la prévention avec plus d'actions, gratuites et ouvertes à tous, des efforts sur fa mobilité : plus de transport en commun, du transport à la demande pour des soins, améliorer le stationnement
plus d'infrastructure (cabinets médicaux, labo, cabinet dentaires} dans la commune
de l'écologie avec plus d'espace verts aménagés, moins de pollution, de l'accès facilité aux aliments bio...
B. Analyse des résultats du questionnaire numérique
Le document diffusé sur le site de la ville a permis un retour à hauteur de 35 questionnaires.
eee
eo
°__ La physionomie des répondants :
6 hommes / 29 femmes pour te questionnaire en ligne soit une sur-représentation des répondants féminins (82%)
Une majorité de répondants sur la tranche d'âge 35/44 ans (31%)
Pas de participation de - de 18 ans, 6
oc
Tranches d'âges :
Ados/jeune 18/25 26/34 35/44 45/54 55/64 65 et +
0 5 2 it 7 7 3
30 + Le ressenti global
& Les répondants estiment avoir un bon ressenti concernant leur santé : 60% disent être « en bonne santé »
c Concernant le mauvais ressenti sur sa santé, c'est seulement l'avis de 5 personnes (14%)
= Concernant la couverture via une complémentaire mutuelle, 33 sur 35 répondants disent en bénéficier, ce qui
correspond à 94,3% des répondants
+ Les pratiques de santé sur le territoire
© Généralistes = 31 sur 35 disent disposer d'un généraliste (88% des répondants} dont 15 à Limay » plutôt une bonne couverture en généralistes, seul 3 répondants disent ne pas avoir de médecin généraliste. Délais raisonnables avec près de la moitié des requérants (50%) disposent de rv dans la semaine.
Délais
moins 1[1 semaine à 111 à 3/3 mois à! 6 moisà 1]Un an ou semaine mois mois 6mois an plus
17 13 3 0 0 1
z Dentistes = 29 ont un dentiste (83% des répondants dont 9 à Limay) — 20 répondants ont dentiste sur une autre
commune. 24 des répondants sur 35 ont un rv dans un délais de 1 semaine à 3 mois. Délais
moins 1]1 semaine à 1/1 à 3[]3 mois à] 6 mois à 1|[Un an ou semaine mois mois 6mois an plus
3 12 12 o 2 1
c Spécialistes (ophtalmo, gynéco, nutritionniste, cardiologue, psychologue, rhumatologue, dermatologue + non
renseignés) = 31 répondants font appel à un ophtalmo dont 1 à Limay, 19 répondants font appel à un gynécologue dont 1 à Limay (11 personnes disent ne pas avoir de gynécologue - 31%).
Délais Ophtalmo
moins 1/1 semaine à 1,1 à 3|3 mois à| 6 mois à 1]Un an ou
semaine mois mois 6mois an plus
3 10 10 4 1 1
31 Délais Gynéco
moins 1|1 semaine à 1]1 à 31]3 mois à|[ 6 mois à 1]Un an ou
semaine mois mois 6mois an plus
3 5 7 4 3 3
oc Psy: 13 personnes ont bénéficié d'une écoute Par un professionnel au cours des 12 derniers mois soit 37% des
répondants.
Le report de soins
c C'est une réalité pour 25 personnes sur les 35 répondants (71%),ceux-ci disent avoir dû renoncer à des soins sur les
12 derniers mois.
5 Les raisons les plus souvent citées sont le manque de disponibilités, les difficultés financière et l'éloignement
Les problématiques de santé repérés par les habitants
5 le manque de médecins, généralistes et spécialistes
c le manque de place chez les médecins déjà installés à Limay cs l'éloignement et donc les difficultés de mobilité pour avoir accès à un professionnel de santé, 2 les délais trop long proposés pour les rendez-vous médicaux.
Les atouts de la ville identifiés par les habitants
la MSI MADIBA,
s la proximité de Mantes (hôpital).
Propositions formalisées par les habitants
= faire venir plus de médecins sur la commune, notamment des spécialistes,
prioriser les limayens,
embaucher des jeunes médecins sans carnet de patients développer la prévention pour tous, par exemple en proposant des journées de dépistage, de sensibilisation et
d'informations à thèmes, notamment auprès des jeunes : tabac, alcool, drogue, sexualité, obésité, gestes de premiers
secours, le bon usage des soins etc etc.
£ des efforts sur la mobilité (transport à la demande Pour des soins),
ce plus d'informations.
oo
à
32 C. Résultats du questionnaire réalisé via l’ABS de 2021
& 101 répondants au total : enquête en ligne réalisée du 4 septembre au 15 octobre 2021 (96 répondants) + enquête papier accessible dans les équipements publics de la viile (5 répondants),
cs les femmes ont fait preuve d’un très fort intérêt vis-à-vis de l'enquête. Elles représentent 82,18% des répondants pour
15,84% d'hommes,
2 majoritairement, les répondants se disent en bonne santé voire très bonne santé (68,75% des réponses). D'autres
répondants se considèrent en moyenne et/ou mauvaise santé (31,26% des réponse},
= des difficultés d'accès aux soins se posent pour les répondants en termes d'offre médicale et de structures médicales
présentes sur le territoire,
c l'accès à la médecine spécialisée sur le territoire est la difficuité la plus prégnänte (49,23% des réponses) suivi par
l’accès à la médecine générale (41,54% des réponses),
2 les répondants sont affiliés à la sécurité sociale dans la plupart des cas (91,53% des réponses) et disposent d'une
couverture complémentaire (93,33% des réponses),
2 parmi la couverture complémentaire renseignée, répondants couverts par la mutuelle municipale sont les moins
représentés (1,367% des réponses),
2 autre constat, quelques répondants n'ont pas de couverture complémentaire (6,67% des réponses).
SYNTHESE Enquêtes et entretiens
L'enquête réalisée auprès des habitants, couplée avec les entretiens, met en lumière un certain nombre de points intéressants à
prendre en compte dans le cadre de cette réflexion.
1) Le profil des répondants des enquêtes réalisées est marqué par une sur représentation des femmes. Cela peut peut-être s'expliquer par l'aspect culturel du public de la ville de Limay. En effet, au-delà du fait que tes femmes sont majoritairement plus soucieuses des questions de santé que les hommes en général, cela semble plus prégnant encore dans les populations d'origine nord-africaine, très présentes à Limay. Les personnes les plus âgées sont ceux aussi qui ont le plus répondu au questionnaire, très peu de jeunes répondants. Cela peut se comprendre par un intérêt fort des populations âgés, exposés à un plus grand nombre de pathologies et donc concernés par le sujet, mais aussi par un certain désintérêt des jeunes pour les questions de santé, ceux-ci s’estimant en très bonne santé (donc pas concernés) et préoccupés par d'autres priorités {réussir sa formation, s'insérer professionnellement...). Il semblerait donc pertinent de cibler plus particulièrement ces publics (jeunes, femmes et seniors) dans le cadre de la construction d'une offre d'actions de prévention spécifique.
2) Les répondants disent quasiment tous disposer d'un médecin généraliste, par contre ils rencontrent de fortes difficultés pour
obtenir des rendez-vous chez des spécialistes, situés majoritairement hors du territoire. Si te point concernant les spécialistes est
33 effectivement corroboré par les données de l'offre de santé sur le territoire, le fort taux de couverture en médecins généralistes
des répondants est à tempérer car il est en contradiction avec les études réalisées précédemment sur le territoire (Réseau Odyssée) qui constatait une forte proportion de la population (45%) sans médecins généralistes. D'ailleurs cette affirmation est en parfaite opposition avec le fait que la problématique majeure identifiée par les habitants répondants et les acteurs sociaux rencontrés est justement le manque de médecins, et pas seulement de spécialistes.
3} C'est en effet ce problème qui est identifié comme étant le plus prégnant sur le territoire avec une source d'inquiétudes
supplémentaires concernant l'âge des médecins en exercice. La majorité des répondants et des acteurs sociaux rencontrés saluent la création de là MSI afin de tenter de pallier cette difficulté mais font tous le constat que celà ne suffit pas et que la MSI, à peine un an après son ouverture, est déjà saturée. Cela rejoint aussi un point soulever fortement notamment comme explication de renonciation aux soins : les délais importants pour obtenir un rendez-vous, surtout chez les spécialistes. La demande la plus formalisée, que cela soit par l'enquête ou les rencontres, reste donc la venue de nouveaux médecins, pourquoi pas dans de nouveaux équipements, avec la possibilité d’avoir des visites à domicile.
4} D'autres propositions sont aussi régulièrement évoquées afin de permettre une meilleure information et un meilleur
accompagnement des habitants. Il s'agit notamment de développer des actions de prévention sur le territoire, afin de minimiser
les difficultés d'accès aux professionnels de santé et mieux informer les publics des risques et bonnes pratiques, proposer un
accompagnement à la dématérialisation, notamment pour les personnes les pius âgées, et des cours de français afin de combattre les phénomènes d'isolement et de renonciation aux soins conséquents d'une non-maitrise la langue française (problématique du < traducteur » nécessaire à tout échange). Autre proposition récurrente, face aux difficultés d'attractivité du territoire pour capter l'installation de nouveaux médecins l’idée de mettre à disposition des habitants {surtout pour les personnes âgées) un service de transport à la demande afin de pouvoir accéder plus facilement à une offre de santé éloignée.
5) Sont aussi identifiés plusieurs problématiques de santé dont l'écho revient régulièrement dans les échanges : problèmes liés à une mauvaise alimentation, l'hygiène bucco-dentaire, l‘addiction aux écrans {des enfants et des parents), tes conduites addictives et les conséquences de la pollution.
EN CONCLUSION
Les résultats des enquêtes et entretiens font apparaitre sans surprise comme préoccupation première le manque de médecins et tes
difficultés de renouvellement lorsqu'il y à des départs. Rien de surprenant à ce constat, la ville de Limay n'échappe pas à cette problématique majeure actuelle et nationale pour ce domaine. Au-delà de cela, des propositions sont formalisées par les habitants et acteurs sociaux pour trouver des palliatifs, ainsi ta lutte contre les freins d'accès est une préoccupation importante sur laquelle il semble y avoir plus de possibilité d‘actions que sur l'installation stricto-sensu de nouveaux médecins.
34 Enjeux et problématisation
Les conclusions de l'analyse croisée des données froides du diagnostic et des remontées d'expérience des acteurs sociaux et
notamment du domaine de là santé, permettent de dégager un certain nombre d'enjeux :
1) la problématique principale en matière de santé réside dans le manque d'infrastructures et de médecins exerçant sur le territoire. Il s’agit là d'une situation malheureusement « classique » pour une commune disposant d'un déficit d'attractivité au regard de son environnement {au sein d’un département - les Yvelines — très riche et d'un bassin de vie dominé par une ville centre - Mantes-la-Jolie - d'importance). Face à cette problématique, une première réponse a été mise en place dernièrement - 2021 - par la construction d'un nouvel équipement - là MSI MADIBA - qui à permis de renforcer l'offre de santé, en tout cas sur le papier car dans les faits les médecins nouvellement arrivés sur le territoire via ce projet l'on fait avec tout ou partie de leur patientèle.
Cette situation ne semble donc pas pouvoir se résoudre seulement par la formalisation d’un contrat local de santé mais pourrait
potentiellement évoluer positivement par une conjonction d'actions : + une attractivité repensée par son approche de la problématique, la ville ne disposant pas de moyens financiers lui permettant
de rivaliser avec les autres communes du département,
+ une volonté de créer sur le territoire des conditions nouvelles :
+ pour l'accueil d'étudiants en santé dans le cadre de leur cursus,
+ _ l'ouverture d’infrastructures (ex : projet d'accueil de la maison de garde du Mantois),
+ la possibilité d'innover et d'agir différemment sur le territoire {notion de labo) notamment via les démarches de
croisements de dynamiques (éducative, sociale, santé, etc...) génératrice de réseau « informel », qui n'impactent pas
les fonctionnements tel qu'ils existent aujourd'hui (pour ne pas en ajouter} mais plutôt en produisant de la rencontre, du croisement d'acteurs {via le croisement des réseaux}, au service d'un seul et même projet : le projet social de la commune. L'idée est donc de permettre la rencontre entre un réseau d'acteurs de la santé avec un réseau d'acteurs de l‘éducatif, du numérique ou bien encore des entreprises.
+ par la mise en avant des atouts intrinsèques à sa population (jeune, souvent précarisée socialement, avec de fort besoins de
santé mais disposant d'atouts tels le dynamisme, le respect des institutions et une volonté d'évolution forte, de pouvoir « s'en
sortir. ») et la complémentarité des cadres d'interventions sociaux souhaitée sur le territoire. Ainsi la ville de Limay s'étant
engagée dans une structuration forte de ces interventions en matière d'action sociale, elle s'inscrit dans une volonté de créer les conditions permettant une véritable articulation des politiques pubiiques (complémentarité, continuité, mise en cohérence) dans leur mise en œuvre locale {croisement des leviers d'intervention : Convention Territoriale globale de la CAF — Politique de la ville portée par l'Etat et l’agglomération - CDST du Département - Contrat Local de Santé avec l'ARS... ) au service de l'ensemble des populations {universalité des interventions).
+ l'optimisation des leviers existants (comme le projet de MSI dont-il s'agit d'accompagner le développement).
35 2) L'information des publics est une problématique d'importance. Sur la commune, les difficuités inhérentes à une connaissance
tronquée des bénéficiaires paur ce qui est des léviers, outils et opportunités existant en matière de santé se conjuguent ici avec
des éléments endogènes au territoire notarnment :
+ une mauvaise maitrise de fa langue française, ce qui accentue les biocages importants (déjà constatés par ailleurs dans une
grande partie de la population) face à la dématérialisation de l'information, + une certaine forme de repli identitaire se manifestant par un refus plus ou moins important de la notion de laïcité pour
certaines populations, notamment les plus jeunes (constaté dans le second degré), ce qui a des incidences sur leur perception
de la santé,
+ l'absence de prise de conscience (concernant ses problèmes de santé) par une population accaparée par des difficultés sociales
fortes provoquant des incertitudes majeures en matière de projection et réflexion.
En conséquence, on constate au sein de la population que certaines personnes ne vont pas ou plus vers les professionnels de
santé par méconnaissance (« vers qui me tourner ? ou aller 2... »}), démotivation (« de toute façon je ne vais pas trouver de
médecins... »), manque de moyens (« on va me demander de payer et je n'en ai pas les moyens..).
3) Les freins d'accès aux soins sont clairement identifiés : la non-maitrise de la langue, évoquée précédemment, mais aussi la dématérialisation des démarches relatives à la santé, la mobilité qui est un problème prégnant notamment pour les personnes âgées, les délais trop longs pour l'obtention de rendez-vous médicaux et l'éloignement des professionnels de santé. L'accès aux professionnels s'en retrouve complexifié et se fait alors par le biais de solidarités familiales ou de voisinage, le report de soins ou l'appel à des professionnels se trouvant très loin du territoire comme à Paris. Cette situation peut se traduire aussi par des abandons de soins dont-il est difficile de quantifier l'importance au sein d'une population qui reste dans la dignité face à la difficulté et à plutôt une tendance au repli sur soi qu'à la demande « ouverte » d’aide sociale.
Le tissu associatif caritatif limayen semble est un appui intéressant pour sensibiliser, informer les populations des possibilités
existant pour lutter contre ces freins, mais aussi agir ceux-ci ayant réussi à développer un lien fort tinter de respect et de
réciprocité avec les habitants. La création sur le territoire d’un centre social communal (en cours d'agrément CAF) va permettre de doter la ville d'un nouveau levier d‘action sociale qui, par son approche non stigmatisante et participative, devrait avoir un impact concernant l'appropriation par les habitants des questions relatives à leur santé et une meilleure connaissance de leurs besoins.
4) Enfin, le développement de la prévention de santé auprès des populations limayennes doit être envisagé tant le territoire
(habitants, acteurs sociaux, professionnels de santé) en exprime le besoin. Les quelques actions de prévention mises en place depuis désormais un an, de Façon concomitante à la construction du cadre, ont mis en lumière la forte participation des Limayens et le souhait exprimé par ceux-ci de voir se développer des actions se déroulant de façons régulières, permettant l'accès à des mesures et du conseil, sans obligation de rendez-vous préalables, réalisés par des professionnels du corps médical.
36 Ces problématiques et leurs traitements se présentent ainsi :
Problématiques Enjeux Orientations
stratégiques
Finalités Traduction opérationnelle
Manque de
professionnels de
santé sur le
territoire
L'attractivité du
territoire
Enrichir le réseau
d'acteurs
Optimiser l'offre de
santé dont peuvent
bénéficier les habitants
Favoriser l'installation
de professionnels de
santé sur le territoire
Etoffer l'offre des
professionnels de santé
Accompagner le développement du projet de la MSI
MADIBA
Œuvrer à une meilleure
attractivité du territoire pour
les professionnels de santé
Accueillir des étudiants en santé durant leur cursus
{prise d'appui sur le service sanitaire) - partenariat avec
les IFSI de Mantes-la-Jolie et des Mureaux et l'UFR S.
VEIL de Montigny-le-Bretonneux
Construire une coordination
des acteurs de santé
Recrutement d'un coordonnateur du Contrat Local de
Santé
Manque
d'information des
habitants
concernant l'offre
de santé
Une population
mieux informée,
plus à même de
faire les bons
choix
Optimiser les outils et
process d'information
des publics /
Développer des
animations permettant
la dispense
d'information
Développer des
permanences permettant
l'information et le conseil
des habitants en matière de
santé
Mise en place de permanences avec les partenaires
< santé » dans les équipements municipaux (Mairie,
Médiathèque...)
Produire de l’animation dans
les lieux de vie des
habitants afin de mieux les
informer
Animation « hors les murs » sur différentes thématiques
de santé (prise d'appui sur le centre social CAF)
Créer des événements
permettant l'information des
publics
Mise en place d'un forum santé chaque année au mois
d'octobre {première en 2024}
Prise en compte
des difficultés
Favoriser là mise en
œuvre d'actions
Accompagner tes häbitants
dans la dématérialisation
Mise en place d'ateliers d'accompagnement des
habitants sur le numérique (en partenariat avec
l'association INSERSITE)
37 Les freins d'accès | vécues au participant à un Agir pour une meilleure Développement de l'offre de cours de français + actions
aux soins quotidien par les | meilleur accès aux maitrise de la langue spécifiques concernant la maitrise de la langue française
administrés soins dans le domaine de la santé (en partenariat avec l'IFS!)
Développer une mobilité Envisager un projet de transport à la demande (étude
permettant de favoriser de faisabilité)
l'accès aux soins
Mise en place d'un Construction d'un plan d'actions de prévention
ee . | programme d'actions de accessible à l'ensemble des habitants et se déroulant Le déficite Des actions Construire une offre 3, : # 4 N . prévention sur toute l'année d'actions de
concrètes, d'actions de
prévention sur le impactantes et prévention santé Création d'événements de Mise en place d'un événement « prévention santé » territoire adaptées prévention relatifs à la santé | chaque année en mars (à compter de 2024)
Développement d'actions de
prévention dans les
structures à vocation
éducative
Mise en place d'action sur l'hygiène bucco-dentaire,
l'alimentation, la gestion des écrans, sport santé... dans
les EAJE, établissements du 1% et second degré,
collèges, lycée, ALSH, associations. en partenariat
avec les IFSE et l'UFR
38 < FICHE ACTION » (FA) DU CONTRAT LOCAL DE SANTE DE LA VILLE DE LIMAY
ORIENTATIONS OBJECTIFS FICHES ACTIONS
Optimiser l'offre de santé
Œuvrer à une meilleure attractivité du
territoire pour les professionnels de santé
FA 1.1 Accompagnement du projet de la
MSI MADIBA
FA 1.2 Développement des projets d'accueil
d'étudiants en santé sur le territoire
Construire et animer une coordination des
acteurs de santé FA 1.3 Recrutement d'un coordonnateur du Contrat Local de Santé
Agir pour une meilleure information des
publics
Développer des outils d'information
FA 2.1 Mise en place de permanences «
santé » dans les équipements municipaux
FA 2,2 Mise en place d'un groupe de
partage des outils d'information
Produire de l'animation afin de dispenser
de l'information
FA 2.3 Développement d'animations santé
<« hors les murs »
Combattre les freins d'accès aux soins Construire et mettre en œuvre un plan d'actions permettant un meilleur accès aux
soins
FA 3.1 Accompagnement des habitants face
à la dématérialisation
FA 3.2 Agir pour une meilleure maitrise de
la langue
FA 3.3 Développement d'outils et services
pour une mobilité favorisant l'accès aux
soins
39 Développement de la prévention
Construire une offre d'actions de
prévention santé adaptée aux besoins
FA 4.14 Construction d'un plan d'actions de
prévention accessible à tous
FA 4.2 Mise en place d'un événement «
prévention santé » annuel {manifestation
mars + Forum santé d'octobre }
FA 4.3 Développement d'actions dans les
établissements scolaires 1% et 2" degrés et
dans les EAJE et les accueils de loisirs
enfance/jeunesse
40 Fiche action N°1.1-CLS dela Ville de LIMAY
AXE STRATEGIQUE : Optimiser l'offre de santé
INTITULE DE L'ACTION : Accompagnement du projet de la Maison de Santé Interdisciplinaire (MSI) MADIBA
PORTEUR(S) DE L'ACTION : Ville de Limay/Maison de santé interdisciplinaire MADIBA
Annuelle [ Pluriannuelle E
Début :01/01 Fin :31/12
DUREE DE L'ACTION : Temps de la contractualisation
ARGUMENTATION (JUSTIFICATION) DE L'ACTION
Quels sont les principaux éléments d'analyse des besoins qui justifient l’action ?
+ Un déficit important en nombre de professionnel de santé en exercice sur le territoire (généralistes et
spécialistes) b accès à des professionnels de santé est donc compliqué sur le territoire de la
commune ce qui est régulièrement pointé par les administrés (cf enquête en besoins de santé des
limayens)
+ Un manque de structures de santé sur le territoire
° Une volonté d'optimiser l'offre de santé dont peuvent bénéficier les habitants
Parmi ces éléments d'analyse des besoins, des inégalités sociales et
territoriales de santé ont-elles été repérées ? Oui E Non Cl
Si oui, lesquelles! ?
+ Des inégalités sociales fortes (précarisation sociale grandissante des habitants, taux de chômage,
Suroccupation des logements...) impactantes sur l’état de santé des habitants
+ Une inégalité d'accès aux professionnels (dématérialisation, difficultés de maitrise de la langue
française, problème de mobilité, etc...)
Sinon, pourquoi ?
Quels sont les territoires concernés par ces inégalités ? (le territoire du CLS : la commune ou l'agglomération, des infra-
territoires : commune(s} pour un CLS interco. un où plusieurs quartiers pour un CLS communal...)
e _Lacommune
PUBLIC VISÉ : .
L'action cible-t-elle le public concerné par les inégalités sociales et territoriales Oui =
repérées dans le diagnostic ?
Non [
Action déjà en cours: Oui Non CO ETAT D'AVANCEMENT DE
L'ACTION : Si oui, quel est le stade d'avancement ?
2 x ns 4 Recrutement programmé pour le début d'année 202
Mie en œuvre Li Evaluation CI]
Pour répondre au manque de professionnels de santé sur son territoire
et faire face à la forte demande de la population en matière d'accès aux
Soins, une Maison de Santé interdisciplinaire a vu le jour en 2022 à
Limay. Cet équipement situé en centre-ville, rue Georges Clemenceau,
est le fruit d'un partenariat entre la collectivité et une association de professionnels de santé qui a eu pour mission de constituer une équipe.
Celle-ci est constitué aujourd'hui par 4 médecins généralistes, 2]
orthophoniste et une assistante pour l'accueil et la prise de rendez-vous.
La projet de la MSI ambitionne également de nouer de nombreux
partenariats avec les divers acteurs locaux : des professionnels de santé
déjà établis sur le territoire, mais aussi des professionnels d'autres!
domaines (social, éducatif, sportif, artistique, etc.) ou encore des
organismes institutionnels (la ville de Limay en premier lieu, mais
l'hôpital de Mantes-la-Jolie, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie ou
autre pourra également être envisagée).
DESCRIPTION DE L'ACTION
Objectif stratégique auquel se réfère l’action :
+ Optimiser l'offre de santé dont peuvent bénéficier les habitants
Objectifs opérationnels de l’action :
+ Accompagner le développement du projet de la Maison de Santé interdisciplinaire MADIBA située sur le
territoire de la ville de Limay
+ Favoriser le développement de partenariats entre la MSI et les différents acteurs de santé locaux via le Contrat
Local de Santé
Les objectifs opérationnels visent-ils les inégalités sociales et
territoriales de santé repérées dans l’analyse des besoins de Oui = Non []
l’action ?
Déroulé de l’action intégrant le calendrier : Etape 1 (période}/ Etape 2 (période): etc.
DETERMINANTS DE LA SANTE VISES DANS L'ACTION
Conditions socio-économiques Niveau de revenu Cl
Niveau d'éducation []
Conditions de travail [
Conditions de vie Environnement physique (air, sol, eau, logement, transport et aménagement du
territoire) Cl
Accès aux ressources hors service de santé (logement, emploi, services sociaux et
éducatif, alimentation, loisir, etc.) [l
Environnement social Intégration sociale D
Normes et climat social []
Empowerment de la communauté {5
Mode de vie Acquisition de comportements favorable à la santé (consommation d'alcool, tabac,
addictions, alimentation, exercice physique, autres.) O
Utilisation des services de santé (recours au soin et à la prévention) CO Système de soins Accessibilité (géographique, administrative, financière, socio-culturelle,
organisationnelle)
Globalité (synergie des composantes, offre de prévention, prise en compte des
conditions sociales) []
Réactivité (respect des attentes des patients, satisfaction des patients) []
Continuité (informationnelle, relationnelle, clinique) Cl
Efficacité et sécurité [I
Contexte économique et
politique
Augmentation des richesses locales E
Adaptation aux besoins des populations E
Prise en compte des déterminants de santé dans les politiques E
TYPOLOGIE DES INTERVENTIONS MISES EN PLACE
Renforcement des capacités
individuelles
Information sur la santé [1
Education à la santé [D
Formation []
Renforcement des capacités de
communautés
Mobilisation des membres de la communauté pour un engagement envers la
santé =
Formation []
Appui à l’organisation de la communauté E
Amélioration des conditions de vie
et de travail
Réhabilitation des lieux de vie et de travail [I
Fourniture de biens matériels [1
Accès privilégié aux services [I
Mise en place de nouveaux services =
Réorientation des services de santé Rapprochement et adaptation et services aux populations[æ Intégration des soins et coordination des équipes
Renforcement de l'offre de prévention D
Renforcement des capacités des professionnels et des services de santé ]
Développement stratégique Développement et renforcement de partenariats intersectoriels =
Amélioration des connaissances Cl
Planification et mesures politiquesÎel
PARTENAIRES DE L'ACTION
Secteurs mobilisés Acteurs mobilisés (structures, Type de participation
services)
Collectivité + Coordination du CLS mobilisation des ressources, information
des publics e MSIMADIBA gestion de l’action, pilotage, mobilisation
des ressources
Santé
+ Partenaires du CLS mobilisation des ressources, information
des publics
La problématique de l’action est-elle intégrée dans le volet santé du Contrat de ville en cours de réécriture
Contrat de Ville ?
PARTICIPATION
Y-a-t-il une démarche participative associant les | OuiC] Nonl®
citoyens ?
Si oui, de quelle nature ? Participation à l’analyse des besoins
{cf Echelle de mesure de la participation
communautaire de Rifkin qui interroge la participation Participation à l'organisation de l'action Cl
des habitants sur5 dimensions d’un projet)
Participation à la direction des activités prévues
(leadership) [I
Participation à la gestion de l’action [l
Participation à la mobilisation des ressources Cl
Facteurs facilitants l’élaboration et/ou mise en œuvre de l’action :
+ __ Dynamique de travail inhérente à la construction du CLS
Difficultés rencontrées lors de l’élaboration et/ou mise en œuvre de l’action :
+ Moyens disponibles (humains, financiers) pour accompagner le développement du projet
SUIVI, EVALUATION, REAJUSTEMENT
Les indicateurs proposés doivent permettre de mesurer la réduction des écarts identifiés dans la phase diagnostic
Indicateurs de processus?: Nombre de temps d'échange réalisés, nombre de partenaires impliqués,
nature des moyens sollicités ji 2 ivité3 . : Ë sh je :
Indicateurs d'activité? : Nature de la dynamique de travail générée, nouveaux partenaires
sollicités, niveau d’implication de la MSI dans le CLS
Indicateurs de résultats® : Capacité à mettre en synergie les acteurs autour du projet de MSI,
évolution de l'offre de santé de la MSI
Méthode d'évaluation envisagée Réunion de bilan, entretiens, questionnaires de satisfaction (questionnaires, entretiens,
observation...) :
? Indicateurs de processus : ils décrivent les éléments du projet et de son déroulement (activités, acteurs, structures, moyens
et ressources utilisées, méthodes employées...). Ils permettent de s'interroger: les activités prévues ont-elles été toutes
réalisées? Les moyens ont-ils été tous utilisés?.… (Guide du promoteur PPS de l'ARS-IDF, 2014, annexe 4)
3 Indicateurs d'activité : ils expriment par des données souvent chiffrées la quantité de la production d'une action réalisée
{nombre de bénéficiaires, de réunions...). (Guide du promoteur PPS de l’ARS-IDF, 2014, annexe 4)
* Indicateurs de résultats : ils permettent de répondre à certaines interrogations et notamment l'atteinte des objectifs:
qu'est-ce qui a changé? Quelles appropriations des connaissances ont été observées ? Y a-t-il un impact? Les données
collectées sont le plus souvent qualitatives. (Guide du promoteur PPS de l'ARS-IDF, 2014, annexe 4) Fiche action N° 1.2-CLS dela Ville de LIMAY
AXE STRATEGIQUE : Optimiser l'offre de santé dont peuvent bénéficier les habitants/ Favoriser l'installation de
professionnels de santé sur le territoire
INTITULE DE L'ACTION : Développement de projets d'accueil d'étudiants en santé durant leur cursus
PORTEUR(S) DE L'ACTION : Ville de Limay/Instituts de formation
Annuelle [ Pluriannuelle E
DUREE DE L'ACTION : Temps de la contractualisation
Début : 01/01 Fin : 31/12
ARGUMENTATION (JUSTIFICATION) DE L'ACTION
Quels sont les principaux éléments d'analyse des besoins qui justifient l’action ?
e Un déficit important en nombre de professionnel de santé en exercice sur le territoire (généralistes et
spécialistes) D accès à des professionnels de santé est donc compliqué sur le territoire de la
commune ce qui est régulièrement pointé par les administrés (cf enquête en besoins de santé des
limayens)
e Un manque de structures de santé, pas d'établissement d'hébergement pour personnes âgées
dépendantes (EHPAD) sur le territoire limayen
+ Peu de présence d'étudiants en santé sur le territoire
Parmi ces éléments d'analyse des besoins, des inégalités sociales et
territoriales de santé ont-elles été repérées ? Oui E Non O
Si oui, lesquelles! ?
e Des inégalités sociales fortes (précarisation sociale grandissante des habitants, taux de chômage,
suroccupation des logements, etc...) impactantes sur l’état de santé des habitants
e Une inégalité d’accès aux professionnels (dématérialisation, difficultés de maitrise de la langue
française, difficultés relatives à la mobilité, etc...)
+ Peu d'actions de prévention
Si non, pourquoi ?
Quels sont les territoires concernés par ces inégalités ? (le territoire du CLS : la commune ou l’agglomération, des infra-
territoires : commune(s) pour un CLS interco. un ou plusieurs quartiers pour un CLS communal...)
+ La commune
PUBLIC VISÉ : Oui E Non L'action cible-t-elle le public concerné par les inégalités sociales et territoriales
repérées dans le diagnostic ?
ETAT D’AVANCEMENT DE L'ACTION : Si oui, quel est le stade d'avancement ? Action déjà en cours : Oui {#] Non [] o
Accueil d'étudiants en santé dans le cadre de leur service sanitaire prévu
pour 2024 :
de l'IFSI (Institut de Formation en Soins Infirmiers) de Mantes-
la-Jolie pour un projet hygiène bucco-dentaire avec une écolel
élémentaire (école J. ZAY)
de l'IFSI des Mureaux (à la résidence J. BELFORT) pour de la
sensibilisation aux risques de chutes et avec des personnes en!
cours d'initiation à la langue française (groupe du GRETA) sur la
santé des femmes
de l'UFR Simone VEIL de Montigny le Bretonneux dans les
collèges et au sein du lycée CONDORCET (actions de prévention)
Mise en œuvre|# Evaluation [
DESCRIPTION DE L'ACTION
Objectif stratégique auquel se réfère l’action :
Construire une offre d'actions de prévention santé
Objectifs opérationnels de l’action :
Accueillir des étudiants en santé durant leur cursus (prise d'appui sur le service sanitaire)
Susciter l'envie pour ces étudiants de venir s'installer sur le territoire une fois leur étude terminée
Développer des partenariat (avec les IFSI de Mantes-la-Jolie et des Mure
Bretonneux)
aux et l’UFRS. VEIL de Montigny-le-
Les objectifs opérationnels visent-ils les inégalités sociales et
territoriales de santé repérées dans l'analyse des besoins de Oui E Non []
l’action ?
Déroulé de l’action intégrant le calendrier : Etape 1 (période)/ Etape 2 (période): etc.
DETERMINANTS DE LA SANTE VISES DANS L'ACTION
Conditions socio-économiques Niveau de revenu []
Niveau d'éducation []
Conditions de vie Conditions de travail []
territoire) [
éducatif, alimentation, loisir, etc.) Cl
Environnement physique (air, sol, eau, logement, transport et aménagement du
Accès aux ressources hors service de santé (logement, emploi, services sociaux et Environnement social Intégration sociale []
Normes et climat social
Empowerment de la communauté (participati ‘D oo
communauté) [
Mode de vie Acquisition de comportements favorable à la santé (consommation d'alcool, tabac,
addictions, alimentation, exercice physique, autres.) E
Utilisation des services de santé (recours au soin et à la prévention)
Système de soins Accessibilité (géographique, administrative, financière, socio-culturelle,
organisationnelle)
Globalité (synergie des composantes, offre de prévention, prise en compte des
conditions sociales) E
Réactivité (respect des attentes des patients, satisfaction des patients) O
Continuité (informationnelle, relationnelle, clinique)
Efficacité et sécurité [
Contexte économique et
politique
Augmentation des richesses locales E
Adaptation aux besoins des populations E
Prise en compte des déterminants de santé dans les politiques [
TYPOLOGIE DES INTERVENTIONS MISES EN PLACE
Renforcement des capacités
individuelles
Information sur la santé]
Education à la santé a
Formation []
Renforcement des capacités de
communautés
Mobilisation des membres de la communauté pour un engagement envers la
santé [
Formation []
Appui à l’organisation de la communauté [l
Amélioration des conditions de vie
et de travail
Réhabilitation des lieux de vie et de travail [I
Fourniture de biens matériels []
Accès privilégié aux services Cl
Mise en place de nouveaux services []
Réorientation des services de santé Rapprochement et adaptation et services aux populations]
Intégration des soins et coordination des équipes []
Renforcement de l’offre de prévention
Renforcement des capacités des professionnels et des services de santé []
Développement stratégique Développement et renforcement de partenariats intersectoriels ]
Amélioration des connaissances Cl
Planification et mesures politiques PARTENAIRES DE L'ACTION
Secteurs mobilisés Acteurs mobilisés (structures, Type de participation
services)
+ Institut de formation en mobilisation des ressources, information
Santé Soins Infirmiers de Mantes {des publics, gestion de l’action
la Jolie
e Institut de formation en mobilisation des ressources, information
Soins Infirmiers des des publics, gestion de l’action
Mureaux
e UFR Simone Veil de mobilisation des ressources, information
Montigny le Bretonneux des publics, gestion de l’action
+ Ecoles analyse des besoins, mobilisation des
Education e Collèges ressources
e Lycée
+ Services municipaux gestion de l’action, pilotage, mobilisation
Collectivité e CCAS des ressources, information des publics
+ Département
+ Région
La problématique de l’action est-elle intégrée dans le volet santé du
Contrat de Ville ?
Contrat de ville en cours de réécriture
PARTICIPATION
Y-a-t-il une démarche participative associant les | Oui[] Nonlæ
citoyens ?
Si oui, de quelle nature ? Participation à l’analyse des besoins Cl
{cf Echelle de mesure de la participation
communautaire de Rifkin qui interroge la participation
des habitants sur 5 dimensions d’un projet)
Participation à l'organisation de l'action []
Participation à la direction des activités prévues
(leadership) D
Participation à la gestion de l’action Cl
Participation à la mobilisation des ressources []
Facteurs facilitants l’élaboration et/ou mise en œuvre de l’action :
Mise en place sur le territoire de cadres structurants : Convention territoriale globale (CTG) de la CAF
— label « Cités éducatives » de l'Etat Difficultés rencontrées lors de l'élaboration et/ou mise en œuvre de l’action :
°+ Pas de difficultés particulières
SUIVI, EVALUATION, REAJUSTEMENT
Les indicateurs proposés doivent permettre de mesurer la réduction des écarts identifiés dans la phase diagnostic
Nombre de réunions préparatoires, nombre de partenaires impliqués, i 2.
so ei à : 4
Indicateurs de processus? : capacité de maintien du processus d'accueil sur plusieurs années
Nombre d'étudiants accueillis, Nature des actions réalisées, Continuité
Indicateurs d'activité?: des thématiques dans les projets des établissements d'accueil pro]
Liens générés entre acteurs via la dynamique de travail, niveau de i  4. %
je “ : £ & ;
Indicateurs de résultats” : satisfaction des structures d'accueil, bilan des validations de projet au
titre du service sanitaire
Réunion de bilan, entretiens, questionnaires de satisfaction
Méthode d'évaluation envisagée
(questionnaires, entretiens,
observation...) :
? Indicateurs de processus : ils décrivent les éléments du projet et de son déroulement (activités, acteurs, structures, moyens
et ressources utilisées, méthodes employées...). Ils permettent de s'interroger: les activités prévues ont-elles été toutes
réalisées? Les moyens ont-ils été tous utilisés?.. (Guide du promoteur PPS de l’ARS-IDF, 2014, annexe 4)
3 Indicateurs d’activité : ils expriment par des données souvent chiffrées la quantité de la production d'une action réalisée
{nombre de bénéficiaires, de réunions...). (Guide du promoteur PPS de l’ARS-IDF, 2014, annexe 4)
* Indicateurs de résultats : ils permettent de répondre à certaines interrogations et notamment l'atteinte des objectifs:
qu'est-ce qui a changé? Quelles appropriations des connaissances ont été observées ? Y a-t-il un impact? Les données
collectées sont le plus souvent qualitatives. (Guide du promoteur PPS de l'ARS-IDF, 2014, annexe 4)
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