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Acte - Autorisation parentale 2025
Document publié le undefined NaN undefined NaN à NaNhNaN par la commune de Remoulins.
Lien du pdf (Acte - Autorisation parentale 2025)
Thèmes du document : Assurance, Consommateurs, Aménagement du territoire,
ATTESTATION ET AUTORISATION PARENTALE
(Enfants de 16 à 18 ans)
Je soussigné(e) :
M. ou Mme (prénom et Nom)………………………..………………………………………………………………………
Domicilié(e) (adresse complète) : ……………………………………..…………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Mère □ Père □ Tuteur (tutrice) légal(e) □
Autorise mon (mes) enfant(s) suivant(s) :
Nom Prénom Date de naissance
à se rendre au Grau du Roi / à la Grande Motte en utilisant le « Bus de la Mer » le………………. ………………………….. 2025,
au départ de la commune de ………………………………………………………………….…………………………….. à …………………heure
et revenir par ce même bus à ……………....heure au même arrêt.
Attention, aucun comptage des personnes présentes ne sera effectué par le chauffeur de car au départ du Grau du Roi / de la Grande Motte.
L’absence de l’enfant au départ prévu à 18h du Grau du Roi / de la Grande Motte est sous l’entière responsabilité des parents.
J’atteste avoir contracté une assurance couvrant la responsabilité civile de (des) enfant(s) dont le nom figure ci-dessus.
Fait à ………………………………………………..………………….………. Le…………………………………………………… Signature du représentant légal