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Document publié le Jeudi 1 janvier 2026 par la commune de Lumbres.
Lien du pdf (unknown - dossier de demande de subvention 2026)
Thèmes du document : Économie et finances, Consommateurs, Handicap et inclusivité,
1
En cas de besoin en matériels ou en prévision d’une animation pour la ville, votre
interlocutrice directe est Mme SENECAT Estelle :
03.21.39.72.73. mda@villedelumbres.fr
VOTRE ORGANISME
Nom : ________________________________________________________
Sigle ou nom usuel si différent du statutaire : _______________________
______________________________________________________________
Objet ou activité : ______________________________________________
Code NAF/APE : _________________ Code SIRET : _________________
Siège social – Adresse postale : ___________________________________
__________________________________________________________________________________
Code postal : ____________________ Commune : _____________________
Téléphone : ________________ Téléphone portable : ________________
Email :
Correspondance (si adresse différente du siège social) :
Adresse : _____________________________________________________
Code Postal : _________________ Commune : ______________________
Téléphone : ____________________
Date de réception
du dossier : 2
Si votre association a plusieurs disciplines, vous
pouvez donner le détail de nombre d’adhérents
par discipline sur un document annexe
Déclaration en préfecture : ____________________
Date de publication officielle : ___________________
IDENTIFICATION DE L’ASSOCIATION :
Présentation des membres du bureau de l’association
Élus par le conseil d’administration (préciser la date) : _________________ Président(e) :
Adresse : ______________________________________________________ Code postale : ____________ Ville : _______________________________ Téléphone : _______________ Courriel : ____________________________
Trésorier(e) : ___________________________________________________ Adresse : ______________________________________________________ Code postale : ____________ Ville : _______________________________ Téléphone : _______________ Courriel : ____________________________
Secrétaire : ____________________________________________________________ Adresse : ______________________________________________________ Code postale : ____________ Ville : _______________________________ Téléphone : _______________ Courriel : ____________________________
ADHERENTS
Nombre total d’adhérents : __________ dont Lumbrois : _____________
- 12 ans 12 à 18 ans Adultes
Nombre d’adhérents par âge
Tarifs en fonction du quotient familial : Oui □ Non □
Montant de la cotisation :
- Enfants : __________
- Adultes : __________
- Autres : ___________
L’association procède à une assemblée générale annuelle. La dernière s’est tenue le ___________________________________________________________________ . La dernière modification à ce jour date du _______________ et a été déclarée en préfecture de manière officielle (récépissé du _______________ transmis à la mairie). 3
MOYENS MIS A DISPOSITION
Mise à disposition de locaux :
Désignation (nom & adresse)
Mise à disposition de personnel :
Désignation (nom & fonction)
Mise à disposition de véhicules ou matériel :
Désignation (caractéristiques)
Mise à disposition de fluides :
Désignation (eau, gaz, électricité)
COMPTE-RENDU DE L’ANNEE ECOULEE (joindre également le rapport d’activités détaillé et le bilan financier du dernier exercice)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________ 4
PROJETS POUR L’ANNEE 2026
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Engagement du Président :
Je, soussigné, atteste sur l’honneur l’exactitude des renseignements administratifs et financiers fournis dans le cadre de cette demande de subvention, et engage l’association à satisfaire aux contrôles réglementaires découlant de l’attribution éventuelle d’une subvention, à justifier de l’emploi des fonds accordés et à produire les budgets et les comptes ainsi que le compte-rendu d’activités.
Lumbres, le__________________
Le Président (nom et signature),
CADRE RESERVE A LA VILLE :
Montant de la subvention accordée en 2025 : ______________
En 2026 : ______________